INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA en DISFONÍAS FUNCIONALES
SIMPLES: hiperfuncionales e hipofuncionales
Disfonía funcional es el mal uso o abuso de la voz, llevando a producir patrones
anómalos que desarrollan compensaciones musculares. La más común es la disfonía
hiperfuncional.
La disfonía hiperfuncional va asociada a un SOBREESFUERZO VOCAL
DISFONÍAS HIPERFUNCIONALES
- FACTORES DESENCADENANTES -
Los factores desencadenantes del sobreesfuerzo vocal, que van a generar una disfonía
son:
▪ Obligación socio-profesional de hablar
▪ Características psicológicas
▪ Tabaco y abuso del alcohol
▪ Procesos ORL crónicos (faringitis crónicas…)
▪ Hipoacusias
▪ Técnica vocal defectuosa
▪ Exposición al ruido
▪ Ambiente tóxico
▪ Presencia de disfónicos e hipoacúsicos como antecedentes familiares
▪ Patología pulmonar.
▪ Procesos ORL que provocan tos.
▪ Alteración del estado general
▪ Síndrome premenstrual
▪ Embarazo e intervención abdominal
▪ Silencio prolongado inoportuno
- SÍNTOMAS -
Los síntomas que se presentan son:
▪ Rigidez en el sistema fonatorio
▪ Comportamiento abusivo en la voz
▪ Problemas en la ATM
▪ Respiración costal superior
▪ Incoordinación fonorrespiratoria
▪ La proyección vocal limitada
▪ Alteración postural
▪ Parámetros acústicos muy limitados
▪ Tono grave
▪ Timbre sordo forzado
▪ Golpe glótico en la fonación
▪ Dolor y fonastenia
▪ Mejora con el reposo vocal
HIPOFUNCIONALES
- SÍNTOMAS -
▪ Déficit de tensión en la musculatura intralaríngea
▪ Alteraciones musculares compensatorias
▪ Respiración costal clavicular o superior
▪ Respiraciones audibles
▪ Desvío postural
▪ Timbre muy soplado y velado
▪ Tono grave
▪ Ataque glótico blando
▪ Disminución progresiva de la inteligibilidad de la voz
▪ Empeora con el reposo vocal
INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN DISFONÍAS FUNCIONALES
COMPLICADAS Y ORGÁNICAS
Suelen ser hipofuncionales por lo que dan lugar a nódulos. Se realiza tratamiento
logopédico antes de la cirugía, y posteriormente, tras la cirugía se vuelve a realizar
tratamiento.
INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN LAS DISFONÍAS INFANTILES.
PERFIL DEL NIÑO/A DISFÓNICO/A. PAPEL DE LA FAMILIA EN SU
REEDUCACIÓN
Alteración de la cualidad acústica de la voz desde el nacimiento a la pubertad. Se
considera disfonía infantil todas aquellas que aparecen antes de los 18 años.
Los factores predisponentes o desencadenantes son:
▪ Antecedentes de la esfera ORL
▪ Antecedentes pulmonares
▪ Intervenciones quirúrgicas
▪ Malformaciones laríngeas congénitas.
▪ Trauma psicológico
▪ Comportamiento y personalidad (gritos, rabietas… generando traumatismo
laríngeo)
▪ Situaciones de juego
▪ Hábitos familiares.
Los síntomas son similares a los del adulto.
En la evaluación vamos a tener en cuenta a la familia, observando los hábitos
personales y familiares (cómo habla la madre, el padre, cómo se dirigen a él)
El tratamiento presenta graves dificultades, presentándose falta de colaboración.
Comprensión de la patología. Pautas de higiene vocal.
PAUTAS DE HIGIENE
FAMILIA
▪ Suprimir momentos de abuso vocal. Precaución con el grito.
▪ Cambios de temperatura
▪ Ambiente relajado, evitando la tensión infantil
ENTORNO ESCOLAR
▪ Evitar momentos en los que necesite gritar
▪ Conocer terapia
Es muy importante el papel de la familia en el transcurso del tratamiento.
ALTERACIONES DE LA VOZ EN EL ADOLESCENTE, PUBERFONÍAS.
EVOLUCIÓN DE LA VOZ EN EL NIÑO/A, LA MUDA VOCAL
La muda vocal es el periodo en el que se sufren modificaciones en la zona laríngea por
cambios endocrinos, transformando su laringe infantil en laringe adulta.
