Criterios posición:
- Eje longitudinal del dedo recto y paralelo al borde lateral del RI.
- Dedo sin rotación (AP / PA verdadera): simetría a ambos lados:
o Concavidades de los cuerpos de las falanges simétricas.
o Tejido blando a cada lado de las falanges igual.
- Resto de dedos no superpuestos.
- Articulaciones IF y MCF abiertas.
- Colimación visible en los cuatro lados del dedo.
- Primera articulación MCF en el centro del campo de colimación.
PROYECCIÓN LATERAL DEDO PULGAR.
Posición paciente:
- Brazo con codo flexionado 90º. Palma de mano y antebrazo sobre la placa en la mesa. Pulgar en abducción
ligera. Dedos y mano ligeramente arqueados. Después hacer una rotación medial ligera de la mano hasta
que el pulgar quede en posición lateral verdadera. Se puede poner un apoyo bajo la mano.
- Eje longitudinal del dedo pulgar centrado y alineado respecto al eje longitudinal del RI.
Rayo central: perpendicular al RI. Dirigido primera articulación MCF.
Estructuras mostradas: falanges distal y proximal; primer metacarpiano completo y trapecio; articulaciones
CMC, MCF e IF. Todo en vista lateral.
Criterios posición:
- Eje longitudinal del dedo recto y paralelo al borde lateral del RI.
- Dedo pulgar en posición lateral verdadera:
o Superficie anterior de falange proximal y metacarpiano cóncava.
o Superficie posterior de falange proximal y metacarpiano recta.
- Resto de dedos no superpuestos.
- Articulaciones IF y MCF abiertas.
- Colimación visible en los cuatro lados del dedo.
- Primera articulación MCF en el centro del campo de colimación
PROYECCIÓN PA OBLICUA, ROTACIÓN MEDIAL DEDO PULGAR.
Posición paciente:
- Brazo con codo flexionado 90º. Palma de mano y antebrazo sobre la placa en la mesa, con dedos
extendidos. Pulgar en abducción ligera (así el pulgar está en posición oblicua de 45º).
- Eje longitudinal del dedo pulgar centrado y alineado respecto al eje longitudinal del RI.
Rayo central: perpendicular al RI, dirigido primera articulación MCF.
Estructuras mostradas:
- Falanges distal y proximal, primer metacarpiano completo y trapecio.
- Articulaciones CMC, MCF e IF. Todo en vista oblicua.
Criterios posición:
- Eje longitudinal del dedo recto y paralelo al borde lateral del RI.
- Dedo en vista oblicua, sin simetría.
- Resto de dedos no superpuestos.
- Articulaciones IF y MCF abiertas.
- Colimación visible en los cuatro lados del dedo.
- Primera articulación MCF en el centro del campo de colimación.
PROYECCIONES LATERALES.
Posición del paciente:
- Sentado, con codo flexionado unos 90º. Mano y antebrazo sobre la placa en la mesa, apoyando el borde
medial de la mano. Dedo a examinar extendido y apoyado en un bloque radiotransparente (proyección
lateromedial). Resto de dedos flexionados. Eje longitudinal del dedo centrado, alineado respecto al eje
longitudinal del RI y paralelo al RI.
- Para el segundo dedo, también se puede obtener una proyección mediolateral, con el dedo en contacto
con el RI, que es preferible, si el paciente puede adoptarla.
Estructuras mostradas: falanges distal, media y proximal, metacarpiano parte distal, articulaciones MCF, IFP,
IFD. Todo ello en vista lateral.
Criterios posición:
- Eje longitudinal del dedo recto y paralelo al borde lateral del RI.
- Dedo en posición lateral verdadera: superficie anterior de falanges con aspecto cóncavo.
- Resto de dedos no superpuestos.
- Articulaciones interfalángicas abiertas.
- Colimación visible en los cuatro lados del dedo.
- Articulación IFP en el centro del campo de colimación.
PROYECCIÓN PA OBLICUA, ROTACIÓN LATERAL/MEDIAL.
