REFLEJOS GASTROINTESTINALES

 Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal : Controlan
secreción digestiva, peristaltismo, contracciones de mezcla, efectos de inhibición locales.
 Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde donde vuelven
al tubo digestivo: Reflejos que inducen la evacuación del colon (reflejo gastro cólico), las del colon y del
intestino delgado que inhiben la motilidad y la secreción gástrica (reflejos enterogástricos) y los reflejos
originados en el colon que inhiben el vaciamiento del contenido del íleon en el colon (reflejo colicoileal).
 Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al tronco del encéfalo para volver
después al tubo digestivo.
A) Reflejos originados en estómago y duodeno; controlan actividad motora y secretora.
B) Reflejos dolorosos que provocan inhibición general de la totalidad del aparato digestivo.
C) Reflejos de defecación que viajan desde el colon y recto hasta la médula espinal, provocando la
contracción del colon, recto y músculos abdominales necesarios para la defecación.
CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
Gastrina

 Secretada por células G del antro gástrico en respuesta a estímulos asociados con la ingestión de
alimentos: distensión del estómago, productos proteicos y el péptido liberador de gastrina.
 Sus acciones son:
 Estimular secreción de ácido gástrico.
 Estimular el crecimiento de la mucosa gástrica.
 Control hormonal de la motilidad gastrointestinal

Colecistocinina
 Secretada por las células I de la mucosa del duodeno y del yeyuno en respuesta a productos de
degradación de las grasas, como ácidos grasos y monoglicéridos, en el contenido intestinal.
 Su acción consiste en potenciar la motilidad de la vesícula biliar para que esta expulse la bilis hacia el
intestino delgado, donde participa en la emulsión de las grasas a fin de facilitar su absorción y digestión.
 Inhibe de forma moderada la contracción gástrica.
 Por tanto, al mismo tiempo que estimula el vaciamiento de la vesícula biliar, retrasa el del estómago y permite así
una digestión adecuada de las grasas en la parte alta del intestino.
 Control hormonal de la motilidad gastrointestinal

Secretina
 Se origina de las células S de la mucosa del duodeno y se libera como respuesta al jugo gástrico ácido que alcanza el
duodeno procedente del estómago a través del píloro.
 Tiene un leve efecto sobre la motilidad del tubo digestivo y actúa estimulando la secreción pancreática de
bicarbonato, facilitando la neutralización del ácido en el intestino delgado.
 Control hormonal de la motilidad gastrointestinal

Péptido inhibidor gástrico

 Secretado en la mucosa de la parte alta del intestino delgado como respuesta a los ácidos grasos y a los
aminoácidos y en menor medida a los hidratos de carbono.
 Su acción consiste en una reducción leve de la actividad motora del estómago por lo que retrasa el vaciamiento del
contenido gástrico hacia el duodeno cuando la parte alta del intestino está repleta de productos alimenticios.
Motilina
 Secretada en la primera parte del duodeno durante el ayuno y su única función conocida es el aumento de la
motilidad gastrointestinal.
 Se libera de forma cíclica y estimula las ondas de la motilidad gastrointestinal llamadas complejas mioeléctricos
interdigestivos.
 La ingestión de alimentos inhibe la secreción de motilina a través de mecanismos aún no muy bien conocidos.

EXISTEN DOS TIPOS DE MOVIMIENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO

A) Movimientos propulsivos: peristaltismo

B) Movimientos de mezcla

Los propulsivos producen el desplazamiento de los alimentos a lo largo del tubo digestivo a una velocidad adecuada para su
digestión y absorción. Y los movimientos de mezcla que mantienen el contenido intestinal permanentemente mezclado.

El movimiento básico propulsivo del tubo digestivo es el peristaltismo

MOVIMIENTOS PROPULSIVOS: PERISTALTISMO.

La estimulación de cualquier punto del intestino produce la aparición de un anillo de contracción en el músculo circular
intestinal, que a continuación se propaga a lo largo del tubo digestivo.

EL ESTÍMULO HABITUAL DEL PERISTALTISMO ES LA DISTENSIÓN DEL TUBO DIGESTIVO.

- Otro estímulo desencadenante del peristaltismo es la irritación química o física del revestimiento epitelial del
intestino.
- Otros órganos con movimientos peristálticos son: conductos biliares, conductos glandulares, uréteres.
- Cuando una gran cantidad de alimento se concentra en algún punto del tubo digestivo, la distensión de las paredes
en este nivel estimula el sistema nervioso entérico para que contraiga la pared gastrointestinal situada 2 o 3 cm. por
encima de esa zona, haciendo que se forme un anillo de contracción que inicie el movimiento peristáltico.
- El movimiento peristáltico es direccional hacia el ano, debido probablemente a la polarización del propio plexo
mientérico en dirección anal.
- A la suma del reflejo mientérico o reflejo peristáltico más el movimiento peristáltico en sentido anal se conoce
como “ley del intestino”.

MOVIMIENTOS DE MEZCLA

- Son distintos en las diferentes regiones del tubo digestivo. En algunas zonas las contracciones peristálticas producen
por sí mismas la mezcla de los alimentos, en otras zonas de la pared intestinal sobrevienen contracciones locales de
constricción cada poco centímetro, con lo que se logra “trocear” y “desmenuzar” el contenido intestinal.
- Los vasos sanguíneos del aparato digestivo forman parte de un sistema más extenso, llamado circulación esplácnica.
- Este sistema está formado por el flujo sanguíneo del tubo digestivo más el del bazo, páncreas e hígado.
- Toda la sangre que atraviesa el intestino, el bazo y el páncreas fluye inmediatamente después hacia el hígado a
través de la vena porta. En el hígado la sangre pasa por millones de sinusoides hepáticos diminutos para luego
abandonar el órgano a través de las venas hepáticas que desembocan en la vena cava
- Este flujo sanguíneo a través del hígado permite que las células reticuloendoteliales que revisten los sinusoides
hepáticas eliminen las bacterias y otras partículas que podrían penetrar en la circulación generala partir del tubo
digestivo, evitando así el acceso directo de los microorganismos potencialmente peligrosos al resto del cuerpo.
- Casi todos los elementos hidrosolubles y no grasos que se absorben en el intestino, como los hidratos de carbono y
las proteínas son transportados también por la sangre venosa portal hacia las sinusoides hepáticas, allí las células
reticuloendoteliales y las parenquimatosas (hepatocitos) absorben y almacenan temporalmente entre la mitad y las
dos terceras partes de todos los elementos nutritivos absorbidos.
-
 ANATOMÍA DE LA IRRIGACIÓN GASTROINTESTINAL

o Arteria mesentérica superior.

