CERAS

Aunque las ceras tienen muchos usos en odontología, en esta parte del texto, como
materiales de impresión, se tratarán sólo las que se utilizan para fabricar patrones
en la producción de incrustaciones, coronas y partes faltantes de uno o varios
dientes, para mantener o soportar dientes prefabricados en la restitución total o
parcial de una arcada, así como en la construcción de dentaduras artificiales.
Recuérdese que reciben el nombre de ceras aquellas sustancias que están
formadas por alcoholes y ésteres de ácidos grasos de bajo peso molecular. Las hay
de productos animales (como la de abejas), vegetales (como la carnauba),
minerales (como la parafina) y sintéticos (como la montana). Las ceras dentales
además contienen resinas, como la goma damara y colofonia que se agregan en
las formulaciones para controlar la plasticidad.
Las ceras son sólidos amorfos a temperatura ambiente, con una gran energía, por
lo que con muy poco calor adquieren plasticidad y fluidez e inclusive se licuan.
De los materiales usados en odontología, son los que más cambios dimensionales
tienen en relación con el tiempo y con los cambios de temperatura,
Sus altos valores de expansión lineal térmica. Las presentaciones odontológicas
varían en su composición, color y formas para facilitar su uso clínico específico.
(Imagen de presentación de ceras)
Para su estudio, las ceras se dividirán en dos grupos: para vaciados de
incrustaciones y para placas base dentales.

CERAS PARA VACIADOS DE INCRUSTACIONES

Descripción
Se utilizan en el proceso de reconstrucción de la parte faltante de un diente, se
pueden usar directamente en la boca del paciente o sobre el modelo obtenido en
yeso.
La cera en estado plástico o líquido se coloca dentro de la zona que se va a
reconstruir, después de endurecida se le da forma y se extrae de esa zona sin
deformarla; al modelo obtenido se le llama patrón de cera. Este se cubre de un
material refractario y por medio de la técnica de la cera perdida se quema y elimina
al someterse a temperaturas de más de 500°C; después puede reproducirse con
metal (aleaciones) la parte faltante del diente. Esto se conoce como vaciado de
incrustaciones.
Norma correspondiente
La norma 4 de la ADA define estas ceras de acuerdo con su alcance y uso. El
fabricante debe proporcionar la información siguiente:
a) Tipo de cera (I o II)
b) Método para reblandecerla (si es directa a la flama o si se puede mantener
líquida la cera)
 c) Temperatura de trabajo (aquella a la que se reblandece la cera sin que se
quemen los compuestos)
d) Expansión térmica (de 25 a 37°C)
e) Número de lote, para cualquier aclaración
Las ceras que han pasado pruebas de control de calidad se reblandecen
homogéneamente, no se laminan al trabajarlas, ni se descaman al recortarlas aun
en márgenes finos, permitiendo así realizar buenos acabados.
Además, cuando se calienta y quema a temperaturas de 500°C, se evapora sin dejar
residuos en cantidades que alteren la forma del vaciado posterior.
Clasificación e indicaciones o usos
Según la norma se clasifican en dos tipos de acuerdo con la técnica de uso:
Tipo I: Método directo, o sea, en la boca del paciente.
Tipo II: Método indirecto, o sea, sobre el modelo en yeso obtenido de una impresión.
Se usan para fabricar patrones de cera para vaciados de incrustaciones y patrones
para vaciados de estructuras metálicas en todos los casos.
Composición
Estas ceras consisten esencialmente en combinación de ceras naturales y
sintéticas, resinas, parafinas de la serie de los hidrocarburos y pigmentos.
Proceso de solidificación
No existe reacción química en su manipulación, solo un efecto físico de
reblandecimiento o licuefacción al aumentar la temperatura y de endurecimiento al
reducirse esta.
Propiedades fisicoquímicas
1. Son sólidos amorfos, por lo que se requiere poca energía para deformarlos.
2. Tienen un alto coeficiente de expansión térmica, por lo que sus dimensiones
varían mucho en función de la temperatura.
3. Rechazan el agua, por lo que hay que romper su energía superficial con
algún agente tensoactivo (detergente) para no atrapar burbujas al recubrirlo
con mezclas que contienen agua, como son los revestimientos.
Respuesta biológica
No presentan problemas de biocompatibilidad en su manejo, solo debe tenerse
cuidado con las temperaturas de reblandecimiento para no quemar al paciente
cuando se emplee el método directo.
Manipulación
En el método indirecto se recomienda colocar los modelos o dados de trabajo dentro
de un recipiente con agua por unos minutos, después el agua absorbida actuará
como separador. Para tal efecto puede utilizarse también glicerina o vaselina.
La presentación del producto para este fin es en barras o en bloques dentro de
contenedores metálicos o de plástico (fig. 20.2).
Para su manejo existen diferentes técnicas: a) de presión, b) de goteo, c)
combinadas estas dos, y d) cera líquida combinada con goteo. En la figura 20.2 se
muestran esquemáticamente las presentaciones y el equipo para su manejo.
En la técnica de presión, una barra se reblandece directamente a la flama,
procurando que no gotee ni se queme; con los dedos se le da forma aguzada o de
lápiz, y se logra su reblandecimiento homogéneo en esa zona, la cual se presiona
dentro de la cavidad (en el diente del paciente o en el modelo de yeso) hasta
sobrellenarla; se espera a que endurezca, se recorta el sobrante y después se le da
forma anatómica con una espátula para cera (Lecron o Roch) (fig. 20.3). En el
método indirecto, esta técnica puede complementarse con la de goteo para terminar
la reconstrucción. (Imagen o video de como se hace)
Para la técnica de goteo, que sólo se emplea en el método indirecto, se puede usar
la presentación en forma de barra o la que está en contenedores; se calienta la
espátula a la flama y luego se introduce en la cera, la cual se licua sobre la espátula;
la gota de cera producida se lleva al fondo de la cavidad y se vierte ahí; se repite el
procedimiento, goteando encima otras capas, hasta sobreobturar la cavidad,
después se deja endurecer la cera, se recorta y se modela anatómicamente. Con
esta técnica, la elevada contracción de cada gota se va compensando con las gotas
subsiguientes (fig. 20.4). (Imagen o video de como se hace)
Equipo para incrustaciones:
 Barras
 Instructivo
 Espátulas
 Lata
 Tarro con tapa
 Mechero
 Calentador para cera

