UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
LIC. RADIOLOGÍA E IMAGENOLOGÍA
Especialidad: Radiologia e Imagenologia
Materia: Informática
RIS, DICOM Y
PACS
Moiselys M. Martinez M.
V-31.058.11
ÍNDICE
ÍNDICE 2
CONCEPTOS BÁSICOS 3
RIS (Radiology Information System) 3
FUNCIONES PRINCIPALES 3
BENEFICIOS 3
PACS (Picture Archiving and Communication System) 4
FUNCIONES BÁSICAS 4
BENEFICIOS 4
DICOM (Digital Imaging and Communication In Medicine) 5
ESTÁNDAR DICOM 5
FORMATO DE DATOS DICOM 6
IMAGENES DICOM 6
ARCHIVO DICOM 6
DICOM VS PACS 6
FUNCIONES MÉDICAS DIFERENTES 6
PROPÓSITOS DIFERENTES PARA EL USUARIO 7
DISTINTOS NIVELES DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL 7
ABORDAN NECESIDADES COMUNICATIVAS DIFERENTES 7
DIFERENCIAS EN LA MANIPULACIÓN DE IMÁGENES 8
PACS GESTIONA EL FLUJO DE TRABAJO DICOM, NO VICEVERSA 8
CONCEPTOS BÁSICOS
Dentro del sistema de salud mundial, existen varios sistemas de gestión del flujo de trabajo médico
que se emplean a diario. Muchos, si no todos, se encuentran con frecuencia en las prácticas y
departamentos de radiología. Comprendiendo entre los principales sistemas RIS, PACS, DICOM y CI. Así
mismo las diferencias entre ellos y cómo funcionan individualmente y en colaboración. Además estos
sistemas requieren una base sólida de conocimiento de la definición de cada uno, sus usos más frecuentes,
junto con los beneficios y ventajas clave en su implementación.
RIS (Radiology Information System)
El sistema de información radiológica (RIS) es un sistema de software en red para administrar imágenes
médicas y datos asociados. El RIS es especialmente útil para rastrear pedidos de imágenes de radiología e
información de facturación, y a menudo se usa junto con PACS y VNA para administrar archivos de
imágenes, mantenimiento de registros y facturación.
FUNCIONES PRINCIPALES
Entre las funciones fundamentales que cumple el RIS encontramos:
● El manejo del paciente: El RIS puede rastrear todo el flujo de trabajo de un paciente dentro del
departamento de radiología; Los proveedores de radiología pueden agregar imágenes e informes a los
EHR, donde el personal de radiología autorizado puede recuperarlos y verlos.
● Planificación: El RIS permite que el personal programe citas tanto para pacientes hospitalizados como
para pacientes ambulatorios.
● Seguimiento de pacientes: Usando un sistema RIS, los proveedores pueden rastrear el historial
radiológico completo de un paciente desde la admisión hasta el alta y coordinar el historial con citas
pasadas, presentes y futuras.
● Informe de resultados: Un RIS puede generar informes estadísticos para un solo paciente, grupo de
pacientes o procedimientos particulares.
● Seguimiento de imágenes: Tradicionalmente, los proveedores de radiología usan RIS para rastrear
películas individuales y sus datos asociados. Pero a medida que los EHR se han vuelto estándar en la
industria de la salud y las imágenes digitalizadas y los PACS se han adoptado ampliamente, los
departamentos de radiología y sus sistemas RIS-PACS se han visto más atraídos por el flujo de
trabajo clínico de toda la empresa médica.
● Facturación: Los sistemas RIS proporcionan registros financieros detallados y procesan pagos
electrónicos y reclamos automatizados, aunque estas funciones se están incorporando a los sistemas
EHR generales de las organizaciones médicas.
BENEFICIOS
Juntas, las funciones del RIS trabajan para cultivar la racionalización del proceso de diagnóstico radiológico
para reducir los tiempos de espera, mejorar la precisión y, por lo tanto, fomentar la prestación de una
atención al paciente consistente y receptiva. De modo que la aplicación del RIS puede traer beneficios como
mejorar el proceso de diagnóstico, reducir el riesgo de escasez de personal y limitar enormemente los
errores de entrada de datos.
RIS puede ser esencial para proporcionar un modelo de servicio completo y sin fisuras para la atención al
paciente. Las imágenes RIS pueden ser un gran activo en la descentralización de la entrega de radiología,
desde acelerar el trabajo del médico y aumentar las comunicaciones entre médicos hasta permitir el
seguimiento del paciente en tiempo real hacia una mejor gestión del flujo de trabajo, lo que resulta en
diagnósticos más rápidos. Las innovaciones del uso de un RIS permiten que una práctica de radiología se
dedique a lo que más importa: la atención al paciente.
