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Esófago de Barrett

El esófago de Barrett es una afección en la que el epitelio escamoso del esófago se reemplaza por epitelio de revestimiento intestinal debido a la exposición crónica al reflujo gástrico; puede causar disfagia y acidez y existe un riesgo de cáncer esofágico; el tratamiento incluye supresores de ácido, fundoplicatura y ablación endoscópica.

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Esófago de Barrett

El esófago de Barrett es una afección en la que el epitelio escamoso del esófago se reemplaza por epitelio de revestimiento intestinal debido a la exposición crónica al reflujo gástrico; puede causar disfagia y acidez y existe un riesgo de cáncer esofágico; el tratamiento incluye supresores de ácido, fundoplicatura y ablación endoscópica.

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Universidad 

del Valle de México UVM
Access Provided by:

Manual de diagnóstico clínico y tratamiento, 4e

Capítulo 3: Enfermedades digestivas

Esófago de Barrett
Fundamentos del diagnóstico

El esófago de Barrett es asintomático, pero muchos pacientes se presentan con síntomas de enfermedad de reflujo gastroesofágico (GERD):
disfagia, acidez estomacal, regurgitación en posición supina.

La endoscopia superior con biopsia revela el reemplazo del epitelio columnar por el escamoso.

El riesgo de desarrollar adenocarcinoma esofágico es de 0.5% por año.

Diagnóstico diferencial

GERD.

Acalasia.

Tumor esofágico o mediastinal.

Red esofágica.

Estenosis benigna.

Agrandamiento auricular izquierdo o derrame pericárdico.

Tratamiento

Supresión de ácidos (pH >4) con inhibidores de la bomba de protones.

Fundoplicatura quirúrgica en pacientes seleccionados (para tratamiento de síntomas de reflujo crónico).

En pacientes con Barrett neoplásico, considérense las resecciones mucosas endoscópicas (para lesiones nodulares) y la ablación mucosa
(para neoplasia plana) mediante ablación por radiofrecuencia, tratamiento fotodinámico, crioablación o coagulación con plasma de argón.
Los pacientes con displasia aislada de grado bajo o alto pueden ser tratados tan sólo con tratamiento endoscópico. Sin embargo, se debe
considerar la cirugía para todos los afectados por cánceres invasivos.

Esofagoscopia de vigilancia con biopsia a intervalos de 1 a 3 años, dependiendo de la presencia y el grado de la displasia.

Perla

Cuando hay una hemorragia gastrointestinal que puede llevar a anemia en un paciente con esófago de Barrett, es probable que sea una fístula
cardioesofágica, que es muy poco común.

Referencia

Sharma  P. Clinical practice. Barrett’s esophagus. N Engl J Med 2009;361:2548. 
[PubMed: PMID: 20032324] 

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Esófago de Barrett, Page 1 / 2
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Universidad del Valle de México UVM
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Sharma  P. Clinical practice. Barrett’s esophagus. N Engl J Med 2009;361:2548. 
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