Anatomía
Anatomía
Estudia la estructura de los organismos y las relaciones entre sus tejidos y órganos. Es el estudio
de la estructura, la forma del cuerpo y sus pares, además de las relaciones entre ellas.
Se divide en anatomía macroscópica (todo lo que podemos ver) y microscópica (lo que no
podemos ver a simple vista)
Anatomía funcional: estudio de las funciones de los órganos y su integración en sistemas para el
funcionamiento del cuerpo humano.
Anatomía regional o topográfica: considera la organización del cuerpo humano en función de sus
partes o segmentos principales. Es el método para estudiar la estructura del organismo centrando
la atención en una determinada parte (la cabeza), área (la cara) o región (orbitaria u ocular)
examinando la disposición y las relaciones de las diversas estructuras sistémicas (músculos,
nervios, arterias…) que contienen, y luego habitualmente con el estudio de las regiones
adyacentes en una secuencia ordenada.
Anatomía de superficie: consiste en visualizar (recordar las imágenes mentales definidas) las
estructuras que confieren contorno a la superficie o que son palpables bajo ella, y en la práctica
clínica distinguir cualquier hallazgo inusual. La exploración física es la aplicación clínica de la
anatomía de superficie como la palpación de pulsos arteriales (es algo que no vemos, pero si
podemos sentir), hay diferentes herramientas que nos permiten examinar diferentes estructuras y
órganos que se encuentran debajo de la superficie corporal (endoscopios, oftalmoscopios,
estetoscopio, etc.)
Anatomía clínica: subraya aspectos de la estructura y la función corporal que son importantes
para la práctica de la medicina y las ciencias de la salud auxiliares. Incorpora los métodos regional
y sistémico para estudiar la anatomía y hace hincapié en su aplicación clínica, y así poder
responder a preguntas como “¿Qué pasaría si tuviéramos lesionado el nervio mediano?”.
Posición anatómica
Lateral (que está hacia afuera) Medial (que está cercano al cuerpo)
Superficial (lo que se puede tocar) Profundo (que está alejado de la superficie)
Intermedio (entre superficial y profundo) Dorsal (con la palma o pie hacia abajo)
Plantar (con la planta del pie hacia arriba) Palmar (con la palma hacia arriba)
Superficial
Intermedio
Profundo
Planos anatómicos
Muchas imágenes o ilustraciones del cuerpo se basan en cortes reales o imaginarios llamados
secciones (corte real) o planos (corte imaginario), los tres principales planos anatómicos son:
Plano medio o sagital: pasa de manera vertical por el cuerpo o un órgano y lo divide en dos partes
(derecha e izquierda)
Plano frontal o coronal: atraviesa el cuerpo o un órgano en ángulo recto con el plano medio y lo
dividen en dos partes anterior (frontal) y posterior (dorsal)
Plano transversal: atraviesa el cuerpo o un órgano de manera perpendicular a su eje largo y lo divide
en dos partes superior (arriba) e inferior (abajo)
Movimientos
Diversos términos describen movimientos de los miembros y de otras partes del cuerpo. La
mayoría de los movimientos se definen con respecto a la posición anatómica; ocurren dentro de y
en torno a los ejes alineados con planos anatómicos específicos.
Extensión (extender una parte del cuerpo hacia atrás) Flexión (hacia adelante)
Oposición (quitamos la posición anatómica normal) Supinación (hacia arriba)
Abducción (extender una articulación o el miembro hacia afuera) Aducción (lo acercamos)
Retrusión (mover la mandíbula hacia afuera) Protracción (llevar el hombro hacia adelante)
Protrusión (la mandíbula vuelve a su posición) Retracción (llevar el hombro hacia atrás)
Sistema tegumentario
Conjunto de órganos compuestos por la piel y sus derivados (glándulas sudoríparas, pelo y las
uñas) las cuales desempeñan diversas funciones, pero la primordial es la protección. También
denominado tegumento, lo cual significa “revestimiento”.
La piel es fácilmente accesible y constituye uno de los mejores indicadores del estado general de
salud, su observación cuidadosa es importante en la exploración física. Esta se toma en
consideración en el diagnóstico diferencial de casi todas las enfermedades.
Características:
Estructuras:
Epidermis: capa externa que está compuesta de epitelio escamoso estratificado que es
capaz de queratinizarse, o endurecerse, y de volverse más resistente.
Dermis: capa subyacente que está hecha de tejido conectivo denso en su mayor parte.
Por debajo de la dermis se encuentra el tejido subcutáneo o hipodermis que es tejido
adiposo principalmente formado por grasa. No se considera parte de la piel, sino que está
fija a los órganos subyacentes.
Epidermis
Es un epitelio queratinizado.
Consiste en una capa superficial cornea y fuerte que cubre y protege la capa basal
profunda regenerativa y pigmentada.
Carece de vasos sanguíneos y linfáticos.
Se nutre de la dermis vascularizada subyacente.
Sus capas son:
Dermis
Melanina.
Caroteno.
Hemoglobina.
Retináculos de la piel: son pequeñas bandas fibrosas que, en gran número se extienden a través
del tejido subcutáneo y unen la cara profunda de la dermis con la fascia profunda subyacente. Se
les llama también ligamentos cutáneos, la longitud y densidad de estos determinan el grado de
movilidad de la piel sobre las estructuras profundas.
Donde los retináculos son más largos y escasos, la piel es más móvil (dorso de la mano) y donde
son cortos y abundantes, la piel es más firme porque está unida a la fascia profunda (palma de las
manos y planta de los pies).
Anexos cutáneos: incluyen glándulas cutáneas, pelo, folículos capilares y uñas, cada uno de estos
apéndices surgen de la epidermis y desempeña una función única en el mantenimiento de la
homeostasis corporal.
