¿Qué es el PAE?
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científico
en la práctica asistencial que nos permite a los profesionales prestar los cuidados
que demandan el paciente, la familia y la comunidad de una forma estructurada,
homogénea, lógica y sistemática. Se considera el Proceso de Atención de
Enfermería como la base del ejercicio de nuestra profesión ya que es la aplicación
del método científico a la práctica enfermera, el método por el que se aplican los
conocimientos a la práctica profesional. Es el camino que asegura la atención de
alta calidad para la persona que necesita los cuidados de salud que le permitan
alcanzar la recuperación, mantenimiento y progreso de salud.
Los cuidados de enfermería han tenido un importante desarrollo en los últimos
años con el establecimiento de Procedimientos, Protocolos y Planes de Cuidado.
Esta profesionalización de los cuidados con actividades ejecutadas por
enfermería, dan respuesta a una necesidad específica de salud en todos los
campos:
• Promoción
• tratamiento
• prevención.
CARACTERISTICAS DEL PAE
Tiene validez universal utiliza una terminología comprensible para todos los
profesionales.
Está centrado en el paciente marcando una relación directa entre éste y el
profesional
Consta de cinco etapas
OBJETIVOS DEL PAE
• Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermería.
• Favorecer que los cuidados de enfermería.
• Mantener una investigación constante sobre los cuidados.
• Desarrollar una base de conocimientos propia, para conseguir una
autonomía para la enfermería y un reconocimiento social.
ETAPAS QUE CONSTITUYEN EL PAE
Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación.
VALORACIÓN
Consiste en la recolección y organización de los datos que conciernen a la
persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones
posteriores. Las enfermeras y enfermeros deben poseer unos requisitos previos:
Los conocimientos profesionales: Habilidades Comunicarse de forma eficaz.
En la valoración debemos de buscar:
- Datos sobre los problemas de salud detectados en el paciente.
– Factores Contribuyentes en los problemas de salud. En las valoraciones
posteriores, tenemos que tener en cuenta:
Obtención de nuevos datos que nos informen del estado de salud del paciente. En
la recogida de datos necesitamos:
– Conocimientos científicos.
– Habilidades técnicas e interprofesionales.
– Convicciones.
– Sentido común.
– Flexibilidad.
Etapas de la Valoración
Observación
Entrevista
Exploración física
La observación
Desde que el paciente entra por la puerta de la consulta de enfermería, o desde el
momento en que la enfermera entra por la puerta de una habitación de un
paciente, la enfermera comienza a recoger datos provenientes de la observación.
Datos provendrán de los sentidos, del entorno, así como de la interacción de
ambos. Lógicamente, éstos tendrán que ser confirmados o descartados a
posteriormente.
Entrevista
Es una técnica indispensable en la valoración, ya que gracias a ella se obtiene
datos subjetivos acerca de los problemas de salud.
Tipos de entrevista:
• Formal: consiste en una comunicación con un propósito específico, en la
cual la enfermera realiza la historia del paciente.
• Informal: es la que se realiza entre la enfermera y el paciente durante el
curso de los cuidados
Objetivos de la entrevista:
Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la
planificación de los cuidados.
Facilitar la relación enfermera/paciente.
Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas y
en el planteamiento de sus objetivos.
Ayudar a la enfermera a determinar qué otras áreas requieren un análisis
específico a lo largo de la valoración.
Técnicas de la entrevista:
• Verbales: interrogatorio (para verificar y aclarar datos), reflexión o
reformulación (para confirmar lo que ha expresado el paciente).
• No verbales: expresiones faciales, gestos, posición corporal, forma de
hablar, contacto físico.
Exploración física
Es el conjunto de procedimientos que realizamos las enfermeras tras realizar la
entrevista clínica, con el fin de recoger una serie de datos objetivos o signos, que
corroboren o desmientan los datos subjetivos o síntomas que refiere el paciente.
Las principales técnicas que realizamos las enfermeras durante la exploración
física son:
La Inspección. Es el examen visual y global del paciente que tiene como
objetivo valorar la respuesta del paciente ante su estado de salud,
discriminando las respuestas anormales en relación a las normales. En
ocasiones, para realizar este examen visual es necesario contar con
instrumental especializado.
Esta técnica sirve para valorar el color, tamaño, forma del cuerpo, aspecto,
movimiento, simetría, e incluso las estructuras corporales. Un ejemplo es la
otoscopia.
La Palpación. Consiste en el examen corporal mediante la utilización del
sentido del tacto, utilizando las terminaciones nerviosas de las yemas de los
dedos. Primero se realizará una palpación ligera para detectar la textura,
forma, temperatura, vibraciones, y humedad de la piel, así como la
movilidad de las distintas partes del cuerpo.
Posteriormente con una o dos manos se realizará una palpación profunda.
La enfermera extenderá la mano que guíe la exploración, y colocará los
dedos de la mano no dominante sobre la superficie dorsal de las uniones
interfalángicas distales de los tres dedos medios de la mano dominante. La
palpación profunda servirá para determinar la posición, tamaño, distensión
y movilidad de órganos abdominales. También será útil para detectar la
presencia de pulsos periféricos, y determinar la presencia o ausencia de
dolor.
La Percusión. Es un método de exploración mediante la cual se golpea la
superficie corporal con la intención de provocar sonidos audibles o
vibraciones perceptibles. La percusión se podrá realizar directamente con
los dedos sobre la piel, o indirectamente golpeando un objeto que se
encuentra en contacto con la piel. Los tipos de sonidos que se pueden
apreciar son:
- Mates o sordos: aparecen en tejidos muy densos como el músculo o el
hueso.
- Submate: Es un sonido sordo producido por tejidos denso como el
corazón, hígado, o bazo.
- Claro o resonante: aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal
lleno de aire. En pulmones enfisematosos, se puede producir lo que se
denomina una hiperresonancia.
- Timpánicos: es un sonido parecido al de un tambor. Se encuentra al
percutir el estómago lleno de aire, o un carrillo de la cara.
La Auscultación. La auscultación es un método de exploración que
consiste en escuchar los sonidos que se producen en el interior del cuerpo.
La auscultación puede ser directa, poniendo el oído sobre el cuerpo, o
indirecta utilizando un fonendoscopio. Se valorará el tono, la intensidad, la
duración, y el timbre del sonido.
Además de estas técnicas se suele realizar un examen general que incluye la
determinación del aspecto del paciente y su estado mental, la medición de los
principales signos vitales, y la determinación del peso y la talla.
Aunque las conclusiones serán idénticas, la realización del examen físico se podrá
realizar en base a diferentes criterios:
Desde la cabeza a los pies. El examen físico comienza por la cabeza y
termina de forma sistemática y simétrica en los pies.
Por aparatos o sistemas corporales. El examen se centrará en los órganos
afectados.
Patrones funcionales de salud. La valoración se realizará en base a los 11
patrones funcionales determinados por Marjory Gordon.