o Arteria mesentérica inferior
o Arteria celíaca

Al penetrar la pared del tubo digestivo, las arterias se ramifican y envían arterias circulares de menor calibre en todas las
direcciones, de las arterias circulares salen otras más pequeñas que penetran en la pared intestinal y se distribuyen a lo
largo de haces musculares, hacia las vellosidades intestinales y hacia los vasos submucosos situados bajo el epitelio; donde
intervienen en las funciones de secreción y absorción del intestino.

El flujo sanguíneo de cada región del tubo digestivo es directamente proporcional al grado de actividad local.

POSIBLES FACTORES QUE AUMENTAN EL FLUJO SANGUÍNEO DURANTE LA ACTIVIDAD GASTROINTESTINAL

- En el proceso de la digestión la mucosa del tubo digestivo libera sustancias vasodilatadoras casi todas son hormonas
peptídicas, como colecistocinina, péptido intestinal vasoactivo, gastrina y secretina.
- El flujo sanguíneo de las vellosidades durante la absorción se incrementa incluso 8 veces más de lo basal,
recuperándose el flujo a sus valores normales después de 2 a 4 horas después de una comida.

ANATOMÍA DE LA IRRIGACIÓN GASTROINTESTINAL

- Liberación de calidina y bradicinina (potentes vasodilatadores) por las glándulas gastrointestinales, hacia la pared
del intestino.
- Disminución de la concentración de oxigeno
- Uno de los factores esenciales para el procesamiento óptimo de los alimentos en el aparato digestivo es el tiempo
de permanencia de estos en cada una de sus partes, así como de una mezcla adecuada.
- Cada una de ellas está controlada por mecanismos nerviosos y hormonales.

INGESTIÓN DE ALIMENTOS
- Depende del hambre y del apetito.
- El hambre es el deseo intrínseco de ingerir alimentos y el apetito está relacionado con el tipo de alimento que se
busca.

MASTICACIÓN

- Dientes: Los dientes están diseñados para la masticación, los incisivos fuerte acción de corte mientras que los
molares tienen acción de trituración, la fuerza de la oclusión puede llegar a 25 kg para los incisivos y de 100 kg para
los molares
- La masticación es importante para la digestión de todos los alimentos, pero especialmente importante para frutas y
vegetales crudos, ya que se necesita romper la membrana de celulosa que rodea a las porciones nutritivas de dichos
alimentos para que se puedan aprovechar
- La mayor parte de los músculos de la masticación están inervados por ramas motoras del V par craneal y la
masticación por núcleos situados en el tronco del encéfalo además la estimulación de áreas del hipotálamo, la
amígdala e incluso la corteza cerebral próxima a las áreas sensitivas del gusto y del olfato también pueden
desencadenar la masticación.

REFLEJO MASTICATORIO

El bolo alimenticio en la boca desencadena la inhibición de los músculos de la masticación, por lo que la mandíbula
desciende; ésta caída origina un reflejo de distensión de los músculos mandibulares, que induce una contracción de rebote.
Después la mandíbula se eleva para ocluir los dientes y al mismo tiempo el bolo se comprime de nuevo contra el
revestimiento bucal, lo que inicia nuevamente una inhibición en los músculos de la masticación y vuelve a iniciarse el ciclo.

MASTICACIÓN
Las enzimas digestivas solo actúan sobre las superficies de las partículas de alimento, por lo que la velocidad de la digestión
depende por completo de la superficie total expuesta a las secreciones digestivas.

DEGLUCIÓN

Se divide en:

- FASE VOLUNTARIA
- FASE FARINGEA INVOLUNTARIA
- FASE ESOFÁGICA INVOLUNTARIA

La deglución es un proceso complicado sobre todo porque la faringe ejecuta una función tanto respiratoria como deglutoria
y se transforma durante solo unos pocos segundos en un conducto que propulsa los alimentos. Es de especial importancia
que la respiración no se afecte como consecuencia de la deglución, la cual dura aprox. Menos de 6 seg por lo que la
interrupción de la respiración solo se ve afectada durante unos cuantos segundos, pasando casi imperceptible.

FASE VOLUNTARIA

Cuando los alimentos se encuentran preparados para la deglución, la presión hacia arriba y atrás de la lengua contra el
paladar, los arrastra o desplaza voluntariamente en sentido posterior, en dirección a la faringe.

FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN

- Cuando el bolo alimenticio entra en la parte posterior de la boca y en la faringe, estimula áreas epiteliales
receptoras de la deglución localizadas en la entrada de la faringe y en pilares amigdalinos.
- Los impulsos que salen de estas áreas llegan al tronco del encéfalo e inician una serie de contracciones automáticas
de los músculos faríngeos.

FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN

1.- Elevación del paladar blando, para taponar las coanas e impedir flujo de alimentos a las fosas nasales.

2.- Formación de una hendidura sagital (por aproximación de pliegues palatofaríngeos a la línea media). Esta hendidura solo
permite el paso de alimentos bien masticados.

3.- Aproximación de las cuerdas vocales de la laringe, y desplazamiento hacia arriba de la laringe por los músculos del
cuello, lo que impide paso de alimentos en la nariz o tráquea.

FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN

4.- El ascenso de la laringe también tracciona el orificio de entrada al esófago. Al mismo tiempo el esfínter esofágico
superior o faringoesofágico, se relaja para que los alimentos entren.

5.- Al mismo tiempo que se eleva la laringe y se relaja el esfínter faringoesofágico, se contrae la totalidad de la musculatura
faríngea, empezando por la parte superior y descendiendo en forma de onda peristáltica que impulsa los alimentos al
esófago.

