AUTOPSIA
ORAL
Yasnellis Anaya
Jose Molina
INTRODUCCION
Etimológicamente, la palabra autopsia, proviene de las
palabras griegas autos “uno mismo” y opsis “observar” es decir,
“ver con los propios ojos”, refiriéndose al análisis que se
practica al cadáver y que está encaminado a la determinación
de las causas de la muerte.
Existen dos tipos de autopsia:
1. la autopsia anatomo-patológica o clínica.
2. la autopsia médico-legal o judicial.
FASES DE LA AUTOPSIA
La autopsia médico-legal se realiza en tres fases:
1. Levantamiento del cadáver.
Comprobar la realidad de la muerte.
Determinar la data de la muerte.
Determinar la causa de la muerte.
2. Examen externo del cadáver.
Determinar características del lugar del suceso.
Determinar la data de la muerte.
Determinar la causa de la muerte
Identificación del cadáver.
3. Obducción o examen interno del cadáver.
Determinar la causa de muerte.
Otras consideraciones de interés.
En la mayor parte de los casos en los que la destrucción
del esqueleto postcraneal es considerable, los dientes son
IMPORTANCIA el único medio posible de llegar a la identificación del
DE LA
individuo. Así pues, la práctica de la autopsia de la
cavidad bucal, con extracción de los maxilares, es muy
AUTOPSIA DE recomendable dado que es el sistema más cómodo para
poder trabajar en la identificación de un sujeto a través
LA CAVIDAD de la dentadura.
BUCAL
La interpretación de la información aportada por la autopsia oral, enmarcada dentro de la
investigación criminal y forense, tiene especial importancia en casos de trauma que comprometa las
áreas anatómicas bucales y peribucales, cuando se sospecha delito sexual, maltrato infantil o
violación a los derechos humanos, para la estimación de la edad y en cadáveres sin identificar.
En cadáveres frescos con rasgos
faciales intactos
1) Se debe
2) Levantamiento Facial: En
manipular la
algunos casos puede ser
mandíbula
necesario utilizar esta técnica
tratando de
complementaria de exploración
relajarla mediante
en el cadáver, que permite una
movimientos de
adecuada exposición y
apertura y cierre,
documentación de los tejidos
hasta lograr un
blandos y las estructuras duras
espacio suficiente
que hacen parte del sistema
para el examen
estomatognático, sin
adecuado. desfiguración cosmética.
Si se trata de cadáveres descompuestos
o calcinados
1) Se puede realizar
2) Resección de Maxilares: Cuando no
una incisión desde
haya rasgos faciales que conservar, como
el tragus hasta la
en el evento de cadáveres descompuestos
comisura labial,
y/o calcinados y la complejidad del caso
disecando los
así lo amerite, sea indispensable la toma
diferentes planos
de RX dentales no disponibles, o cuando
para lograr una
se necesite el apoyo de un experto en
adecuada
Odontología Forense, se pueden remitir
los maxilares para interconsulta,
Los maxilares nunca deben
visualización.
preservando en todos los casos la cadena
ser resecados antes de
de custodia. terminar la necropsia y
autopsia oral, ni en cadáveres
frescos con los rasgos faciales
intactos.
FASES DE LA AUTOPSIA
1. Estudio Externo.
2. Estudio de la cavidad buco-faríngea.
3. Extracción de maxilares. Existen diferentes técnicas según el abordaje y la forma de
extracción de los maxilares. Entre ellas cabe destacar los siguientes métodos:
Autopsia de la cavidad bucal en casos especiales.
Cadáveres en avanzado
estado de putrefacción Grandes destrucciones
Cadáveres carbonizados craneales
Todos los hallazgos, positivos o
negativos, así como las muestras o
evidencias obtenidas y los
procedimientos efectuados se deben
registrar en el Protocolo de Autopsia
Oral.
Se deben describir, una por una, las
estructuras dentales confirmando
hallazgos o negándolos. Tener en cuenta
características tales como tamaño,
coloración y forma. No olvidar el
registro de la ausencia antigua o
reciente de estructuras dentales. La
información sobre el tratamiento
odontológico presente será útil para
establecer una identificación fehaciente
o indiciaria, según el caso, al comparar
los hallazgos provenientes del cadáver
con los registros disponibles de
procedimientos efectuados a la víctima
en vida, sea en un consultorio público o
privado.
REPORTE DE CASO
RESUMEN
El “Diente Rosado” fue descrito por primera vez
en 1829 por Bell, quien lo evidenció en una
persona fallecida por anoxia por sumersión. Este
fenómeno se presenta con mayor frecuencia en
esos casos y con menor frecuencia en casos de
asfixias mecánicas. Puede presentarse en
cualquier parte del diente, aunque se ha
observado que es más frecuente en incisivos y
caninos. Se exponen dos casos de personas
fallecidas sin identificar en cuyas necropsias se
observó el fenómeno de “Diente Rosado”.
INTRODUCCION
La muerte es la abolición permanente y definitiva de las funciones
vitales de un organismo, (conllevan a paro funcional de la
circulación, respiración, desaparición de las facultades
intelectuales, activas, instintivas, afectivas, etc.).
