Infertilidad femenina y

masculina

Embriología

DOCENTE: Luis Alberto Vicente Yaya

Autores:
Alarcón Gutierrez Mery Graciela
Alvarado Aybar Angela

F A C U L T A D D E M E D I C I N A H U M A N A

U N I V E R S I D A D N A C I O N A L D E U C A Y A L I

 Infertilidad femenina

 Infertilidad masculina

 Causas

 Diagnóstico P á g i n a 1 | 19
 Complicaciones
2022
 INDICE
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………Pág. 3
INFERTILIDAD MASCULINA Y FEMENINA….….……………………………Pág. 4
ESTERILIDAD………………………………………………………………………Pág. 4
INFERTILIDAD………………………………...……………………………………Pág. 4
INFERTILIDAD FEMENINA………………………………………………………Pág. 5
CAUSAS DE LA INFERTILIDAD FEMENINA..…………………………………Pág. 5
A. EDAD Y ESTILO DE VIDA…...……………………………………………Pág. 6
B. ALTERACIONES EN EL CICLO HORMONAL…………………………Pág. 7
C. ALTERACIONES EN EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO...Pág. 8
D. ENFERMEDADES Y FACTORES GENÉTICOS………….…………..…Pág. 9

DIAGNÓSTICO…………………………………………………………...……..…Pág. 10
COMPLICACIONES EN LA INFERTILIDAD FEMENINA………………..…Pág. 11
INFERTILIDAD MASCULINA ………………………………………..…………Pág. 12
CAUSAS DE LA INFERTILIDAD MASCULINA……………..…...……………Pág. 12
A. PROBLEMAS FÍSICOS DE LOS TESTÍCULOS……………..…………Pág. 12
B. BLOQUEOS DE LOS TUBOS QUE TRANSPORTAN EL SEMEN...…Pág. 13
C. PROBLEMAS HORMONALES……………………...……………………Pág. 13
D. ALTERACIONES EN EL SEMEN………………………..………………Pág. 14
E. ENFERMEDADES GENÉTICAS FACTORES AMBIENTALES O DEL
ESTILO DE VIDA………………………………………….………………Pág. 14
DIAGNÓSTICO DE INFERTILIDAD MASCULINA………..…….……………Pág. 16
COMPLICACIONES EN LA ESTERILIDAD MASCULINA…….....…………Pág. 16
CONCLUSIONES…………………………………………………………..………Pág. 17
BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………..……......Pág. 18

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 INTRODUCCIÓN
La infertilidad es una condición que afecta al 15- 20% de las parejas en edad reproductiva. Dentro
del campo de la salud reproductiva, la infertilidad implica una deficiencia que no compromete la
integridad física del individuo ni amenaza su vida. Sin embargo, dicha deficiencia puede tener un
impacto negativo sobre el desarrollo del individuo, produciendo frustración y debilitando la
personalidad, ya que la mayoría de las parejas consideran tener hijos como un objetivo de vida.
La infertilidad es un problema común que afecta a una de cada seis parejas. Puede ser definida
como la incapacidad de completar un embarazo luego de un tiempo razonable de relaciones
sexuales sin tomar medidas anticonceptivas. Las causas del incremento en la prevalencia de la
infertilidad son difíciles de establecer. Este aumento podría deberse por lo menos a cuatro
factores: postergación del momento en que se decide tener hijos, alteraciones en la calidad del
semen debido a hábitos como el tabaquismo y el alcohol, cambios en la conducta sexual y
eliminación de la mayoría de los tabúes. El estudio de la pareja infértil siempre se ha enfocado
considerando diferentes factores: el ovulatorio- hormonal, el útero-tubárico-peritoneal, el de
migración del semen y el masculino. Cerca de 40% de todas las parejas infértiles presentan una
combinación de factores y aproximadamente el 15% no evidencia ninguna alteración objetiva que
lleve a un diagnóstico definido. Por lo cual es importante conocer la etiología de la infertilidad
tanto masculina como femenina para determinar el diagnóstico definitivo, y consecuentemente
evaluar una opción de tratamiento.

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 INFERTILIDAD MASCULINA Y FEMENINA
Los términos esterilidad e infertilidad en ocasiones son usados de manera intercambiable y algunas
veces definen poblaciones diferentes. La definición de la palabra esterilidad es la dificultad de
lograr un embarazo, al tiempo que el término infertilidad es utilizado cuando se desarrolla el
embarazo, pero es interrumpido en algún momento; por lo tanto, es utilizado como sinónimo de
pérdidas recurrentes de embarazo.
Entonces de esto podemos resumir los conceptos siguientes:
ESTERILIDAD: Se define como esterilidad la incapacidad de conseguir un embarazo debido a que
no se produce la fecundación del óvulo por parte del espermatozoide.
INFERTILIDAD: La infertilidad es la imposibilidad de finalizar la gestación de forma satisfactoria
con el nacimiento de un bebé sano. Es decir, es posible que un espermatozoide fecunde un óvulo y
conseguir el embarazo, pero no se logra una gestación evolutiva. Se habla entonces de un problema
de infertilidad.

