SIFILIS TRATAMIENTO.
Sífilis adquirida recientemente PRIMARIA.
REGIMEN RECOMENDADO: penicilina G benzatinica 2.400.000 U VIM una sola dosis.
REGIMEN ALTERNATIVO PARA PACIENTES ALERGICOS A LA PENICILINA:
Doxiciclina VO 100mg, BID por dos semanas.
Tetraciclina VO 500mg, QID durante dos semanas.
Eritromicina 500mg VO, QID por dos semanas.
PACIENTES EMBARAZADAS ALERGICAS A LA PENICILINA:
Eritromicina 500mg VO QID por dos semanas.
Sífilis adquirida reciente sintomática SECUNDARIA y sífilis adquirida reciente lactante:
REGIMEN RECOMENDADO: Penicilina G benzatinica 7.2 millones de U, VIM en 3 dosis a
intervalos de una semana, durante tres semanas consecutivas.
Sífilis adquirida tardía sintomática, GOMATOSA O CARDIOVASCULAR:
REGIMEN RECOMENDADO: Penicilina G benzatinica 12.000.000 U, VIM en 5 dosis a intervalos
de una semana, durante 5 semanas.
REGIMEN ALTERNATIVO PARA PACIENTES ALERGICOS A LA PENICILINA:
Doxiciclina 100mg VO, BID por 30 dias.
Tetraciclina 500mg VO, QID por 30 dias.
Eritromicina 500mg VO, QID por 30 dias.
Sífilis adquirida tardia sntomatica, NEUROSIFILIS.
Se recomienda hospitalizar y tratarlo con, PENICILINA G CRISTIALINA ACUOSA, sería un total
de 12 a 12.000.000 a 24.000.000 U, administradas en dosis de 2.000.000 a 4.000.000 U, por
VIV, cada 4 horas durante 10 a 15 días.
Sífilis congénita:
DROGA DE ELECCION: Penicilina, en todo niño con sospecha de sífilis congénita se recomienda
punción lumbar.
NEONATO CON SIFILIS CONGENITA (1-28DIAS)
1. LCR NORMAL: Conducta de lección, hospitalizar, y administrar PENICILINA G CRISTALINA,
100.000-150.000 U/kg/dia administradas VIV cada 8-12 horas durante 10-14 dias.
Drogas alternativas: para niños en buenas condiciones.
PENICILINA G PROCAINICA ACUOSA, de 50.000-100.100U/kg/dia VIM en una o dos dosis,
durante 10-14 dias.
PENICILINA G BENZATINICA 50.000-100.000u/kg/día administrados VIM semanalmente por 3
dosis.
2. LCR ANORMAL: En niños menores de 30 días, de nacidos y casos graves de sífilis
congénita, la conducta de lección en forma general es.
Hospitalizar.
PENICILINA G CRISTIALINA ACUOSA, 300.000U/KG/DIA, VIV cada 4-6 horas, durante 10-14
dias.
Mantener una hidratación y nutrición adecuada.
El estudio de LCR debe repetirse al término del tratamiento, y 3-6 meses después. En casos de
madre tratada con eritromicina durante el embarazo y en la que no pueda asegurarse el
seguimiento, un niño asintomático no considerado como sífilis congénita debe recibir una
dosis de50.000 U/kg/día VIM de penicilina benzatinica.
LACTANTES Y NIÑOS MAYORES HASTA 12 AÑOS CON SIFILIS CONGENITA:
1. LCR NORMAL:
A) Penicilina G benzatinica: 50.000-100.000U/kg/día administrada por VIM semanal por 3
semanas.
En niños mayores de dos años con sífilis tardía, en tratamiento puede requerir una dosis
adicional hasta 4 dosis. Cualquiera sea el peso del niño, la dosis total de penicilina no debe
exceder la dosis usada en el adulto.
B) En caso de alergia a la penicilina:
Eritromicina 50-100U/kg/dia VO cada 6 horas por 20dias.
Tetraciclinas contraindicadas en niños menores de 12 años.
2. LCR ANORMAL Y MALAS CONDICIONES:
Hospitalizar.
Penicilina G cristalina acuosa 300.00 U/kg/día VIV, cada 4-6horas durante 10-14 dias.
