MoCA TEST:

“MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT TEST”-“LA EVALUACIÓN

COGNITIVA DE MONTREAL”

AUTOR:

ZIAD NASREDDINE

FUNCIONES O FACULTADES QUE MIDE:

Evalúa: Disfunciones cognitivas leves.

Examina: Atención, Concentración, Funciones ejecutivas (incluyendo la capacidad de abstracción),

Memoria, Lenguaje, Capacidades viso-constructivas, Cálculo y Orientación

 AÑO DE CREACIÓN

2.005- Ziad Nasreddine.

 ¿QUÉ ES?

Es un test de screening o escaneo y también un test de barrido o rastrillaje:

-Es un test de screening o escaneo- porque evalúa disfunciones cognitivas leves.

-Es un test de barrido o rastrillaje- porque examina varias habilidades, como ser: atención,
concentración, funciones ejecutivas (incluyendo la capacidad de abstracción), memoria, lenguaje,
capacidades viso-constructivas, cálculo, orientación.
  ¿QUÉ EVALÚA? Y ¿QUÉ EXAMINA?

Evalúa: disfunciones cognitivas leves.

Examina:

 Atención.
 Concentración.
 Funciones ejecutivas (incluyendo la capacidad de abstracción).
 Memoria.
 Lenguaje.
 Capacidades viso-constructivas.
 Cálculo.
 Orientación.

 EDAD- APLICACIÓN

60, 65 años para arriba.

 TIEMPO- DURACIÓN

El tiempo de administración es de aproximadamente 10 minutos.

Pero no hace falta usar un cronometro, ya que es un tiempo estimativo. No hay un tiempo límite.

 ÁMBITOS- APLICACIÓN

 ADMINISTRACIÓN

Individual.

 PUNTAJE

El puntaje máximo es de 30 puntos.

Un puntaje igual o superior a 26 se considera “normal”, no deterioro. Si es igual a 25 o menos, se

considera anormal, deterioro.

Si el puntaje total supera los 30 puntos, es incorrecto, debe haber un error y hay que revisar la
puntuación.

A mayor puntaje, mejor diagnostico (a diferencia del Bender- a mayor puntaje, peor diagnóstico).

 ¿CÓMO SE VA TOMANDO?

Se van dictando diferentes consignas para cada parte.

Viso-espacial/ Ejecutiva
Alternancia conceptual

El examinador da las instrucciones siguientes, indicando el lugar adecuado en la hoja:

“Me gustaría que dibuje una línea alternando entre cifras y letras, respetando el orden numérico y el
orden alfabético. Comience aquí (señale el 1) y dibuje una línea hacia la letra A, y a continuación
hacia el 2. Termine aquí (señale la E)”.

La lógica es: 1-a-2-b-3-c-4-d-5-e

Se le asigna 1 punto - si está realizada correctamente la secuencia (1-a-2-b-3-c-4-d-5-e)

Se le asigna 0 puntos - si la persona comete un error y no la corrige inmediatamente, cualquiera que

éste sea.

Capacidades visoconstructivas- Cubo

El examinador da las instrucciones siguientes, señalando el cubo: “Me gustaría que copie este dibujo
(cubo) de la manera más precisa posible en figura y forma”.

Se le asigna 1 punto- si la persona realiza el cubo correctamente, si está bien hecho en cuanto a
ángulos (no abiertos), figura, tamaño adecuado, que no haga otra figura; si cumple con los criterios:

-El dibujo debe ser tridimensional.

-Todas las líneas están presentes.

 -No se añaden líneas.

-Las líneas son relativamente paralelas y aproximadamente de la misma longitud (los prismas
rectangulares son aceptables).

Se le asigna 0 puntos- si la persona no ha respetado TODOS los criterios.

Capacidades visoconstructivas- Reloj

Señalando el espacio adecuado, el examinador da las siguientes instrucciones: “Ahora me gustaría que
dibuje un reloj (no digital), que incluya todos los números, y donde la hora (que se pueda ver) marque
las 11 y 10”.

