ATENCION DE
ENFERMERIA
EN EMERGENCIAS
OBSTETRICAS
EN EL PUERPERIO
Hemorragias puerperales
La infección puerperal
Tristeza y Depresión puerperal
Mastitis
Perdida sanguínea calculada mayor
de 500ml después del parto vaginal
y mayor a 100ml post-cesárea.
INMEDIATA:
1. Temprana o En la 1ª hora post-parto
precoz
MEDIATA:
Antes de las 24 horas
2. Tardía: De 24 horas
UTERINAS
-Atonía (pérdida del tono de la musculatura
del útero )
-Retención de restos placentarios
-Placenta anormal (acretismo o
inserción anormal de la placenta en la
pared uterina
-Laceración y ruptura uterina
-Infecciones uterinas
NO UTERINAS
-Desgarro del canal del parto
(cuello uterino).
-Laceraciones vaginales y vulvares
•Edad materna avanzada
•Multiparidad
•Antecedentes de hemorragia postparto
•Sobredistensión uterina
•Abrupcio de placenta
•Placenta previa
•Preeclampsia- eclampsia
Atonía uterina
Se caracteriza por un útero muy blando por
encima del ombligo, al masajearlo se contrae
pero rápidamente se relaja con la reaparición de
la metrorragia (Hemorragia uterina fuera de lo
normal)
Cuidado de enfermería en atonia uterina
•Dar masaje en el fondo
uterino
•Colocar pamper
congelado
•Medir cantidad de
sangramiento
•Vaciar la vejiga
Si el útero atónico no logra contraerse
después del parto
Use medicamentos oxitócicos.
Informe a la puérpera y familiares su
estado.
Continúe masajeando.
Histerectomía
Retención de restos placentarios o
membranas.
Corresponde a la presencia de restos
placentarios o cotiledones adheridos a la pared
uterina.
Los restos de membranas o fragmentos
ovulares es una causa frecuente de hemorragia
pos-parto inmediato.
Los restos placentarios son causas de
hemorragias tardías.
Es importante
examinar y quitar
todos los restos
de membranas o
placenta para
que el
sangramiento
disminuya.
Desgarro del canal del
parto
Corresponde a la perdida de continuidad
traumática del útero, cuello uterino, vagina y
periné.
Los desgarros cervicales vagino -perineales se
asocian a partos instrumentales, partos
precipitados, partos con atención inadecuada.
El útero está contraído, sangre roja claro intenso,
Aparece shock
Inversión uterina
La inversión uterina es muy rara y
potencialmente catastrófica, debido a
complicaciones de la tercera etapa
del parto con una incidencia de uno
en 5 mil partos.
Puede ser completa o incompleta.
Conducta a seguir en
hemorragia
Control de signos vitales cada 15 minutos
por 2 horas temperatura y presión arterial
Observar signos de shock.
Masajear el útero.
Hidratación parenteral.
Conducta a seguir en hemorragia
Examinar el canal del parto.
Colocar paciente en posición de
trendelemburg.
Evitar perdida de calor.
Colocar bolsa de hielo en bajo vientre.
Informar e instruir a los familiares de la
gravedad del caso.
Se define como la infección del aparato genital, se acompaña de
fiebre de 38ºc o más , después de 24 horas del parto, suele estar
acompañada de signos generales de infección como:
taquicardia, sudoración y oliguria(Disminucion en la producción
de orina ).
Los lugares en que mas frecuentemente se produce la infección son:
Útero (endometritis )
Herida de la episiotomía
Herida quirúrgica ( cesárea )
Síntomas de infección uterina
Aparición después de 24 hs.
Dolor localizado en el útero.
Temperatura elevada, escalofríos.
Loquios de olor fétido o purulentos,
abundantes. Malestar, fatiga, taquicardia.
Útero esponjoso, reblandecido, altura
uterina anormal.
Elevación de los glóbulos blancos
(Infección)
Shock Séptico
Concepto
Es un cuadro que afecta al
organismo, como consecuencia
de una infección.
Signos y síntomas: Hipotensión,
taquicardia, taquipnea, alteración
de la temperatura.
Cuidado de enfermería en
infección uterina
Control de Signos vitales.
Canalizar vena.
Informar e instruir a los familiares
de la gravedad del caso.
Referir a un servicio de 3era
complejidad con hoja de
referencia completa y firmada.
Es un periodo lleno de
incertidumbre y ansiedad para los
nuevos padres.
Hay reajustes en la vida por lo que
la depresión y ansiedad no son
raras.
Ocurre en el 50-80% de las
mujeres , comienza dentro de los
2-3 días del parto y suele
prolongarse no más allá de las 2-3
semanas.
Factores predisponentes a la
depresión posparto
Cambios biológicos
Estrés
Causas sociales o ambientales.
Cambios en los niveles
hormonales.
Relaciones familiares y maritales
conflictivas.
Falta de conocimiento sobre
puericultura y lactancia materna.
Síntomas más comunes de
depresión Posparto
Inestabilidad emocional
Ansiedad
Bajo tono emocional
Irritabilidad
Insomnio
Falta de apetito
Hiperreactividad emocional
Llanto fácil
Fatiga
Cuidado de enfermería en la depresión
Observar comportamiento de la puérpera en
relación a su propio cuidado y a su niño
Valorar el estado de ánimo
Asegurar cuidado (alimentación, higiene y
descanso).
Procurar el mantenimiento del vínculo
maternofilial.
Dar tiempo para que la paciente comparta
preocupaciones, temores y ansiedades.
Informar a la familia y pedir apoyo.
Infección de las mamas
Síntoma
-Inflamación de mama
-Hipersensibilidad dolorosa
-Enrojecimiento
-Fiebre, escalofrío, taquicardía,
cefalea
-Induración al tacto
Causa
-Falta de higiene en la boca,
Mastitis
nariz y garganta del bebé.
(Produce absceso) -Pezón mal higienizado
-Retención de leche
Cuidado de enfermería en infección
de las mamas
-Observar los síntomas
-Seguir dando leche materna a su hijo
-Si sale secreción en la leche, no lactar. En este
caso extraer la leche cada 3 horas.
-Observar la forma de amamantamiento para
asegurar forma correcta
-Antes de dar leche extraer un poco de leche para
estimular.
-Colocar un pañal humedo frio, donde esta
inflamado para calmar fiebre
-Referir al médico para indicar antibótico o
tratamiento según el caso
Grietas de pezón Síntoma
-Grieta de pezón
-Enrojecimiento
-Dolor
-Pezón inflamado
Causa
-Forma incorrecta de
amamantamiento
-Agarre de niño no es
correcto
Cuidado de enfermería en grieta de pezón
-Observar los síntomas
-Dependiendo de la intensidad del dolor, no
amamantar, hasta que mejore y extraer la leche cada
3 horas en forma limpia para darle al niño
-Dar por periodos cortos de tiempo en cada mamada
(5minutos por cada lado y repetir)
-Alentar el uso de diferentes posiciones para
amamantar durante el día
Cuidado de enfermería en grieta de pezón
-Limpiar los pezones y areola con agua
después de las mamadas.
-Colocar de la misma leche de la madre sobre
el pezón y mantener ventilada el área.
-Permitir el contacto de los pezones con los
rayos
del sol.
Existen factores que pueden incidir en la aparición de las
complicaciones en puerperio:
1.- Falta de educación durante la atención prenatal
2.- Falta de educación en el puerperio
3.- Técnicas inadecuadas durante la atención del parto.
Es de vital importancia el rol de enfermería como
educadora y orientadora para la prevención eficaz
GRACIAS POR SU ATENCIÓN