Proceso de Atención de Enfermería y Obesidad
Proceso de Atención de Enfermería y Obesidad
MATERIA
TEMA
ELABORADO POR:
ASESOR:
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UNIVERSIDAD MESO AMERICANA
San Cristóbal de Las Casas
Incorporada a la S.E. del Edo. De Chiapas, México. Clave 07PSU0011L
Índice
JUSTIFICACION ……………………………………………………………………….1
OBJETIVOS………………………………………………………………………………2
METODOLOGIA………………………………………………………………………14
CONCLUCION ………………………………………………………………………53
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………………………….54
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JUSTIFICACION
El motivo que nos impulsó a prepararnos para este trabajo es el fundamento y necesidad de
la profesión de enfermería, como todos sabemos, el proceso de enfermería comprende varias
etapas que inciden en el diagnóstico de los pacientes. La importancia del proceso de
enfermería es que la enfermería necesita un lugar donde registrar sus comportamientos para
que puedan ser discutidos, analizados y evaluados.
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OBJETIVOS
Objetivo General
Determinar el factor de riesgo en las pautas para la evaluación de cualquier patología que
puedan sufrir nuestros usuarios y poder prevenirlo, de lo contrario, se podrá tratar lo antes
posible.
Objetivo especifico
• Aplique nuestras pautas de evaluación a la mayor cantidad posible de antecedentes
de enfermería y examen físico, y obtenga resultados convincentes.
• Identificar las anomalías de nuestros pacientes mediante la aplicación del proceso de
enfermería.
MARCO TEÓRICO
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Antecedentes
Cabe señalar que el PAE tiene sus orígenes a partir de que fue considerado un proceso distinto
en 1955, gracias a Hall, a la que posteriormente se unieron otros autores como Jonhson en
1959, Orlando en 1961 y Wiedenbach en 1963. El proceso enfermero ha evolucionado hacia
un proceso de cinco fases compatibles con la naturaleza evolutiva de la profesión.
1.- Johnson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), desarrollaron un proceso de tres
fases diferentes.
2.- yura y Walsh en 1967, fueron los autores del primer texto en el que se describía un proceso
de cuatro etapas:
• Valoración
• Planificación
• Ejecución
• Evaluación
3.- Blach (1974), Roy (1975), Mundinger y Jauron (1975), y Asoinall (1976), añadieron la
fase diagnóstica, dando lugar al proceso de cinco fases. (Lyer 1977).
• Valoración
• Diagnóstico
• Planificación
• Ejecución
• Evaluación.
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Características
Es un método porque es una serie de pasos mentales a seguir por la enfermera(o), que le
permiten organizar su trabajo y solucionar problemas relacionadas con la salud de los
usuarios, lo que posibilita la continuidad en el otorgamiento de los cuidados; por tal motivo
se compara con las etapas del método de solución de problemas y el método científico.
1.- Es sistemático:
-Por estar conformado de cinco etapas que obedecen a un orden lógico y conducen al
logro de resultados (valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación).
2.- Es humanista:
-Por considerar al hombre como un ser holístico (total e integrado) que es más que la
suma de sus partes y que no se debe fraccionar.
3.- Es intencionado:
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4.- Es dinámico:
-Por estar sometido a constantes cambios que obedecen a la naturaleza propia del
hombre.
5.- Es flexible:
6.- Es interactivo:
-Por requerir de la interrelación humano-humano con el (los usuarios (s) para acordar
y lograr objetivos comunes.
Las competencias del área del saber se refieren al dominio de conocimientos propios de la
enfermería y de disciplinas afines y complementarias a la profesión, que son sustento teórico
de los cuidados enfermeros y permiten abordar la problemática del usuario desde diferentes
puntos de vista (biológico, psicológico, sociológico, antropológico, filosófico, etc.)
Son competencias del área del saber hacer las actividades de carácter intelectual que
constituyen el pensamiento crítico; es decir los razonamientos lógicos, analíticos y reflexivos
en relación con lo que hacemos u opinamos, (Iyer 1997) a fin de ser competentes, flexibles y
creativos (Iyer 1997); en la aplicación del proceso enfermero se requieren de este tipo de
competencias, por tal razón se convierte en el sistema dentro del cual puede aplicar su
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capacidad de razonamiento crítico. (Iyer 1997). Asimismo, son competencias en esta área las
habilidades prácticas que apoyadas en el conocimiento, reflexión y experiencia permiten
valorar al usuario, planear y ejecutar funciones independientes e interdependientes de
enfermería.