INFECCION GONOCOCCICA NO COMPLICADA.
Ceftriaxona: 250mg VIM, dosis única.
Levofloxacina: 250 VO, dosis única.
Moxifloxacina: 400mg VO, dosis única.
Ofloxaxina: 400mg VO, dosis única.
Lomefloxacina: 400mg VO, dosis única.
Ciprofloxacina: 500mg VO dosis única.
Cefotaxima: 500mg VIM STAT
Cefepime: 400mg VO, dosis única.
Alternativa:
Doxiciclina: 100 BID por 7 dias.
Azitromicina: 1.5gr VO dosis única.
INFECCION GONOCOCCICA COMPLICADA.
Ceftriaxona: 1gr VIM o VIV cada 24 horas por 7 días.
Cefotaxime: 1gr VIV cada 8horas por 7 días.
Ciprofloxacina: 400mg VIV cada 12 horas por 7 dias.
Ofloxacina: 400mg VIV cada 12 horas por7 dias.
Luego se pasa a vía oral con:
Ciprofloxacina 500mg VO BID por 7 dias.
Ofloxacina 400mg VO BID por 7 dias.
INFECCION GONOCOCCICA EN NIÑOS.
RN de madre con infección gonococcica no tratada:
Ceftriaxona 50mg/kg VIV que no exceda los 125mg.
Niños que penen menos de 45kg no complicados:
Ceftriaxona 125mg en una dosis.
Espectinomicina 40mg/kg VIM, en una sola dosis.
EMBARAZADAS CON INFECCION GONOCOCCICA.
REGIMEN RECOMENDADO:
Ceftriaxona 250mg VIM en una sola dosis, mas eritromicina base, estearato de
reitromicina o etilsuccinato de eritromicina 500mg VO cada 6horas por 7dias.
INFECCION GONOCOCCICA EN NIÑOS.
Niños que pesen menos de 45kg con:
Bacteriemia o artritis: ceftriaxona 50mg/kg dosis diaria por 7 dias.
Meningitis: ceftriaxona 50mg/kg dosis diaria por 10-14 dias.
NIÑOS QUE PESEN 45KG O MÁS, DEBEN SER TRATADOS CON EL REGIMEN DE LOS
ADULTOS.
PREVENCION DE LA OFTALMIA GONOCOCCICA EN NIÑOS.
Tetraciclina ungüento oftalmicoal 1% una aplicación.
Nitrato de plata al 1% solución acuosa una aplicación.
TRATAMIENTO DE UNA OFTALMOPATIA NEONATORUM.
Ceftriaxona 25-50mg/kg/dosis VIM O VIV dosis única, no exceder de los 125mg.
INFECCION NO GONOCCCINA.
Agente causal.
REGIMEN RECOMENDADO:
Doxiciclina 100mg VO BID durante 7 días.
Azitromicina 1.5gr VO dosis única.
Tetraciclina 500mg VO cada 6 horas por 7 dias.
REGIMEN ALTERNATIVO:
ofloxacina 400mg BID por 7 dias.
Eritromicina 500mg VO cada 6 horas por 7 dias.
EMBARAZADAS CON INFECCION NO GONOCOCCICA.
REGIMEN RECOMENDADO:
Eritromicina 500mg VO cada 6 horas por 7 dias.
Amoxicilina 500mg VO cada 8 horas por 7 dias.
REGIMEN ALTERNATIVO:
Azitromicina 1.5gr VO dosis única.
TRATAMIENTO DE CLAMIDIA TRACHOMATIS EN EL EMBARAZO.
REGIMEN RECOMENDADO:
Eritromicina base, 500mg QID por 7 dias, si este régimen no se tolera usar:
REGIMEN ALTERNATIVO:
Eritromicina base, 250mg QID por 14 dias.
Amoxicilina 500mg VO, TID por 7 dias.
LINFOGRANULOMA VENEREO.
REGIMEN RECOMENDADO:
Doxiciclina 100mg VO BID por 21 dias.
REGIMEN ALTERNATIVO:
Eritromicina 500mg VO cada 6 horas por 21 dias.
Tetraciclina 500mg VO cada 6 horas por 21 dias.
CHANCRO BLANDO.