Funciones de la piel
Protege los tejidos más profundos frente a: daños mecánicos, daños químicos, daños
bacterianos, radiación ultravioleta, daños térmicos, desecación, etc.
Ayuda en la perdida y retención del calor corporal.
Ayuda en la excreción de urea y ácido úrico.
Sintetiza la vitamina D.
Fascias: elementos que envuelven, compactan y aíslan las estructuras del cuerpo, existen dos:
La fascia profunda es una capa de tejido conectivo denso y organizado, desprovisto de grasa, que
cubre la mayor parte del cuerpo.
Fascia de revestimiento: Las extensiones que se originan en su superficie interna recubren las
estructuras profundas, como los distintos músculos y paquetes neurovasculares. Su grosor varía
considerablemente. Por ejemplo, en la cara no hay capas de fascia profunda.
Fascia subersosa: Posee tejido adiposo en diversa cantidad, está situada entre las superficies
internas de las paredes musculoesqueléticas y las membranas serosas que tapizan las cavidades
corporales. Son las fascias endotorácica, endoabdominal y endopélvica.
En los miembros, los grupos de músculos con funciones similares que suelen compartir la misma
inervación, se agrupan en compartimentos fasciales, separados por espesas láminas de fascia
profunda, denominadas tabiques intermusculares, que se extienden centralmente desde el
manguito fascial circundante y se insertan en los huesos, estos compartimentos pueden contener
o dirigir la propagación de una infección o tumor.
Bolsas: sacos cerrados o envoltorios de membrana serosa (fina membrana de tejido conectivo que
secreta líquido para lubricar una superficie interna lisa)
Bolsas subcutáneas: se encuentran en el tejido subcutáneo entre la piel y las prominencias
óseas como el codo y la rodilla.
Bolsas subfasciales: se hallan por debajo de la fascia profunda.
Bolsas subtendinosas: facilitan el movimiento de los tendones sobre el hueso.
Vainas sinoviales tendinosas: tipo especializado de bolsas alargadas que envuelven los
tendones y habitualmente los engloban cuando atraviesan los túneles transversos
osteofibrosos que fijan los tendones en su lugar.
Sistema cardiovascular
Aparato cardiovascular
Cavidad pericárdica:
Espacio potencial entre las capas enfrentadas de las láminas parietal y visceral del
pericardio seroso.
Normalmente contiene una delgada película de líquido que permite al corazón moverse y
latir en un entorno sin fricciones.
Irrigación del pericardio: procede principalmente de una rama delgada de la arteria torácica
interna, la arteria pericardiofrénica que a menudo acompaña o como mínimo es paralela al nervio
frénico hasta el diafragma. Otras pequeñas contribuciones vasculares para el pericardio proceden
de:
Procede de:
Aurícula derecha.
Aurícula izquierda.
Ventrículo derecho.
Ventrículo izquierdo.
Un orificio auriculoventricular.
Forma el borde derecho del corazón y recibe sangre venosa de la vena cava superior, la vena cava
inferior y el seno coronario. Es semejante a una oreja y un pequeño saco muscular cónico que se
proyecta desde el atrio derecho como un espacio adicional que incrementa la capacidad del atrio
cuando se solapa con la aorta ascendente.
El interior tiene:
Una porción posterior lisa de pared delgada (el seno de las venas cavas) donde
desembocan la vena cava superior, la vena cava inferior y el seno coronario,
transportando sangre pobre en oxígeno hacia el interior del corazón.
Una pared muscular rugosa compuesta por músculos pectinados.
Un orificio atrioventricular derecho a través del cual el atrio derecho descarga hacia el
interior del ventrículo derecho la sangre pobre en oxígeno que ha recibido.
Generalidades:
Las porciones lisa y rugosa de la pared atrial están separadas externamente por un surco
vertical poco profundo, el surco terminal e internamente por la cresta terminal.
La vena cava superior desemboca en la porción superior del atrio derecho a nivel del 3º
cartílago costal derecho.
La vena cava inferior desemboca en la porción inferior del atrio derecho casi en línea con
la vena cava superior cerca del nivel del 5º cartílago costal.
El orificio del seno coronario, un corto tronco venoso que recibe la mayoría de las venas
cardíacas, está entre el orificio aurículoventricular derecho y el orificio de la vena cava
inferior.
El tabique interatrial que separa los atrios, tiene una depresión oval del tamaño de la
huella de un pulgar, la fosa oval, que es un vestigio del foramen oval y su válvula en el
feto.
Atrio (aurícula) izquierda
Recibe sangre oxigenada de los pulmones y la impulsa a través de la válvula mitral hacia el
ventrículo izquierdo, el cual la distribuye a todo el organismo a través de la aorta. Forma la mayor
parte de la base del corazón en este atrio de paredes lisas, entran los pares de venas pulmonares
derechas e izquierdas carentes de válvulas. La aurícula izquierda, tubular y musculosa, con una
pared trabeculada por los músculos pectinados, forma la porción superior del borde izquierdo del
corazón y se superpone a la raíz del tronco pulmonar.
El interior tiene:
Una porción más grande de pared lisa y una orejuela muscular más pequeña que contiene
músculos pectinados.
Cuatro venas pulmonares (dos superiores y dos inferiores) que penetran por su pared
posterior lisa.
Una pared ligeramente más gruesa que la del atrio derecho.
Un tabique interatrial que se inclina posteriormente y hacia la derecha.
Un orificio auriculoventricular izquierdo a través del cual el atrio izquierdo vierte la sangre
oxigenada, que recibe de las venas pulmonares en el interior del ventrículo izquierdo.
Ventrículos
Ventrículo derecho.
Ventrículo izquierdo.
Tabique interventricular.