También se requieren competencias en el área del saber ser y convivir que favorezcan la
interrelación con el usuario e integrantes del equipo sanitario; en consideración con los
aspectos éticos, bioéticos y legales indispensables para el ejercicio de la profesión.
Etapas
Consta de cinco etapas las cuales se encuentran estrechamente relacionadas, de tal forma que
el cumplimiento de una de ellas conduce a la siguiente.
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La evaluación permite determinar el progreso del usuario, familia y comunidad hacia el logro
de objetivos y valorar las competencias de la enfermera (o) en el desarrollo de las cuatro
etapas anteriores, lo q u e posibilita hacer las modificaciones necesarias.
Pensamiento critico
“Es un proceso mental que implica el examen y el análisis racional de toda la información e
ideas disponibles, así como la formulación de concusiones y decisiones”. El pensamiento
crítico se relaciona con el proceso porque “es una parte esencial del método de solución de
problemas y de la toma de decisiones y por siguiente, es una habilidad” indispensable para
aplicar en cada una de las etapas del proceso enfermero.
Componentes
Son componentes indispensables de pensamiento crítico: los conocimientos, la experiencia
práctica “El empleo del método científico, la aplicación del proceso enfermero y la toma de
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Marjory Gordon en 1987 elaboró un método que permite a la enfermera (o), la identificación
de patrones mediante la recolección de datos en forma sistemática y continua; este método
está dividido en once patrones funcionales de salud que a su vez se encuentran agrupadas en
físicos y emocionales.
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Obesidad
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Huésped
Ambiente
periodo patogénico
Se estima que más de dos de tres personas tendrán sobrepeso u obesidad en el año 2020.
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DE SALUD DE M. GORDON.
METODOLOGIA
Primero, nos presentamos al usuario. Para darle confianza, le explicamos por qué le han hecho algunas de las preguntas y
cómo debe identificar cualquier anomalía, expresarse correcta y verazmente y no molestarse con nuestros nombres de
usuario. .
Tenemos un gran respeto por su historial de enfermería y nuestros usuarios pueden conocerlo respondiendo estas preguntas.
Siempre debemos confiar en nuestro pensamiento crítico ya que esto nos ayudará a mantener la actitud y la seriedad
adecuadas sin burlarnos de nuestros usuarios. Al momento de aplicar nuestro historial médico, debemos verificar y observar
la ubicación del usuario. Evitaremos molestarlo con preguntas para que suenen menos vulgares y respetuosas
(especialmente cuando se trata de su privacidad), siempre reitere que esta aplicación es profesional y reitere que será un
gran apoyo para su diagnóstico.
Saber interactuar con los pacientes puede verse como un impedimento a la hora de aplicar la historia de enfermería, pero
recordemos que nosotros y ellos debemos actuar con calma y seguir dando confianza a los usuarios.
Mientras continuamos con los exámenes físicos, tenemos que asegurarnos de que nuestros pacientes no se sientan
incómodos, pero también evitar algún tipo de conflicto entre los usuarios y las enfermeras.
Valoramos seguir brindando esta confianza de una manera muy respetuosa y discreta, y siempre pedimos a nuestros usuarios
respuestas concretas y sinceras en todo momento.
Historia de enfermería
GUÍA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA PARA PERSONA ADULTASEGÚN
TIPOLOGÍA DE PATRONES FUNCIONALES
DE SALUD DE M. GORDON.
DATOS BASICOS DE INGRESO
ANTECEDENTES PERSONALES
Heredofamiliares: de los padres, hermanos, abuelos (enfermedades padecidas y/o causas de defunción o
relacionados con el motivo de hospitalización o atención de enfermería, registrar la edad de las defunciones
siha sucedido)
-Padres: MIMGUNA
-Hermanos: NINGUNA
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Patrones de salud
Instrucciones: anotar una X en los cuadros, de acuerdo con los datos que se encuentren en la valoración.
Ampliar y describir en aquellos que requieran de una especificación, y recordar que la primera sección son
datos subjetivos y el resto objetivos.
Condiciones de la vivienda
No
X
Especifique:TELE,ESTUFA,CAMAS,REF
RIGERADOR.
Sí No X Especifique…………………
PATRON NUTRICIONAL-METABÓLICO
Dieta y/o complementos específicos: número de comidas al día: …………NO DIETA , COMIDAS 2.
Menú de un día típico (especificar tipo y cantidad).
