XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX NOTAS DE ENFERMERIA XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
401----YENNY BANGUERA---RECIBO PACIENTE MAYOR DE EDAD DE SEXO FEMENINO EN LA UNIDAD DE
HOSP 4 PISO SUR, CON DIAGNOSTICO DE ULCERA EN PÍE DERECHO - HTA. A LA REVICION CEFALO
CAUDAL SE OBSERVA ACOSTADA EN CAMA EN HABITACION UNIPERSONAL, SOLA SIN COMPAÑIA DE
FAMILIAR, A FEBRIL, DESPIERTA, ALERTA CONSIENTE ORIENTADA, COMUNICATIVA, TOLERANDO
OXIGENO A MEDIO AMBIENTE, CON VENOPUNCION PERMEABLE EN MSI PASANDO HARTMAN A 60 CC
HORAS, CON SV DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES, USUARIA SE ENCUENTRA CON HERIDA EN
PIERNA DERECHA VENDADA, USUARIA MANIFIESTA TOLERAR VIA ORAL, ELIMINAR ESPONTANEO, HACER
DEPOSICION, NO EMESIS, NIEGA DOLOR, DURANTE EL CAMBIO DEL TURNO NO REFIERE NOVEDAD, SE
ENCUENTRA CON TABLERO DILIGENCIADO MANILLA DE IDENTIFICACION, BARANDAS DE LA CAMA
SUBIDAS, CONTINUAR CON TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE ENFERMERIA, PENDIENTE INFORMAR
CAMBIOS.
401----PACIENTE PASA EL TURNO ESTABLE, A FEBRIL, SE LE SUMINISTRAN MEDICAMENTOS Y TOLERA, SE
LE REALIZA TOMA Y REGISTRO DE SV, TA 150/90----FC 68----RES 22----TEM 37----SPO2 99----
GLUCOMETRIA DE MG/DL ,SE LE REALIZAN RONDAS NOTURNAS, DUERME INTERBALOS LARGOS,
REFIERE TOLERAR VIA ORAL AGIA, ELIMINAR ESPONTANEO, HACER DEPOSICION, NO EMESIS, NIEGA
DOLOR, DURANTE EL TURNO NO REPORTA COMPLICACION, AL MOMENTO CONTINUA EN LA UNIDAD
ACOSTADA EN CAMA EN HABITACION UNIPERSONAL, SOLA SIN COMPAÑIA DE FAMILIAR, A FEBRIL,
DESPIERTA, ALERTA CONSIENTE ORIENTADA, COMUNICATIVA, TOLERANDO OXIGENO A MEDIO
AMBIENTE, CON VENOPUNCION PERMEABLE EN MSI PASANDO HARTMAN A 60 CC HORAS, CON SV
DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES, USUARIA SE ENCUENTRA CON HERIDA EN PIERNA DERECHA
VENDADA, USUARIA MANIFIESTA TOLERAR VIA ORAL, ELIMINAR ESPONTANEO, HACER DEPOSICION, NO
EMESIS, NIEGA DOLOR, DURANTE EL CAMBIO DEL TURNO NO REFIERE NOVEDAD, SE ENCUENTRA CON
TABLERO DILIGENCIADO MANILLA DE IDENTIFICACION, BARANDAS DE LA CAMA SUBIDAS, CONTINUAR
CON TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE ENFERMERIA, PENDIENTE INFORMAR CAMBIOS.
402-A---JAIRO MONSALVE LOPEZ---RECIBO PACIENTE MAYOR DE EDAD DE SEXO MASCULINO EN LA
UNIDAD DE HOSP 4 PISO SUR, CON DIAGNOSTICO DE IVU - UROPATIA OBSTRUCTIVA AGUDIZADA - HPB
SEVERA - HTA X ANT. A LA REVICION CEFALO CAUDAL SE OBSERVA ACOSTADO EN CAMA, EN REGUALRES
CONDISIONES GENERALES, SOLO A FEBRIL CONSIENTE ORIENTADO COMUNICATIVO TOLERANDO
OXIGENO A MEDIO AMBIENTE, CON VENOPUNCION PERMEABLE EN MS PASANDO SSN A 60 CC HORAS,
USUARIO SE ENCUENTRA CON AMBOS MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES COMPLETOS NORMALES Y
FUNCIAONLES, ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO, USUARIO NO MANIFIESTA NOVEDAD DURANTE EL
CAMBIO DEL TURNO, SE ENCUENTRA CON TABLERO DILIGENCIADO, MANILLA DE IDENTIFICACION,
BARANDAS DE LA CAMA SUBIDAS, CONTINUAR CON TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE ENFERMERIA,
PENDIENTE INFORMAR CAMBIOS.
402-A----
402-B----
403-A----
403B----
404-A----
404-B----
405-A----
406-A----
406-B----
407-A----
407-B----
408---
409---MARIA OLINDA GONZALEZ---RECIBO PACIENTE MAYOR DE EDAD DE SEXO MASCULINO EN LA
UNIDAD DE HOSP 4 PISO SUR, CON DIAGNOSTICO DE EPOC EXACERVADO SOBRE INFECTADO ANTONISEN
III. A LA REVICION CEFALO CAUDAL SE OBSERVA ACOSTADA EN CAMA, EN HABITACION UNIPERSONAL,
EN REGULARES CONDISIONES GENERALES, EN COMPAÑIA DE FAMILIAR, A FEBRIL, CONSIENTE,
ORIENTADA, COMUNICATIVA, TOLERANDO OXIGENO A MEDIO AMBIENTE, CON VENOPUNCION
PERMEABLE EN MS Y TAPON HEPARINIZADO PARA PASO DE MEDICAMENTOS, USUARIA SE ENCUENTRA
CON AMBOS MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES COMPLETOS SEMI FUNCIONLES, ABDOMEN
BLANDO NO DOLOROSO, USUARIA NO MANIFIESTA NOVEDAD DURANTE EL CAMBIO DEL TURNO, SE
ENCUENTRA CON TABLERO DILIGENCIADO, MANILLA DE IDENTIFICACION, BARANDAS DE LA CAMA
SUBIDAS, CONTINUAR CON TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE ENFERMERIA, PENDIENTE INFORMAR
CAMBIOS.
410-A----
410-B----
411-A----
411-B----
412-A----
412-B----
413-A----
413-B----
414-A----
414-B----
415----
416-A----
416-B----
+++ PACIENTE PASA EL TURNO ESTABLE, A FEBRIL, SE LE SUMINISTRAN MEDICAMENTOS Y TOLERA, SE LE
REALIZA TOMA Y REGISTRO DE SV, TA ----FC ----RES ----TEM ----SPO2 ,SE LE REALIZAN RONDAS
NOTURNAS, DUERME INTERBALOS LARGOS, REFIERE TOLERAR VIA ORAL AGIA, ELIMINAR ESPONTANEO
EN PAÑAL, HACER DEPOSICION, NO EMESIS, NIEGA DOLOR, DURANTE EL TURNO NO REPORTA
COMPLICACION, AL MOMENTO CONTINUA EN LA UNIDAD +++
FUE VALORADA POR MI DR...QUIÑONEZ QUIEN ORDENA VALORACION POR UROLOGIA Y REALIUZAR
ENDOSCOPIA DE V.D.A