Ventrículo derecho
Forma la mayor porción de la cara anterior del corazón, una pequeña parte de la cara
diafragmática y casi la totalidad del borde inferior del corazón.
Superiormente, se estrecha en un cono arterial el cono arterioso (infundíbulo) que
conduce al tronco pulmonar.
El interior del ventrículo derecho tiene unas elevaciones musculares irregulares
denominadas trabéculas carnosas.
Una gruesa cresta muscular, la cresta supraventricular separa la pared muscular trabecular
de la porción de entrada de la cavidad de la pared lisa del cono arterioso o porción de
salida del ventrículo derecho.
La porción de entrada del ventrículo derecho recibe sangre del atrio derecho a través del
orificio atrioventricular derecho (tricúspide) que se localiza posterior al cuerpo del
esternón al nivel de los espacios intercostales 4º y 5º.
Válvula tricúspide: Permite la comunicación entre aurículas y ventrículos derechos y está formada
por cuerdas tendinosas.
En el ventrículo derecho hay tres músculos papilares que se corresponde con las cúspides de la
valva atrioventricular derecha:
Músculo apilar anterior: es el más grande y prominente de los tres, se origina en la pared
anterior del ventrículo derecho; sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides anterior y
posterior de la valva atrioventricular derecha.
Músculo papilar posterior: es el más pequeño que el músculo anterior, puede constar de
varias porciones; se origina en la pared inferior del ventrículo derecho y sus cuerdas
tendinosas se unen a las cúspides posterior y septal de la valva atrioventricular derecha.
Tabique interventricular: constituido por las porciones membranosa y muscular y es una división
robusta dispuesta oblicuamente entre los ventrículos derecho e izquierdo, que forma parte de las
paredes de ambos.
Ventrículo izquierdo
Forma el vértice del corazón, casi toda su cara y borde izquierdos (pulmonares) y la mayor
parte de la cara diafragmática.
Debido a que la presión arterial es mucho más alta en la circulación sistémica que en la
pulmonar, el ventrículo izquierdo desarrolla más trabajo que el derecho.
Válvula mitral: permite la comunicación entre aurícula y ventrículo izquierdo, tiene dos cúspides,
anterior y posterior y se localiza posterior al esternón al nivel del 4º cartílago costal.
Irrigación del corazón
El atrio derecho.
La mayor parte del ventrículo derecho.
Parte del ventrículo izquierdo (la cara diafragmática)
Parte del TIV (normalmente el tercio posterior)
El nodo SA (en un 60 % de la población)
El nodo AV (en un 80 % de la población)
El atrio izquierdo.
La mayor parte del ventrículo izquierdo.
Parte del ventrículo derecho.
La mayor parte del TIV (normalmente sus dos tercios anteriores), incluido el fascículo
av del tejido de conducción, a través de sus ramas septales IV perforantes.
El nodo SA (en un 40 % de la población)
Arterias
Venas
Circulación menor o pulmonar: la sangre circula hacia los pulmones y regresa e inicia en el
ventrículo derecho y termina en la aurícula izquierda.
Circulación mayor o sistémica: va desde el corazón hacia todo el cuerpo e inicia en el ventrículo
izquierdo y termina en la aurícula derecha.
Ciclo cardiaco
Fases del ciclo cardiaco
Llenado: 0,2 segundos (se llenan los ventrículos y se abren las válvulas)
Contracción isovolumétrica: 0.1 segundo (se cierran las válvulas, los músculos se contraen
y generan presión para que la sangre salga eyectada) aquí ocurre el primer ruido cardiaco.
Eyección: 0.5 segundos.
Relajación Isovolumétrica: 0.1 segundo (las aurículas se llenan) aquí ocurre el segundo
ruido cardíaco.
Sistema nodal
Registro del impulso eléctrico en el nodo sinusal del corazón, está formado por 3 componentes:
Presión arterial
Presión o fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos.
Pulso arterial: vibraciones que genera la sangre al pasar por los vasos sanguíneos.
Circulación linfática
El sistema linfático es un conjunto de vasos que nacen en los capilares linfáticos, que a su
vez forman grandes vasos linfáticos.
La linfa es un líquido incoloro que contiene pocas proteínas y numerosos linfocitos,
pueden contener ácidos grasos formando una emulsión blanquecina (quilomicrones)
La linfa es conducida por la vena linfática derecha y por el conducto torácico.
Retorna a la sangre, el líquido y proteínas filtrada de los capilares.
Lleva a la sangre linfocitos.
Lleva los lípidos.
Componentes:
Ganglios linfáticos.
Amígdalas.
Placas de peyer.
Timo.
Bazo.
Sistema esquelético
El esqueleto es una torre de huesos organizada de modo que podamos mantenernos rectos y equilibrados por
nosotros mismos.
Se divide en 2 partes:
Esqueleto axial: huesos que forman el eje longitudinal del cuerpo.
Esqueleto apendicular: huesos de los miembros y la cintura.
Articulaciones.
Cartílagos.
Ligamentos.
Cartílagos
Es un tipo de tejido conectivo semirrígido que forma las partes del esqueleto donde se requiere más
flexibilidad.
Los vasos sanguíneos no penetran en el cartílago (es avascular); por lo tanto, sus células obtienen el
oxígeno y los nutrientes por difusión.
La proporción de cartílago y hueso en el esqueleto cambia a medida que la persona crece; cuanto más
joven, más cantidad de cartílago posee.
Los huesos del recién nacido son blandos y flexibles porque están compuestos principalmente por
cartílago.
Hueso
Es un tejido vivo con tipo tejido conectivo duro, altamente especializado, que compone la mayor parte del
esqueleto.
Huesos cortos
Son cuboideos.
Son de volumen restringido, su forma es variable.