Ti Cantid
po ad
Desayuno HUEVAS,FRIJOLES,ARROZ,CERE 2 HUEVOS, 1 PORCION DE
AL ,AGUA ,LECHE. ARROZ, 2 LITROS DE AGUA ,1
VASO DE LECHE ,1 TAZA DE
CEREAL
Comida CARNE,POLLO,CALDOS,EMBUTI 1 FILETE,1 TAZA DE CALZO DE
DOS RES ,200GRDE POLLO,100GR DE
TORTILLA
Cena
GUÍA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA PARA PERSONA ADULTA
SEGÚN TIPOLOGÍA DE PATRONES FUNCIONES
DE SALUD DE M. GORDON.
DE SALUD DE M. GORDON.
PATRON DE ELIMINACIÓN
Presencia de::
Estreñimie
ntoDiarrea:
Hemorroides:
Sangrado:
Ostomías:
Incontinencia:
Flatulencia:
Aparatos auxiliares (especifique)………………………….
Hábitos de evacuación urinaria Dentro de límites normales: Sí X
No
Alteraciones (sangre, turbiedad), fuerza y/o cambios en la
continuidad en la emisión Sí No X
Tiempo………….
Especificar……………………………………………………
.
Referencia de sudoración habitual y/o cambios en ella:
Sí: No: X
Especifique……………………………….
Presencia de:
Distención
vesicalDolor
Ardor
Prurito
Retenci
ón
Incontinencia
Incontinencia al
esfuerzoUrgencia
diurna
Urgencia nocturna
PATRON DE ACTIVIDAD-EJERCICIO
DE SALUD DE M. GORDON.
etc.)……………………………………………….
DE SALUD DE M. GORDON.
Activid 0 1 2 3 4
ad
Baño/higiene X
Comer/beber X
Vestirse/arreglarse X
Evacuación intestinal/vesical X
Caminar X
Limpieza/arreglo de hogar X
Ir de compras X
Cocinar X
Subir escaleras X
Movilizarse en cama X
Trabajar
X
Valores: 0, independiente; 1, con aparato auxiliar; 2, ayuda
deotros; 3, ayuda en equipo; 4, dependiente-
incapacitado.
PATRON COGNITIVO-PERCEPTUAL
Audición Dentro de límites normales X
Alteración ……………………………………………………………………………
Sordera …………………………………………………………………………………
Zumbidos ……………………………………………………………………….......
Auxiliares auditivos ……………………………………………………………..
(en todos los casos especifique derecho-izquierda)
Vértigo: Si No X
Molestias: Si No X
Dolor: Si No X
Tipo…………………………………………………………………………………………..
Medidas de control del dolor y/o que lo exacerba
(Especifique)………………………………………………………………………………
Visión Dentro de límites normales X
Alteración
Ceguera
Prótesis
Auxiliar externos (Especifique tipo y derecho
-izquierdo) ………………………………………………………………………………..
Olfato Problemas para distinguir olores: Si No X
Especifique………………………………………………………………………………..
Memoria Referencia de alteración: Si No X
Especifique:……………………………………………………………………………….
Orientación Referencia de alteración: Si No X
Especifique:……………………………………………………………………………….
Lenguaje Cambios en tono d3e voz: Si No X
Cambios en la fluidez del discurso Sí No X
Alteración Sí No X
Especifica…………………………………………………………………………………..
Cambios en sensibilidad Sí No X
(al Especifica:…………… …………………………………………………………………….
Tacto frio y calor, dolo)
Manera de aprender Leyendo X
Escuchando
Con dibujo
Otros
Especifique:………………………………………………………………………………..
Dificultad para tomar Sí m NoX
Decisiones Especifique:………………………………………………………………………..........
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PATRON DE AUTOPERCUCION-CONCEPTO DE SÍ MISMO
DE SALUD DE M. GORDON.
PATRON DE ROL-RELACIONES
Profesión ………………CONSTRUCTOR
Y/O
ocupación X
Situación actual Emplead
o
Desempleado
Con
incapacidad
Pensamien
toJubilado
Sistemas de apoyo Cónyug
e Vive X
solo
Vecino
s
Amigos
Vive von familia numerosa de miembros:………………………………………………
Especifique edad, sexo y ocupación………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
……………
Papel que desempeña Dependient X
enla e
familia Proveed
or
Cuidador principal
¿Tiene algún problema por ellos? Sí No X
Ingreso económico mensual aproximado…………………………………………………..
