DISLIPIDEMIAS

Abordaje y manejo en las sedes propias de

Compensar

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 DISLIPIDEMIAS

Los algoritmos que se presentan se fundamentan en la “Guía de práctica

clínica para la prevención, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de las Dislipidemias en la población mayor de 18 años”.

La finalidad es la de recordar evidencias y recomendaciones, pero de

ninguna manera suplen el conocimiento que el profesional debe tener
respecto al contenido de esta GPC.

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 DISLIPIDEMIAS

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H A C
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B E A N
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1 2 3 4 O 5 6

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 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana,

diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las Dislipidemias en la
población mayor de 18 años. Sistema General de Seguridad Social en
Salud - Colombia. Guía para profesionales de la salud 2014. Guía N° GPC-
2014-27.

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FIN

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 TAMIZAJE PARA DISLIPIDEMIAS

TAMIZAJE
INTERVALOS
PARACLÍNICOS PARA
Y EDAD
DISLIPIDEMIAS
+ +
+

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 DISLIPIDEMIAS
PARACLÍNICOS - BUENAS PRÁCTICAS

• En relación con la toma de la muestra de sangre venosa periférica, se prefiere que

se haga una vez el paciente haya completado por lo menos 8 horas de ayuno
(idealmente 12 horas), con el fin de disminuir la variabilidad de la medición de las
fracciones lipídicas en la sangre.
• Orientarse con base en el algoritmo para tamizaje de Dislipidemias (Figura 1 ! ).

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Figura 1. Algoritmo sobre tamizaje para dislipidemias

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 TAMIZAJE PARACLÍNICO DE LAS DISLIPIDEMIAS

• Para tamizar dislipidemias en la población adulta colombiana, se debe realizar

medición en la sangre venosa periférica de los siguientes analitos:
‒ Colesterol Total (CT).
‒ Colesterol HDL.
‒ Triglicéridos (TG).
‒ Cálculo de Colesterol LDL mediante la fórmula de Friedewald (cuando el
valor de los TG es < 400 mg/dl) o medición directa (si el valor de los TG > 400
mg/dl).
• No es recomendable hacer de rutina, la medición de lipoproteínas especiales o
apolipoproteínas, las cuales deberán ser solicitadas en casos seleccionados por
especialistas en el manejo de dislipidemias.
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 DISLIPIDEMIAS
PARACLÍNICOS - INTERVALOS
• En la población adulta colombiana no estudiada, hacer tamizaje siempre
(independientemente de la edad), en personas que tengan alguno de los siguientes
factores de riesgo adicionales definidos + .
• En la población adulta colombiana estudiada, los intervalos para realizar tamizaje con
un nuevo perfil lipídico son:
‒ Cada año a personas con perfil lipídico previo normal y que presenten alguno de
los factores de riesgo adicionales ya referenciados.
‒ Cada 2 años a personas con perfil lipídico previo normal y sin factores de riesgo.
• En la población adulta colombiana, la edad de inicio para tamizaje de dislipidemia es:
‒ En personas asintomáticas (hombres y mujeres) o sin factores de riesgo: los 45
años.
‒ Cualquier edad en mujeres posmenopáusicas.
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 DISLIPIDEMIAS
FACTORES DE RIESGO
Son factores de riesgo para dislipidemia:
• Hipertensión arterial.
• Diabetes Mellitus.
• Obesidad.
• Enfermedad cardiovascular.
• Enfermedad inflamatoria autoinmune (lupus eritematoso sistémico, psoriasis,
enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reumatoide).
• Aneurisma de la aorta torácica.
• Engrosamiento de la íntima carotidea.
• Enfermedad renal crónica con depuración TFG < 60 ml/min/1,73m2 SC.
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 DISLIPIDEMIAS
RIESGO CARDIOVASCULAR
• En la población objeto de prevención primaria o sin enfermedad cardiovascular
clínicamente manifiesta, utilizar la escala de Framingham recalibrada para
Colombia (valor de la escala original de Framingham multiplicado por 0,75), con el
fin de clasificar el riesgo.
• Las personas de los siguientes grupos tienen condiciones que en sí implican un
riesgo cardiovascular mayor que requiere manejo farmacológico. Por tanto, no es
necesario usar tablas para el cálculo de su riesgo:
‒ Historia de enfermedad cardiovascular aterosclerótica + .
‒ Hipercolesterolemia con niveles de LDL > 190 mg/dl.
‒ Diabetes Mellitus.
• Orientarse con base en el algoritmo para evaluación del riesgo cardiovascular
asociado a Dislipidemias (Figura 2 ! ).
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 ASOCIACIÓN DE DISLIPIDEMIAS
CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