Se producen cambios del tamaño, situación y localización hasta llegar a la laringe
adulta, lo cual genera una disminución del tono vocal.
Es una etapa inestable que puede tener variaciones en su duración, entre 6 meses y un
año en los varones y en las mujeres un periodo menor.
PUBERFONÍA: alteraciones en el proceso de la muda vocal. Aparece una voz que no es
estable ni tampoco se estabiliza. Se mantiene un tono infantil con unas estructuras
fisiológicas y anatómicas normales de adulto. Es un problema funcional.
ETIOLOGÍA
▪ Factores orgánicos: problemas endocrinológicos.
▪ Factores funcionales: disfonía infantil
▪ Factores psicosociales (muy relacionado con el bulliyng y el estrés)
▪ Trastornos psiquiátricos
TIPOS
▪ Puberfonía tardía: se prolonga más de lo esperable
▪ Puberfonía irregular: se prolonga más que la anterior, con periodos que parece
que su voz se estabiliza.
▪ Puberfonía incompleta: existen modificaciones, pero no completas. Se
estabiliza, pero no desciende una octava completa.
La muda vocal completa se produce cuando el tono de la voz desciende una octava
completa.
SÍNTOMAS
▪ Voz en falsete
▪ Bitonalidad, tono inestable
▪ Fatiga vocal
▪ Irritación de la garganta
▪ Cortes de Pich
▪ Resonancia nasal
▪ Intensidad débil, cuando en los varones se caracteriza por ser débil.
▪ Falla la coordinación fono-respiratoria
▪ En ocasiones problemas psicológicos.
Evaluación: no suele presentar alteraciones estructurales, pero sí funcionales.
Tratamiento: conseguir el tono óptimo de voz. Desaconsejada cirugía, pero sí
tratamiento médico con fármacos.
CLÍNICA E INTERVENCIÓN, DE LAS ALTERACIONES DE LA VOZ
EN EL ANCIANO, PRESBIFONÍAS
DEGENERACIÓN DE LAS ESTRUCTURAS FONATORIAS
▪ Cambios anatómicos y laríngeos
▪ Osificación de cartílagos, disminuyendo la movilidad y la flexibilidad
▪ Falta de contracción muscular
▪ Rigidez articulatoria: por la degeneración y la artrosis, provocando patrón
muscular alterado.
▪ Atrofia de los resonadores
▪ Alteración respiratoria
▪ Alteraciones sensoriales: presbiacusia y presbicia
▪ Alteraciones neurológicas
▪ Deterioro físico y mental generalizado
Encontramos dificultad cuando una persona no acepta estos cambios o por asociación
con alteraciones neurológicas, estructurales, funcionales…
La evaluación y tratamiento son similares al resto de las disfonías.
Antes de llegar a esta disfonía es muy importante la prevención. Lo adecuado sería dar
unas pautas de higiene vocal a estas personas para prevenir las disfonías en el anciano.
INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN LOS PROBLEMAS DE LA VOZ
CANTADA, DISÓDEAS, Y EN OTROS TRASTORNOS ESPECÍFICOS
DE LA VOZ
Alteración de la voz que se presenta en ocasiones en los cantantes, con roturas vocales,
nódulos, fatiga vocal, emisiones sonoras discontinuas, problemas para mantener el
vibrato de la voz.
Hay alteraciones tanto en el tono, en el timbre, en el volumen o la tesitura.
Estas disfonías están muy asociadas a la adquisición de un buen patrón de canto.
▪ Etiología: enfermedades respiratorias, mala técnica vocal, mala clasificación
(esfuerzo).
▪ Evaluación: médica y logopédica
▪ Tratamiento: profesionales especializados en voz cantada.
INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN LA FEMINIZACIÓN DE LA VOZ
TRAS CIRUGÍAS TRANSGÉNERO.
TRATAMIENTO
▪ Quirúrgico
▪ Hormonal
▪ Logopédico: aumentar la flexibilidad de la laringe, elevar la frecuencia
fundamental por encima de 150 Hz, aumentar su tesitura vocal, cambiar la
resonancia oral, cierto grado de voz más aérea o soplada, controlar el volumen
de su voz y feminizar patrones espontáneos como la risa.