Se le asigna [3 puntos] - si el reloj está bien realizado en relación al contorno (1), números (1) y agujas
(1).

Es decir, se le asigna [1 punto] por cada uno de los tres criterios siguientes:

• Contorno: El contorno debe ser un círculo con poca deformación. (Ej. Una leve deformación al cerrar
el círculo)

• Números: Todos los números deben estar presentes, sin añadir ninguno; los números deben seguir el
orden correcto y estar bien colocados; se aceptarán los números romanos, así como los números
colocados fuera del contorno.

• Agujas: Las dos agujas deben indicar la hora correcta; la aguja de las horas debe ser claramente más
pequeña que la aguja de los minutos. El punto de unión de las agujas debe estar cerca del centro del
reloj.

No se le asigna puntos [0 puntos]- si no se han respetado los criterios anteriores.

Hasta ahora, si la persona realiza todo correctamente: tendría 5 puntos

Identificación/ Denominación

El examinador le pide a la persona que “nombre cada uno de los animales de izquierda a derecha”.
 Serie de 3 animales: león, rinoceronte, camello o dromedario

Cada animal cuenta [1 punto] si la persona lo dice bien, sumando así los [3 puntos]. Es decir se asigna
un punto por la identificación correcta de cada uno de los dibujos: león, rinoceronte, camello o
dromedario.

Si lo dice mal [0 puntos].

Memoria

El examinador lee al paciente una serie de 5 palabras, a un ritmo de una palabra por segundo, luego de
haber dado las siguientes instrucciones:

“Ésta es una prueba de memoria. Le voy a leer una lista de palabras que debe recordar. Escuche con
atención y, cuando yo termine, me gustaría que me diga todas las palabras que pueda recordar, en el
orden que desee”. El examinador lee la lista de palabras una primera vez y marca con una cruz (√), en
el espacio reservado a dicho efecto, todas las palabras que el paciente repita. Cuando el paciente
termine (se haya acordado de todas las palabras) o cuando no pueda acordarse de más palabras, el
examinador vuelve a leer la lista de palabras (2° intento) luego de dar las siguientes instrucciones:
“Ahora le voy a leer la misma lista de palabras una vez más. Intente acordarse del mayor número
posible de palabras, incluyendo las que repitió en la primera ronda”. El examinador marca con una
cruz (√), en el espacio reservado a dicho efecto, todas las palabras que el paciente repita la segunda
vez. Al final del segundo intento, el examinador informa al paciente que deberá recordar estas
palabras, ya que tendrá que repetirlas más tarde, al final de la prueba.

[Son 2 intentos]

Ponemos un tilde en la palabra que recordó y una X si no la recordó.

Si las dijo bien pero en otro orden, no las tildamos.

Si dijo bien la palabra y en orden- tilde en [negro].

Si no la recordó a la palabra- x en [negro].

Si la recordó pero en otro lugar- x en [verde].

Si dice otra palabra, o la dice en otro orden, o se la olvida, lo tiene que repetir (2° intento).
SIN PUNTAJE: No recibe puntos, es para sondear la memoria inmediata. No se ponen puntos ya que
en el “recuerdo diferido” de más adelante, ahí vamos a puntuar.

Atención y Concentración

Secuencia numérica (atención)

El examinador lee una secuencia de cinco números a un ritmo de uno por segundo, luego de haber
dado las siguientes instrucciones: “Le voy a leer una serie de números, y cuando haya terminado, me
gustaría que repita estos números en el mismo orden en el que yo los he dicho”.

Secuencia numérica inversa (atención)

El examinador lee una secuencia de 3 cifras a un ritmo de una por segundo, luego de haber dado las
siguientes instrucciones: “Le voy a leer una serie de números, y cuando haya terminado, me gustaría
que repita los números en el orden inverso al que yo los he dado”.

[Es una sola vez el intento].

A la 1° y a la 2° serie de números, le corresponde un puntaje individual:

Es decir se asigna un punto por cada una de las secuencias repetidas correctamente (N.B.: el orden
exacto de la secuencia numérica inversa es 2-4-7, y de la anterior es 2, 1, 8, 5,4).