El EES incluye los 3-4 primeros cm de la pared muscular esofágica. Éste esfinter entre deglución y deglución permanece
fuertemente contraído, impidiendo el paso de aire al esófago

FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN

En resumen, la fase faríngea de la deglución comprende: cierre de la tráquea, apertura del esófago y una onda peristáltica
rápida originada en la faringe, que empuja el bolo alimenticio hacia la parte superior del esófago. Esta fase dura menos de 6
segundos.
 CONTROL NERVIOSO DE LA FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN

- Tracto solitario (región del bulbo raquídeo): recibe casi todos los impulsos sensitivos de la boca a través de las
remas sensitivas del nervio trigémino y glosofaríngeo.
- Centro de la deglución: incluye áreas de bulbo y región inferior de la protuberancia. Los impulsos motores
procedentes de éste centro viajan hacia faringe y porción superior del esófago por los pares craneales V, IX, X y XII.
- La fase faríngea de la deglución es en esencia un acto reflejo.
- El centro de la deglución inhibe el centro respiratorio del bulbo durante la deglución.

FASE ESOFÁGICA DE LA DEGLUCIÓN

Dos tipos de movimiento peristáltico: primario y secundario.

MOVIMIENTO PERISTÁLTICO PRIMARIO:

- Continuación de onda peristáltica que se inicia en la faringe y que se propaga hacia el esófago durante la fase
faríngea de la deglución.
- La función principal del esófago consiste en trasportar con rapidez los alimentos desde la farínge hacia el estómago,
por lo que sus movimientos están organizados para cumplir esta función.
- La onda peristáltica primaria recorre la faringe hacia el estómago en 8 a 10 seg, el alimento que ingiere una persona
suele llegar con mayor rapidez al estómago (5’8 segundos), por efecto de la gravedad.

MOVIMIENTO PERISTÁLTICO SECUNDARIO:

- Si la onda peristáltica primaria no logra mover el alimento hasta el estómago se producirán ondas de peristaltismo
secundario, debido a la distensión de las paredes esofágicas provocado por el alimento retenido.
- Se inician en parte por el circuito interno del plexo mientérico y también por los reflejos que inician en la faringe.

o Cuando las ondas peristálticas esofágicas alcanzan el estómago, se produce una onda de relajación, lo que permite
que el estómago reciba los alimentos impulsados desde el esófago.
o El músculo circular esofágico que se sitúa 3 cm por encima de su unión con el estómago se encuentra formando el
esfínter esofágico inferior o gastroesofágico.
o El esfínter esofágico inferior, suele mantener una contracción tónica con una presión intraluminal de 30 mmHg,
relajándose únicamente cuando una onda peristáltica de deglución desciende por el esófago, facilitando el paso de
los alimentos deglutidos hacia el estómago.
o La tonicidad de este esfínter evita el paso del contenido ácido del estómago hacia el esófago.

ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR

CONTROL NERVIOSO DE LA FASE ESOFÁGICA DE LA DEGLUCIÓN

o El músculo de la faringe y tercio superior del esófago esta formado por músculo estriado y se controla por nervios
esqueléticos, glosofaríngeo y vago.
o Dos tercios inferiores del esófago es músculo liso, controlado por nervio vago a través de sus conexiones con el
plexo mientérico del esófago.

FUNCIONES MOTORAS DEL ESTÓMAGO

- Almacenamiento del estómago.
- Mezcla de los alimentos con secreciones gástricas hasta formar el quimo.
- Vaciamiento lento del quimo desde el estómago hasta el intestino delgado.

El quimo es una papilla semilíquida y turbia, resultante de la mezcla de alimentos con secreciones gástricas. La fluidez del
quimo depende de cantidad relativa de agua, alimento y secreciones gástricas así como del grado de digestión.
 FUNCIONES MOTORAS DEL ESTÓMAGO

ALMACENAMIENTO DEL ESTÓMAGO.

Cuando el alimento llega al estómago forman círculos concéntricos en la porción oral, de tal forma que los alimentos más
recientes quedan cerca de la apertura esofágica, y los más antiguos en la pared gástrica externa.

La entrada de los alimentos al estómago desencadena un reflejo vasovagal que va desde estómago hacia encéfalo y regresa
al estómago para disminuir el tono de la pared muscular del cuerpo gástrico, que se va distendiendo, para ir acomodando
cantidades progresivas de alimento, hasta alcanzar el limite de relajación gástrica completa que es de 0.8 a 1.5 litros.

- Se almacenan en estomago hasta que puedan ser procesados en estómago, duodeno y resto del intestino.
- En tanto la ocupación gástrica no se acerque a este límite, la presión dentro del estómago se mantendrá baja.

MEZCLA Y PROPULSIÓN DE ALIMENTOS EN EL ESTÓMAGO

- Efecto de los jugos digestivos.

- Ondas de constricción u ondas de mezcla.

Tienen un ritmo de una cada 15 a 20 segundos. Se inician por el ritmo eléctrico basal de la pared digestiva (ondas lentas).
Estas ondas impulsan el contenido antral hacia el píloro con una presión cada vez mayor.

Participan en la mezcla del contenido gástrico.

- Tanto el anillo peristáltico constrictivo móvil como la retropulsión (retroceso por compresión), constituyen un
mecanismo de mezcla de enorme valor en el estómago.

Los jugos digestivos del estómago proceden de glándulas gástricas que cubren casi en su totalidad la pared del cuerpo
gástrico, excepto una porción de la curvatura menor.

Conforme las ondas de constricción avanzan desde el cuerpo del estómago hacia el antro aumentan de intensidad
haciéndose algunas extraordinariamente intensas dando lugar a verdaderos anillos de constricción, desencadenados por los
potenciales de acción que impulsan el contenido antral hacia el píloro, con una presión cada vez mayor.

La mayor parte del contenido del antro resulta comprimido por el anillo peristáltico y retrocede de nuevo al cuerpo del
estómago, en lugar de seguir hasta el píloro.

MEZCLA Y PROPULSIÓN DE ALIMENTOS EN EL ESTÓMAGO

- Contracciones de hambre

Contracciones peristálticas rítmicas del cuerpo gástrico, si estas contracciones se hacen muy potentes suelen fusionarse y
provocar una contracción tetánica continua que dura 2 a 3 minutos.

