Tecnicatura Superior en Enfermería
Tercer año de Tecnicatura.
Materia: Emergencia y Catástrofe.
Docente: Ibáñez, Vilma.
Trabajo práctico: S.A.M.E
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA.
Alumna: Vildoza, Alejandra
Octubre del 2022
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S.A.M.E
El Sistema de Atención Médica de Emergencias (SAME) es un servicio público
gratuito de atención médica de urgencias y emergencias, tanto individuales como
colectivas, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, que depende del Ministerio
de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Su misión es brindar una
respuesta médica adecuada a las necesidades de la población ante urgencias o
emergencias médicas pre hospitalarias o extra hospitalarias, en cualquier
momento del día, con un esquema de funcionamiento que busca llegar a cualquier
punto de la ciudad en un tiempo menor a 14 minutos.
El trabajo en conjunto en el SAME se logra a partir de la eficacia con que se
articulan los recursos humanos y materiales en el lugar del evento, mediante una
comunicación fluida entre el Dispositivo Eventos Especiales, la Central Operativa,
el Equipo de Comunicación Unificada en Emergencias Sanitarias (ECUES), el
SAME aéreo y el programa de Factores Humanos (salud mental) entre otros
dispositivos del SAME.
El SAME posee unidades móviles tripuladas por conductores con entrenamiento
básico en Emergencias y médicos pertenecientes a los Departamentos de
Urgencia de los Hospitales Generales de Agudos y otros especializados, como los
pediátricos y psiquiátricos. Esta etapa de atención está apoyada por otros móviles
especiales: atención y traslado pediátrico, unidades de catástrofe (UNICA),
coronarias, de traslado y de apoyo.
Se estima que en el 2013 se realizó un promedio anual de 772 auxilios por día y
un promedio anual de 57 auxilios por día en la Zona Centro y se registra en el
2014 un total de 283.510 emergencias.
En agosto de 2021, el equipo multidisciplinario del SAME estaba conformado por
1.300 agentes y realizaba aproximadamente 300.000 intervenciones anualmente,
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para las cuales se tenía el 0,04% de mortalidad (una de las tasas más bajas a
nivel mundial).
Dotación
3 Ambulancias pediátricas + 1 ambulancia de terapia intensiva pediátrica.
3 Ambulancias de alta complejidad neonatal.
2 Unidades de catástrofe (UNICA).
2 Unidades DEES.
1 ECUES (Móvil de Información y Comunicación - MIC).
15 Móviles de Apoyo Logístico.
1 Ambulancia de diálisis.
2 Unidades Coronarias Móviles (UCO).
113 Ambulancias de auxilios de Alta Complejidad.
2 Ambulancias Psiquiátricas.
1 Móvil de transporte de sangre y hemodiálisis.
4 Helicópteros MBB Bo. 105.
Bases extra hospitalaria
Base Zona Centro (Monserrate)
Base Caballito (Caballito)
Base Bonpland (Villa Crespo)
Base Centro 3 (Villa Lugano)
Base Monasterio (Parque Patricios.
Base Madero - Helicópteros SAME (Puerto Madero)
Base Estación Retiro Interior (Retiro)
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Base Estación Retiro exterior (Retiro)
Base Estación Constitución
Helipuertos (helipuntos)
Santojanni
Ramos Mejía
Pirovano
Tornú
Monasterio
Programas
Programas y acciones de prevención y asistencia en concentraciones de público
con riesgo potencial de demanda de atención de emergencia.
Gestión de derivaciones y traslados.
Traslado del personal para el Programa de Procuración y Ablación de órganos de
la Ciudad de Buenos Aires.
En esta Central se recepcionan, gestionan, regulan, categorizan y despachan las
solicitudes de auxilios y traslados.
Bibliografía:
1. «Historia». Buenos Aires Ciudad - Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
Consultado el 19 de diciembre de 2021.
2. ↑ «Ley 1883 - Sistema de Atención Médica de Emergencia (SAME)». [Link].
Consultado el 19 de diciembre de 2021.
3. ↑ a b c d «El SAME por dentro, a 30 años de su creación». Buenos Aires Ciudad - Gobierno
de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Consultado el 19 de diciembre de 2021.
4. ↑ Lüthya, Viviana (SEPTIEMBRE 2013). «La coordinación médica de SAME ante eventos
con víctimas múltiples». Revista del Hospital de Niños de Buenos Aires 55 (250).
Consultado el 19 de diciembre de 2021.
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5. ↑ «Estadísticas S.A.M.E.». Archivado desde el original el 22 de diciembre de 2015.
Consultado el 20 de diciembre de 2015.
6. ↑ TÉLAM. «A 30 años de la creación del SAME, Crescenti destaca que 'un error es una
vida que se va'». [Link]. Consultado el 19 de diciembre de 2021.