TIPOS DE INFERTILIDAD
Infertilidad primaria:
Se considera cuando una pareja no puede tener un hijo, ya sea por la incapacidad de embarazarse o
la imposibilidad de llevar un embarazo al nacimiento de un bebé vivo.
Infertilidad secundaria:
Las parejas no pueden tener un hijo, ya sea por la incapacidad de embarazarse o la imposibilidad de
llevar un embarazo al nacimiento de un bebé vivo. Esto después de un embarazo previo o de haber
llevado un embarazo al nacimiento de un bebé vivo.

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 I. INFERTILIDAD FEMENINA

La infertilidad es un término que los doctores usan cuando una mujer no ha podido quedar
embarazada después de haberlo intentado por lo menos por un año. Si una mujer tiene varios
abortos espontáneos, también se le considera como infertilidad. Esta puede ser causada por
problemas físicos, hormonales, por el estilo de vida o factores ambientales.
En los artículos consultados se utilizan indistintamente los términos esterilidad e infertilidad,
predominando incluso las alusiones a este último. Sin embargo, aunque las consecuencias en la
salud de la mujer son similares, los términos tienen connotaciones diferentes:
La esterilidad es una enfermedad del aparato reproductivo que se caracteriza por la incapacidad de
lograr un embarazo tras doce meses de relaciones sexuales regulares sin emplear métodos
anticonceptivos.
En la mujer infértil, en cambio, el embarazo se logra, pero es incapaz de llevar a término la
gestación. Este concepto engloba procesos complejos como son los abortos de repetición, bien sea
por problemas fetales o maternos
I.1. CAUSAS DE LA INFERTILIDAD FEMENINA
Entre las principales causas de infertilidad femenina, radican las relacionadas con daños o
alteraciones en el ciclo reproductivo y por ende con los órganos que participan en el mismo.
A. EDAD Y ESTILO DE VIDA
La infertilidad está íntimamente ligada a la edad de la pareja, y especialmente a la edad de la mujer.
Se considera que la fertilidad de ésta empieza a declinar hacia los 30 años, finalizando con la
llegada de la menopausia.

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El efecto negativo de la edad sobre la fertilidad se centra en dos aspectos:
 Ineficacia para completar el proceso meiótico del óvulo, lo que en caso de fertilización da
lugar a embriones con un desequilibrio cromosómico, lo que en no pocos casos tiene como
resultado final la no progresión del embarazo. En otras situaciones, estas anormalidades
cromosómicas sí son compatibles con la vida, aunque generan fetos con ciertas alteraciones
cromosómicas tales como el síndrome de Down.
 Disminución reserva ovárica

Reserva Ovárica: La reserva ovárica hace referencia a la cantidad y calidad de ovocitos

que dispone una mujer en un momento determinado. Existe una relación inversamente proporcional
entre la edad y la reserva ovárica

Estilo de vida
En las mujeres obesas que tienen síndrome de ovarios poliquísticos, bajar un 5 % del peso corporal
mejora enormemente la probabilidad de la ovulación y el embarazo.
El bajo peso está relacionado con disfunción ovárica e infertilidad en las mujeres.
El exceso de ejercicio afecta la ovulación y la fertilidad en las mujeres.
El uso de sustancias, como fumar tabaco, consumir otros productos con tabaco, consumir
marihuana, beber en exceso y consumir drogas ilegales, como heroína y cocaína, reduce la
fertilidad.
B. ALTERACIONES EN EL CICLO HORMONAL

 Hiperprolactinemia

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 La glándula pituitaria puede causar un exceso en la producción de prolactina
(hiperprolactinemia), lo que reduce la producción de estrógeno y puede provocar infertilidad.
Esto también lo pueden causar los medicamentos que tomes para otra afección.

