Evaluación y diagnóstico del TDAH en el
adulto
Siguiendo las recomendaciones de Murphy y Gordon, para realizar una evaluación del TDAH, se tendrían que
contestar cuatro preguntas relevantes. La primera evalúa si existen evidencias acerca de la relación entre los
síntomas de TDAH en la infancia y un deterioro posterior significativo y crónico en diferentes ámbitos.
Siguiendo las recomendaciones de Murphy y Gordon (1998), para realizar una evaluación del TDAH,
se tendrían que contestar cuatro preguntas relevantes. La primera evalúa si existen evidencias
acerca de la relación entre los síntomas de TDAH en la infancia y un deterioro posterior significativo
y crónico en diferentes ámbitos. La segunda cuestión aporta información respecto a si existe, de
forma creíble, una relación entre los síntomas de TDAH actuales y un deterioro sustancial y
consistente en diferentes ámbitos. La tercera cuestión es si hay otra patología que justifique el
cuadro clínico mejor que el TDAH. Su contestación lleva directamente a la última pregunta: ¿para
los pacientes que cumplen los criterios diagnósticos de TDAH, hay alguna evidencia de que existan
condiciones comórbidas?
Para poder realizar un diagnóstico de TDAH en adultos es fundamental saber qué síntomas son
propios del trastorno y cuáles son debidos a otra patología comórbida. Si podemos responder a estas
cuatro cuestiones planteadas se podrá realizar un diagnóstico de TDAH con una elevada sensibilidad
y especificidad.
La evaluación de los adultos con síntomas de TDAH requiere un esfuerzo por integrar todos los
datos clínicos disponibles que ayudarán en la realización del diagnóstico. Un protocolo
estandarizado debería incluir una historia clínica completa del paciente, cuestionarios
autoadministrados de síntomas, rendimiento neuropsicológico y evaluación de comorbilidad
psicopatológica.
Instrumentos de evaluación del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en
adultos
Historia clínica general
Conners Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV (CAADID-parte I)
El instrumento está diseñado para identificar la presencia de los 18 criterios diagnósticos DSM
IV en la infancia (de manera retrospectiva) y también en la edad adulta. Cada uno de los
criterios por los que se pregunta se acompaña de ejemplos, y se valora su presencia en distintos
ámbitos. Se pregunta también por factores de riesgo relacionado con el temperamento,
desarrollo, ambiente, e historia médica. Otros datos que se recogen son las historias académica,
ocupacional, y social/relacional, y un screening de posibles trastornos comórbidos.
Evaluación de síntomas actuales del TDAH
Conners Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV (CAADID-parte II)
El instrumento está diseñado para identificar la presencia de los 18 criterios diagnósticos DSM
IV en la infancia (de manera retrospectiva) y también en la edad adulta. Cada uno de los
criterios por los que se pregunta se acompaña de ejemplos, y se valora su presencia en distintos
ámbitos. Se pregunta también por factores de riesgo relacionado con el temperamento,
desarrollo, ambiente, e historia médica. Otros datos que se recogen son las historias académica,
ocupacional, y social/relacional, y un screening de posibles trastornos comórbidos.
En esta parte se busca evaluar las respuestas de la parte I para contrastar con los criterios del
DSM IV.
Entrevista para TDAH adultos de Barkley
ADHD Rating Scale-IV
Unas de las escalas más utilizadas en evaluación del trastorno por déficit de
atención/hiperactividad (TDAH), al presentar puntos de corte por edad, género y ambiente.
ADHD Symptom Rating Scale
Ha sido desarrollado para ayudar en la identificación de los síntomas, diagnóstico, planificación
del tratamiento y seguimiento de los avances del tratamiento.
Adult Self-Report Scale (ASRS)
Escala de la OMS que valora la frecuencia actual de los 18 síntomas del DSM IV. Se pretende
que esta escala sirva para la detección de posibles casos en los que resulte eficiente la
realización de una entrevista clínica más detallada.
Cada uno de los ítems pregunta sobre los criterios diagnósticos del DSM IV pero modifica el
enunciado para que se parezcan lo más posible a la presentación que tienen en el adulto.
Conners Adult ADHD Rating Scale (CAARS)
Autoaplicada para el paciente y un observador:
También valora los 18 síntomas que constituyen los criterios diagnósticos DSM IV. Hay un
modelo para el paciente y otro para un informador externo. Ambos modelos se encuentran en
tres versiones: screening, corta, y larga.
Evaluación retrospectiva de síntomas de TDAH en la infancia
Wender Utah Rating Scale (WURS)
Autoaplicada:
No está basada en los criterios DSM IV sino en los de UTAH. Conforme los criterios diagnósticos
han ido cambiando con las sucesivas ediciones del DSM, los criterios de UTAH han ido
separándose de las concepciones actuales del TDAH. Probablemente identifican un grupo de
pacientes diferente al que se detecta con el DSM IV TR, y valoran problemas ocupacionales y
sociales que no son específicos del TDAH. Quizá hagan falta nuevos estudios para valorar su
eficacia diagnóstica.
A pesar de las críticas, esta escala tiene dos ventajas importantes. En primer lugar tiene una
subescala que ayuda a hacer el diagnóstico retrospectivo de TDAH en la infancia. En segundo
lugar hay una versión de esta subescala validada para población española.
ADHD Symptom Rating Scale
Ha sido desarrollado para ayudar en la identificación de los síntomas, diagnóstico, planificación
del tratamiento y seguimiento de los avances del tratamiento.
BIBLIOGRAFÍA
Ramos-Quiroga, j.a., a,b, Bosch-Munsó, R., a, Castells-Cervelló,. X a, Nogueira-Morais, M,. a, García-
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adultos: caracterización clínica y terapéutica
Benito Moraga. R. (2008) Evolución en el Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
a lo largo de la vida.
Valdizán, JR., Izaguerri-Gracia, AC. (2009) Trastorno por déficit de atención/hiperactividad en
adultos.