La persona suele presentar dolores leves en la boca del estómago (“retortijones”) de 12 a 24 horas después de la última
ingesta.

Aparte de las contracciones peristálticas mencionadas que se producen cuando el estómago tiene alimentos, se producen
estas otras contracciones cuando está vacío.

Estas contracciones suelen ser más intensas en personas jóvenes y sanas que poseen un tono gastrointestinal elevado,
también suelen aumentase cuando la concentración de azúcar es menor de lo normal.

VACIAMIENTO GÁSTRICO

Las intensas contracciones del antro gástrico provocan el vaciamiento del estómago, al mismo tiempo que el píloro opone
resistencia variable al paso del quimo.
 - Contracciones peristálticas antrales intensas durante el vaciamiento gástrico “la bomba pilórica”.

Estas contracciones suelen crear una presión de 50 a 70 centímetros de agua, es decir 6 veces más, que las ondas
peristálticas de mezcla habituales; de tal forma que cada onda peristáltica empuja varios mililitros de quimo hacia el
duodeno.

Las ondas peristálticas además de la mezcla gástrica, ejercen una acción de bombeo que se denomina “bomba pilórica”.

Las contracciones del estómago son casi siempre débiles y sirven sobre todo para mezclar los alimentos con las secreciones
gástricas, sin embargo alrededor del 20% del tiempo de permanencia de los alimentos en el estómago estas contracciones
aumentan de intensidad, se inician en la parte media del estómago y avanzan hacia la parte caudal como potentes
contracciones anulares que vacian el estómago.

- Misión del píloro en el control del vaciamiento gástrico.

- Regulación del vaciamiento gástrico: Depende de señales procedentes de estómago y duodeno (más potente).
- Factores gástricos que estimulan el vaciamiento
o Efecto del volumen alimentario gástrico sobre la velocidad de vaciamiento.
o Efecto de la gastrina: potencia la secreción de jugo gástrico, estimula la peristálsis del cuerpo gástrico y estimula la
bomba pilórica.

El piloro es el orificio distal del estómago, la mayor parte del tiempo mantiene una contracción tónica y suele abrirse lo
suficiente como para que el agua y el quimo lleguen con facilidad desde el estómago al duodeno. El píloro puede aumentar
o disminuir el grado de constricción bajo la influencia de señales reflejas nerviosas y humorales , procedentes de estómago
y duodeno.

La gastrina es una hormona que se libera especialmente cuando existen productos de la digestión de la carne

INHIBICIÓN DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO

Factores duodenales que inhiben el vaciamiento gástrico

Cuando el alimento entra en el duodeno, desencadena reflejos nerviosos que disminuyen o interrumpen el vaciamiento
gástrico, cuando el quimo es excesivo.

Estos reflejos siguen 3 vías:

- Directamente de duodeno a estómago, a través de sistema mientérico.

- Nervios extrínsecos que van de ganglios nerviosos prevertebrales al estómago a través de fibras simpáticas
inhibidoras.
- Nervio vago que inhiben las señales excitadoras a nivel del encéfalo.

OTROS FACTORES DUODENALES

- Grado de distensión del duodeno
- Irritación en la mucosa duodenal.
- Grado de acidez en quimo duodenal.
- Grado de osmolalidad del quimo (líquidos hiper*/hipotónicos)
- Presencia de productos de degradación, sobre todo de proteínas, en el quimo.

Irritación de la mucosa: con pH menor de 3.5 a 4 en el quimo duodenal, se bloquea la entrada de quimo a duodeno, hasta
que las secreciones pancreáticas consiguen neutralizar dicha acidez. También de grasas.

La retroalimentación hormonal del duodeno inhibe el vaciamiento gástrico, el principal estímulo para la producción de
hormonas en la parte alta del intestino son las grasas.

La Colecistocinina (CCK) se libera en la mucosa del yeyuno, en respuesta a las grasas existentes en el quimo, es una potente
inhibidora de la motilidad gástrica y también bloquea la potenciación de la motilidad gástrica producida por la gastrina.
Las hormonas que se liberan en la parte alta del intestino también inhiben el vaciamiento gástrico, los estímulos para la
producción de estas hormonas son las grasas que entran al duodeno.

- Secretina: en mucosa duodenal, en respuesta a la llegada de ácido gástrico desde el estómago, disminución débil de
la motilidad digestiva.
- GIP: porción alta del intestino delgado en respuesta a la grasa del quimo e hidratos de carbono, inhibe motilidad
gástrica y estimula secreción de insulina en páncreas.

MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO

- Mezcla (de segmentación)

- Peristalsis (de propulsión)

MOVIMIENTOS DE MEZCLA (SEGMENTACIÓN)

Al ingresar el quimo al intestino delgado se producen contracciones concéntricas por distensión de la pared intestinal; estas
contracciones son espaciadas a intervalos a lo largo del intestino y de menos de 1 minuto de duración.

Cuando un grupo de contracciones de segmentación se relaja, se inicia un nuevo conjunto de contracciones en un sitio
nuevo.

- La frecuencia de las contracciones de segmentación depende de la frecuencia de las ondas lentas de la pared
intestinal.
- Contracciones de segmentación en duodeno y yeyuno proximal: 12/min.
- Contracciones de segmentación en íleon terminal: 8-9/ min.
- Las contracciones de segmentación se debilitan al bloquear el sistema nervioso entérico con atropina.

MOVIMIENTOS PROPULSIVOS (DE PERISTALSIS)

- Las ondas peristálticas empujan el quimo en dirección anal a un ritmo de 0.5 a 2 cm/s, siendo mayor la velocidad
en la parte proximal del intestino; suelen desaparecer después de 3 a 5 cm.
- El movimiento neto a lo largo del intestino es de 1 cm/min; esto quiere decir que se requieren de 3 a 5 horas para
que el quimo llegue desde el píloro a la válvula ileocecal.

CONTROL DEL PERISTALTISMO DEL INTESTINO DELGADO

ACOMETIDA PERISTÁLTICA
Una irritación intensa de la mucosa intestinal puede provocar un peristaltismo rápido y potente que se conoce como
acometida peristáltica.

