SEDE ORURO
CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA
FICHA DE EVALUACIÓN KINESICA AREA NEUROLOGICA
C. PARALISIS FACIAL PERIFERICA
I. FILIACIÓN
Nombre del paciente:............................................................................. ………………Edad:...........................
Domicilio:.............................................................................................. ………………Ocupación:...............................
Fecha de evaluación:..............................................................................
Nombre del Fisioterapeuta:...............................................................................................................
Diagnostico medico:..................................................................................................................................
II. ANAMNESIS
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III. EVALUACIÓN KINESICA - FISICA
a)
Inspección: ...........................................................................................................................................................
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b) Palpación: .....................................................................................................................................................
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c) Movilidad:
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1. Evaluación de musculatura facial:
Músculos Acción Balance muscular
Der. Izq.
Frente y nariz
Occipitofrontal
Superciliar
Piramidal de la nariz
Nasal
Ojo
Orbicular de los párpados
Elevador del párpado
superior
Recto superior der. Y
oblicuo menor izq.
Oblicuo mayor der. Y
Recto inferior izq.
Boca
Orbicular de los labios
Cigomático menor
Canino
Cigomático mayor
Risorio
Buccinador
Cuadrado de la barba
Triangular de los labios y
cutáneo
Masticadores
Temporal, masetero y
pterigoideo interno
Digastrico y Músculos
suprahioideos
Obs.:
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2. Pares craneales (comprometidos con la parálisis facial)
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IV. DIAGNOSTICO KINESICO
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V. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO KINESICO
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VI. PLAN DE TRATAMIENTO KINESICO
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VII. PRONOSTICO
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VIII. EVOLUCION
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FIRMA DEL EVALUADOR:………………………………………………..