BETALACTÁMICOS
DRA. MARIUXI INTRIAGO
ESPECIALISTA EN CIRUGÍA GENERAL
CONTENIDO
• Penicilinas
• Penicilinas
semisintéticas
• Aminopenicilinas
• Cefalosporinas
OBJETIVOS
• Identificar el grupo de fármacos betalactámicos
• Determinar las características de los diferentes grupos de
betalactámicos
• Conocer las aplicaciones de los antibióticos de este grupo
y sus reacciones adversas
ANTIBIÓTICOS
BETALACTÁMICOS
LOS 2 GRUPOS
PRINCIPALES:
MONOBACTÁMICOS
PENICILINAS Y
Y CARBAPENEMES
CEFALOSPORINAS
SON NUEVOS
(ODONTOLOGÍA).
MIEMBROS.
PENICILINAS
PENICILLIUM
NOTATUM
1941
P.
CHRYSOGENUM.
EL NÚCLEO ES UN QUÍMICA Y
ANILLO DE TIAZOLIDINA PROPIEDADES
Y UNO BETALACTÁMICO
UNIDOS A CADENAS
LATERALES POR ENLACES
AMIDA.
LA PENICILINA G SÓDICA:
MUY HIDROSOLUBLE E • Se utilizan son las Unidades
INESTABLE. Internacionales.
MOMENTO A SER USADAS • 1(MUI)= 0,6 g.
MECANISMO DE ACCIÓN
INTERFIEREN CON
LA SÍNTESIS DE LA
PARED
PARED DEFICIENTE.
BACTERIANA.
BACTERICIDA.
PENICILINA G
(BENCILPENICILINA)
ESPECTRO
ANTIBACTERIANO
SENSIBLES:
.
• COCOS: ESTREPTOCOCOS,
NEUMOCOCOS, NEISSERIA G R A M N E G AT I VO S
GONORRHOEAE Y MENINGITIDIS , H O N G O S Y V I RU S S O N
• LOS BACILOS G+: B. ANTHRACIS, TOTA L M E N T E
CORINEBACTERIUM DIPHTHERIAE. INSENSIBLES A LA
CLOSTRIDIUM, ESPIROQUETAS, B. PENICILINA G.
MELANINOGÉNICUS, FUSOBACTERIAS,
PEPTOESTREPTOCOCOS.
RESISTENTES:
STAPHILOCOCCUS AUREUS,
GONOCOCOS.
• BACTEROIDES FRAGILIS ,Y LA
MAYORÍA DE LOS BACILOS G-.
RESISTENCIA
BACTERIANA
PENICILINASA
ES UNA BETALACTAMASA DE
ESPECTRO ESTRECHO QUE ABRE EL
ANILLO BETALACTÁMICO E INACTIVA
A LA PENICILINA G Y ALGUNOS
CONGÉNERES MUY RELACIONADOS.
FARMACOCINÉTICA
• Inyecciones de penicilina G
PREPARADO Y DOSIS
sodica (penicilina cristalina)
0,5 a MUI ,IM O IV cada 6 y
12 horas.
• Inyecciones de penicilina G
procaína 0.5 a 1 mui por vía
intramuscular cada 12 ó 24
horas
• penicilina G procaína
fortificada 0.3 mui
• Penicilina G benzatinica 0.6
a 2,4 mui por vía
intramuscular cada 2 a 4
semanas
EFECTOS ADVERSOS
IRRITACIÓN LOCAL Y
HIPERSENSIBLIDAD 2-10 UI
TOXICIDAD DIRECTA
REACCION DE
SOBREINFECCIONES JARISCH-
HERXHEIMER
INDICACIONES
• ABSCESOS PERIODONTALES
• PERICORONITIS
• PULPITIS SUPURADA
AGUDA
USOS
PROFILÁCTICOS
PREVENCIÓN DE
FIEBRE REUMÁTICA
PROFILAXIS QX
PROTEGER EN
AGRANULOCITOSIS
PENICILINAS SEMISINTÉTICAS
1. POCA EFICACIA ORAL
2. SUSCEPTIBILIDAD A LAS
PENICILINASAS
3. ESPECTRO DE ACTIVAD
ESTRECHO
4. REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD .
ALTERNATIVA
FENOXIMETILPENICILI
ACIDORRESISTENTE
NA (PENICILINA V)
DE LA PENICILINA G:
PENICILINAS METICILINA
RESISTENTES A LAS
PENICILINASAS CLOXACILINA
CARBENICILINA,
CARBOXIPENICILINAS
TICARCILINA
CLASIFICACIÓN
PENICILINAS DE PIPERACILINA,
UREIDOPENICILINA
AMPLIO ESPECTRO MEZLOCILINA.