Se consideran pacientes con historia de enfermedad cardiovascular

aterosclerótica, quienes hayan presentado:
• Eventos coronarios agudos (incluyendo IAM y angina estable o inestable).
• Accidente Cerebro Vascular (ACV).
• Ataque Isquémico Transitorio (AIT).
• Historia previa de revascularización (coronaria o de otra clase).
• Enfermedad vascular aterosclerótica de los miembros inferiores.

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Figura 2. Algoritmo sobre evaluación del riesgo cardiovascular en dislipidemias

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 DISLIPIDEMIAS
MODIFICAR HÁBITOS DE VIDA

MODIFICAR
PRÁCTICA DE MANEJO DE
HÁBITOS DE
EJERCICIO DIETA
VIDA
+ +

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 EJERCICIO EN EL TRATAMIENTO
DE LAS DISLIPIDEMIAS
En la población adulta con dislipidemia, se sugiere ejercicio físico de resistencia
cardiovascular (3-5 veces/semana), con intensidad de moderada a vigorosa (nivel de
esfuerzo 6-8 en la escala de Percepción de Esfuerzo de Borg + ).
• La actividad debe durar entre 20 y 60 minutos cada vez, e incluir la movilización de
grupos musculares grandes. La actividad puede fraccionarse durante el día, en
periodos iguales de 15 a 20 minutos.
• Se sugieren como ejercicios de resistencia cardiovascular: la caminata, el trote de
suave a moderado, la bicicleta móvil o estática, la banda caminadora o elíptica, el
baile, los aeróbicos y la natación.
• Idealmente, debe ser una actividad que esté al alcance de la persona todos los días y
que no le signifique dificultades logísticas o económicas.
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ESCALA DE PERCEPCIÓN DE ESFUERZO DE BORG

0 Reposo total/nada
1 Esfuerzo muy ligero
2 Esfuerzo ligero
3 Esfuerzo moderado
4 Esfuerzo algo duro
5
Esfuerzo duro
6
7
8 Esfuerzo muy duro
9
10 Esfuerzo máximo

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 DISLIPIDEMIAS - HÁBITOS DE VIDA - DIETA
En la población adulta con dislipidemia se sugiere:
• Dieta rica en fruta, verdura, leguminosas, cereal con grano entero y frutos secos.
• Mantener peso dentro de los rangos recomendados por la escala de IMC 1 .
• Consumir 3 porciones de fruta y 2 de verduras al día 2 .
• Preferir el uso de cereales integrales sobre las harinas refinadas 3 .
• Consumir 1-2 veces/día, una porción de proteína de origen animal (preferiblemente
carne blanca). Carne roja 2 veces/semana y cerdo en sus cortes magros. 4
• Eliminar todas las grasas visibles de las carnes.
• Limitar el aporte de ácidos grasos saturados 5 .
• Aumentar el consumo de ácidos grasos monoinsaturados 6 .
• Aumentar el consumo de alimentos ricos en ácidos grasos Omega 3 (Ω3) 7 .
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 DISLIPIDEMIAS - DETALLES DIETA
1
Mantener el IMC para peso normal: entre 20,00-24,99 kg/m2 SC.
2 Limitar la ingesta de jugos (especialmente si tienen adición de azúcar).
3 Son cereales integrales la avena, el arroz, la pasta, el pan y el maíz.
4
Carne blanca: pollo o pescado. Carne de cerdo magra: pernil o lomo.
5 Ácidos grasos saturados: grasa visible de carne, aceite (coco o palma), crema o leche
entera, mantequilla, margarina, tocineta, quesos amarillos y embutidos.
6 Ácidos grasos monoinsaturados: aceite de oliva o de canola, aguacate y frutos secos
(nueces, avellanas, pistachos y almendras).
7
Alimentos ricos en ácidos grasos Ω3: pescados de mar como salmón, atún en filete o
enlatado (agua o aceite de oliva), sierra, jurel, arenque o sardinas.
8 Moderar consumo de azúcar (evitar aporte > 10% del valor calórico total). Limitar
edulcorantes calóricos (fructosa) pues elevan triglicéridos. Optar por edulcorantes no
calóricos: aspartame, acesulfame K, estevia y sucralosa. < <
 DISLIPIDEMIAS
METAS PARA LA INTERVENCIÓN
• Conviene determinar metas de fracciones lipídicas, según niveles de riesgo detectados,
para disminuir la incidencia de eventos cardiovasculares o cerebrovasculares + .
• Definir el manejo de pacientes con dislipidemia con base en el riesgo absoluto de
presentar eventos cardiovasculares o cerebrovasculares a 10 años. Para ello, hacer una
evaluación clínica que determine la presencia de condiciones de alto riesgo:
‒ Establecer si el paciente cumple alguna de las siguientes condiciones, que implican
manejo farmacológico + .
‒ De no evidenciar ninguna de las condiciones anteriores, buscar además en pacientes
seleccionados, presencia de entidades que puedan indicar manejo farmacológico + .
• En la población adulta con dislipidemia, no se recomienda utilizar metas de niveles de
colesterol LDL para definir la intensidad del manejo farmacológico.

