Biopsia
Concepto: Extracción de células o tejidos para ser examinados por un patólogo; Fragmento de
tejido y órgano removido en vivo que se estudia macro y microscópicamente
Objetivo:
1. Establecer diagnostico
2. Orientar tratamiento
3. Determinar extensión de proceso neoplásico
Tipos
Incisional: Procedimiento quirúrgico en el que se realiza una incisión en la piel para extraer
una muestra de un tejido anormal, parte de un bulto o un área sospechosa.
Excisional: Procedimiento quirúrgico en el que se realiza una incisión en la piel para
extirpar una masa completa o área sospechosa
Transoperatoria: Durante la cirugía está realizando un procedimiento y necesita un
resultado pronto
Tipos de biopsias
Biopsia colposcopia: obtiene muestras del tejido del cuello del útero; realiza una resección
de toda la zona de transformación y del canal endocervical
Biopsia de masa de partes blandas: se basa si una lesión puede ser maligna; se realiza
antes de la cirugía definitiva
Biopsia de medula ósea: se realiza en la cresta iliaca posterosuperior de la pelvis, del
hueso sacro o del esternón para determinar trastornos sanguíneos
Biopsia de perforación: es la que se realiza con una cuchilla cilíndrica y obtener un cilindro
de 2 a 4 mm
Biopsia de tejido: bronquial o transbronquial en el curso de una fibroncospia
Biopsia endomicardica: se toman por catéter y son usadas para evaluar rechazos en
trasplantes cardiaco
Biopsia endoscópica: se obtiene por un endoscopio que se inserta en un orificio natural o
por una pequeña lesión quirúrgica
Biopsia estereotaxica: conjunto de biopsias que son obtenidas y guiadas por pruebas de
imagen
Biopsia escisional guiada por arpón: se utiliza para lesiones de mama no palpables pero
monográficamente visibles
Biopsia escisional: es toda lesión removida con tejido normal a su alrededor
Biopsia incisional: se toma solo una porción de la lesión
Biopsia ósea de una lesión osteolitica: hallada por la radiología del hueso afectado o
detectado por gamgrafia osea
Biopsia pleural: es un procedimiento para extraer una muestra de la pleura ,utiliza
diferentes agujas la más usual la Vim-Silverman
Biopsia por congelación: permite identificar la presencia o naturaleza neoplásica de la
lesión
Biopsia por curetaje: es la toma de muestras de tejido de cavidades con el empleo de
curetas
Biopsia por punción con aguja fina (BACAF): la muestras tomada con una aguja fina con
aspiración por la jeringa, obteniendo material liquido o semilíquido
o Nódulos linfáticos
o Lesiones pequeñas como grandes
o Lesiones superficiales
Cabeza
Cuello
o Tiroides
o Glándula mamaria
o Nódulos hepáticos
Biopsia por punción con aguja gruesa: es ampliamente utilizada para lesiones de mama y
se hace en masas palpables o guiadas por ultrasonido
Biopsia por raspado: se raspa con bisturí la epidermis y una porción de la dermis
Biopsia pulmonar percutánea y transparietal o transpleural: se realiza generalmente con
control radiológico
Biopsia punch: es la toma de un fragmento de piel que varía entre uno y ocho milímetros
de diámetro (epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo
Biopsia renal: sirven para evaluar la función glomerular en pacientes con disfunción renal y
el rechazo con trasplantes
Biopsia en sacabocados: se utilizan pinzas especiales de biopsias cortantes, punzantes;
para tomar un fragmento en sacabocado
o Lesiones ulcerosas
o Infiltrantes
o Vegetantes de mucosa
Biopsia por trepanación: utiliza un taladro quirúrgico o aguja se pueden tomar como
tumores óseos y de medula ósea
BAAF: es un método simple, rápido y económico para efectuar biopsias de tumores
superficiales en la práctica clínica, es un método mínimamente invasivo con el que se
obtiene material citológico que permite diferenciar en un gran porcentaje de casos una
lesión neoplásica de otra que no lo es.
o es un método mínimamente invasivo con el que se obtiene material citológico que
permite diferenciar en un gran porcentaje de casos una lesión neoplásica de otra
que no lo es.
La selección del tipo de biopsia depende de la localización, tamaño de la lesión y del propósito de
esta.
Técnica de fijación del material citológico
Objetivo es conservar los detalles morfológicos de las células conservando todas sus
características tal como están en el tejido vivo ya que los fijadores deshidratan las células,
inactivan las enzimas autoliticas, coagulan las proteínas y penetran a través de la membrana
celular; no existe fijador perfecto ya que todos causan cierta retracción celular y cada uno actúa
con una velocidad diferente.