Se encuentran en el carpo y en el tarso.
Carpo o muñeca: Escafoides, Ganchoso, etc.
Tarso o pie: Calcáneo, Astrágalo, Navicular, etc.
Huesos planos
Función protectora.
Su espesor es reducido con predominio de la longitud y el ancho.
Constituye las paredes de las cavidades craneales, nasales, orbitarias y pelvianas.
Frontal, parietal, escapula, coxal, esternón, entre otros.
Huesos irregulares
Todos aquellos huesos que por su forma no se pueden clasificar en otro tipo.
Vértebras.
Huesos neumáticos: etmoides y esfenoides.
Huesos sesamoideos
Son huesos accesorios que pueden tener diversas localizaciones generalmente en las proximidades
de los tendones.
Protegen los tendones frente a un excesivo desgaste y a menudo modifican el ángulo de inserción
tendinosa.
Rotula, sesamoideos del hallux.
Detalles y formaciones óseas
Aparecen donde se insertan los tendones, ligamentos y fascias o donde las arterias se hallan adyacentes
a los huesos o penetran en ellos.
Otras formaciones están en relación con el paso de un tendón (a menudo para dirigirlo o mejorar su
acción de palanca) o para controlar el tipo de movimiento que ocurre en una articulación.
Cabeza: extremo articular grande y redondeado (la cabeza del húmero)
Línea: elevación lineal (la línea del músculo sóleo de la tibia)
Maléolo: proceso (apófisis) redondeado (el maléolo lateral de la fíbula [peroné])
Cuello: porción relativamente estrecha proximal a la cabeza.
Incisura o escotadura: muesca en el borde de un hueso (la incisura isquiática mayor)
Proceso: extensión o proyección con un propósito principal, forma característica o que se extiende hacia
una dirección particular (proceso articular, proceso espinoso o proceso transverso de la vértebra)
Protuberancia: abultamiento o proyección ósea (la protuberancia occipital externa)
Espina: proceso semejante a una espina (la espina de la escápula)
Trocánter: gran elevación roma (el trocánter mayor del fémur)
Tróclea: proceso articular semejante a un carrete que actúa como una polea (la tróclea del húmero)
Tubérculo: pequeña eminencia elevada (el tubérculo mayor del húmero)
Tuberosidad: gran elevación redondeada (la tuberosidad isquiática)
Desarrollo óseo
Todos los huesos derivan de la mesénquima (tejido conectivo embrionario) por dos procesos diferentes:
Osificación intramembranosa (directamente desde la mesénquima)
Osificación endocondral (a partir del cartílago derivado de la mesénquima)
Osificación intramembranosa
Formación de hueso membranoso, los moldes de los huesos mesenquimatosos se forman durante el período
embrionario, y la osificación directa de la mesénquima se inicia en el período fetal.
Osificación endocondrial
Formación de hueso cartilaginoso, los moldes de los huesos cartilaginosos se forman a partir de la mesénquima
durante el período fetal y el hueso reemplaza posteriormente a la mayor parte del cartílago.
Articulaciones
Son las uniones entre dos o má s huesos o partes rígidas del esqueleto.
Presentan distintas formas y funciones.
Algunas carecen de movilidad, otras permiten só lo ligeros movimientos y algunas se mueven
libremente.
Clasificación articular
Articulaciones sinoviales.
Articulaciones fibrosas.
Articulaciones cartilaginosas.
Articulación sinovial
Los huesos que se articulan con articulaciones sinoviales se unen mediante una cápsula articular
(compuesta por una membrana fibrosa externa tapizada por una membrana sinovial serosa) que abarca y
engloba una articulación o cavidad articular.
La cavidad articular de una articulación sinovial como la rodilla es un espacio potencial que contiene una
pequeña cantidad de líquido sinovial lubrificante secretado por la membrana sinovial. Dentro de la
cápsula, el cartílago articular cubre las superficies articulares de los huesos; todas las demás superficies
internas están revestidas por la membrana sinovial.
Son las más habituales y permiten movimientos libres entre los huesos que unen.
Son articulaciones de locomoción típicas en casi todas las articulaciones de los miembros.
Las articulaciones sinoviales suelen estar reforzadas por ligamentos accesorios que son externos a la
articulación (extrínsecos) o constituyen un engrosamiento de una parte de la cápsula articular
(intrínsecos).
Algunas de estas articulaciones presentan otras características distintivas como un disco articular o
menisco fibrocartilaginoso que está presente cuando las superficies articulares de los huesos no son
congruentes.
Tipos de articulación sinovial
Articulaciones planas: permiten movimientos de deslizamiento en el plano de las superficies articulares,
un ejemplo es la articulación acromioclavicular entre el acromion de la escápula y la clavícula.
Articulaciones trocoides: permiten la rotación en torno a un eje central; por lo tanto, son uniaxiales. En
estas articulaciones un proceso óseo redondeado gira dentro de un anillo. La articulación atlanto-axial
media es una articulación trocoide: el atlas (vértebra c1) gira alrededor de un proceso digitiforme, el
diente del axis (vértebra c2), durante la rotación de la cabeza.
Irrigación de la articulación
Arterias articulares.
Se originan en los vasos que rodean la articulación.
Inervación de la articulación
Nervios articulares.
Terminaciones sensitivas en la capsula articular.
Son ramas de los nervios cutáneos que inervan la piel suprayacente.
Nervios articulares
Los nervios articulares transmiten impulsos sensitivos de la articulación que contribuyen al sentido de la
propiocepción la cual permite conocer los movimientos y la posición de las partes del cuerpo.
La membrana sinovial es relativamente insensible.
Las fibras de la sensibilidad dolorosa son numerosas en la membrana fibrosa de la cápsula articular y en
los ligamentos accesorios transmitiendo un intenso dolor cuando se lesiona la articulación.