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 DISLIPIDEMIAS
CONSIDERACIONES RESPECTO A METAS
• Si bien los estudios desarrollados hasta el momento no utilizan un enfoque basado en
cumplir o no con determinadas metas de manejo, sí demuestran que:
‒ La reducción del colesterol LDL basal con estatinas (equivalente a 40 mg/dl), reduce
al riesgo relativo de eventos cardiovasculares mayores en un 20%.
‒ Reducir el colesterol LDL basal aproximadamente entre 40-80 mg/dl, se traduce en
una reducción consecuente de eventos entre el 40-50%.
• Esta reducción relativa del riesgo es independiente de los niveles de riesgo basal, por lo
que se obtendrán mayores beneficios absolutos en pacientes con riesgo alto.
• El consenso del grupo desarrollador de la GPC fue aceptar las recomendaciones dadas
por las guías del Colegio Americano de Cardiología y de la Asociación Americana del
Corazón (ACC/AHA 2013), las cuales señalan los grupos de pacientes candidatos a
manejo farmacológico y específicamente, con estatinas.
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 DISLIPIDEMIAS
CONDICIONES DE ALTO RIESGO

Ante Dislipidemias, son condiciones de alto riesgo que indican manejo farmacológico:
• Historia previa de evento coronario agudo (incluyendo IAM y angina estable o inestable).
• Accidente Cerebro Vascular.
• Ataque isquémico transitorio (AIT),
• Historia previa de revascularización coronaria o de otra clase,
• Enfermedad vascular aterosclerótica de los miembros inferiores.
• Hipercolesterolemia con colesterol LDL > 190 mg/dl.
• Diabetes Mellitus.
• Estimado de riesgo > 10%, según la escala de Framingham ajustada para Colombia.
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 DISLIPIDEMIAS
CONDICIONES ADICIONALES DE MANEJO FARMACOLÓGICO

• Ante Dislipidemias, son condiciones adicionales que pueden indicar manejo

farmacológico:
‒ Colesterol LDL > 160 mg/dl.
‒ Historia familiar de eventos cardiovasculares o cerebrovasculares
ateroscleróticos tempranos en familiares de primer grado de consanguinidad
(hombres < 55 años o mujeres < 65 años).
• No es aconsejable la medición rutinaria de niveles de proteína C reactiva (PCR),
del índice tobillo-brazo o del índice de calcio, dado que no se ha demostrado la
relación de costo-utilidad de tales mediciones.