Por el lado administrativo, al agilizar los procedimientos operativos e implementar la digitalización del
papeleo que ahorra tiempo, los sistemas RIS pueden simplificar mucho las cosas para el equipo
administrativo de una práctica. Esto incluye la gestión de los presupuestos de suministros, así como los
materiales relacionados con la radiología.
PACS (Picture Archiving and Communication System)
Es un sistema de comunicación y archivo de imágenes. Este sistema almacena electrónicamente
imágenes e informes, en lugar de utilizar el antiguo método de archivar, recuperar y transportar manualmente
las cubiertas de las películas, que se utilizan para almacenar las películas de rayos X.
FUNCIONES BÁSICAS
A diferencia del RIS, PACS se debe a 4 componentes básicos (menos que su homónimo anteriormente
descrito) que hace que sea más simple su utilización, estos son:
● Modalidades de imágenes: este es el sistema de imágenes para realizar el escaneo real de un
paciente al producir una imagen médica.
● Red segura: a la base de datos para cargar y transferir la imagen
● Estación de trabajo: para que radiólogos y médicos puedan ver y estudiar la imagen
● Archivos para almacenamiento: otro componente principal es un área de almacenamiento segura en la
que la imagen y sus documentos de respaldo pueden estar disponibles para las personas que tienen
permiso para verla.
BENEFICIOS
Los Radiologistas son los beneficiados especialmente por este sistema, entre los beneficios se encuentran:
● Un sistema de información radiológica es un sistema que utilizan los radiólogos para registrar los
historiales radiológicos de los pacientes, así como para programar citas. Sin embargo, el propósito
principal de PACS es almacenar y recuperar imágenes.
● Cuando el software PACS se combina con un RIS, el departamento de radiología de un hospital
funciona mejor porque las imágenes se pueden almacenar, recuperar y transferir de forma segura.
● Los datos de los pacientes están mejor organizados: los informes de radiología de los pacientes se
almacenan de forma más ordenada, ya que se almacenan digitalmente. En lugar de tener que
examinar una pila de papeleo, los médicos pueden acceder fácilmente a los archivos de los pacientes
mediante el uso del software.
● Mejor visualización de imágenes: la amplia gama de herramientas ofrece una mejor visualización de
imágenes, ya que se pueden manipular electrónicamente para ampliarlas. Por ejemplo, las imágenes
se pueden rotar para crear imágenes en 3D de tejidos, órganos, vasos sanguíneos y huesos. Como
resultado, los datos se pueden interpretar y analizar mejor.
● Los ahorros financieros son otra ventaja importante: no es necesario imprimir películas. El sistema
basado en la nube facilita la visualización de imágenes e informes mediante el uso de software en
dispositivos digitales. En otras palabras, ahorra dinero porque no tiene que pagar los gastos de
película, tinta o impresión. Además, te ahorras al no tener que pagar personal por estos servicios.
También los pacientes pueden beneficiarse de este sistema, entre algunos de los beneficios se encuentran:
● Los pacientes pueden recibir un diagnóstico más preciso gracias a las imágenes de alta calidad.
● Uno de los principales beneficios para los pacientes es que hay menos exposición a la radiación.
● Hay menos necesidad de volver a tomar imágenes.
● El tiempo de examen es más corto ya que los pacientes no tienen que ser reexaminados.
● Además, hay menos riesgo de efectos secundarios.
● PACS permite almacenar imágenes 2D estándar junto con imágenes 3D.
● Puede reducir la cantidad de imágenes idénticas, lo que hace que la administración de datos sea más
eficiente.
● Permite una vista cronológica del historial radiológico de un paciente.
● Con PACS, los cirujanos pueden ver imágenes antes de que sus pacientes regresen a la sala de
examen. Además de mejorar la calidad de la atención al paciente, esto acelera el flujo de trabajo.
● PACS proporciona acceso remoto. Esto significa que los médicos en áreas físicas lejanas pueden
obtener acceso inmediato a los mismos datos para la telerradiología.
● Los hospitales también se benefician. Algunas de estas ventajas incluyen una mejor comunicación con
los médicos, junto con una mejora en la administración del hospital. Otra ventaja es que la retención
del personal mejora porque la moral del hospital es más positiva.
● Aunque los radiólogos solían ser los usuarios predominantes, PACS ahora se está incorporando a
otros campos médicos, como la cardiología, la oncología, la patología, la dermatología y las imágenes
de medicina nuclear.