FUNCIÓN DE LA VÁLVULA ILEOCECAL

Evitar el reflujo del contenido fecal del colon hacia el intestino delgado.
Esfínter ileocecal: Gruesa capa muscular circular, situados en los últimos centímetros de la pared del íleon, previos a la
válvula ileocecal, REDUCE la velocidad de vaciamiento del contenido ileal hacia el ciego.

FUNCIONES DEL COLON

- Mitad proximal del colon: absorción de agua y electrolitos procedentes del quimo para formar heces sólidas.
- Mitad distal del colon: almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de su expulsión.

Llegan al día, de 1500 a 2000 ml de quimo de ileon a ciego.

MOVIMIENTOS DEL COLON

- Movimientos de mezcla (por las haustras).
- Movimientos de propulsión (de masa).

MOVIMIENTOS DE MEZCLA

- Existen grandes constricciones circulares de la capa de músculo liso circular, disminuyendo la luz del colon casi por
completo, al mismo tiempo el músculo longitudinal dispuesto en tres bandas longitudinales llamadas tenias cólicas
se contrae.
- La contracción combinada de las bandas longitudinales y circulares hacen que sobresalga hacia afuera la porción no
estimulada del intestino grueso formando protrusiones a manera de sacos, llamados haustras.

HAUSTRAS

- Las haustras alcanzan su máxima intensidad en 30 segundos desplazándose lentamente en dirección anal.
- Su contracción es mayor en ciego y colon ascendente.
- En consecuencia toda la materia fecal se ve expuesta a la superficie del intestino grueso, lo que permite una
absorción progresiva de líquido y sustancias disueltas hasta quedar 80 a 200 ml de heces para su evacuación.

MOVIMIENTOS DE PROPULSIÓN

Desde el ciego hasta el sigmoides, la propulsión depende de los movimientos de propulsión o de masa, que ocurren solo
entre una y tres veces al día, durante 15 minutos una hora después del desayuno.

Los movimientos de masa se caraterizan por: anillos de constricción en respuesta a la irritación o distensión del colon
transverso, posteriormente los 20 cm del colon distal al anillo de constricción pierde sus haustras y en su lugar se contraen
como una unidad, empujando la materia fecal al siguiente segmento del colon.

- Cuando la materia fecal llega a recto aparece el deseo de defecar.

- Los reflejos gastrocólico y duodenocólico facilitan la aparición de los movimientos en masa después de las comidas.

FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO DIGESTIVO

Dos misiones principales de las glándulas en el tubo digestivo

1.- Producción de enzimas digestivas

2.- Producción de moco

También las glándulas participan en la secreción de agua y electrolitos.

- Las enzimas digestivas se producen desde la boca hasta el ileon terminal.

- La producción de moco va desde boca hasta ano.
- El moco lubrica y protege todas las regiones del tubo digestivo.

TIPOS ANATÓMICOS DE GLÁNDULAS EN APARATO DIGESTIVO

Las glándulas mucosas unicelulares están en la mayor parte del tubo digestivo, secretan su moco a la superficie epitelial
como lubricante protector vs excoriación y la digestión.
 - Las criptas de Lieberkuhn presentan cel secretoras especializadas
- Las últimas secreciones para digestión o emulsión de los alimentos.

Glándulas con células secretoras especializadas (ej. glándula de Lieberkühn del intestino delgado) Localizadas en
invaginaciones del epitelio hacia la submucosa.

- Las criptas de Lieberkuhn presentan cel secretoras especializadas

- Las últimas secreciones para digestión o emulsión de los alimentos.

Glándulas tubulares profundas (ej. glándula oxíntica del estómago) Localizadas en estómago y parte proximal del duodeno

MECANISMOS BÁSICOS DE ESTIMULACIÓN DE LAS GLÁNDULAS DEL TUBO DIGESTIVO

1.- Los nutrientes se transportan desde el capilar hasta la base de la cél glandular.

2.- Las mitocondrias utilizan la energía oxidativa para formar ATP.

3.- El RE y aparato de golgi utilizan el ATP y los sustratos de los nutrientes para la síntesis de sustancias orgánicas.

4.- Los productos de la secreción se transportan por los túbulos del RE cubriendo el trayecto hacia las vesículas del aparato
de Golgi.

5.- El aparato de Golgi forma las vesículas de la secreción que se almacenan en el extremo apical de las células secretoras

6.- Estas vesículas quedan almacenadas hasta su liberación por exocitosis. (cuando aumenta permeabilidad de la membrana
al calcio)

Los ribosomas son los responsables de formar las proteínas secretadas.

La secreción de las glándulas digestivas se estimula por:

o Estimulación táctil.
o Distensión de la pared intestinal.
o Irritación química
o Estimulación parasimpática (estimula glándulas salivales, esofágicas, gástricas, páncreas y glándulas de Brunner del
duodeno).
o Estimulación simpática (tiene doble efecto: estimular la secreción levemente o inhibirla por vasocontricción).

MECANISMO BÁSICO DE SECRECIÓN POR LAS CÉLULAS GLANDULARES

LUBRICACIÓN Y PROTECCIÓN DEL MOCO EN EL TUBO DIGESTIVO

El moco es una secreción densa compuesta de agua, electrolitos y glucoproteínas. Sus propiedades son:

o Cualidad adherente a los alimentos, formando una capa fina en su superficie.

o Posee consistencia que le permite cubrir toda la pared gastrointestinal.

o Poca resistencia al deslizamiento de los alimentos.

o Proporciona adherencia a las partículas fecales .

o Resistente a la digestión por las enzimas gastrointestinales.

o Amortiguador para sustancias alcalinas o ácidas.

o Posee bicarbonato (neutralizando a los ácidos)

SECRECIÓN DE SALIVA
Glándulas salivales:

o Parótidas

o Submandibulares

o Sublinguales

o Bucales

SALIVA

La secreción normal de saliva oscila entre 800 y 1500 ml, promedio de 1000 ml.

La saliva contiene:

o Secreción serosa rica en ptialina (enzima que digiere almidones).

o Secreción mucosa rica en mucina (lubricación y protección de la superficie.

o Iones: potasio y bicarbonato.

o El pH de la saliva es de 6 a 7 (pH necesario para la función de la ptialina).