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 HIPERCOLESTEROLEMIA
+

TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
DISLIPIDEMIA MIXTA HIPERTRIGLICERIDEMIA
DE LAS
+ DISLIPIDEMIAS +

EFECTOS ADVERSOS
+ < <
Figura 3. Algoritmo sobre tratamiento para dislipidemias

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Figura 4. Algoritmo sobre alternativas de tratamiento farmacológico para dislipidemias

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 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DE LA DISLIPIDEMIA MIXTA

TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
ÁCIDOS GRASOS
ÁCIDO NICOTÍNICO DE LA
OMEGA 3
+ DISLIPIDEMIA +
MIXTA

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 USO DE ÁCIDO NICOTÍNICO
EN DISLIPIDEMIA MIXTA

• En la población adulta con dislipidemia mixta, no se recomienda el uso de

Niacina (Ácido nicotínico o vitamina B3), como primera línea de tratamiento.
• En personas con dislipidemia e historia de intolerancia o contraindicación para
recibir estatinas, considerar el uso de Niacina como terapia alternativa, según la
preferencia del paciente y considerando los efectos secundarios, en dosis de
0,5-3,0 g/día (en fórmulas de liberación prolongada).
• En la población adulta con dislipidemia mixta no utilizar la combinación de
Niacina y estatinas como primera línea de manejo.

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 USO DE ÁCIDOS GRASOS OMEGA 3
EN DISLIPIDEMIA MIXTA
Respecto al uso de Omega 3 para el tratamiento de dislipidemia mixta en adulto:
• No es primera línea de tratamiento.
• Administrarlo en suplemento (presentación farmacológica con dosis > 2,5 g/día) a:
‒ Pacientes con eventos previos (prevención secundaria), con intolerancia o
contraindicación para recibir estatinas, fibratos y Ácido nicotínico.
‒ Pacientes con hipertrigliceridemia persistente (> 500 mg/dl), a pesar del
manejo con fibratos.
• En persona con las características mencionadas, que además declaren no estar
dispuestas a aceptar el mal olor o sabor a pescado, considerar el uso de otros
medicamentos tipo Ezetimibe o resinas secuestradoras de ácidos biliares.
• No utilizar la combinación de Omega 3 y estatinas.
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 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CON
TRATAMIENTO DE LA
RESINAS
CON ESTATINAS HIPER
SECUESTRADORAS
COLESTEROLEMIA
1 2

TRATAMIENTO CON
INHIBIDORES DE LA
ABSORCIÓN
3 < <
 TRATAMIENTO DE HIPERCOLESTEROLEMIA
CON ESTATINAS

• La intensidad de la terapia con estatinas se define según el porcentaje de reducción

de colesterol LDL respecto a la concentración basal del individuo + .
• En la población adulta con hipercolesterolemia, para la reducción de mortalidad y de
la ocurrencia de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares:
‒ Iniciar terapia de alta intensidad con estatinas, en los siguientes casos + .
‒ Iniciar terapia de moderada intensidad con estatinas, en los siguientes casos + .
‒ Considerar terapia de moderada intensidad con estatinas, en personas que no
quedaron incluidas en ninguno de los grupos anteriores, pero que tengan una o
más de las siguientes condiciones + .
• El seguimiento de puede hacer conforme al algoritmo para monitorización de la
terapia con estatinas (Figura 5 ! ).
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INTENSIDAD DE LA TERAPIA FARMACOLÓGICA
CON ESTATINAS
Moderada intensidad Alta intensidad
Reducción de LDL entre 30-50% Reducción de LDL > 50%

Atorvastatina 10, 20, 40 mg/día Atorvastatina 80 mg/día

Rosuvastatina 5, 10, 20 mg/día Rosuvastatina 40 mg/día
Pravastatina 40 mg/día
Simvastatina 20, 40 mg/día
Lovastatina 20, 40 mg/día

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 HIPERCOLESTEROLMIA
USO DE ESTATINAS CON ALTA INTENSIDAD
• Población adulta con hipercolesterolemia que requiere inicio de terapia de alta
intensidad con estatinas, para la reducción de mortalidad y de la ocurrencia de
eventos cardiovasculares y cerebrovasculares:
‒ Historia de enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
‒ Nivel de colesterol LDL > 190 mg/dl.
‒ Diabetes Mellitus tipo 2 en > 40 años, con factor de riesgo cardiovascular
asociado (HTA, obesidad, tabaquismo) y colesterol LDL > 70 mg/dl.
‒ Estimación de riesgo cardiovascular > 10% a 10 años, según la escala de
Framingham recalibrada para Colombia.
• En personas > 75 años, puede definirse el uso de terapia de alta o de moderada
intensidad con estatinas, según el balance de riesgo-beneficio o la preferencia
del paciente.
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 HIPERCOLESTEROLEMIA
USO DE ESTATINAS CON MODERADA INTENSIDAD