 Oligoovulación
La oligoovulación se refiere a la ovulación irregular. Las mujeres que sufren de oligoovulación
experimentan una ovulación poco frecuente en la que sus óvulos se liberan esporádicamente. Es
difícil para las mujeres con oligoovulación determinar sus períodos de fertilidad.
C. ALTERACIONES EN EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
 Factores ováricos.
Síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) Síndrome de ovario poliquístico
El síndrome del ovario poliquístico es una de las causas más comunes de infertilidad en las mujeres.
Es una enfermedad en la que los ovarios de la mujer, y en algunos casos las glándulas suprarrenales,
producen más andrógenos (un tipo de hormona masculina) de lo normal provocando periodos
menstruales con poca frecuencia o, por el contrario, prolongados, formando folículos que impidan
la liberación de ovocitos en forma regular.
Insuficiencia ovárica precoz
En la menopausia prematura, los ovarios no producen cantidades suficientes de estrógeno ni liberan
óvulos regularmente. La infertilidad es común. Sin embargo, existe la posibilidad de que una mujer
con este problema quede embarazada con la ayuda de tratamientos.
Los síntomas incluyen menstruación irregular, sofocos, irritabilidad y, además, infertilidad.
Insuficiencia ovárica oculta
La insuficiencia ovárica oculta (IOO) se debe a una disfunción ovárica y se caracteriza por ciclos
menstruales regulares y niveles elevados de hormona FSH. La causa principal de la IOO es el
envejecimiento del ovario de forma acelerada.
A diferencia de la IOP, en la insuficiencia ovárica oculta hay ausencia de síntomas de menopausia.
La única forma de diagnosticar este trastorno es a través de un análisis de sangre de las hormonas
sexuales femeninas.

 Factores tubáricos

La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)

Es una infección e inflamación del útero, ovarios y otros órganos reproductivos femeninos. Esta
causa cicatrices en estos órganos y puede conducir a infertilidad, embarazos ectópicos, dolor
pélvico, abscesos y otros problemas graves.
Adherencias pélvicas

Son bandas de tejido cicatrizal que se forman entre los órganos de la pelvis (ovarios, trompas de
Falopio, útero, vejiga e intestino) y pueden provocar que se adhieran entre sí y pierdan su
funcionalidad.
También las cirugías pélvicas y las cicatrices derivadas de las mismas pueden provocar adherencias,
afectando a la funcionalidad de las trompas de Falopio

Salpinguitis

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La salpingitis es una inflamación aislada debido a una infección de las trompas de Falopio. Los
agentes causantes de dicha infección suelen ser, en un 60% de los casos, Chlamydia trachomatis,
gonococos o Mycoplasma hominis; mientras que, en el 40% restante se deben a bacterias que se
pueden encontrar en la flora vaginal.
Hidrosalpinx
El hidrosalpinx es una alteración del aparato reproductor femenino caracterizada por la obstrucción
y acumulación de líquido en las trompas de Falopio, lo que hace que éstas se dilaten y se distiendan.
La consecuencia de esta patología tubárica es un mal funcionamiento de las trompas, lo que provoca
infertilidad al impedir que los espermatozoides puedan encontrarse con el óvulo para su
fecundación.

 Factores Uterinos
Endometriosis
La capa de tejido que recubre el interior del útero recibe el nombre de endometrio. En ocasiones, el
este se implanta en el exterior del útero. Según la localización de las lesiones, los síntomas son
diferentes y pueden tener consecuencias en la fertilidad. Este crecimiento de tejido puede alterar la
función del ovario o bloquear las trompas de Falopio lo cual puede impedir que los espermatozoides
lleguen al óvulo para fecundarlo.

Malformaciones congénitas del útero

Las malformaciones congénitas uterinas son alteraciones en la forma externa y/o interna de la
matriz. Pueden afectar tanto al cuerpo uterino como al cérvix, y también pueden coexistir con

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malformaciones vaginales y del tracto urinario de la paciente. Una anomalía congénita de la vagina
o del útero puede reducir la capacidad de la mujer de quedarse embarazada o impedir que el
embrión que lleva llegue a término.

D. ENFERMEDADES Y FACTORES GENÉTICOS

En el caso de las mujeres, la enfermedad cromosómica más relevante que causa esterilidad es el
síndrome de Turner. Este trastorno se debe a la presencia de un único cromosoma sexual (45,X0).

 Síndrome de Turner
Las mujeres con síndrome de Turner tienen características definidas como la baja
estatura o el cuello corto, además de otras alteraciones relacionadas con la fertilidad,
como la falta de desarrollo sexual, fallo ovárico, ausencia de menstruación, etc.
Por otra parte, hay mujeres que presentan síndrome de Turner en mosaicismo. Esto
significa que algunas células de su cuerpo son normales, mientras que a otras les
falta un cromosoma X.
Las mujeres con síndrome de Turner mosaico suelen enterarse de esta condición al
tener problemas para concebir y hacerse las pruebas genéticas.