AMPICILINA,
AMINOPENICILINAS BACAMPICILINA,
AMOXICILINA
INHIBIDORES DE LA ACIDO CLAVULANICO,
BETALACTAMASAS SULACTAM
FENOXIMETILPENICILINA (
PENICILINA V)
INFECCIONES
ODONTOLÓGICAS
LEVES Y GINGIVITIS DOSIS: ADULTOS 250 A
ULCERO NECROSANTE 500MG
AGUDA O ANGINA DE
VINCENT.
LACTANTES 60 MG,
NIÑOS 125 A 250 MG
CADA 6 H (250MG=
400.000 UI)
CLOXACILINA
25-50MG/KG DIA
C/6H
PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO
AMPICILINA
DIARREA FRECUENTE
NO SE ABSORBE
COMPLETAMENTE
MICROORGANISMOS SENSIBLES A ERUPCIONES CUTÁNEAS
FARMACOCINÉTICA
LA PENICILINA G
NO DEBE INDICARSE EN
PACIENTES CON
HIPERSENSIBILIDAD A LA
PENICILINA G
DOSIS:
INTERACCIONES
0.5-2G C/6H
HIDROCORTISONA
25-50MG/KG DIA C/6H
AMOXICILINA
ABSORCIÓN MENOS ACTIVA
ORAL ES MEJOR CONTRA
DIARREAS SHIGELIA Y H.
MENOR INFLUENZAE
DOSIS 0,25 A 1 G
C/8 H
25-100MG/KG/DIA
INHIBIDORES DE LAS
BETALACTAMASAS
ACIDO CLAVULÁNICO
INDICACIONES
ANILLO BETALACTÁMICO
INHIBIDOR PROGRESIVO, [Link]
SIN ACTIVIDAD SUICIDA
ANTIBACTERIANA PRODUCTORAS DE
BETALACTAMASAS
EFECTOS ADVERSOS SIMILARES
ESTOMATITIS
DOSIS VAGINITIS
ERUPCIONES
HEPATOPATIA
SULBACTAM
RELACIONADO NO INDUCE
2-3 VECES MENOS
CON ACIDO BETALACTAMASAS
POTENTE
CLAVULÁNICO MICROSÓMICAS
ABSORCIÓN ORAL
EFECTOS ADVERSOS
NO ES UNIFORME
CEFALOSPORINAS
PRIMERA GENERACIÓN
• MICROORGANISMO • EFECTIVA VO • CASI IDÉNTICO A • BUENA
SENSIBLES A • 0,25-0.5 C/6-8H CEFALEXINA PENETRACIÓN EN
PENICILINA G • 25-100MG/KG • 0.25-1G C/6-12 H TEJIDO
• IV O IM, EN QX • 25-100MG/KG • ACCIÓN MAS
• 0.25G C/8H SOSTENIDA
• 1G C/6H • 05-1G C/12H
• 25-50MG/KG
CEFAZOLINA CEFALEXINA CEFRADINA CEFADROXILO
SEGUNDA GENERACIÓN
• RESISTENTE A • 250-500MG C/12H • 0.25 C/8H
• INFECCIONES BETALACTAMASAS DE • ½ EN > 12 AÑOS • 20MG/KG
ANAEROBIAS MIXTAS, GRAM- • 15MG/KG/DIA
OBST Y QX • IM
• 1-2G C/6-8H • MENINGITIS
• 250-500MG BID
• 50-100MG/KG C/6-8H
CEFUROXIMA
CEFOXITINA CEFUROXIMA CEFACLOR
AXETILO
EFECTOS ADVERSOS E INDICACIONES
REACCIONES DE
DOLOR DIARREA
HIPERSENSIBILIDAD
HEMORRAGIAS : NEUTROPENIA Y
NEFROTOXICIDAD
HIPOTROMBINEMIA TROMBOCITOPENIA
INDICACIONES
INTERACCIÓN
AEROBIOS GRAM+
ALCOHOL
ANAEROBIOS
CEFOPERAZONA
BUCALES IND.