Las terminaciones nerviosas sensitivas responden a la torsión y al estiramiento que ocurren durante las
actividades deportivas.
Ley de Hilton
Señala que los nervios que inervan una articulación también inervan los músculos que la mueven y la piel que
cubre sus fijaciones distales.
Sistema muscular
Generalidades:
Todos los músculos esqueléticos que suelen denominarse simplemente «músculos» poseen porciones
contráctiles (una o más cabezas o vientres) carnosas y rojizas, compuestas por músculo estriado
esquelético.
Algunos músculos son carnosos en su totalidad, pero la mayoría presenta además otras porciones
blancas no contráctiles (tendones) formadas principalmente por haces de colágeno organizados que
proporcionan un medio de fijación.
Al considerar la longitud de un músculo se incluyen el vientre muscular y los tendones. Es decir, la
longitud de un músculo es la distancia entre sus inserciones.
La mayoría de los músculos esqueléticos se insertan de manera directa o indirecta en los huesos, los
cartílagos, los ligamentos o las fascias, o en alguna combinación de estas estructuras.
Algunos músculos se fijan en órganos (el bulbo ocular), en la piel (músculos faciales) o en las mucosas
(músculos intrínsecos de la lengua)
Los músculos son órganos de locomoción (movimiento), pero también proporcionan soporte estático,
dan forma al cuerpo y aportan calor.
Músculo convergente
Se originan en un área ancha y convergen para formar un solo tendón.
Por ejemplo, el pectoral mayor.
Músculo cuadrado
Tienen cuatro lados iguales.
Por ejemplo, el recto del abdomen entre sus intersecciones tendinosas.
Músculo circular o esfinteriano
Rodean las aberturas u agujeros corporales y los comprimen cuando se contraen.
Por ejemplo, el orbicular del ojo (que cierra los pá rpados)
Contracción refleja
Aunque los músculos esqueléticos se denominan también músculos voluntarios, ciertos aspectos de su
actividad son automáticos (reflejos) y por lo tanto, fuera del control de la voluntad.
Por ejemplo, los movimientos respiratorios del diafragma.
Contracción tónica
Incluso cuando están «relajados» los músculos de un individuo que conserva la consciencia casi siempre
se hallan ligeramente contraídos.
Esta ligera contracción, denominada tono muscular, no produce movimiento ni resistencia activa (a
diferencia de la contracción fásica), pero confiere al músculo una cierta firmeza que ayuda a estabilizar
las articulaciones y a mantener la postura, mientras el músculo se mantiene dispuesto a responder a los
estímulos apropiados.
El tono muscular suele faltar sólo cuando el sujeto se halla inconsciente (como durante el sueño
profundo o bajo anestesia general) o después de una lesión nerviosa que ha producido una parálisis.
Contracción fásica
Hay dos:
Contraccion isotónica: el músculo modifica su longitud en relación con la producción de movimiento.
Existen dos clases de contracciones isotónicas:
Contraccion isometrica
No varía la longitud del músculo —no hay movimiento, pero la fuerza (tensión muscular) está aumentada
por encima de los niveles tónicos, para resistir frente a la gravedad u otra fuerza antagónica.
Este tipo de contracción es importante para mantener la postura erguida y cuando los músculos actúan
como fijadores, o músculos coaptadores, como se describe más adelante.
Anatomía microscópica
Las células musculares esqueléticas son multinucleares. Pueden observarse muchos núcleos ovalados por
debajo del citoplasma (sarcolema)
Los núcleos se ven separados por miofibrillas (organelas en forma de cinta)
Mientras que la unidad estructural de un músculo esquelético es una fibra muscular estriada, la unidad
funcional es una unidad motora, formada por una neurona motora y las fibras musculares que esta
controla.
Cuando una neurona motora de la médula espinal recibe un estímulo, inicia un impulso que contrae
simultáneamente todas las fibras musculares inervadas por esa unidad motora.
El número de fibras musculares de una unidad motora oscila entre uno y varios cientos.
El número de fibras varía según el tamaño y la función del músculo.
Las grandes unidades motoras, en las cuales una neurona inerva centenares de fibras musculares, se
hallan en los grandes músculos del tronco y del muslo. En los pequeños músculos del ojo y de la mano,
donde se requiere precisión en los movimientos, las unidades motoras incluyen tan sólo unas pocas
fibras musculares.
El movimiento (contracción fásica) se produce por activación de un número creciente de unidades
motoras, por encima del nivel requerido para mantener el tono muscular.
Miofibrillas
Son cadenas de pequeñas unidades contráctiles, que se denominan sarcómeros.
Funciones especiales
Excitabilidad (Receptividad o Irritabilidad): capacidad de recibir y responder a estímulos.
Contractibilidad: capacidad de contraerse o encogerse.
Extensibilidad: capacidad de estirarse.
Elasticidad: capacidad de retraerse y recuperar su longitud original.
Union neuromuscular
Funciones especiales:
Un motor principal (agonista) es el músculo principal encargado de producir un determinado movimiento
del cuerpo. se contrae concéntricamente para producir el movimiento deseado, realiza la mayor parte
del trabajo requerido y gasta la mayor parte de la energía necesaria para ello. para la mayoría de los
movimientos existe un solo motor principal, pero en algunos intervienen dos, que se reparten el trabajo
por igual.
Un fijador es el músculo que estabiliza las partes proximales de un miembro mediante una contracción
isométrica, mientras ocurren movimientos en las partes distales.
Un sinergista es el que complementa la acción del motor principal. Puede ayudarlo directamente al
proporcionar un componente más débil o con más desventaja mecánica para el mismo movimiento, o
bien de forma indirecta, por ejemplo al servir de fijador de una articulación participante cuando el motor
principal actúa sobre más de una articulación. No es raro que intervengan varios sinergistas para ayudar
a un motor principal en un determinado movimiento.