Alcoholes: deshidratan las células y coagulan las proteínas, son rápidos y su desventaja es
que son volátiles e inflamables
o Etanol al 96%: para material ginecológico y de secreciones bronquiales, se
sumergen durante 15-20 mn.
o Metano al 100%: especímenes son fijados al aire, cuando se evalua la clidad del
material in situ en las aspiraciones con aguja delgada, cuando son teñodas con
Diff-Quick
o Propanol e isopropanol al 90%: uso restringido
Liquido de Carnoy: especímenes con gran contenido hemático y su función es contener
acido glacial al 2.5%
Citoespray: pulverixa toda la superficie de la laminilla portaobjeto de modo rápido y
sencillo, las laminillas fijadas con esto se debe retirar la capa protectora mediante lavados
sucesivos de 5-10 mn en etanol y agua
Fijadores: La fijación debe iniciarse en los primeros 30 minutos tras la extracción. A ser posible, de
forma inmediata. “37%” o “40%”. La forma más pura de formol (solución saturada) por lo que hay
que hacer cálculos (1 parte de formol 37-40% y 9 de agua)
Físicos:
o Congelación rápida: preservación de las características moleculares (-2mm), se
consigue sumergiendo la pieza en isopentano enfriado con nitrógeno liquido.
o Fijacion por calor: Efecto es la coagulación de las proteínas y disolución de lípidos
(observación de microorganismos)
Químicos
o Inmersión: se sumergen en una solución fijadora
Precauciones
La velocidad de penetración
El volumen
La osmolaridad
El pH
El tiempo de fijación
o Perfusión: la solución fijadora se introduce a través del sistema circulatorio por el
cual accede a todas las células del tejido gracias a la red de capilares
El formaldehído es quizá el fijador más usado hoy en día. Lo más frecuente es utilizarlo en solución
al 4 % junto con otros fijadores. Se suele disolver en soluciones tamponadoras que tienen una
osmolaridad similar a la del tejido que se pretende fijar
Métodos:
Tru-cut: Agauja gruesa (BAG) o trucut, realizar un diagnóstico de mayor certeza del cáncer
de mama.
Aguja Fina: Aspiración de aguja fina o PAAF, consiste en la extracción de una muestra total
o parcial de tejido para ser examinada.
Por congelación: se emplea en la consulta intraoperatoria ya que los resultados se
obtienen rápidamente, permite la diferenciación entre una lesión benigna o maligna
Post-operatoria o especímenes Quirúrgicos: Es el producto de un proceso quirúrgico que
tiene como objetivo la extracción de un tejido u órgano para ser examinado bajo el
microscopio con fines de diagnóstico histopatológico.
Procesamiento:
Inicia en la sala quirúrgica o consultorio donde se toma la muestra
Después debe ser colocada en un recipiente plástico/vidrio transparente y rotulado
Se utiliza fijador de formol buderado al 10% (como objetivo; precipitar las proteínas,
aumentar la consistencia de los tejidos, inactivar las enzimas proteolíticas e inhibir el
crecimiento bacteriano preservar la constitución química y morfológica de los
componentes tisulares)
Las muestras deben remitirse al laboratorio de patología preferiblemente el mismo día del
procedimiento
El procesamiento y estudio de una muestra puede durar entre 24 y 72 horas
Comentario:
La biopsia es la extracción de células o tejidos para ser examinados por un patólogo; Fragmento de
tejido y órgano removido en vivo que se estudia macro y microscópicamente y tenemos varios
tipos como puede: la incisional, excisional o transoperatoria; en el video se muestra la técnica
correcta para la toma de una biopsia.
Biopsia endometial
Endometrio: recubre las mucosas del útero
Extirpación de una muestra de tejido del endometrio para su evaluación:
Razones
Detectar cáncer o células precancerigenas
Sangrado irregular
Problemas de fertilidad
Infecciones
Controlar los medicamento ¿
Los resultados de la biopsia ayudan a tu proveedor de atención médica a determinar si las células
son cancerosas. Si las células son cancerosas, mediante los resultados tu proveedor de atención
médica puede saber dónde se originó el cáncer: el tipo de cáncer.
El uso de la biopsia es para la mayoría de tipos de cáncer, la biopsia es la principal forma de
diagnóstico que tienen los médicos. Durante una biopsia, un médico va extrae una pequeña
cantidad de
tejido para
su examen
con
microscopio.
Otras
pruebas
pueden
indicar la
presencia de
cáncer, pero
solo una
biopsia
permite
formular un
diagnóstico.
También se
realiza para
examinar la
presencia de
enfermedades en los tejidos. Pueden ayudar a identificar otras condiciones tales como infecciones
y desórdenes autoinmunes e inflamatorios.
1) biopsia por incisión, en la que se extrae solo una muestra del tejido
2) biopsia por escisión, en la que se extrae por completo una masa o un área dudosa, y
3) biopsia con aguja, en la que se extrae una muestra de tejido o líquido con una aguja.
Agentes agresores, físicos químicos, herencia, reversibles, necrosis, muerte, apoptosis,
Apunte clsae
Biopsia y citología exfoliaría son para el
diagnostico
Materiales en sitio:
Biopsia
Luz: espacio vacío
Epitelio secretor
(cilíndrico)
Fibroblastos
Bolbulo que es?
Morfología de los órganos
Descripción macro
Descripción micro
Estructuras y capas que recostruyen el esromago
Especializaciones