Las glándulas parótidas secretan casi exclusivamente la serosa, mientras que las submandibulares y sublinguales las 2.

Las glándulas bucales solo secretan moco.

GLÁNDULA SUBMANDIBULAR

La secreción de saliva por la glándula submandibular se lleva a cabo en dos fases: en la primera intervienen los acinos que
producen ptialina y mucina; en la segunda los conductos salivales.

SALIVA E HIGIENE BUCAL

Evita deterioro de las piezas dentales y de los tejidos de la boca por agentes patógenos. Destruyen a las bacterias por la
acción de iones tiocinato y por las enzimas proteolíticas (*lisozima) además contiene anticuerpos que destruyen bacterias
bucales.

REGULACIÓN NERVIOSA DE LA SECRECIÓN SALIVAL

o Señales nerviosas parasimpáticas, procedentes de los núcleos salivales superior e inferior del tronco encefálico.

o Los núcleos salivales se pueden estimular por estímulos gustativos (alimentos amargos, ácidos) o estímulos táctiles
procedentes de la lengua (objetos lisos) y otras zonas de la boca y la laringe.

o La salivación también se puede estimular por reflejos del estómago o de la parte alta del intestino.
 SECRECIÓN GÁSTRICA
GLÁNDULAS OXÍNTICAS

(se localizan en cuerpo y fondo gástrico; constituyen el 80%)

- Ácido clorhídrico .
- Pepsinógeno.
- Factor intrínseco.
- Moco.

GLÁNDULAS PILÓRICAS

(Se localizan en antro gástrico, constituyen el 20%)

- Moco
- Gastrina

SECRECIÓN DE ÁCIDO CLORHÍDRICO

- Canalículo de una célula parietal
 - Mecanismo de la secreción de ácido clorhídrico

SECRECIÓN GÁSTRICA
FASES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA Y SU REGULACIÓN

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN EN EL TUBO DIGESTIVO

Los principales alimentos que sostienen la vida del organismo se clasifican en hidratos de carbono, grasas y proteínas., en
general la mucosa gástrica no puede absorber ninguno de ellos en su forma natural, por lo que sin un proceso de digestión
preliminar, no servirían como elementos nutritivos
En una primera etapa veremos cómo se digieren los hidratos de carbono, grasas y proteínas y en una segunda etapa como
se absorben.

DIGESTIÓN DE LOS ALIMENTOS POR HIDRÓLISIS

HIDRÓLISIS DE LOS HIDRATOS DE CARBONO

- Condensación: se elimina un ión hidrógeno (H+) de uno de los monosacáridos y un ión hidroxilo (-OH) del
monosacárido siguiente.

De ésta manera los dos monosacáridos se combinan en los lugares donde se produce la eliminación a su vez que los iones
hidrógeno e hidroxilo se unen para formar una molécula de agua.

Cuando los hidratos de carbono se digieren el proceso anterior se invierte y los hidratos de carbono se convierten de
nuevo en monosacáridos.

Casi todos los hidratos de carbono de los alimentos son grandes polisacáridos o disacáridos; formados a su vez por
combinación de monosacáridos unidos por condensación.

- Algunas enzimas específicas del jugo digestivo devuelven los iónes hidrógeno e hidroxílo del agua a los
polisacáridos, separando así unos monosacáridos de otros, proceso que se conoce como HIDRÓLISIS.

R”-R’ +H2O enzima digestiva R”OH + R’ H

Algunas enzimas específicas del jugo digestivo devuelven los iónes hidrógeno e hidroxílo del agua a los polisacáridos,
separando así unos monosacáridos de otros

HIDRÓLISIS DE LAS GRASAS

Casi todas las grasas de la dieta son triglicéridos. Durante la condensación se eliminan 3 moléculas de agua.

Durante la hidrólisis, las enzimas que digieren las grasas, devuelven 3 moléculas de agua a los triglicéridos, separando así las
moléculas de los ácidos grasos del glicerol.

Casi tosas las grasas de la dieta son triglicéridos, es decir combinación de tres moléculas de ácidos grasos condensadas con
una única molécula de glicerol, y durante la condensación se eliminan 3 moléculas de agua

HIDRÓLISIS DE LAS PROTEÍNAS

o Las proteínas están formadas por múltiples aminoácidos que se unen entre sí por enlaces peptídicos. En cada enlace
se eliminan un ión hidroxilo de un aminoácido y un ión hidrógeno del aminoácido siguiente (Condensación)
o Las enzimas proteolíticas devuelven los iones hidroxilo e hidrógeno de las moléculas de agua a las moléculas de
proteínas para separarlas en los aminoácidos constituyentes. (Hidrólisis)
o El proceso básico de la digestión, que es la hidrólisis, es el mismo para proteínas, hidratos de carbono y grasas la
única diferencia son las enzimas que se requieren para realizar las reacciones hidrolíticas de cada tipo de alimento.
o Todas las enzimas digestivas son proteínas.

DIGESTIÓN DE LOS HIDRATOS DE CARBONO

o Sacarosa
o Azúcar de caña
o Lactosa
o Papas
La alimentación humana normal solo contiene tres fuentes importantes de hidratos de carbono: sacarosa, lactosa y
almidónes

- Disacárido: en azúcar de caña, leche.

- Polisacáridos: almidones

Otros hidratos de carbono presentes en la dieta:

o Amilosa
o Glucógeno
o Alcohol
o Ácido láctico
o Ácido pirúvico
o Pectinas
o Dextrinas
o *Celulosa: NO se considera alimento para el ser humano por carecer de enzima capaz de hidrolizarla.

Celulosa: en todos los alimentos de origen vegetal, están en su pared celular.

DIGESTIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO EN BOCA Y ESTÓMAGO

o La ptialina ( alfa-amilasa) es secretada básicamente por la parótida.

o La ptialina de la saliva hidroliza a los almidones en un disacárido: la maltosa y en pequeños polímeros de glucosa;
sin embargo los alimentos permanecen en la boca poco tiempo, por lo que no más del 5% de los almidones
ingeridos se encuentren ya hidrolizados en este punto anatómico.

o La digestión del almidón continúa en el fondo y cuerpo gástrico, hasta una hora antes de que los alimentos se
mezclen con las secreciones gástricas. En éste punto la actividad de la amilasa salival queda bloqueada por el ácido
de las secreciones gástricas (pH menor de 4).

o Antes de que los alimentos y la saliva se mezclen con las secreciones gástricas, entre el 30 y 40% del almidón se
encuentra ya hidrolizado, sobre todo a maltosa.

DIGESTIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO EN INTESTINO DELGADO

Antes de abandonar el duodeno y la porción proximal del yeyuno, los hidratos de carbono se han convertido casi por
completo en maltosa y otros polímeros muy pequeños de glucosa.
A NIVEL DE intestino delgado actúa la amilasa pancreática (alfa amilasa) la cual es más potente que la amilasa salival, así
entre 15 y 30 min posteriores al vaciamiento del quimo de estómago a duodeno y de su mezcla con quimo pancreático,
prácticamente la totalidad de los hidratos de carbono se ha hidrolizado.

HIDRÓLISIS DE LOS DISACÁRIDOS Y POLÍMEROS DE GLUCOSA EN MONOSACÁRIDOS, POR ENZIMAS DE EPITELIO

INTESTINAL

Cuando se ponen en contacto los disacáridos, con las enzimas localizadas en los enterocitos que revisten el borde en cepillo
de las vellosidades intestinales, se lleva a cabo la digestión.

Tenemos 4 enzimas en los enterocitos: maltasa, alfa dextrinasa, lactasa y sacarasa, estas enzimas descomponen los
disacáridos lactosa, sacarosa y maltosa así como los pequeños polímeros de glucosa en sus monosacáridos constituyentes.

La lactosa se fracciona en una molécula de galactosa y otra de glucosa; la sacarosa en una molécula de fructuosa y otra de
glucosa, la maltosa y los demas polímeros de glucosa se fraccionan en múltiples moléculas de glucosa. De esta forma los
productos finales de la digestión de hidratos de carbono son monosacáridos hidrosolubles que se absorben de inmediato y
pasan a la sangre portal.

Los productos finales de la digestión de los hidratos de carbono, son monosacáridos hidrosolubles, que se absorben de
inmediato y pasan a la sangre portal.

En la alimentación habitual en donde el contenido de almidones sea muy superior al resto de los hidratos de carbono, la
glucosa representa más del 80% del producto final de la digestión de estos alimentos; en tanto que la galactosa y la
fructuosa menos del 10%.

DIGESTIÓN DE LAS PROTEÍNAS

Las proteínas de los alimentos son largas cadenas de aminoácidos unidos por enlaces peptídicos.

La característica de cada proteína depende de los aminoácidos que forman la molécula y de la disposición secuencial de
dichos aminoácidos

DIGESTION DE LAS PROTEÍNAS EN EL ESTÓMAGO

La pepsina tiene gran capacidad de digerir el colágeno de las proteínas, favoreciendo con ello que las enzimas digestivas
penetren la carne y digieran sus proteínas.

La pepsina es una importante enzima péptica del estómago, alcanza su mayor actividad con pH de 2 a 3 y se inactiva con pH
superior de 5.

El colágeno es un importante componente del tejido conjuntivo intercelular de las carnes. Para que las enzimas digestivas
penetren en la carne y puedan digerir sus proteínas, debe ocurrir primero la digestión de las fibras de colágeno

La pepsina solo inicia la digestión de las proteínas y contribuye con el 10% al 20% del proceso total de conversión de las
proteínas a proteosas, peptonas y polipéptidos.
 DIGESTION DE LAS PROTEÍNAS POR LAS SECRECIONES PANCREÁTICAS

o La mayor parte de la digestión proteica tiene lugar en el duodeno y yeyuno; por efecto de enzimas proteolíticas de
la secreción pancreática.
o La tripsina y quimiotripsina separan las moléculas protéicas en pequeños polipéptidos y a continuación la
carboxipeptidasa ataca extremo carboxilo de los polipeptidos y libera los aminoácidos de uno en uno. Por otra parte
la proelastasa se convierte en elastasa que a su vez digiere las fibras de elastina que mantiene la arquitectura de las
carnes.
o Las enzimas de los jugos pancreáticos solo degradan un pequeño % de las proteínas hasta sus aminoácidos
constituyentes, la mayor parte permanece en forma de dipéptidos y tripéptidos.

DIGESTION DE LOS PÉPTIDOS POR LAS PEPTIDASAS DE LOS ENTEROCITOS

o Las peptidasas estan localizadas en la membrana celular de las microvellosidades del borde en cepillo de los
enterocitos.
o Existen dos tipos de peptidasas, estas continuan la degradación de los grandes polipéptidos a tripéptidos o
dipéptidos y algunas incluso a aminoácidos.
o En el citosol de los enterocitos tambien existen muchas peptidasas completando así la digestión de los dipéptidos y
tripéptidos hasta el estadio final de aminoácidos simples.
o Más del 99% de los productos finales de la digestión de las proteínas absorbidas son aminoácidos.

DIGESTIÓN DE LAS GRASAS

Las grasas más abundantes en los alimentos son las neutras, también conocidas como triglicéridos.
Los triglicéridos son componentes

importantes de alimentos de origen

animal.

La alimentación habitual también

incluye: fosfolípidos y colesterol.

Triglicérido: una molécula de glicerol unida a tres moléculas de ácidos grasos. El colesterol es un esterol carente de ácidos
grasos, que desde el punto de vista alimenticio forma parte de las grasas.

DIGESTIÓN DE LAS GRASAS EN EL INTESTINO

o La digestión de todas las grasas tiene lugar esencialmente en el intestino delgado.

o Menos del 10% se digiere en estómago por acción de la lipasa lingual.

o Las lipasas son sustancias hidrosolubles que solo pueden actuar en la superficie de los glóbulos de grasa.

o Los triglicéridos requieren de la lipasa pancreática para su digestión.

o El colesterol requiere de la enzima hidrolasa de los ésteres de colesterol.

o Los fosfolipidos requieren de la enzima fosfolipasa A2.