Un antagonista es un músculo que se opone a la acción de otro. un antagonista primario se opone
directamente al motor principal, pero los sinergistas también pueden oponerse como antagonistas
secundarios. mientras los movilizadores activos se contraen concéntricamente para producir el
movimiento, los antagonistas se contraen excéntricamente, con relajación progresiva para producir un
movimiento suave.
Teoria del filamento deslizante
Cuando el sistema nervioso activa las fibras musculares, las cabezas de miosina se adhieren a las partes
de unión de los filamentos finos y comienza el deslizamiento. Cada puente cruzado se adhiere y se separa
varias veces durante una contracción, lo que genera una tensión que ayuda a tirar de los filamentos
delgados hacia el centro del sarcómero.
Como esto ocurre de forma simultánea en sarcómeros de toda la célula muscular, la célula se acorta.
Miembros inferiores
Sistema nervioso
EL sistema nervioso es el amo del control y la comunicación del organismo. Cada pensamiento,
acción o emoción es un reflejo de su actividad. Se comunica con las células del organismo mediante
impulsos eléctricos, que son rápidos y específicos y generan respuestas casi instantáneas.
Desempeña su papel en 3 funciones que se coordinan entre sí: aferencias sensitivas, integración y
aferencias motoras.
Utiliza sus millones de receptores sensitivos para observar los cambios que ocurren tanto fuera,
como dentro del organismo. Estos cambios les denominamos “estímulos” y la información recogida
se llama “aferencias sensitivas”. Procesa e interpreta las aferencias y así toma las decisiones de qué
hacer en cada momento; a esto le llamamos “integración”. A partir de ello, se envía una respuesta,
activando músculos o glándulas mediante las “eferencias motoras”.
Organización:
Estructural: sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.
Tejido nervioso
Está compuesto por 2 tipos de células:
Neuronas.
Células de soporte.
Neuronas
Especializadas en la transmisión de mensajes de una parte del organismo a otra.
Todas tienen un cuerpo (soma) que contiene el núcleo y es el centro metabólico de la célula, y una o más
prolongaciones alargadas que parten del soma.
Partes de la neurona
Soma Axon
Funciones de la neurona
Clasificación:
Funcional: Neuronas sensitivas o “aferentes” y neuronas motoras o “eferentes”.
Estructural: unipolar, bipolar y multipolar.
Transmision
Es de naturaleza química.
Sinapsis neuronal: unión intercelular especializada entre neuronas o entre una neurona y una célula
efectora; en estos contactos se lleva a cabo la transmisión del impulso nervioso.
En resumen son uniones intercelulares entre los botones terminales del teledendrón y las terminales de
las dendritas de la siguiente neurona.
Reflejos
Son respuestas rápidas involuntarias y predecibles a los estímulos.
Tienen lugar en las vías neuronales denominadas arcos reflejos y en ellos están implicadas estructuras del
SNC y SNP.
Se clasifican en somáticos (musculoesquelético) y autónomos (músculo liso, corazón y glándulas)
Neuroglias
Macroglias:
Astrocito: forma la barrera hematoencefálica.
Oligodendrocito: forman mielina en el SNC.
Células de Schwann: forman mielina en SNP.
Ependimocitos: cubren las paredes de los ventrículos del encéfalo y del conducto del epéndimo.
Microglias
Formada por fagocitos.
Se “comen” los desechos y productos de lesiones, infecciones o enfermedades del SNC.
Lobulos
Hipotalamo
Regulación de la temperatura.
Equilibrio Hídrico.
Metabolismo del organismo.
También es el centro de muchos instintos y emociones, y como tal es una parte importante del llamado
sistema límbico o “cerebro emocional-visceral”. Por ejemplo, los centros de la sed, el apetito, el sexo, el
dolor y el placer están en el hipotálamo.
Cerebelo
El cerebelo se puede comparar con un piloto automá tico, continuamente contrastando las “intenciones” del
encéfalo con lo que el organismo está haciendo realmente, vigilando la posició n corporal y la tensió n
existente en distintas partes del organismo. Cuando es necesario, envía mensajes para poner en marcha las
medidas correctoras oportunas.
Duramadre:
Capa dura, fibrosa y vascularizada.
Presenta 2 capas: craneal (forma el periostio) e interna (capa meníngea)
Ambas capas de la duramadre están unidas excepto en tres zonas en las que se separan para albergar los
senos venosos que recogen la sangre venosa.
Aracnoides
Ubicada entre la duramadre y la piamadre.
No está vascularizada.
Se une a la piamadre por trabéculas que atraviesan el espacio subaracnoideo.
Piamadre
Membrana íntimamente adherida al encéfalo y a la medula espinal.
Liquido cefalorraquideo
Es un “caldo” aguado de composición similar al plasma sanguíneo del que se deriva. No obstante,
contiene menos proteínas y más vitamina C y su composición iónica es distinta.
El LCR, dentro y alrededor del encéfalo y la médula funciona como un amortiguador líquido que protege
el frágil tejido nervioso de golpes y otras agresiones.
Médula espinal
Es blanca, brillante y cilíndrica.
Mide alrededor de 42cm.
Es la continuación del tronco encefálico.
Constituye una vía de comunicación de dos direcciones, desde y hacia el encéfalo y es también un centro
clave de los reflejos (los reflejos medulares terminan en este nivel)
Está rodeada por la columna vertebral y protegida por las meninges.
Plexos
Sistema nervioso autónomo
Es la subdivision motora del SNP que controla automáticamente las funciones corporales. Está compuesto por
grupos de neuronas especializadas que regulan el músculo cardiaco (el corazón), el músculo liso (presente en las
paredes de las vísceras y los vasos sanguíneos) y las glándulas.