• Población adulta con hipercolesterolemia que requiere inicio de terapia de

moderada intensidad con estatinas, para la reducción de mortalidad y de la
ocurrencia de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares:
‒ Diabetes Mellitus tipo 2 en > 40 años, con colesterol LDL > 70 mg/dl y sin
criterios de terapia intensiva.
• En personas > 75 años, puede definirse el uso de terapia de alta o de moderada
intensidad con estatinas, según el balance de riesgo-beneficio o la preferencia
del paciente.

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 HIPERCOLESTEROLEMIA
USO DE ESTATINAS CON MODERADA INTENSIDAD
CRITERIOS ADICIONALES

• Considerar terapia de moderada intensidad con estatinas, en personas que no

quedaron incluidas en ninguno de los grupos anteriores, pero que tengan una o
más de las siguientes condiciones:
‒ Nivel de colesterol LDL > 160 mg/dl.
‒ Historia familiar de eventos cardiovasculares o cerebrovasculares
ateroscleróticos tempranos en familiares de primer grado de
consanguinidad (hombres < 55 años o mujeres < 65 años).
• En personas > 75 años, puede definirse el uso de terapia de alta o de moderada
intensidad con estatinas, según el balance de riesgo-beneficio o la preferencia
del paciente.
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Figura 5. Algoritmo sobre monitorización de la terapia con estatinas

< >
Figura 4. Algoritmo sobre alternativas de tratamiento farmacológico para dislipidemias

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 TRATAMIENTO DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA
CON RESINAS SECUESTRADORAS

• En la población adulta con hipercolesterolemia, respecto al uso de resinas

secuestradoras de ácidos biliares (Colestiramina, Colestipol y Colesevelam):
‒ No se recomienda su uso como primera línea de tratamiento para dislipidemia.
‒ Considerar su uso en monoterapia, como terapia alterna en caso de intolerancia
a otras terapias (estatinas, fibratos, Ácido nicotínico y Omega 3).
• A los pacientes candidatos para el tratamiento farmacológico en monoterapia con
resinas secuestradoras de ácidos biliares, se les deben explicar los potenciales
efectos secundarios en el tracto gastrointestinal, para su identificación y rápido
manejo.

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 USO DE INHIBIDOR DE LA ABSORCIÓN DEL COLESTEROL
EN HIPERCOLESTEROLEMIA

Respecto al uso de inhibidores de la absorción de colesterol (Ezetimibe) en la

población adulta con hipercolesterolemia:
• No se recomienda el uso de Ezetimibe como primera línea de tratamiento para
la dislipidemia.
• Considerar su uso en monoterapia, como terapia alterna en caso de intolerancia
a otras terapias (estatinas, fibratos, resinas secuestradoras, Ácido nicotínico y
Omega 3) o de efectos adversos con éstas.
• No se recomienda su uso en combinación con estatinas.

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 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DE LA HIPERTRIGLICERIDEMIA

• En personas con hipertrigliceridemia > 500 mg/dl, iniciar tratamiento

farmacológico con fibratos y estudiar la causa de base.
• No usar fibratos como primera línea de tratamiento en personas con dislipidemia
mixta, cuando los niveles de triglicéridos < 500 mg/dl.
• Usar fibratos en personas que presenten dislipidemia mixta con predominio de
hipertrigliceridemia (< 500 mg/dl) e intolerancia o contraindicación para el uso
de estatinas.
• No usar terapia combinada de fibratos con estatinas como primera línea de
tratamiento para la dislipidemia mixta con predominio de la hipertrigliceridemia.