La muerte real La muerte súbita o repentina
Es aquella que sucede por una enfermedad en fase
Sse define como aquella que ocurre de
terminal, y la muerte aparente también conocida
manera inesperada, sin causa aparente,
como catalepsia, puede simular la muerte real y dar
durante un estado de salud que parecía
lugar a lamentables errores. Las enfermedades que
bueno. Puede presentarse con mayor o
pueden simular este tipo de muerte son: la
menor rapidez, siendo en la mayoría de los
congelación, asfixia, histerismo, algunos
casos de causa patológica. La muerte violenta
envenenamientos, el síncope, la anemia y la
es la producida por un agente exterior.
conmoción cerebral.
ASFIXIA ASFIXIA MECANICA
Situada dentro de la clasificación en muertes de Se clasifican en tres grupos:
tipo violenta. La palabra “asfixia” es utilizada en 1. Sofocación:
medicina para describir condiciones de falta de
a) Por obstrucción de los orificios
oxígeno, actúan por medio de 4 mecanismos
respiratorios.
fisiopatológicos: b) por oclusión de las
vías respiratorias.
1) anoxia (oclusión de las vías respiratorias) c) por compresión toraco-abdominal o
“asfixia traumática”
2) isquemia encefálica (por compresión del d) por carencia de
sistema arterial o venoso) aire respirable.
2. Compresión del cuello:
3) lesión medular (donde ocurren lesiones a) ahorcadura.
vertebrales severas) b) estrangulación.
4) inhibición refleja cardiaca (causada por la 3. Sumersión.
estimulación de los barorreceptores en los senos
carotídeos y en las arterias carótidas que pueden
producir una inhibición completa o bradicardia).
MUERTES POR ANOXIA POR SUMERSIÓN:
La definía como el resultado de obstaculizar la respiración por
obstrucción de la boca y la nariz por un medio fluído, comúnmente
agua.
MUERTES POR HERIDAS DE PROYECTIL DE
ARMA DE FUEGO: Se definen como el conjunto de alteraciones producidas
en el organismo por el efecto de los elementos que
integran el disparo en las armas de fuego.
Diente rosado
Puede presentarse en cualquier
órgano dentario aunque se ha
observado que es más frecuente en
los dientes frontales, especialmente
los incisivos y caninos. De igual
forma, la coloración rosada puede
observarse en la raíz del diente, en
secciones específicas de forma
moteada o en forma difusa en la
totalidad de la pieza dental, sin que
hasta el momento se haya
determinado un factor que explique
esta variación.
ETIOPATOGENIA DEL DIENTE ROSADO:
Se presenta debido a la hemólisis de los eritrocitos y el paso de sus
productos de degradación, como la protoporfirina, hemosiderina y
hemoglobina, a los canales de la dentina; se sostiene que es necesaria la
hemólisis dado que el tamaño de los eritrocitos triplica el tamaño de los
canales de dentina.
ANTECEDENTE DE
PRESENCIA Y
Se presenta con mayor frecuencia en casos de
PREVALENCIA DE
fallecidos por anoxia por sumersión.
DIENTE ROSADO:
PRESENTACION DE CASOS Persona fallecida sin identificar (P.F.S.I.) que
se encontró en borde de carretera
efectuándose la fijación y levantamiento de
Caso 1 cadáver trasladándolo al interior del
Servicio Médico Forense del Instituto
Jalisciense de Ciencias Forenses en el año
2018; al momento de la elaboración de la
necropsia, se determinó que la causa de
muerte fue por asfixia por
estrangulamiento con un
cronotanatodiagnóstico de 10 días de
evolución cadavérica. Se estimó la edad
dental con la técnica de transparencia
radicular de Lamendín modificada por
Ubelaker y Parra en el 2008, la cual dio
como resultado un rango de edad de 21-33
años de edad.
PRESENTACION DE CASOS Persona fallecida sin identificar (P.F.S.I.) que
se encontró en borde de carretera
efectuándose la fijación y levantamiento de
Caso 2 cadáver trasladándolo al interior del
Servicio Médico Forense del Instituto
Jalisciense de Ciencias Forenses en el año
2018; al momento de la elaboración de la
necropsia, se determinó que la causa de
muerte fue por heridas de proyectil de
arma de fuego en cráneo, tórax y abdomen
con un cronotanatodiagnóstico de menos
de 24 horas de evolución cadavérica. Se
estimó la edad dental con la técnica de
transparencia radicular de Lamendín
modificada por Ubelaker y Parra en el
2008, la cual dio como resultado un rango
de edad de 26-38 años de edad.
CONCLUSION
El fenómeno del diente rosado a la fecha no puede ser un factor
determinante de causa de muerte. De los casos anteriormente estudiados se
observó una coloración rosada generalizada y más intensa a nivel cervical
de los órganos dentarios en el Caso 2 (heridas por proyectil de arma de
fuego) la cual se va desvaneciendo a nivel del tercio medio de los mismos; a
diferencia del Caso 1 (asfixia por estrangulamiento), en donde se percibe
esta coloración con menor intensidad, de manera difusa y sólo en caras
vestibulares y palatinas de dientes anteriores.