-Se le asigna 1 punto - si lo repite bien

-Se le asigna 0 puntos - si lo repite mal.

Letra (concentración)

El examinador lee una serie de letras a un ritmo de una por segundo, luego de haber dado las
instrucciones siguientes: “Voy a leerle una serie de letras. Cada vez que diga la letra ‘A’, dé un
golpecito con la mano. Cuando diga una letra que no sea la A, no dé ningún golpecito”

Se le asigna 1 punto - cuando hizo golpes en todas las A, o si tuvo hasta 2 A sin golpear.

Se le asigna 0 puntos- Si tiene más de 2 errores (2 A sin golpear).

Si se tarda, y golpea en la otra, no se lo considera bien. Debo seguir para ver si le vuelve a pasar.

Hago el puntaje que le corresponde, pero también hago una salvedad, respuesta lenta.

Sustracción en secuencia de 7
El examinador da las instrucciones siguientes: “Ahora me gustaría que calcule 100 menos 7, y así
sucesivamente: continúe restando 7 a la cifra de su respuesta anterior, hasta que le pida que pare”. El
examinador puede repetir las instrucciones una vez más si lo considera necesario.

Usted debe restar de 7 en 7, empezando desde 100.

100-7: 93

93-7= 86

86-7=79

79-7=72

72-7=65

Esta prueba obtiene 3 puntos en total.

No se asigna ningún punto si ninguna substracción es correcta.
Cada sustracción se evalúa individualmente.
Si el paciente comete un error en la substracción y da una cifra errónea, pero substrae 7
correctamente de dicha cifra errónea, se asignan puntos, por ejemplo, 100 - 7 = 92 - 85 - 78 -
71 –64. “92” es incorrecto, pero todos los números siguientes son correctos. Dado que se trata
de 4 respuestas correctas, el puntaje es de 3 puntos.
Por más que comenzó con un error, puede estar bien hecha la sustracción, la resta. Esa rta.
específica no la pudo hacer bien pero las que siguen sí.
Se le asigna 3 puntos- 4 o 5 sustracciones correctas.
Se le asigna 2 puntos- 2 o 3 sustracciones correctas.
Se le asigna 1 punto- 1 sustracción correcta
Se le asigna 0 puntos- 0 correctas

Lenguaje

Repetición de frases

El examinador da las instrucciones siguientes: “Ahora le voy a leer una frase y me gustaría que la
repitiera a continuación: “El gato se esconde bajo el sofá cuando los perros entran en la sala”.

Acto seguido, el examinador dice: “Ahora le voy a leer una segunda frase y usted la va a repetir a
continuación: “Espero que él le entregue el mensaje una vez que ella se lo pida”.

[1 intento]

Cada frase se puntúa individualmente, es decir se asigna 1 punto o 0 puntos por cada frase:

-1 punto - Si dice todo la frase bien. La repetición debe ser exacta.

 -0 puntos - Si suma palabras o se equivoca. El examinador debe prestar atención a los errores de
omisión, sustitución o adición.

Fluidez Verbal

El examinador da las instrucciones siguientes: “Me gustaría que me diga el mayor número posible de
palabras que comiencen por la letra que le diga. Puede decir cualquier tipo de palabra, excepto
nombres propios, números, conjugaciones verbales (p. ej. ‘meto’, ‘metes’, ‘mete’) y palabras de la
misma familia ([Link]. ‘manzana’, ‘manzano’). Le pediré que pare al minuto. ¿Está preparado? Ahora,
diga el mayor número posible de palabras que comiencen por la letra P”.

Se le asigna 1 punto- Si dice 11 palabras o más.

Se le asina 0 puntos- Si dice menos de 11 palabras.

Abstracción

Similitudes

El examinador pide a la persona que le diga qué tienen en común dos objetos presentados, ilustrándolo
con el ejemplo siguiente: “¿En qué se parecen una manzana y una naranja?” Si el paciente ofrece una
respuesta concreta, el examinador lo repite sólo una vez más: “Dígame en qué otro aspecto se parecen
una manzana y una naranja”. Si el paciente no da la respuesta adecuada, diga: “Sí, y también en que
las dos son frutas”. No dé otras instrucciones o explicaciones.

