9.
TOXINA BOTULINICA
Existen 7 diferentes BoNTs (A-G) producidas por diferentes
cepas de C. botulinum. (difieren en peso molecular)
◦ BoNTs A, B, E y F in humans
◦ BoNT C en aves.
◦ BoNT D en ganado
◦ BoNT G aislados en suelos
A: más potente y común.
Se pueden formar anticuerpos contra la neurotoxina nuclear o
la neurotoxina no nuclear (inmunogenicidad baja 0.49%)
Ø HISTORIA
• Neutralizantes: Anticuerpos que son dirigidos contra
1989: OCULINUM: manufacturada para uso médico à para
la neurotoxina. Éstos pueden interferir con la
blefaroespasmo.
respuesta clínica
1994: FDA: uso cosméetico es un ejemplo atroz.
2002 aprobado para uso cosmético • No Neutralizantes: Anticuerpos que tienen poco
efecto en la actividad biológica de la neurotoxina
Ø INDICACIONES
• Éstos no interfieren con la respuesta clínica
o MEDICOS: • Pueden ser dirigidos contra las proteínas
§ Estrabismo accesorias HA/NTNH
§ Espasticidad infantil y del adulto Duración media del efecto 120 dias (4 meses)
§ Espasmo hemifacial El tiempo entre tratamientos aumenta con le número de
§ Blefaroespasmo tratamientos y no induce màs inmunogenicidad.
§ Distonia cervical
§ migraña
EFECTOS 2ª:
o COSMETICOS • Oculares
§ Arrugas faciales o Transtornos sensoriales del parpado (4%)
§ Hiperhidrosis palmar y axilar o Ptosis palpebral (3%)
§ Seborrea o Edema palpebral (1.7%)
§ Queloides • No oculares
Ø ESTRUCTURA MOLECULAR o Cefalea (9%)
Compuesta por una cadena liviana y una cadena pesada o Dolor sitio de inyeccion (2.4%)
unidas entre sí por un puente disulfuro ( llamada neurotoxina) o Nauseas (1.3%)
• La neurotoxina es una proteina. Todas las toxinas o Tirantez de piel/visión borrosa 1%
botulínicas tienen una porción activa de su estructura Ø APLICACIÓN
molecular con peso de 150KdA
o PRETRATAMIENTO
• Las proteínas hemaglutininas y no-hemaglutininas
Es importante diferenciar líneas estáticas de las líneas
poseen la tarea de proteger y estabilizar la molécula dinámicas
hasta que la misma sea internalizada. Los efectos iniciales son observados en aproximadamente 48-
Ø MECANISMO DE ACCIÓN 72 horas. Observará el efecto máximo entre 15 y 20 días.
• La neurotoxina se une a los receptores en la terminal La pérdida de efecto ocurre lentamente, con un retorno gradual
nerviosa de la actividad muscular.
• La neurotoxina en internalizada dentro de la célula o CONTRAINDICACIONES
• Se produce una translocación de la cadena ligera de § Alergia conocida al medicamento ( formulación).
50 kDa § Infección en el sitio de inyección o inflamación en el sitio
• La cadena ligera escinde a continuación su proteína a ser tratado.
objetivo SNARE (SNAP - 25) en la terminal sináptica § Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.
• La interrupción del complejo SNARE significa que la § Trastornos de la unión neuromuscular: Miastenia Gravis,
acetilcolina no puede ser liberada, lo que resulta en la Síndrome de Eaton-Lambert.
denervación química y la relajación muscular § Trastornos musculares: Esclerosis Lateral Amiotrófica.
• FASES § Coagulopatía asociada.
o Unión § Uso de antibióticos aminoglucósidos ( pueden potenciar
o Bloqueo el efecto de BOTOX®).
o Brotes
o Reestablecimiento De acuerdo con la aprobación de BOTOX®, se recomienda
Ø SEGURIDAD Y TOLERABILIDAD utilizar el medicamento reconstituido hasta 3 días.
HSA (albúmina de suero humano) + nacl + toxina Un VEZ RECONSTITUIDO, NO CONGELE BOTOX®. El
Almacenamiento: -5 a +20 grados medicamento diluido deberá ser almacenado SOLAMENTE en
refrigerador en temperatura de 2-8ºC.