REGIMEN RECOMENDADO:
Ceftriaxona 250mg VIM STAT.
Azitromicina 1gr VO stat.
Eritromicina 500mg VO cada 6 horas por 7 dias.
Ciprofloxacina 500mg BID por 3 dias.
REGIMEN ALTERNATIVO:
Trimetropin/sulfametoxazol 2 tab BID por 3 semanas. Vigilat el tto cada 3 dias para ver mejoras.
GRANULOMA INGINAL.
REGIMEN RECOMENDADO:
Trimetropin/sulfametoxazol 2 tab BID por 3 semanas.
Doxiciclina 100mg BID por 3 semanas.
REGIMEN ALTERNATIVO:
Ciprofloxacina 750mg BID por 3 semanas.
Eritromicina 500mg QID por 3 semanas.
VAGINOSIS BACTERIANA.
REGIMEN RECOMENDADO:
Metronidazol 500mg VO BID por 7 dias.
Clindamicina crema al 2% en aplicador (5gr) intravaginal por 7 dias.
REGIMEN ALTERNATIVO:
Clindamicina 300mg VO BID por 7 dias.
Metronidazol 2gr VO en una sola dosis.
CANDIDIASIS VAGINAL.
Clotrimazol Ovulos vaginales de 100mg intravaginal, al acostarse por 6 dias.
Nitrato de niconazol ovulos vaginales de 400mg al acostarse durante 3 dias.
Fluconazol 150mg VO una sola dosis.
Ketoconazol ovulos vaginales de 400mg al costarse por 3 dias.
TRICOMONIASIS VAGINAL.
REGIMEN RECOMENDADO:
Metronidazol 2gr VO stat.
REGIMEN ALTERNATIVO.
Metronodazol 500mg BID por 7 dias.
Secnidazol 2gr VO stat
Tinidazol 2gr VO stat
Tratar a pareja sexual con cualquiera de los anteriones.
CONDILOMA ACUMINADO.
Imiquimod crema aplicaciones locales 3 veces por semana por 13-16 semanas.
Acido tricloroacetico al 80% aplicación local semanal.
5-fluoracilo crema aplicaciones locales.
Electrocauterio.
HERPES GENITAL.
PRIMO-INFECCION.
Aciclovir 400mg TID por 7-10 dias.
Aciclovir 200mg cada 4 horas por 7-10 dias.
Valaciclovir 1gr VO TID 7-10 dias.
INFECCION RECURRENTE. POR HERPES GENITAL.
Aciclovir 400mg mg TID por 5 dias.
Aciclovir 200mg mg TID por 5 dias.
Valaciclovir 1gr VO TID 5 dias.
MENINGITIS POR ENCEFALITIS (SN)
Aciclovir 5-10mg/kg VIV cada 8 horas por 5-7 dias hasta observar resolución clínica.
ENFERMEDAD PELVICO INFLAMATORIA.
TRATAMIENTO AMBOLATORIO.
REGIMEN RECOMENDADO.
Ceftriaxona 250mg VIM mas.
Doxiciclina 100mg BID durante 10-14 dias o
Tetraciclina 500mg VO QID, por 10-14 dias.
Si no tolera doxiciclina/tetraciclina, usar eritromicina 500mg QID durante 10-14 dias.
Pacientes tratados con este régimen deben ser controlados a las 48 horas de culminado el
tratamiento.
TRATAMIENTO HOSPITALARIO.
REGIMEN RECOMENDADO A:
Cefotaxima 2gr VIV cada 6 horas más.
Doxiciclina 100mg VO cada 12horas.
Este régimen debe aplicarse por 48 horas, después de la mejoría clínica de la paciente y una vez
dada de alta debe continuar con: Doxiciclina 100mg VO BID durante 10-14 dias.
REGIMEN RECOMENDADO B:
Clindamicina 900mg VIV, cada 8 horas más.
Gentamicina 2mg/kg VIV O VIM en una dosis, seguido de una dosis de mantenimiento 1.5mg/kg
cada 8 horas.
Este régimen debe administrarse un minimo de 48 horas después de la mejoría clínica de la
paciente. Una vez dada de alta la paciente se debe continuar con: Doxiciclina 100mg VO BID
durante 10-14 dias.