DICOM (Digital Imaging and Communication In Medicine)
Es el estándar de gestión y comunicación reconocido mundialmente para imágenes médicas y otros datos de
pacientes. Se utiliza con frecuencia en todo el campo de la medicina para almacenar y transmitir imágenes
médicas, lo que facilita la integración con dispositivos médicos y sistemas PACS. Su amplia adopción clínica
incluye hospitales, consultorios de radiología y, más recientemente, en consultorios de médicos y dentistas.,
en consultorios de médicos y dentistas.
ESTÁNDAR DICOM
Desde su establecimiento en 1993, el estándar DICOM ha sido la piedra de toque en la transformación de la
práctica radiológica de película de rayos X a un flujo de trabajo digitalizado. El estándar publicado, cuyos
derechos de autor pertenecen a La Asociación Nacional de Fabricantes Eléctricos, fue desarrollado por el
Comité de Normas DICOM (que constaba de muchos miembros de NEMA).
FORMATO DE DATOS DICOM
Independientemente del uso, siempre se utiliza el mismo formato, incluyendo el uso de ficheros y de red.
DICOM se diferencia de otros ficheros de datos en que agrupa la información dentro de un conjunto de
datos. Es decir, una radiografía de TÓRAX contiene el ID de paciente junto con ella, de manera que la
imagen no puede ser separada por error de su información.
Los ficheros DICOM consisten en una cabecera con campos estandarizados y de forma libre, y un cuerpo
con datos de imagen. Un objeto DICOM simple puede contener solamente una imagen, pero esta imagen
puede tener múltiples "fotogramas" (frames), permitiendo el almacenamiento de bloques de cine o cualquier
otros datos con varios fotogramas. Los datos de imagen pueden estar comprimidos usando gran variedad de
estándares, incluidos JPG, JPEG Lossless, JPEG 2000, LZW y Run-length encoding (RLE).
IMAGENES DICOM
DICOM existe como protocolo de comunicación y como tipo de formato. Guardar imágenes médicas en el
formato garantiza todos los datos relacionados con un estudio en particular (es decir, información del
paciente, imagen médica, etc.) permanezcan juntos, lo que permite una transmisión fluida entre dispositivos
compatibles con DICOM que se traducen a intercambio de datos de pacientes más fácil entre los médicos y
un proceso de diagnóstico más rápido.
ARCHIVO DICOM
Un archivo es una imagen guardada en formato DICOM. En su interior se adjunta una imagen médica
generada a partir de una modalidad (p. ej., resonancia magnética, escáner, ecografía, etc.), junto con
etiquetas de metadatos. Los archivos DICOM están organizados jerárquicamente de la siguiente manera:
● Paciente – Una persona o animal
● Estudiar – Un grupo de procedimientos de imagen relacionados
● Serie – Una sola serie de imágenes, capturadas secuencialmente
Los archivos e imágenes DICOM generalmente se guardan con una extensión de archivo DCM 3.0 (DICOM
3.0) o DCM; sin embargo, es posible que algunos no tengan extensión atribuida. Los archivos DICOM
almacenados se pueden ver usando un Visor DICOM. El proceso de recuperación, envío y descarga de
archivos depende del diseño del visor DICOM que se utilice.
DICOM VS PACS
Algunas de las partes principales del trabajo en el campo de las imágenes médicas son la gestión,
distribución y análisis de imágenes médicas. Ya sea que esté realizando una tomografía computarizada, una
resonancia magnética o una radiografía, debe asegurarse de que la información de su paciente esté segura
después de la adquisición de la imagen y que todos los dispositivos críticos puedan mostrar las imágenes
correctamente. Entre estas, existen 6 diferencias básicas entre DICOM y PACS ambos de los sistemas más
usados actualmente.
FUNCIONES MÉDICAS DIFERENTES
Aunque trabajan en estrecha colaboración, PACS (Sistema de archivo y comunicación de imágenes) y
DICOM (Imágenes digitales y comunicaciones en medicina) son programas de software separados que
cumplen diferentes funciones para los profesionales médicos. En el sentido más básico, PACS está
destinado a almacenar imágenes médicas tomadas de hardware como escáneres de rayos X y MRI
(imágenes por resonancia magnética).