7. ↑ de 2018, 10 de Marzo. «Crescenti: “El SAME es uno de los mejores sistemas del mundo
“». infobae. Consultado el 19 de diciembre de 2021.
8. ↑ “El SAME tiene uno de los índices de mortalidad más bajos del mundo y eso hay que
aprovecharlo”, consultado el 19 de diciembre de 2021.
9. ↑ «La historia de “Bugy”, el piloto del helicóptero sanitario del SAME aéreo». Buenos
Aires Ciudad - Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Consultado el 19 de
diciembre de 2021.
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Sistema de Referencia- Contra referencia
Cada Red de Salud debe diseñar su “Mapa de Red” donde se describe los
establecimientos que la conforman, su complejidad y el alcance de sus carteras de
Servicio que deben ser complementarias y dar respuesta a las necesidades de
salud de la población beneficiaria. Para que este diseño funcione tiene que contar
con un sistema de comunicación que permita que este beneficiario fluya en forma
segura y eficiente a través de esta Red. Este mecanismo técnico administrativo
recibe el nombre de Referencia y Contra referencia.
Sistema de Referencia y Contra referencia: Es el conjunto de actividades
administrativas y asistenciales, que definen la referencia del usuario de un
establecimiento de salud de menor a otro de mayor capacidad resolutiva y
la contra referencia de este a su establecimiento de origen, a objeto de
asegurar la continuidad de atención y cuidado de su salud.
Referencia (sinónimo de derivación): Es la solicitud de evaluación
diagnóstica y/o tratamiento de un paciente derivado de un establecimiento
de salud de menor capacidad resolutiva a otro de mayor capacidad, con la
finalidad de asegurar la continuidad de la prestación de servicio.
Contra referencia: Es la respuesta del especialista, dirigida al profesional
del establecimiento o Servicio Clínico de origen del paciente, respecto de la
interconsulta solicitada. Es aquel procedimiento, mediante el cual se retorna
al paciente al establecimiento de origen y/o al que pudiese asegurar la
continuidad del caso, luego de haberse atendido satisfactoriamente el
requerimiento. Este procedimiento debe incluir la respuesta del especialista
respecto de la interconsulta solicitada.
La Contra referencia incorpora dos momentos:
1.- La respuesta inicial o Retorno: Cuando el paciente recibe su primera atención
(consulta nueva), donde se informa al establecimiento de origen que el paciente
fue atendido, se confirma o descarta la hipótesis o duda diagnóstica y el plan de
tratamiento.
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2.- El momento de alta del paciente del establecimiento de mayor complejidad,
donde se informa al establecimiento referente que el paciente está dado de alta de
la patología por la cual fue derivado o que fue estabilizado y requiere continuidad
de la atención con un plan terapéutico definido.
Situaciones especiales:
a) En el caso excepcional que el origen de la referencia sea el Servicio de
Urgencia la contrarrefrencia será remitida al establecimiento de APS donde está
inscrito el beneficiario.
b) Aquellas situaciones en que la solicitud sea una consulta y/o procedimiento con
carácter de tamizaje también requerirán una respuesta del resultado al referente.
c) En el caso de programas de Crónicos, donde el control del paciente es
compartido entre APS y nivel secundario o terciario con acciones definidas en
cada nivel, en esta situación debe existir un mecanismo de comunicación expedito
entre ambos establecimiento que asegure la continuidad del cuidado.
El documento de contra referencia debe contar con los siguientes
datos:
1.- Datos del paciente: Nombre, apellido, edad.
2.- Datos del establecimiento que contra refiere.
3.- Datos del establecimiento de referencia.
4.- Diagnóstico.
5.- Tratamiento realizado
6.- Plan o indicaciones para APS.
7.- Datos del médico especialista que contra refiere:
Nombre, matricula y especialidad.
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8.- Fecha. Protocolo de Referencia y Contra referencia: Son instrumentos de
aplicación, eminentemente práctica que determinan los procedimientos
administrativos y asistenciales requeridos para efectuar la referencia y contra
referencia de los usuarios entre establecimientos de la red asistencial, que deben
ser elaborados y validados por la Red asistencial donde se aplican.
Pertinencia: Derivación de acuerdo a los protocolos de referencia y contra
referencia de la red.
Se pueden identificar dos tipos de No Pertinencia
1.- No pertinencia por no cumplir con las reglas de derivación: esta ocurre cuando
la derivación no cumple con los criterios definidos en los flujos de derivación
(Normas de Referencia y Contra referencia) sobre el establecimiento y/o
especialidad a la cual derivar.
2.- No pertinencia por no respetar los criterios clínicos de Inclusión o exclusión del
problema de salud causante de la derivación.
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Bibliografía:
MINISTERIO DE SALUD Subsecretaría de Redes Asistenciales División de
Gestión de Redes Asistenciales Departamento de Gestión de Procesos
Clínicos Asistenciales