BIOPSIA

Una biopsia es un procedimiento que se realiza para extraer una

muestra de tejido o de células del cuerpo para su análisis en un
laboratorio. Es posible que debas someterte a una biopsia si tienes
determinados signos y síntomas o si tu proveedor de atención médica
identifica algo que sea motivo de preocupación. Mediante una biopsia,
se puede determinar si tienes cáncer u otra afección.
Las pruebas por imágenes, como la tomografía computarizada o las
imágenes por resonancia magnética, son útiles para detectar tumores
o tejidos irregulares, pero por sí solas no pueden indicar la diferencia
entre células cancerosas y no cancerosas. En el caso de la mayoría
de los tipos de cáncer, la única forma de dar un diagnóstico es realizar
una biopsia en la que se extraen células para un examen más
exhaustivo.
Estos son algunos de los diferentes tipos de biopsia que se utilizan
para dar un diagnóstico de cáncer.
Existen varios tipos diferentes de biopsias.

Una biopsia por punción se practica usando anestesia local. Existen

dos tipos.

 La aspiración con aguja fina utiliza una aguja pequeña adherida

a una jeringa. Se extraen cantidades muy pequeñas de células
de tejido.
 La biopsia central extrae muestras de tejido por medio de una
aguja hueca unida a un dispositivo de sujeción por resorte.
Con cualquier tipo de biopsia por punción, se introduce la aguja varias
veces en el tejido que va a ser examinado. El médico utiliza la aguja
para extraer la muestra de tejido. Las biopsias por punción a menudo
se llevan a cabo utilizando una tomografía computarizada, una IRM,
una mamografía o un ultrasonido. Estas herramientas de imágenes
ayudan a guiar al médico hasta la zona correcta.
Una biopsia abierta es una cirugía en la que se utiliza anestesia
general o local. Esto significa que usted permanece relajado (sedado)
o dormido y sin sentir dolor durante el procedimiento. Se lleva a cabo
en el quirófano de un hospital. El cirujano hace una incisión en la zona
afectada y extrae el tejido.

En una biopsia laparoscópica se utilizan incisiones (cortes) quirúrgicas

mucho más pequeñas que en la biopsia abierta. Un instrumento
parecido a una cámara (laparoscopio) y otras herramientas pueden
insertarse en las incisiones. La laparoscopia ayuda a guiar al cirujano
al sitio adecuado para tomar la muestra.

Una biopsia de lesión de piel se hace extrayendo una pequeña

cantidad de piel para examinarla. El objetivo es buscar afecciones o
enfermedades de la piel.

¿En qué consisten las biopsias?

Una biopsia consiste en la remoción de tejido para examinar si está
presente una enfermedad. Las muestras de tejido pueden ser tomadas
de cualquier parte del cuerpo. Las biopsias se realizan de varias
formas diferentes. Algunas biopsias involucran la remoción de una
cantidad pequeña de tejido con una aguja mientras otras involucran la
remoción quirúrgica de un bulto entero, o nódulo, que es sospechoso.
A menudo, el tejido es removido colocando una aguja a través de la
piel (en forma percutánea) al área de la anormalidad. Las biopsias se
pueden realizar en forma segura con guía por imágenes tales
como ultrasonido, rayos X, tomografía axial computarizada (TAC),
o resonancia magnética nuclear (RMN). Estos tipos de imágenes son
usadas para determinar exactamente dónde colocar la aguja y realizar
la biopsia.

¿Por qué se realiza una biopsia?

La indicación de tomar una biopsia la realiza un especialista

clínico, que es quien contacta con el especialista que debe hacer la
toma (endoscopista, especialista en imagen o cirujano, entre otros).
Ambos, pero sobre todo este último, es quién debe informar al
paciente, indicar el tratamiento para la preparación de la toma y hacer
el seguimiento tras ella de las posibles complicaciones, tratamientos
posteriores etc. El tipo de biopsia y la técnica de la toma dependen de
cada caso. Como se puede ver, en toda esta parte del proceso el
patólogo no interviene.  

