Código: PCV-01-FO-10
COLEGIO SAN FRANCISCO JAVIER
Versión: 9
SOLICITUD DE CUPO
AÑO 2023 Página 1 de 2
HERMANAS ESCLAVAS DE CRISTO REY
“La moral y la inteligencia son la base de la excelencia”
GRADO FECHA DE RECEPCIÓN FECHA DE ENTREVISTA RESPUESTA
TRANSICIÓN
DATOS DEL ASPIRANTE
Apellidos y nombres del estudiante Lugar de Nacimiento
MARÍN MÉNDEZ AURORA
Fecha de Día Mes Año: Años cumplidos:
Nacimiento
Documento de Identidad: R.C ( ) T.I ( ) No. Expedido en:
Grupo Étnico al que pertenece: Género:
Había ingresado antes al sistema educativo formal SI___ NO__
Ultimo grado escolar cursado:
Establecimiento educativo en el que lo cursó
Motivo por el cual se retiró del establecimiento educativo
Dirección de vivienda actual: Barrio:
Correo electrónico (si tiene): Teléfono fijo:
Número de hermanos: _____ EPS: _____________________________ Estrato: ______
DATOS DE LOS PADRES DE FAMILIA
Apellidos y nombres del padre:
Profesión Cargo que desempeña Nombre de la empresa donde labora
Dirección de la empresa Teléfono fijo de la empresa Teléfonos personales
Correo electrónico:
Apellidos y nombres de la madre:
Profesión Cargo que desempeña Nombre de la empresa donde labora
Dirección de la empresa Teléfono de la empresa Teléfonos personales
Correo electrónico:
DATOS COMPLETOS DE SUS CUIDADORES
Apellidos y nombres del cuidador:
Relación con el estudiante: Edad:
Documento de identidad: expedida en:
Género Grupo Étnico al que pertenece:
Máximo nivel educativo alcanzado
Código: PCV-01-FO-10
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Versión: 9
SOLICITUD DE CUPO
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Ocupación actual Ingresos promedio mensual
Dirección de vivienda actual: Teléfono fijo:
Correo electrónico (si tiene)
Lugar de trabajo
Dirección del trabajo Teléfono de contacto:
DATOS SEGUNDO CUIDADOR
Apellidos y nombres del cuidador:
Relación con el estudiante: Edad:
Documento de identidad: expedida en:
Género Grupo Étnico al que pertenece:
Máximo nivel educativo alcanzado
Ocupación actual: Ingresos promedio mensual:
Dirección de vivienda actual: Teléfono fijo:
Correo electrónico (si tiene)
Lugar de trabajo:
Dirección del trabajo Teléfono de contacto:
DATOS DE QUIENES RESPONDEN ECONOMICAMENTE POR EL ESTUDIANTE
Apellidos y nombre del primer responsable:
Relación con el estudiante: Cédula: Expedida en:
Ingresos mensuales: $ Promedio de gastos mensuales: $
Dirección de la residencia: Teléfono fijo:
Celular: Correo electrónico:
Dirección del lugar de trabajo: Teléfono de la empresa:
Apellidos y nombre del segundo responsable:
Relación con el estudiante: Cédula: Expedida en:
Ingresos mensuales: $ Promedio de gastos mensuales: $
Dirección de la residencia: Teléfono fijo:
Celular: Correo electrónico:
Dirección del lugar de trabajo: Teléfono de la empresa:
Al firmar esta solicitud, y en caso de que el estudiante sea admitido, se adquiere el compromiso
de asumir plenamente el Proyecto Educativo Institucional (PEI), Manual de Convivencia y
disposiciones institucionales.
Firman responsables:
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Parentesco: Parentesco: Estudiante