Después de la prueba de ensayo, el examinador pregunta: “Ahora dígame en qué se parecen un tren y
una bicicleta. Y luego: en qué se parecen un reloj y una regla”.

No dé instrucciones o pistas suplementarias.

Se los puntúa por separado, individualmente, es decir se asigna un punto por cada uno de los dos
últimos pares contestados correctamente.

Se aceptan las siguientes respuestas: para tren/bicicleta - medios de transporte, medios de locomoción,
para viajar; regla/reloj – Instrumentos de medición, para medir. Respuestas no aceptables: para
tren/bicicleta – tienen ruedas, ruedan;

Y para regla/reloj: tienen números.

Se le asigna 1 punto- Si dice bien la similitud.

Se le asigna 0 puntos- Si no dice bien la similitud.

Recuerdo diferido

El examinador da las siguientes instrucciones: “Antes le leí una serie de palabras y le pedí que las
recordase. Dígame ahora todas las palabras de las que se acuerde”. El examinador marca las palabras
que el paciente recuerde sin necesidad de pistas, por medio de una cruz (√) en el espacio reservado a
dicho efecto.

O: “¿Usted se acuerda que le leí una lista de palabras? ¿Me las puede repetir? Si se la acuerda en orden
mejor, sino las que se acuerde”.

Si no le sale- le damos una pista. Y si no le sale tampoco así, le damos 3 opciones (elección múltiple)

Esto es para que se quede tranquilo, pero en realidad ya tiene [0 puntos] (se puntúa con 1si lo hizo sin
pistas, sino 0)

Tildar si luego usamos pista de categoría o de elección múltiple.

Luego sumar los puntajes de palabras recordadas SIN pistas.

Se asigna [1 punto]- por cada una de las palabras recordadas espontáneamente, sin pistas.

Orientación temporo- espacial

El examinador da las siguientes instrucciones: “Dígame en qué día estamos hoy”. Si el paciente
ofrece una respuesta incompleta, el examinador dice: “Dígame el año, el mes, el día del mes (fecha) y
el día de la semana”. A continuación, el examinador pregunta: “Dígame cómo se llama el lugar
donde estamos ahora y en qué localidad nos encontramos”.
O “Me podría decir qué día del mes es hoy (fecha), de qué mes, de qué año y qué día de la semana. Y
me podría decir en dónde estamos (lugar) y de qué ciudad (localidad)”.

El día del mes, el mes, el año, el día de la semana, el lugar y la localidad, se puntúan individualmente,
es decir se asigna un punto por cada una de las respuestas correctas:

[1 punto] - Si lo dice bien.

[0 puntos] - Si lo dice mal, y no se da cuenta.

[1 punto]- Si lo dice mal, pero inmediatamente se rectifica y finalmente lo dice bien.

El paciente debe decir la fecha exacta y el lugar exacto (hospital, clínica, oficina, etc.). No se asigna
ningún punto si el paciente se equivoca por un día en el día del mes y de la semana.

Puntaje Total

Después de haber hecho todas las puntuaciones parciales, se saca el PUNTAJE TOTAL.

Sume todos los puntos obtenidos en el margen derecho de la hoja.

Al máximo que se puede llegar es 30 puntos. Si pasa los 30 puntos, revisar porque hay un error.

-Si el puntaje es igual o superior a 26 - Se considera normal, no deterioro.

-Si el puntaje es menor a 26 - no normal, deterioro.

Por lo que:

No deterioro: = o + que 26.

Deterioro= = o – que 25.

Si la persona estudió primaria y secundaria (todo terminado) se le da un PLUS:

Añadir [1 punto] si tiene 12 o + de 12 años de estudios.

Colocar el puntaje total.

PARTE VISOESPACIAL/ EJECUTIVA: 3) RELOJ

Da cuenta de trastornos neurocognitivos. Puede diagnosticar problemas de Alzheimer.