CONCEPTO
Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) son algunos de los analgésicos más
utilizados en adultos. También son un tratamiento común para los problemas de salud crónicos (a
largo plazo), como la artritis (artritis reumatoide, osteoartritis y otros) y el lupus. Los AINE
bloquean unas proteínas, llamadas enzimas, en el cuerpo que ayudan a producir prostaglandinas.
Las prostaglandinas son un grupo de ácidos grasos naturales que desempeñan un papel en el dolor
y la inflamación. Los AINE también pueden disminuir la inflamación, así como la fiebre, la
hinchazón y el enrojecimiento. por tanto son fármacos completamente necesarios para controlar
el dolor agudo y crónico.
Los AINE tradicionales incluyen la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin, etc.), el naproxeno (por
ejemplo, Aleve) y muchos otros medicamentos genéricos y de marca. El celecoxib (Celebrex)
pertenece a una clase más nueva de AINE, que los médicos llaman un "inhibidor de la COX-2" y
está diseñado para evitar el malestar estomacal.
MECANISMO DE ACCION
Los AINEs tiene como mecanismo de acción la inhibición de la enzima COX (Ciclo-oxigenasa) de
manera que impiden la síntesis de distintos eicosanoides a partir de ácido araquidónico; por tanto,
su acción analgésica se basa en el bloqueo de prostaglandinas y de células inflamatorias, sin
embargo, los AINEs pueden generar eventos adversos e incluso llegar a ser tóxicos si no se
emplean de la manera adecuada
Se conocen dos isoformas COX-1 y COX-2, encargadas de sintetizar prostaglandinas a través de la
oxidación del ácido araquidónico (30). La COX-1 se expresa de forma constitutiva, es decir de
forma constante en la mayoría de los tejidos, esta isoforma es esencial para la homeostasis del
estado fisiológico normal de muchos tejidos, en los cuales se incluyen la protección de la mucosa
gastrointestinal; control de flujo sanguíneo renal; respuestas autoinmunes, entre otros. La COX-2
se expresa en una cantidad menor de tejidos que secretan prostaciclina que tiene como función
principal evitar la agregación plaquetaria y también es un vasodilatador eficaz, la COX-2 es
inducida en la inflamación por estímulos como: citocinas, endotoxinas, entre otros que
contribuyen a la respuesta inflamatoria. El efecto analgésico de los AINEs se muestra en el bloqueo
de la producción de prostaglandinas por medio de las COX, permitiendo la inhibición central del
dolor
IMPORTANCIA DE SU USO EN LA ODONTOLOGIA
Los AINEs se prescriben en odontología para el tratamiento de traumas y manejo del dolor,
pueden ser prescritos por médicos y odontólogos, y pueden ser empleados como fármacos
profilácticos o curativos en procesos odontológicos, Además, suelen usarse como terapia inicial en
dolor musculoesquelético de leve a moderado.
Los AINEs ocupan el segundo lugar de medicamentos prescritos con mayor frecuencia por
los odontólogos, pero dicha prescripción varía entre los mismos, esto demuestra que la
incidencia de uso de estos medicamentos es muy alta en todo el mundo, los resultados
evidencian que el Ibuprofeno fue el medicamento con más frecuencia de prescripción,
seguido de Naproxeno, Acetaminofén, Nimesulida, Etodolac y ketoprofeno, otros AINEs
también fueron prescritos en una tasa más baja.
Indicaciones
Estos medicamentos al ser de venta libre, han sido empleados desde algún tiempo con múltiples
usos, uno de los más comunes es la inflamación y dolor, su efectividad está probada por su
constante uso y con bajos efectos adversos respecto a otros grupos de medicamentos. Existen
diferentes formas farmacéuticas de los AINEs como: tabletas, cremas, gotas, inyecciones, entre
otros, lo cual indica que pueden ser empleados para cualquier tipo de pacientes.
Interacciones
Los AINEs como muchos otros medicamentos tienen interacciones que se pueden denominar
medicamento-medicamento o medicamento-alimento.
Guías de prescripción de AINEs en odontología
Actualmente en el área odontológica se conocen guías de prescripción de medicamentos ya sean
indicados para el dolor, infección, o su indicación especificada. Una de las guías principales es
“Guía de la buena prescripción OMS” la cual está guiada para los profesionales que pueden
prescribir. En Escocia existe una guía llamada “Drug prescribing for dentistry” la cual es una guía
que brinda información de alta importancia al profesional a tener en cuenta al momento de
prescribir. Un documento de procedencia francesa ofrece recomendaciones para realizar una
correcta prescripción generando así seguridad y eficacia en el tratamiento el paciente. Las guías
anteriormente mencionadas muestran protocolos, pasos o parámetros que debería de seguir el
profesional de la salud antes de recetar un medicamento a un paciente, teniendo información
objetiva y actualizada, además de tener un amplio conocimiento en el área farmacológica para así
escoger el medicamento indicado para cada tratamiento, teniendo en cuenta factores importantes
como la dosis, el tiempo de uso y demás factores que pueden ser desencadenantes de efectos no
deseados en el tratamiento que puedan comprometer o empeorar la integridad y la salud del
paciente.