Dificultad Si Especifique con quien y a que atribuye
para ……………………………………………………………………………………………………
comunicarse ………….
N X
o
Pertenencia a S Especifique con quien y a que atribuye………………………………………….
i X
algúngrupo,
Club, asociación, etc. No
prostático anual
Examen Sí NoX
testicular Fecha de último y resultados:…………………………………………………
mensual
No corresponde
Algún problema detectado: Sí Especifique:………………………………..
………………………………………………………………………………... No
Tomar medicamento
Tomarcafé
Otras Especifique…REFELXIONAR………...
NOTA: Se sugiere que la Historia de Enfermería PARTE 1, sea requisitada en cada uno de sus apartados;
siendo la recolección de datos en forma escrita utilizando lapicero así mismo que sea Validado por la
supervisora de prácticas.
Diseño original: Mtra. Martha Leticia Rendón Olguín. Adaptación del formato: Mtra. Arlene B. Sánchez Astudillo
Examen Físico
ASPECTO GENERAL
Angustia
Aprensión
Describa ……………NINGUNA….
Estado de animo Decaído
Irritable
Eufórico
Describa ………FELIZ………..
Estado de Alerta
conciencia
Inconciencia
Semierguida
Movimientos repetitivos
Otros…………………..
PATRON NUTRIVIONAL-METABOLICO
Complexión Somatometria
corporal Peso:90Kg
Talla:1.75m
Circunferencia abdominal:103cm
IMC: 30.10
Cabello
Cantidad: ABUNDANTE
Cabeza. Color: NEGRO
Textura (especificar si hay alteraciones; protuberancias,
hundimientos, heridas, escasez, desprendimiento).
CABELLO GRUESO ,MOVILIDAD MUY BIEN SIN
PRESENCIA DE LESIONES
Labios
Color:ROJISO , ALGO SECOS
Simetría:SIMETRICO
Integridad: INTEGRO
Cicatrices:NINGUNA
Mucosas
Bucofaríngea integra Sí No X
Color: ……ROJISO POCO HUMEDO…………
Lesiones: Si No X
Hidratación X
Cavidad oral. Reflujo nauseoso X
Bstrucción X
Presencia de cánulas, mascarillas, catéter (especificar)
……………………………………………………………….
Piezas dentarias
Integras Sí X No
Especificar piezas, sitio y tipo de alteración:
…………………………………………………………………….
Higiene bucal adecuada: Si X No
Especificar si hay presencia de halitosis, gingivitis, tártaro, etc…
Forma: plano Globoso X Excavado
Simetría: Si X No
Masas: Si No X
Dolor: Si No X
Distensión: Si No X
Abdomen. Ruidos peristálticos presentes X Otros:
Especificar (visceromegalios, cicatrices, ostomias, etc.)
……………………………………
Ausentes X
en todos los hallazgos, describa la región, diámetro, tonos y características. Algunos datos
podrán ser recolectados en valoración subsecuente y/o a partir de patrones que impliquen
procesos vitales, mientras se estabiliza la condición del usuario, así como la valoración de
perímetros, para comprobar valores normales consultar tabla de autores Mexicanos y etapa de
crecimiento.
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TIPOLOGÍA DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE
M. GORDON.
PATRON DE ELIMINACION
Nota; realizar la inspección y auscultación de la región genital en caso de detección de alguna señal de alteración
de este patrón, desde el momento de la historia de enfermería.
PATRON COGNITIVO-PERCEPTUAL
Visión Agudeza visual con carta de Snellen: Normal adultos (lado derecho) 20/20 (6m) X
Normal adultos (lado izquierdo) 20/20 (6m) X
Alterada lado derecho
Alterada lado izquierdo
Especificar
Describir sitio, tipo, estimar la intensidad con escala analógica visual de oucher u otras
y codificar con escala de 0-10 (0, tolerable; 10, intolerable):
PATRON ACTIVIDAD-EJERCICIO
Reflejos osteotendinosos:
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TIPOLOGÍA DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE
M. GORDON.
Rotuliano XX
aquiliano XX
PATRON DE SEXUAIDAD-
REPRODUCCION
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Diseño original: Mtra. Martha
Leticia Rendón Olguín. Adaptación
del formato: Mtra. Arlene
[Link]
8
Peso:90Kg
Talla:1.75m No hace dieta ,como 2 Esta en
Imc de 30.10 con veces al dia pero entre obesidad
obesidad comidas siempre come pero no
comida chatarra presenta
Patrón
ningúna
nutricional
enfermedad
–
metabólico.