Sentidos especiales
Vista.
Audicion.
Sensorial y quimico (gusto y el olfato)
Vestibular (equilibrio)
Sistema respiratorio
Es un conjunto de órganos encargados de realizar el intercambio del oxigeno molecular y el dióxido de carbono.
Componentes:
Porción conductora: fosas nasales, faringe laringe, tráquea. Bronquios y bronquiolos.
Porción respiratoria: árbol bronquial (bronquiolo terminal, bronquiolo respiratorio, conducto alveolar,
saco alveolar) y alvéolos .
Fosas nasales
Son dos cavidades formadas por el tabique nasal.
Presentan:
Región vestibular: presentan vibrisas (vellos nasales)
Region olfatoria: cubierto por la mucosa pituitaria roja, posee numerosos vasos sanguíneos, se calienta y
humedece el aire.
Region respiratoria: cubierta por la mucosa pituitaria amarilla, posee numerosas neuronas receptoras de
olores y celulas caliciformes (mucus)
Senos paranasales
Cavidades óseas.
Productoras de moco.
Disminuye el peso de la cabeza.
Caja de resonancia.
Faringe
Órgano tubular músculomembranoso.
Mide 12-14 cm * 2- 3 cm.
Se comunica Por medio
Laringe
Es el órgano fonador.
Conecta la hipofaringe con la tráquea.
Presenta cartílagos.
Pares: aritenoides, corniculados, cuneiformes.
Impares: epiglotis, tiroides, cricoides.
Pliegues vestibulares superiores.
Cuerdas vocales falsas.
Pliegues vocales Inferiores.
Cuerdas vocales verdaderas.
Glotis: espacio comprendido entre las cuerdas vocales verdaderas.
Tráquea
Bronquiolos
Son numerosos, se forman de la ramificación de los bronquiolos segmentados o terciarios.
Cada uno se introduce al lobulillo pulmonar (unidad anatomo-funcional del pulmón)
Pulmones
Órganos cónicos.
Ubicados en la cavidad torácica.
Espacio entre los pulmones, se denomina mediastino.
Los pulmones están envueltos por la pleura (parietal y visceral)
Vascularización
Irrigacion: arteria pulmonar.
Drenaje: 2 venas pulmonares.
Las arterias pulmonares derecha e izquierda se originan del tronco pulmonar a nivel del ángulo esternal y
transportan sangre pobre en oxígeno («venosa») hacia los pulmones para su oxigenación.
Dos venas pulmonares, una vena pulmonar superior e inferior en cada lado, transportan sangre rica en
oxígeno («arterial») desde los correspondientes lóbulos de cada pulmón hasta el atrio izquierdo del
corazón.
Inervación
Los nervios de los pulmones y la pleura visceral derivan de los plexos pulmonares localizados anterior y
posteriormente (sobre todo) a las raíces de los pulmones.
Estas redes nerviosas contienen fibras parasimpáticas, simpáticas y aferentes viscerales.
Fibras parasimpaticas
Las fibras parasimpáticas del plexo pulmonar son fibras presinápticas del nervio vago (NCX)
Hacen sinapsis con las células ganglionares parasimpáticas (cuerpos celulares de las neuronas
postsinápticas) que se localizan en los plexos pulmonares y a lo largo de las ramas del árbol bronquial.
Las fibras parasimpáticas son motoras para el músculo liso del árbol bronquial (broncoconstrictoras),
inhibidoras para los vasos pulmonares (vasodilatadoras) y secretoras para las glándulas del árbol
bronquial (secretomotoras)
Fibras simpaticas
Las fibras simpáticas de los plexos pulmonares son fibras postsinápticas.
Sus cuerpos celulares (células ganglionares simpáticas) están en los ganglios simpáticos paravertebrales
de los troncos simpáticos.
Las fibras simpáticas son inhibidoras para el músculo bronquial (broncodilatadoras), motoras para los
vasos pulmonares (vasoconstrictoras) e inhibidoras para las glándulas alveolares del árbol bronquial,
células epiteliales secretoras de los alvéolos de tipo II.
Partes del pulmón
Base.
Vertice.
Superficie costal.
Cisuras pulmonares.
Lóbulos Pulmonares.
Superficie mediastinal (hilio pulmonar, y pediculo pulmonar)
Árbol bronquial
En los alveolos ocurre el intercambio gaseoso, el cual se denomina hematosis.
Formado por la ramificación de un bronquiolo, así tenemos:
Bronquiolo terminal.
Bronquiolo respiratorio.
Conductos alveolares.
Saco alveolar (contiene a los alveolos)
Alveolos
Sacos de 200-30 um de diámetro.
Forman un área de 70 m2.
Esta rodeado de capilares que constituyen la membrana alveolo capilar.
Espiracion:
Salida de aire de los pulmones.
Sucede cuando la presión pulmonar es mayor que la presión atmosférica.
Diafragma se relaja (sube)
Intercostales se comprimen.
Volumen torácico disminuye.
Frecuencia respiratoria
En un adulto normal en reposo es de 15-20 respiraciones por minuto.
Volúmenes pulmonares
Volumen tidal (o de aire corriente): 500 ml.
Volumen inspiratorio de reserva: cuando una persona inspira “todo lo que pueda” o inspiración forzada,
tiene un valor 3100 ml.
Volumen de reserva espiratoria: cuando una persona expira forzadamente. Tiene un valor de 1200 ml.
Volumen residual: 1200 ml.
Volumen minuto pulmonar: vol corriente x FC (500 x 12= 6000)
Capacidades pulmonares
Capacidad vital: VRI + VRE = 4800.
