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Certificación de Afiliación a Coosalud

Este documento certifica que Nayibe Milena Mosquera Pérez está activamente afiliada a la EPS Coosalud desde el 1 de mayo de 2021. Ella es jefa de familia, residente en Quibdó, Chocó con nivel Sisben 1 y recibe servicios médicos en la Fundación Santa Sofía de Asís.

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Nayibe Milena Mosquera Perez
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Certificación de Afiliación a Coosalud

Este documento certifica que Nayibe Milena Mosquera Pérez está activamente afiliada a la EPS Coosalud desde el 1 de mayo de 2021. Ella es jefa de familia, residente en Quibdó, Chocó con nivel Sisben 1 y recibe servicios médicos en la Fundación Santa Sofía de Asís.

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COOSALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.

A
NIT 900.226.715 - 3

CERTIFICA:
El suscrito afliado relacionado a continuación se encuentra o ha estado registrado en la EPS, con los siguientes datos:

Tipo y No. de documento: CC-26274678

Nombres: NAYIBE MILENA

Apellidos: MOSQUERA PEREZ

No. de Carnet: 734F2D7A375CFECB0438DFC896AF4478

Tipo de afiliado: CABEZA DE FAMILIA

Fecha de afiliación: 2021-05-01

Estado de afiliación: Activo

Régimen: Subsidiado

IPS: FUNDACIÓN SANTA SOFIA DE ASIS

Departamento - Municipio: CHOCO-QUIBDO

Nivel Sisben: 1

OBSERVACIONES:

ESTA CERTIFICACIÓN NO APLICA PARA SERVICIOS MÉDICOS NO VALIDO PARA TRASLADO A OTRA EPS.

La anterior certifcación se expide y firma el miércoles, 08 de febrero de 2023, a solicitud del interesado y es válida hasta
el miércoles, 08 de marzo de 2023

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