- La lipasa lingual se secreta en glándulas linguales en la boca.

- Existe otra lipasa (intestinal) que no es necesaria para digestión de triglicéridos.
- La mayor parte del colesterol de los alimentos se encuentra en forma de ésteres (combinación de colesterol libre
con una molécula de ácido graso).
- Las lipasas forman parte de la secreción pancreática

Emulsión de las grasas por ácidos biliares y la lecitina:

- La emulsión de las grasas consiste en reducir el tamaño de sus glóbulos con el fin de que las enzimas digestivas
hidrosolubles puedan actuar sobre su superficie.

- Se inicia con la agitación dentro del estómago, que mezcla la grasa con los productos de la digestión gástrica, después se
continua la emulsión en el duodeno, por acción de la bilis.

DIGESTIÓN DE LAS GRASAS EN EL INTESTINO

Emulsión de las grasas por ácidos biliares y la lecitina:

- La bilis contiene sales biliares y lecitina*, esenciales para la emulsión de las grasas.
- Las moléculas de sales biliares y la lecitina tienen una región polar (soluble en agua) y el resto de las regiones son
liposolubles; así pues las porciones liposolubles se disuelven en la capa superficial de los glóbulos grasos
haciéndolos solubles.
- La lecitina es un fosfolipido.
- Cuando los glóbulos grasos se hacen liposolubles al contactarse con la superficie de las sales biliares y la lecitina; la
tensión en su superficie disminuye y al agitarse puede disgregarse en numerosas partículas de menor tamaño.
- La función de las sales biliares y la lecitina es hacer que los glóbulos grasos se fragmenten con facilidad con la
agitación del agua en el intestino delgado, simulan a detergentes del hogar.
 -

PRODUCTOS FINALES DE LA DIGESTIÓN DE LAS GRASAS

Aceleración de la digestión de las grasas por las sales biliares: formación de micelas.

Las micelas son pequeños glóbulos esféricos, formados por las sales biliares, de 3-6 nanómetros de diámetro, constituidos
por 20-40 moléculas de sales biliares .

Se desarrollan debido a que cada molécula de sal biliar se compone de un núcleo de esterol, muy liposoluble en su mayor
parte, y un grupo polar muy hidrosoluble, los núcleos de esterol rodean a las grasas digeridas formando un pequeño glóbulo
de grasa central en la micela resultante, mientras que los grupos polares de las sales biliares se proyectan hacia afuera,
cubriendo la superficie micelar.

Las micelas también sirven como medio de transporte para monoglicéridos y ácidos grasos libres asi como para el colesterol
y fosfolipidos.

PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA ABSORCIÓN GASTROINTESTINAL

8-9 litros de líquido total 1.5 litros ingeridos

7 litros secreción gastrointestinal

Las vellosidades intestinales aumentan 10 veces el área de absorción.

- Del total de líquido aproximadamente 8 litros se absorben en intestino delgado y el resto pasa al colon.

Corte longitudinal del intestino delgado

- Se muestra la superficie de absorción de la mucosa del intestino delgado, en la que existen muchos pliegues
llamados válvulas conniventes o pliegues de Kerckring triplican la superficie de absorción.
- Son pliegues circulares que se extienden a lo largo del intestino, especialmente bien desarrollados en duodeno y
yeyuno.
- En toda la superficie del intestino delgado existen millones de vellosidades, se encuentran próximas unas con otras
y su número va disminuyendo en las porciones distantes del intestino delgado.
- Cada célula epitelial de la vellosidad intestinal posee un borde en cepillo, formado por unas 1000 microvellosidades,
incrementando 20 veces la superficie de absorción a través de las microvellosidades.

La superficie de absorción a través de las microvellosidades se incrementa 20 veces

Cada célula epitelial de la vellosidad intestinal posee un borde en cepillo, formado por unas 1000 microvellosidades,
incrementando 20 veces la superficie de absorción a través de las microvellosidades.

Corte longitudinal y transversal de una vellosidad intestinal

En consecuencia, la combinación de los pliegues conniventes, vellosidades y microvellosidades aumenta la superficie de
absorción casi mil veces, aproximadamente 250 metros cuadrados.

Absorción en el intestino delgado

La aldosterona se secreta cuando una persona se deshidrata; en la corteza de las glándulas suprarrenales, la aldosterona
estimula las enzimas y los mecanismos de transporte que intervienen en la absorción de sodio. Con el incremento en la
absorción de Na se aumenta la absorción de agua y Cl.

Absorción activa de iones bicarbonato:

Absorción de nutrientes

Hidratos de carbono: Se absorben en forma de monosacáridos (glucosa*), principalmente por un proceso de transporte
activo: cotransporte con el sodio

El transporte activo inicial de Na a través de las membranas basolaterales de las células del epitelio intestinal es el que
proporciona la fuerza para desplazar la glucosa a través de las membranas.

La glucosa suele representar más del 80% de las calorías procedentes de los hidratos de carbono. La razón es que la glucosa
es el producto final de la digestión de los almidones ( hidrato de carbono más abundante de la dieta). El 20% restante son
galactosa y fructuosa.

Galactosa: casi idéntico al de la glucosa.

Fructuosa: Difusión facilitada.

Absorción de proteínas: Absorción a través de las membranas luminales de las células epiteliales intestinales en forma de
dipéptidos, tripéptidos o algunos aminoácidos.

El mecanismo de transporte que usan es el de cotransporte o transporte activo secundario.

Grasas: La importancia de las micelas biliares para el transporte de glóbulos grasos hacia las microvellosidades para su
absorción.

Tras penetrar en la célula epitelial los ácidos grasos y los monoglicéridos son captados por el REL de la cel. Donde se usan
para formar nuevos triglicéridos .

La porción de grasa absorbida cuando existen micelas es de 97% y de 40%-50% cuando no existen micelas biliares.

Absorción en el intestino grueso

La mitad proximal del colon se encarga de la mayor parte de absorción (colon absorbente) y la mitad distal funciona como
depósito de heces (colon de depósito).

El colon absorbe Na, Cl, Agua (absorbe 5-8 litros de agua máximo)