Apuntes de Imagenología Universidad San Sebastián
CARIES
La caries presenta una imagen radiolúcida en la radiografía y se pueden evidenciar
en las diferentes partes del diente. Su clasificación según ubicación, es la siguiente:
Caries Proximal:
Presenta forma triangular por la disposición de los prismas en el
esmalte. Este triángulo es de base externa y con vértice en el
límite amelodentinario y que cuando llega a la dentina se
expande en sentido horizontal y de forma irregular.
Caries Oclusal:
La caries oclusal de esmalte no es visible en la radiografía debido a la
sobreproyección de los procesos marginales vestibulares y
linguales de las cúspides. Estas caries se ven clínicamente.
Sin embargo, si es posible ver en la dentina como una zona
radiolúcida lineal bajo el esmalte oclusal, luego que avanza en
dentina presenta una forma de triángulo de base en unión
amelodentinaria.
A Veces se ven unas irregularidades o finas radiolucidas en el esmalte, que no
necesariamente podrían ser caries, sino que podría ser surcos profundos.
Caries Vestibular o lingual:
En este tipo de caries, la radiografía tiene poco valor puesto que
no se puede detectar la profundidad. Mediante la radiografía
tampoco se podría indicar si es palatina, lingual o vestibular, es
por esto que en el informe radiológico solo se informa como una
caries de cara libre. Esta caries puede estar proyectada en
cámara pulpar o puede ser penetrante. En el caso que esté
proyectada encima de camara, se dice “caries de cara libre proyectada en
cámara pulpar”,pero si está proyectada solo en dentina se denomina “caries de
cara libre”
Caries Radicular:
Se presenta siempre y cuando la raíz esté expuesta en un medio
bucal, es decir, debe existir una recesión del tejido óseo, de lo
contrario no podría presentarse
Este tipo de caries crece muy rápidamente en todos los sentidos,
no tiene una forma en particular. Es predominante en pacientes mayores de 50
años.
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Según su profundidad, podemos clasificar a la caries en:
Caries Incipiente: Si solo compromete la mitad externa del esmalte, se denomina
incipiente o incipiente de esmalte
Caries de Esmalte: Si compromete la mitad interna del diente se le conoce como
caries de esmalte
Caries Dentinaria Superficial: Son aquellas que comprometen el tercio externo de la
dentina
Caries dentinaria: Es aquella que compromete hasta el tercio medio de la dentina
Caries dentinaria profunda: Compromete hasta el tercio interno interno de la
dentina, próximo a la cámara pulpar
Caries penetrante: Es cuando se produce el daño pulpa y una lesión periapical.
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO DE
LAS CARIES
Para un correcto diagnóstico radiológico, lo
primero que se debe hacer es mencionar el
diente seguido de la palabra caries, posterior
a esto menciona la cara involucrada
conjunto a su profundidad.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
En muchos casos algunas patologías o estructuras podrían ser
similar a una caries, lo que puede generar una confusión. Es por
esto la importancia de estudiar el diagnóstico diferencial. Dentro
de esto encontramos:
1. Cavidad: la cavidad presenta un límite bien definido a
diferencia de la caries y en algunos casos presentan
bases cavitarias que son radiopacas. Lo que se indica
como cavidad o sintético. En el caso de la imagen se expresaría de la
siguiente forma: “El diente 2.1 tiene una cavidad o sintético por distal”
2. Hipoplasia del esmalte: es mucho mas difícil de confundir,
puesto que la hipoplasia es mas exagerada que la caries
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debido a que la primera involucra toda la corona. Las hipoplasias son
circulares y simulan una cavidad
3. Atrición: se diferencia ya que la atrición es un desgaste y sus límites están
muy bien definidos. No cumple con el requisito de ser difusa o irregular
4. Obliteración cervical: es una zona del cuello del diente que no está cubierta
por esmalte y tampoco por tejido óseo. La Forma de
identificarla es siguiendo el contorno del diente, puesto
que hay una continuidad del diente y no una pérdida. Es
mas común en los dientes temporales.
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