Posición paciente:
- Sentado, con codo flexionado unos 90º. Mano y antebrazo sobre la placa en la mesa, dedos extendidos y
separados, apoyados en una cuña de 45º y en rotación lateral.
- Eje longitudinal del dedo centrado y alineado respecto al eje longitudinal del RI.
- Para el segundo dedo, también se puede obtener una proyección PA oblicua pero con rotación medial de
45º, flexionando los demás dedos para que no se superpongan. En este caso la zona anatómica está más
cerca del RI (más definición), pero esta posición puede ser más dolorosa
Estructuras mostradas: falanges distal, media y proximal, metacarpiano parte distal, articulaciones MCF, IFP,
IFD. Todo ello en vista oblicua.
Criterios posición:
- Eje longitudinal del dedo recto y paralelo al borde lateral del RI.
- Dedo en vista oblicua, sin simetría.
- Dedos separados, sin superposición de partes blandas.
- Articulaciones interfalángicas abiertas.
- Colimación visible en los cuatro lados del dedo.
- Articulación IFP en el centro del campo de colimación.
PROYECCIÓN AP/PA DEDO PULGAR.
Posición paciente:
- Brazo extendido al frente, dedos extendidos, mano en rotación interna, pronación, hasta que la superficie
dorsal del dedo apoye en el RI. Sujetar el resto de dedos hacia atrás con la otra mano para mantenerlos
fuera del campo de exposición.
- Eje longitudinal del dedo pulgar centrado y alineado respecto al eje longitudinal del RI.
- Se puede hacer proyección PA verdadera (pulgar sin rotar), sólo cuando el paciente no puede colocar el
pulgar para una AP. Para ello se requiere un bloque de apoyo. Esta proyección tiene menos definición
Rayo central: perpendicular al RI. Dirigido a la primera articulación MCF.
Estructuras mostradas: falanges distal y proximal, primer metacarpiano completo y trapecio. Articulaciones
CMC, MCF e IF.
PROYECCIONES DE LOS DEDOS.
. PROYECCIONES DEDOS DE LA MANO.
Patología:
- Fracturas de falanges y parte distal de metacarpianos.
- Luxaciones de articulaciones IFD, IFP, MCF.
- Artritis, artrosis, osteoporosis.
- Cuerpos extraños.
Posición:
- Paciente sentado de costado en posición cómoda, brazo apoyado sobre la mesa. Si el estado del paciente
lo requiere, se hace en camilla.
- Bandeja de bucky desplazada al lado contrario.
Factores técnicos:
- RI: 18 x 24 cm.
- Foco fino.
- 50-60 kV.
- Directa.
- DFP: > 100 cm (+8-10 cm en directa).
- 2 mAs (3 mAs pulgar)(tiempo corto).
Protección gonadal: si.
Rayo central: perpendicular a RI, dirigido a articulación IFP (a 1ª articulación MCF en dedo pulgar).
Colimación: por los cuatro lados del dedo afectado.
Criterios de exposición:
- Buena densidad y contraste.
- Visión bordes de las partes blandas.
- Sin movimiento, no borrosidad.
- Patrón trabecular nítido.
PA DE DEDO.
Posición del paciente:
- Sentado, con codo flexionado unos 90º, mano y antebrazo sobre la placa en la mesa.
- Mano en pronación, dedos extendidos y separados.
- Eje longitudinal del dedo centrado y alineado respecto al eje longitudinal de la parte del RI a utilizar.
Estructuras mostradas:
- Falanges distal, media y proximal.
- Metacarpiano parte distal.
- Articulaciones MCF, IFP, IFD.
Criterios posición:
- Eje longitudinal del dedo recto y paralelo al borde lateral del RI.
- Dedo sin rotación: simetría a ambos lados:
- Concavidades de los cuerpos de las falanges simétricas.
- Tejido blando a cada lado de las falanges igual.
- Dedos separados, sin superposición de partes blandas.
- Articulaciones interfalángicas abiertas.
- Colimación visible en los cuatro lados del dedo.
- Articulación IFP en el centro del campo de colimación.