Capacidad Pulmonar Total: capacidad vital + volumen residual 4800 + 1200 = 6000
Hematosis
Es el intercambio gaseoso entre la sangre y los capilares pulmonares.
Ocurre en los alveolos.
Control nervioso
Bulbo raquídeo: ritmicidad pulmonar.
Protuberancia anular: área neumotáxica y área apnéustica.
Transporte de oxigeno
Oxihemoglobina 97%.
Plasma sanguíneo 3%.
Transporte de CO2
Ion Bicarbonato 70%.
Carbaminohemoglobina 23%.
Plasma Sanguíneo 7%.
Las arterias poseen paredes gruesas y elásticas que les permiten soportar y regular la presión alta de la sangre oxigenada bombeada desde el corazón. Esta estructura ayuda a mantener el flujo continuo incluso entre latidos cardíacos. Las válvulas ubicadas en sus inicios impiden el retroceso de sangre, y su estructura divergente y profunda facilita el transporte efectivo hacia capilares lejanos. Las propiedades elásticas permiten que las arterias se estrechen y expandan con cada ciclo cardíaco, crucial para la función hemodinámica .
El ventrículo derecho forma la mayor porción de la cara anterior del corazón y la mayor parte del borde inferior, y su interior posee elevaciones musculares irregulares llamadas trabéculas carnosas. Presenta una cresta muscular llamada cresta supraventricular y se estrecha hacia un cono arterial llamado cono arterioso. En cambio, el ventrículo izquierdo forma casi toda la cara y borde izquierdos (pulmonares) y la mayor parte de la cara diafragmática del corazón. El ventrículo izquierdo debe desarrollar más trabajo debido a la alta presión sistémica, por lo que sus paredes son más gruesas para soportar esta presión .
La despolarización auricular inicia en el nodo sinusal, propagándose por los atrios, lo que corresponde a la onda P del electrocardiograma (ECG). Esta onda es seguida por un retraso breve en el nodo auriculoventricular, permitiendo la contracción auricular antes de la despolarización ventricular reflejada en el complejo QRS del ECG. Este retraso es vital para la adecuada sincronización de la contracción cardíaca, permitiendo el llenado ventricular óptimo antes de la eyección sanguínea .
Las articulaciones sinoviales dependen del fluido sinovial para lubricar las superficies articulares, minimizando así la fricción durante el movimiento. Este fluido, secretado por la membrana sinovial, facilita un movimiento suave y protege el cartílago articular de desgaste. Un daño en la producción o calidad del fluido sinovial puede llevar a fricción aumentada, dolor, y eventualmente desgastar el cartílago, lo cual comúnmente resulta en condiciones artríticas debilitantes .
Durante la fase de contracción isovolumétrica del ciclo cardíaco, ambos ventrículos del corazón están cerrados con las válvulas atrioventriculares y semilunares cerradas. Los músculos ventriculares se contraen aumentando la presión intraventricular. Esta fase dura aproximadamente 0.1 segundos y es esencial para generar la presión necesaria que eyectará la sangre hacia las arterias, pudiéndose escuchar el primer ruido cardíaco debido al cierre de las válvulas atrioventriculares .
Los surcos y crestas como el surco terminal externo y la cresta terminal interna en los atrios del corazón tienen funciones que ayudan a separar las porciones lisas y rugosas de las paredes atriales. Estas estructuras no solo facilitan la funcionalidad de la circulación de la sangre entre los atrios y los ventrículos, sino que también incrementan la eficiencia del flujo sanguíneo dentro del corazón. La fosa oval en el tabique interatrial es un vestigio del desarrollo fetal que indica el cierre del foramen oval, crucial para el adecuado desarrollo postnatal del sistema circulatorio .
La circulación menor o pulmonar transporta sangre desoxigenada desde el ventrículo derecho hacia los pulmones para el intercambio de gases, y luego devuelve la sangre oxigenada al atrio izquierdo. La circulación mayor o sistémica distribuye la sangre oxigenada desde el ventrículo izquierdo hacia el resto del cuerpo y regresa sangre desoxigenada al atrio derecho. Estos circuitos garantizan que los tejidos reciban oxígeno y nutrientes, y que se eliminen los desechos metabólicos. La diferencia en las presiones de operación de ambos sistemas explica las características estructurales distintas entre los ventrículos .
En el ventrículo derecho, los músculos papilares anterior, posterior y septal anclan las cuerdas tendinosas a las cúspides de la válvula tricúspide. Estas estructuras aseguran que las cúspides se mantengan cerradas durante la contracción ventricular, previniendo el retroceso de la sangre al atrio derecho. La coordinación entre los músculos papilares y las cuerdas tendinosas es esencial para el funcionamiento sincrónico del ciclo cardíaco y evita disfunciones como el prolapso de la válvula .
La teoría del filamento deslizante explica la contracción muscular a través del deslizamiento de los filamentos de actina sobre las de miosina. Cuando los filamentos delgados son tirados hacia el centro del sarcómero al unirse las cabezas de miosina en ciclos de puente cruzado, el músculo se acorta. Este proceso consume ATP y es mediado por la activación del sistema nervioso. La contracción coordinada de múltiples sarcómeros permite el movimiento corporal, desde gestos simples hasta actividades complejas .
El sistema nodal regula el ciclo cardíaco a través de impulsos eléctricos generados principalmente por el nodo sinusal, conocido como el marcapasos natural del corazón. Este nodo envía impulsos que se propagan por los haces internodales hacia el nodo auriculoventricular, y posteriormente a través del haz de His y las fibras de Purkinje hacia ambos ventrículos. Esta ruta asegura una contracción sincronizada, primero de los atrios y luego de los ventrículos, coordinando eficientemente el bombeo de sangre .