FACTORES SOCIOCULTURALES EN LOS TCA
Ciertos factores (exigencias sociales, rel de amistad, heterosexuales, moda, publicidad
e información) son un pilar en, y generan actitudes y comx. Que si existe un terreno
abonado (microcontextos), pueden generar un TCA.
Exigencias sociales/profesionales: presión del aspecto para acceder al mundo
prof. Delgado= triunfador (ambición profesional), obeso=dejado, hastío,
aburrido (falta de inteligencia). Existe discriminación. Mujer en el mundo
laboral= desmadre en las comidas, aumento TCA.
Amig@s: Al desarrollarse puberal, física y sexualmente, se alejan de la familia y
se acercan a rel. Intrafamiliares. Nuevos grupos de los que necesitan
aprobación, imitan, si un adolesc. Con baja AE hace dieta: riesgo de TCA.
Cuando la AN está alojada: difícil establecer relaciones, se aíslan.
Rel. Heterosexuales: Relaciones marcadas por deseo de agradar. La belleza del
cuerpo toma protagonismo.
Medios de comunicación: influyen en el autoconcepto. Mayoría de mujeres
delgadas en la tele: insatisfacción con el cuerpo en mujeres normales. (TCA con
microcontexto frágil)
Publicidad: ofrecen lo que la sociedad necesita.
TR ALIMENTARIOS Y DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS
Los siguientes especificadores se aplican a los trastornos alimentarios y de la ingestión
de alimentos en los casos indicados:
307. Pica
307.53 Trastorno de rumiación
307.59 Trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentos
307.1 Anorexia nerviosa : Restricción de ingesta que lleva a peso bajo, miedo a
engordar, alterada su autopercepción o no cc de la gravedad de su bajo peso.
(restrictivo o purgativo/atracones). Leve: ≥17, moderado 16-16,99, grave 15-15,99 y
extremo ≥15.
El miedo a engordar lleva a intentar perder el peso: restringen. Su AE r/c peso: están
insatisfechas y esto hace que continúen las prácticas de control. Evitan comida:
impacto en vida social. Pensamiento rígido inflexible y rumieante. Inanición le genera
problemas de useño, de estado de ánimo. CC de enfermedad baja: poca adherencia.
Alta mortalidad por suicidio, desnutrición y desequilibrio electrolítico. Detección a
tiempo (13-18 ) predice mejor respuesta al tto.
307. Bulimia nerviosa : Episodios de atracones (mucha ingesta con sensación de falta
de control), comportamiento compensatorio para evitar subir de peso, una vez a la
semana durante 3 meses, autoevaluación influida por el peso. Leve (1-3 episodios
compensatorios a la semana), moderado(4-7), grave (8-13)y extremo (14).
La intervención terapéutica inicial es quebrar la restricción alimentaria para disminuir
relación con atracón y purga. Estos sí tienen vida social activa, son más impulsivos y
tienen un patrón familiar de depresión abuso de sustancias u obesidad.
307.51 Trastorno por atracón : Episodios recurrentes de atracones, asociados a: comer
mucho, hasta sentirse lleno, grandes cantidades y sentirse a disgusto. Malestar por
dichos atracones, mínimo 1 vez a la semana durante 3 meses. No aparece ningún
comportamiento compensatorio (como en la BN). Gran deterioro en calidad de vida.
Disparadores: ansiedad, soledad, aburrimiento, ingesta alcohol, falta de rutina, enfado,
suelen utilizarse para regular emociones, pero provocan otras como culpa, vergüenza…
307.59 Otro trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos especificado:
especifica porqué no es uno en concreto. (Porque no se cumplen todos los criterios,
explica cuáles).
307.50 Trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos no especificado
TRATAMIENTO
En todo caso debe ser multidisciplinario: médico, nutricionista, psicólogo y psiquiatra.
Tto farmacológico sintomático. Para AN: antipsicóticos si hay mucha distorsión y
rigidez cognitiva. Ansiolíticos para las ingestaqs. AD si hay ideación obsesiva. En
bulimia: antipsicóticos (generan aumento de peso), ansiolíticos para la ansiedad, AD
para estabilizar EA, estabilizantes y anticonvulsivantes: para estabilizar y para la
impulsividad.
MULTIDETERMINACIÓN DE LOS TCA
-Factores predisponentes: vulnerabilidad o sensibilidad del P para desarrollar un TCA
Factores socioculturales: cultura de la delgadez, ideal de belleza
Factores individuales: AE baja, perfeccionista, baja tol frustr, impulsividad,
miedo al cambio
Factores familiares: sobreprotección, poca comunicación, rigidez, altas
expectativas
Factores biológicos: Vulnerabilidad genética, peso…
-Factores desencadenante: factores gatillo. Personas vulnerables que los hacen
precipitar.
Estresores (ASI, divorcio padres, mudanza)
Dietas
Situaciones del ciclo vital (muerte abuelos, salidas…)
-Factores de mantenimiento: sostienen el TCA. Sobretodo circuito: restricción-atracón-
vómito
Rasgos de personalidad
Consecuencias físicas y anímicas
Dificultad para manejar conflictos
Red social escasa
Prácticas de control de peso (una vez instalado el TCA se autoperpetua).
CLASE DE EDUARDO
Mucha de la sintomatología que a veces aparece, puede significar que de forma
latente existen dificultades en la regulación emocional. Además los cerebros
desnutridos tienen unas peculiaridades y no se puede hacer psicoterapia en esas
condiciones. La obsesividad es uno de dichos rasgos.
Importante hacer un buen encuadre, entender la función del síntoma (¿qué está
intentando comunicar?), que nuestras hipótesis puedan ser amplias, ya que estamos
ante trastornos complejos. Importancia de la diferenciación, que puedan dejar crecer
al paciente. Terapia como transformación, no como volver a la forma anterior.
Importante el cambio, a más flexibilidad, más salud. Carta de despedida al síntoma.
Importancia de explorar con curiosidad, no enjuiciar. Intentar no dejarse llevar por la
urgencia del síntoma.
Síntoma como congelador de la etapa vital. No pueden comunicar el malestar, lo
expresan con el síntoma. Importancia de padres como coterapeutas, NO son en ningún
caso los generadores de síntomas, o al menos no les debemos hacer sentir así si los
queremos colaborando con nosotros.