PROPÓSITOS DIFERENTES PARA EL USUARIO
DICOM es la forma estándar de comunicación para casi todo lo relacionado con la adquisición, el
almacenamiento y la distribución de imágenes médicas. Por el contrario, PACS es el propio sistema de
gestión. Debido a que son dos componentes distintos de la gestión de imágenes médicas, el médico, el
radiólogo u otro profesional médico experimenta y usa los dos de manera muy diferente. Por otro lado, los
sistemas PACS son capaces de archivar archivos de imágenes médicas recibidas del hardware de escaneo y
fotografía. Sin embargo, están limitados a funciones separadas sin un método para intercambiar estos
archivos. Ahí es donde entra en juego DICOM. DICOM es el "puente" comunicativo que permite que los
sistemas PACS envíen la información almacenada en ellos.
DISTINTOS NIVELES DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL
Los profesionales médicos pueden usar DICOM y PACS en diferentes capacidades, cada una con diferentes
niveles de independencia funcional. Por ejemplo, por sí solo, según el tipo de PACS que tenga (es decir,
local o en la nube), puede acceder a sus datos DICOM de forma remota o a través de una estación de
trabajo. Por lo tanto, se puede argumentar que DICOM es funcionalmente más versátil que PACS. En
contraste, PACS casi solo se puede ejecutar en conjunto con DICOM ya que el "formato universal para el
almacenamiento y transferencia de imágenes PACS es DICOM". Es a través de DICOM que los PACS
conservan su capacidad de transferir datos. DICOM también se refiere al formato de archivo, generalmente
una extensión de archivo DCM o DCM30 (DCM3.0). Aunque aún requiere dispositivos específicos para la
compatibilidad, esto representa otra faceta de la variedad de aplicaciones de DICOM. No es solo un sistema
de comunicación y una herramienta de manipulación de imágenes, sino también un componente de
almacenamiento de archivos.
ABORDAN NECESIDADES COMUNICATIVAS DIFERENTES
Como dos componentes distintos de adquisición, almacenamiento, administración y distribución de
imágenes, DICOM y PACS abordan diferentes facetas del proceso de administración de archivos.
DICOM cubre cinco áreas principales de funcionalidad relacionada con la comunicación y la distribución:
● Transmisión y persistencia de imágenes médicas, formas de onda, informes estructurados y
documentos, cada uno de los cuales se denomina "objeto completo"
● Consulta y recuperación de los objetos anteriores
● Ejecución de acciones solicitadas para esos objetos.
● Gestión de flujo de trabajo
● Calidad y consistencia de la apariencia de la imagen (tanto para visualización digital como para
impresión)
PACS por otro lado conecta todos los siguientes sistemas únicamente para la transferencia de datos:
● Sistema de información de radiología, o RIS, para abreviar
● Registro médico electrónico, también conocido como EMR0
● Software de reconocimiento de voz
● Estaciones de trabajo de lectura de diagnóstico primario
● Estaciones de trabajo con pantalla empresarial
● Motor de dosis de radiación (solo en algunos casos)
DIFERENCIAS EN LA MANIPULACIÓN DE IMÁGENES
El software de estación de trabajo DICOM permite muchas opciones diferentes de manipulación de imágenes
para radiólogos que PACS no puede proporcionar directamente, como:
● Control de Calidad: Incluso en los visores DICOM más básicos, el software de la estación de trabajo
compatible ayuda a aumentar la calidad de la imagen al permitir la alteración del brillo, el color y el
contraste de las imágenes.
● Manipulación de Imágenes: Los profesionales de la salud pueden manipular y extraer nueva
información de las imágenes médicas utilizando el software de estación de trabajo DICOM avanzado.
Uno de los mejores ejemplos de esto es la reconstrucción multiplanar (MPR), donde se pueden
combinar tres archivos separados para crear una imagen 3D.
● Señalando el foco visual: Los expertos médicos pueden identificar mejor las anomalías anatómicas en
función de las proyecciones de intensidad máxima y mínima (MIP y MINIP, respectivamente).
● Reportes: Dependiendo de su visor, puede generar un informe directamente a partir de los datos
transferidos y exportarlo a un procesador de textos.
PACS GESTIONA EL FLUJO DE TRABAJO DICOM, NO VICEVERSA
Aunque se ha demostrado que DICOM es mucho más multifacético que PACS, se puede argumentar que, en
algunos casos, los dos se necesitan por igual. Esto radica principalmente en el hecho de que PACS
almacena imágenes compatibles con DICOM y permite la ejecución de funciones relacionadas con estas
imágenes.
Pagina Oficial DICOM
Principal pagina promovedora del uso del PACS
Moiselys M. Martínez M. V-31.058.115 moiselys98@[Link]
MARTINEZ_MARTINEZ