Para la técnica de cera líquida combinada, que sólo se utiliza en el método indirecto
para coronas completas o cofias, se trabaja con la presentación en bloques (aunque
puede usarse la de barras). La cera se coloca dentro de contenedores especiales
que mantienen la temperatura necesaria para licuarla; se sumerge entonces el
molde de yeso (dado de trabajo) en la cera líquida hasta la zona que se quiera
cubrir, durante el tiempo indicado por el fabricante, y luego se retira, con lo que se
logra una capa uniforme de cera sobre el dado de trabajo; sobre ésta se termina de
dar la forma a la cofia o corona con la técnica de goteo (fig. 20.5).
Una vez terminado el modelado se retiran los patrones de cera e inmediatamente
se les debe confinar dentro del revestimiento de acuerdo con la técnica de la cera
perdida (véase cap. 22). (Imagen o video de como se hace)
Variables en su manipulación
1. En la técnica directa no es necesario usar una película separadora que permita
retirar fácilmente el patrón de cera de la boca, ya que la humedad propia de la
cavidad bucal actúa como tal.
2. La amplia gama de colores en que se fabrican las ceras (azul, verde, rojo,
amarillo, etc.) permite seleccionar el que más contraste con el color del modelo de
yeso para controlar las terminaciones.
3. Nunca se debe usar una cera del tipo I en el método indirecto ni una del tipo II en
el directo, ya que los cambios por coeficiente de expansión térmica son diferentes,
por lo que se distorsionarían los patrones obtenidos.

Ventajas y desventajas

CERAS PARA PLACAS BASE DENTAL

Descripción
Son ceras usadas sobre una base plástica (generalmente de acrilico) en la técnica
de construcción de dentaduras artificiales. Se conocen como ceras rosas, o tonos
de rosa, por el color en que se fabrican, que es parecido al de las encías; esto se
hace así para que, como en algún momento la cera reproducirá la zona de las encías
con y sin dientes, el dentista y el paciente puedan ver en el proceso de prueba cómo
quedarán los dientes artificiales (fig. 20.6)
Al construir dentaduras artificiales, después de haber fabricado una placa base de
acrílico, se debe reconstruir el espacio donde existían los dientes, para después
recibir y colocar los dientes artificiales de acrilico o porcelana, el material con el que
se hace esto son las ceras para placa base dental, y el bloque construido de esa
manera con cera se llama rodillo.
Norma correspondiente
La norma 24 de la ADA es la que define estas ceras de acuerdo con su alcance y
uso. Se presentan en hojas de cera con tamaño aproximado de 7.5 cm de ancho
por 15 cm de largo y de la 1.3 mm de grosor. El fabricante debe proporcionar la
información siguiente:
a) El tipo de cera (I, II o II)
b) Las temperaturas de reblandecimiento y trabajo (de acuerdo con el tipo).
Usar ceras que han cumplido con las normas nos asegura que tendrán el color
adecuado al uso, no tendrán olor o sabor desagradables, al reblandecerse no se
pegarán a los dedos, se recortarán fácilmente con los instrumentos de uso común,
no dejarán residuos ni color al eliminarse con agua hirviendo y detergente sintético
casero, y que las láminas no se pegarán una con otra durante su almacenaje a
temperatura ambiente.
Clasificación según la norma e indicaciones o usos
De acuerdo a su escurrimiento, la norma las clasifica en tres tipos:
TIPO I: Cera blanda, usada para construir contornos. Solo debe usarse para
construir contornos y fundas de coronas. Este tipo se manipula como las ceras para
incrustaciones con la técnica de presión.
TIPO II: Cera mediana, usada para producir formas o rodillos en boca, en clima
templado o frío.
TIPO III. Cera dura, usada para producir formas o rodillos en boca, en clima cálido.
Los tipos II y III se usan para fabricar rodillos y mantener en posición los dientes
artificiales durante la producción del diseño de una prótesis total o parcial removible.
Manipulación
Una vez que se tenga la base plástica de acrílico con la forma de la zona sin dientes
del paciente, se recortan tiras de cera en forma de herradura, las cuales se
reblandecen a la flama y se adhieren sobre la placa base una sobre otra, hasta
alcanzar la altura deseada del rodillo; luego se van colocando todos los dientes
necesarios en el rodillo, para lo cual es necesario recortar con la espátula caliente
la zona donde se va a colocar cada uno de ellos (Imagen o video de como se hace)

Equipo para fabricación de rodillos

 Cera para placa base
 Base plástica
 Recorte de láminas en forma de herradura según la forma de la base plástica
 Lámina de cera obtenida