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 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
EFECTOS ADVERSOS
En el adulto en tratamiento farmacológico por dislipidemia, dada la posibilidad de efectos adversos:
• Administrar estatinas en esquema moderado si ante la indicación del intensivo, se presentan
condiciones predisponentes a efectos adversos + .
• Discutir con el paciente el riesgo-beneficio si ante indicación de esquema moderado, presenta
condiciones predisponentes para efectos adversos. El tratamiento requiere seguimiento clínico estricto.
• No hacer medición rutinaria de CK (Creatina quinasa) a toda persona que recibe terapia con estatinas.
• Medir niveles basales de CK en personas asintomáticas que presenten alguna de las siguientes
condiciones + .
• Medir la CK si se presentan síntomas musculares (mialgias, debilidad o fatiga generalizada) en terapia
con estatinas.
• No hacer medición rutinaria de AST (Aspartato aminotransferasa) y de ALT (Alanina aminotransferasa) a
toda persona que va a iniciar manejo con estatinas.
• Medir la ALT al inicio de la terapia si existe alguna condición clínica como + .
• Medir AST y de ALT si se presentan síntomas sugestivos de toxicidad hepática + . < <
 EFECTOS ADVERSOS DEL MANEJO FARMACOLÓGICO
CONDICIONES PREDISPONENTES
Durante el tratamiento farmacológico del adulto con dislipidemia, son condiciones
predisponentes a efectos adversos:
• Comorbilidad múltiple o seria, incluyendo alteración de la función hepática o
renal.
• Historia de intolerancia previa a estatinas o de enfermedad muscular.
• Elevación inexplicada de AST o de ALT (> 3 veces el límite superior de
normalidad).
• Uso concomitante de medicamentos que afecten el metabolismo de las
estatinas (ejemplo: fibratos).
• Tener más de 75 años de edad, según el balance riesgo-beneficio y las
preferencias del paciente.
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 EFECTOS ADVERSOS DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
MEDICIÓN BASAL DE CREATINA QUINASA CK

En la población adulta con dislipidemia en tratamiento farmacológico, se sugiere

medir los niveles basales de CK (Creatina quinasa) en personas asintomáticas, pero
que presenten alguna de las siguientes condiciones:
• Historia personal o familiar de intolerancia a las estatinas.
• Enfermedad muscular.
• Uso concomitante de medicamentos que alteren el metabolismo de las estatinas
(ejemplo: fibratos).

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 EFECTOS ADVERSOS DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
MEDICIÓN INICIAL DE ALANINA AMINOTRANSFERASA ALT

En la población adulta en tratamiento farmacológico por dislipidemia, hacer

mediciones de los niveles de ALT al inicio de la terapia si el paciente tiene alguna
condición clínica como:
• Síndrome metabólico.
• Historia de abuso del alcohol.
• Historia de uso de medicamentos que alteren el metabolismo de las estatinas o
que sean hepatotóxicos.

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 EFECTOS ADVERSOS DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
TOXICIDAD HEPÁTICA
MEDICIÓN DE AMINOTRANSFERASAS AST Y ALT
En la población adulta en tratamiento farmacológico por dislipidemia, hacer
mediciones de los niveles de AST (Aspartato aminotransferasa) y de ALT (Alanina
aminotransferasa), si se presentan síntomas sugestivos de toxicidad hepática tales
como:
• Fatiga o debilidad inusuales.
• Pérdida del apetito.
• Dolor abdominal.
• Aparición de ictericia.
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 CONTROL PARACLÍNICO DE LAS
DISLIPIDEMIAS
Respecto al control paraclínico de la población adulta en tratamiento farmacológico
por dislipidemia se debe seguir el algoritmo para seguimiento ! :
• Realizar control a las 8 semanas de iniciada la intervención terapéutica sobre la
dislipidemia, tendiente a evaluar la adherencia al tratamiento.
‒ Con estatinas de alta intensidad es esperable una reducción del colesterol LDL,
mayor al 50% de la línea de base pre-tratamiento.
‒ Con estatinas de moderada intensidad es esperable que el colesterol LDL
disminuya entre el 30-50% de la línea de base pre-tratamiento.
• Si se logra el porcentaje de cambio esperado con estatinas de alta o de moderada
intensidad, hacer seguimiento cada 12 meses.
• Si no se logra esta reducción debe evaluarse la adherencia, enfatizar en cambios en
el estilo de vida, hacer ajustes en el tratamiento farmacológico y reevaluar a las 8
semanas. < <
Figura 6A. Algoritmo sobre seguimiento al paciente con dislipidemias

< >
Figura 6B. Algoritmo de monitoreo y seguimiento al tratamiento para dislipidemia

< >