9
No presenta ninguna Fuerza en manos y Realiza
problema cardiaco no piernas no necesita actividades
ejerce ningún deporte ayuda de nadie domésticas
T/A 120/80, pulso 69 x´ sin
llenado capilar proximal problemas.
Patrón de 1 – 2 seg.
actividad – Fuerza en manos y
ejercicio.
piernas no necesita
ayuda de nadie
Realiza actividades
domésticas sin
problemas.
Capacidad de
movilización completa.
10
Horas de sueño nocturno No Escucha audios No le cuesta
son de 7 – 8 horas , no toma para dormir
horas de siesta y puede para dormir
dormir con facilidad.1
Patrón reposo
– sueño.
11
Le teme a un empleo no Se considera alguien Se siente
Patrón deseado alegre y optimista mejor al saber
autopercucion que tendrá un
– concepto de mejor empelo
sí mismo.
12
No presenta cambios Estable con su No se ha
en las relaciones relación hecho
sexuales. examen
prostático.
Patrón
Sexo seguro
sexualidad –
reproducción.
Patrón de
afrontamiento
al estrés.
13
Practica el catolicismo Por su voluntad va a Se siente
la iglesia libre al asistir
a su iglesia
Patrón valores
– creencias.
14
Valoración Narrativa Tipología de Patrones Funcionales de Salud de
Marjorie Gordon
Patrones de salud
Define su salud bien con lo que tiene ,se baña 1 dia si y uno no todos los
días
PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO
Peso:90Kg
Talla:1.75m
15
No hace ningún tipo de dieta , hace 2 comidas al día con comidas chatarras entre
esas 2 comidas y tiene una mala alimentación pero sin problemas de su salud.
PATRON DE ELIMINACIÓN
16
PATRON DE SUEÑO Y DESCANSO
PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTUAL
17
PATRÓN DE ROL-RELACIONES
PATRÓN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN
18
No se ha hecho examen prostático.
Sexo seguro
PATRÓN DE VALORES-CREENCIAS
VALIDACIÓN DE LA INFORMACIÓN
Se han verificado los datos obtenidos a través de la guía de evaluación y los
datos objetivos de nuestros usuarios, por lo que también se han realizado
análisis y juicios para verificar que nuestros usuarios han tomado medidas que
pueden cuidar de sí mismos.
Participó de la consulta acompañado de su esposa quien participó en el
proceso de evaluación, y ella reiteró algunos puntos y evaluó algunos cambios
en nuestros usuarios.
NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la
[Link] los datos obtenidos han sido verificados y descubiertos
algunos cambios que el Sr. J.A.V.G viene proponiendo constantemente en los
últimos meses.
19
Se confirmó en la evaluación, y los datos objetivos determinados
determinaron la probabilidad de estrés en un futuro próximo con base en el
examen físico y los patrones de actividad-movimiento intravenosos. Todos
los datos obtenidos en el proceso de evaluación están directamente
relacionados con el usuario y son confiables, y el usuario nos autoriza a
procesar su información para los fines académicos y de enfermería
correspondientes.
CONCLUSION
En lo personal, una aplicación que requiere que nuestros usuarios respondan honestamente todas
nuestras preguntas y les dé la confianza suficiente para ejecutar las pautas es un poco complicado
porque podemos llegar a usuarios de diferentes ideologías, especialmente cuando se trata de usuarios
masculinos.
En otras palabras, no quieren ver la realidad, ni siquiera decir la verdad de alguna manera. En el caso
de un examen físico, nuevamente, poder brindar esta confianza a nuestros usuarios al completar la
parte sexual-reproductiva del Modo IX es un poco más complicado.
Una vez más, no quiero ser responsable del dolor.
Fue muy diferente que pude desarrollar mi pensamiento crítico de alguna manera y ponerlo en práctica,
y pude demostrar esa confianza, sobre todo con respeto y seriedad en nuestro trabajo como enfermeras.
No es difícil exponer esta parte de mí como parte de mi personalidad, pero siempre tendremos
diferentes usuarios que son estúpidos de varias maneras.
20
BIBLIOGRAFIA
Bibliografía
rm2013-3-10-escenario actual de la obesidad en Mé[Link]
[Link]
[Link]
94352009001000006#:~:text=Las%20principales%20complicaciones%20m%C3%A9dicas%20de,como%20enf
ermedad%20venosa%20y%20periodontal.
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