S Madre refiere: ‘S Madre refiere: mi bebe respira muy rápido, se le hunde su pechito

se cansa y agota más cuando lacta, hoy se puso moradito en varias ocasiones, hoy
también presento fiebre
O O Paciente lactante menor de sexo masculino ingresa al servicio de emergencia, en
brazos de su madre, despierto, irritable, lloroso, ventilando espontáneamente con
dificultad respiratoria, tiraje subcostal e intercostal, roncantes, subcrepitos en
ambas bases, presencia de secreciones por nariz y boca, piel y mucosas hidratadas,
micción espontanea.
A Deterioro el intercambio gaseoso r/c desequilibrio ventilación m/p respiración
anormal.
Patrón respiratorio ineficaz r/c fatiga de los músculos accesorios m/p disnea
Limpieza ineficaz de vías aéreas r/c mucosidad excesiva. m/p sonidos respiratorios
adventicios.
Deterioro del patrón del sueño r/c interrupciones m/p cambio en el patrón del
sueño
Ansiedad materna r/c desconocimiento de patología.
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos
P Favorecer equilibrio entre ventilación y perfusión.
Mantener vía aérea permeable.
Mejorar patrón respiratorio.
Mantener vías aéreas libre de secreciones
Mejorar el sueño.
Mantener información adecuada a la madre sobre estado de salud de su bebe.
Disminuir el riesgo a infección
I Monitorización de funciones vitales
Auscultar los ruidos respiratorios cada 2 a 4 horas
Observar frecuencia, ritmo y profundidad de la respiración del paciente
Se nebuliza al paciente según indicación médica.
Se brinda oxigenoterapia por mascarilla Venturi.
Se administra medicación según indicación médica: Ceftriaxona 390 mg y
Dexametasona 0.8 mg ambas c/ 12h
Realizar fisioterapia respiratoria.
Realizar cambios posturales al paciente.
Mantener una buena hidratación al paciente.
Observar cambios en la gasometría arterial.
Controlar la eficacia de la oxigenoterapia según corresponda.
Vigilar niveles de la saturación de oxígeno
Registrar movimientos torácicos, asimetría, músculos accesorios y retracción de los
músculos subcostal e intercostal.
Aspiración de las vías aéreas
Auscultar los ruidos respiratorios antes y después de la aspiración.
Escuchar con atención dudas y preguntas de la madre Informar a la madre sobre
estado de salud del paciente con lenguaje sencillo y entendible.
Se vigila signos de infección local y generalizada debido a los procedimientos
invasivos.
Fomentar la participación de la familia en los cuidados del niño.
Se mantiene la asepsia.
Se vigila signos de infección local y generalizada debido a los procedimientos
invasivos.
Se enseña a los familiares los signos de infección en la zona de la inserción del
catéter
E Paciente mantiene equilibrio entre ventilación y perfusión
Paciente disminuye progresivamente disnea.
Paciente mejora frecuencia ritmo y profundidad respiratoria, manteniéndola en
parámetros normales.
Paciente disminuye uso de los músculos accesorios.
Paciente mantiene el patrón respiratorio en valores normales: FR:20X
Paciente disminuye progresivamente ruidos respiratorios patológicos.
Paciente mantiene vías aéreas permeables, libre de secreciones.
Madre del paciente refiere sentirse más tranquila luego de explicación de
procedimientos y enfermedad.
Mamá verbalizan los cuidados a tener con su hijo en el hospital y en casa al
momento del alta.
Paciente no presenta signos de infección agregada.