Normalmente la extracción de una pequeña nuestra del tejido

mediante una aguja es suficiente, aunque en otras ocasiones es
necesaria la extracción quirúrgica de un nódulo o un bulto. 
 

Preparación para una biopsia

En función del tipo de toma, se realiza una preparación u otra, siempre

por indicación del especialista que la va a realizar. Las BAG con
control de imagen o las biopsias de piel suelen requerir poca
preparación o ninguna, pero eso varía de un caso a otro. 

La mayor parte de las biopsias realizadas son las de punción

percutánea, es decir, a través de una aguja. La gran parte de estas se
hacen de forma ambulatoria sin apenas preparación. El especialista
que va a hacer la toma informará al paciente sobre el procedimiento
de toma de muestra que se llevará a cabo y debe conocer cualquier
posible medicamento que el paciente esté tomando y su historial
clínico, para prevenir posibles complicaciones. 

Normalmente el paciente no ingiere comida ni bebida durante las ocho

horas anteriores a la biopsia. 

Las mujeres deben comentarle al especialista si existe alguna

posibilidad de que se encuentre embarazada, ya que en algunas de
las biopsias se utilizan procedimientos que implican radiación que son
perjudiciales para el feto

¿Qué se siente durante el examen?

Todas las tomas de biopsia se realizan con anestesia local o, en el

caso de las quirúrgicas, general. Las tomas endoscópicas no
requieren medidas analgésicas especiales salvo la sedación del este
procedimiento. En el momento en el que se recibe el anestésico local,
el paciente sentirá un pinchazo leve, y puede sentir presión en el
momento en el que la aguja penetra la piel. 

Las indicaciones del postoperatorio son variables, pero normalmente a

las 24 horas del procedimiento ya se puede realizar vida normal. En el
caso de que el paciente sienta excesivo dolor, el médico puede
prescribir algún tipo de medicación para aliviar el dolor. 
 

Significado de resultados anormales

El especialista en Anatomía Patológica es el responsable del

diagnóstico de la biopsia y remite su informe al clínico que ordenó
tomarla. El informe refleja los hallazgos en el tejido, las técnicas y la
opinión del patólogo. El especialista clínico debe integrar esta
información en la historia del paciente y debe explicarle el significado y
alcance del informe. 

En ocasiones, las biopsias no resultan efectivas. Por ejemplo, en

casos en los que no se alcanza la lesión a biopsiar o la cantidad de
tejido obtenido no es suficiente. 

En el caso de que una biopsia se lleve a cabo de forma correcta pero

no aporte los resultados esperados, puede ser necesario llevar a cabo
una nueva toma u otro procedimiento, incluso una biopsia quirúrgica. 
 

Avances en biopsias

Los patólogos siempre hemos aplicado a las biopsias los últimos

avances en medicina básica. En la actualidad, lo más habitual es el
estudio molecular del tejido con la aplicación de anticuerpos
monoclonales al tejido y su examen al microscopio, pero cada vez más
frecuentemente se aplican técnicas de citogenética, como el FISH, que
permite estudiar alteraciones a nivel de los cromosomas de los tejidos,
o de análisis molecular del ADN en busca de virus, bacterias o
alteraciones del ADN en tumores, a través de técnicas que van de la
PCR de alteraciones simples a estudios de secuenciación masiva de
ADN como la Next-Generation Secuencing (NGS). 
Las llamadas Biopsias Líquidas no son tales, es un término que
confunde, pero no son biopsias. Es el estudio mediante técnicas de
análisis genético de fragmentos de ADN de origen tumoral que
circulan en la sangre de pacientes de cáncer y que permite realizar
diferentes estudios, como mutaciones, seguimiento clínico de los
pacientes, etc. Su ámbito son las técnicas de genética molecular
(laboratorio de biología molecular). 

INDICACIIONES DE LA BIOPSIA
La muestra debe ser adecuadamente manejada hasta su
procesamiento en el laboratorio. La biopsia puede estar indicada en
cualquier lesión bucal y maxilofacial. No obstante, son indicaciones
preferentes: A. Cualquier lesión que persista más de dos semanas tras
retirar los posibles agentes causales. Usualmente, una biopsia se
realiza para examinar la presencia de enfermedades en los tejidos.
Las biopsias se usan frecuentemente para diagnosticar cáncer, pero
pueden ayudar a identificar otras condiciones tales como infecciones y
desórdenes autoinmunes e inflamatorios.
Cómo prepararse para una biopsia
La preparación para una biopsia depende del tipo de biopsia que se
realizará. Por ejemplo, es poca la preparación que se requiere para
una biopsia con aguja fina realizada en el consultorio de un médico.
En algunos casos, tendrá que quitarse la ropa y usar una bata.

Antes de la biopsia:

 Pregúntele al médico o al enfermero si usted puede comer

o beber algo antes del procedimiento de la biopsia.

 Consulte también si debería tomar sus medicamentos

habituales ese día. Para determinadas biopsias, el médico
querrá saber si usted está usando anticoagulantes o
aspirina. Informe a su médico sobre todos los
medicamentos y los suplementos que esté tomando.

 Infórmele al médico sobre cualquier alergia a fármacos u

otras afecciones médicas que pueda tener.
  Un integrante del equipo de atención médica le explicará el
procedimiento.

 Se le solicitará que firme un formulario de consentimiento

que indica que usted comprende los beneficios y los
riesgos de la biopsia y acepta que le realicen la prueba.

 Hable con su médico sobre cualquier inquietud que tenga.

Durante el procedimiento
De acuerdo con la parte del cuerpo donde el médico realizará la
biopsia, usted podrá acostarse boca abajo, boca arriba o permanecer
sentado durante el procedimiento. Para algunos tipos de biopsias, es
posible que tenga que contener la respiración o permanecer quieto
mientras se inserta la aguja de la biopsia. El equipo de atención
médica le dirá con anticipación qué se espera durante el
procedimiento.

Antes del procedimiento, habitualmente recibirá un tipo de

anestesia para bloquear la sensibilidad al dolor. El tipo de anestesia
que el médico utiliza depende del tipo de procedimiento y del lugar del
cuerpo donde es necesaria la biopsia. Pueden usarse los siguientes
tipos de anestesia:
 La anestesia local es una inyección que adormece el área
donde se efectúa un procedimiento. Es posible que sienta
un dolor punzante cuando el médico inyecta una anestesia
local por medio de una aguja para adormecer la zona.

 En la sedación consciente o el cuidado anestésico

monitorizado se utilizan medicamentos para relajarlo. Por
lo general, se administra por vía intravenosa (i.v.) y a
menudo se combina con anestesia local o regional.

 La anestesia general lo deja en un estado de inconsciencia

durante un procedimiento mayor, como la cirugía. Si recibe
una anestesia general, no tendrá conciencia del
procedimiento.

Después del procedimiento

El período de recuperación depende del tipo de biopsia:
Los procedimientos menos invasivos no requieren tiempo de
recuperación. Quizá pueda retomar sus actividades habituales
inmediatamente después del procedimiento.

Es posible que para los procedimientos más invasivos se necesite un

tiempo de recuperación más prolongado.

Si recibió sedación como parte de la anestesia, por lo general

necesitará que alguien lo lleve hasta su hogar después del
procedimiento.

Después de la biopsia, hable con el médico o el enfermero sobre cómo

cuidar la zona de la biopsia. Tenga en cuenta también las posibles
complicaciones a raíz del procedimiento. Póngase en contacto con el
consultorio de su médico si experimenta una infección, un dolor
intenso, fiebre o sangrado.