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  Otros factores genéticos
Otros trastornos que pueden causar esterilidad femenina de origen genético son las
trombofilias hereditarias, como la mutación del gen MTHFR. Los defectos en la
coagulación de la sangre pueden dar lugar a abortos de repetición.
Por último, al igual que en el caso de los espermatozoides, los óvulos también
pueden ser portadores de anomalías cromosómicas numéricas o estructurales
causadas en el proceso de la meiosis

 Cáncer

Padecer esta enfermedad tiende a reducir significativamente la fertilidad en una paciente, en primer
lugar, por las complicaciones que trae al organismo y también por la intensidad de los tratamientos
anticancerosos. En caso de tratarse de cáncer de cuello uterino, la extirpación de ciertas estructuras
del aparato reproductor, afecta completamente la capacidad reproductiva.

 Infecciones vaginales
Las infecciones de trasmisión sexual como la clamidia y la gonorrea pueden dañar las trompas de
Falopio. Tener relaciones sexuales sin protección con distintas parejas aumenta el riesgo de contraer
infecciones de trasmisión sexual, las cuales pueden causar problemas de fertilidad más adelante.

I.2. DIAGNÓSTICO

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Las pruebas diagnósticas empleadas en la infertilidad han ido evolucionando con el fin de obtener
unos resultados más precisos orientados hacia los factores causales del problema.

El primer paso para la obtención del diagnóstico es realizar una buena anamnesis en la que se
incluyan antecedentes familiares, personales y reproductivos de ambos miembros de la pareja.
La anamnesis debe complementarse con una exploración física general y genital de la mujer. El
siguiente paso es la realización de la prueba diagnóstica más adecuada para cada paciente. Podemos
considerar tres grupos de pruebas.
Pruebas de normalidad anatómica y funcional del útero y las trompas de Falopio: La ecografía
transvaginal permite obtener una imagen detallada de la morfología del útero y las trompas de
Falopio. De esta forma, se pueden detectar diversas alteraciones. Su finalidad es obtener
información sobre la estructura de la cavidad uterina y sobre el trayecto, permeabilidad y movilidad
de las trompas de Falopio.

Pruebas para establecer la calidad ovulatoria: Es importante conocer la historia menstrual, pues la
presencia de ciclos regulares es un indicio de función ovulatoria normal. Para una exploración más
completa, se utiliza la ecografía en diferentes fases del ciclo menstrual. De esta forma, se pueden
hallar modificaciones en la morfología del ovario y los cambios que los efectos hormonales
producen en el endometrio.

Las determinaciones hormonales también permiten establecer la calidad de la ovulación.

Principalmente, se estudian los niveles de hormona folículo estimulante (FSH) y estradiol en los
tres primeros días del ciclo para determinar la reserva ovárica y los niveles de la hormona
luteinizante (LH) para detectar estados anovulatorios

I.3. COMPLICACIONES DE LA INFERTILIDAD FEMENINA

Los problemas de fertilidad influyen negativamente en la salud de la mujer y afectan tanto a su

dimensión física, como psicológica y social. La infertilidad no debe tratarse únicamente desde una
perspectiva biomédica, sino que deben abordarse las consecuencias emocionales derivadas de la
frustración por no poder ser madre. Los sentimientos negativos resultantes, son fruto de las
creencias y normas socioculturales establecidas por cada sociedad.
En la sociedad occidental, la definición de mujer está íntimamente relacionada con los conceptos de
esposa y madre. Se trata de una construcción cultural a partir de la cual cada mujer define sus
ideales de feminidad.

 Consecuencias individuales.
Muchas mujeres consideran la maternidad como la cúspide de la realización femenina.
Dependiendo de las creencias que cada mujer tenga acerca de su rol femenino y de la maternidad, el
diagnóstico de infertilidad puede originarles alteraciones emocionales.

 Consecuencias sociales.
En la mujer infértil no sólo aparecen sentimientos negativos por su vivencia personal del problema,
sino que, en ocasiones, la influencia social hace que se desarrollen episodios de estrés o ansiedad.
La presión social percibida sobre la estigmatización que provoca la infertilidad en la pareja, les
produce más ansiedad y sufrimiento que la percepción de la infertilidad en sí.

 Consecuencias en la relación de pareja.

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La sexualidad es una parte integral del ser humano y mantener una buena salud sexual es un
elemento fundamental en la consecución del bienestar y la calidad de vida. La sexualidad no debe
entenderse únicamente como mantener relaciones coitales, sino que abarca todos los aspectos
relacionados con los sentimientos hacia otra persona, las ideas, la identidad, el amor, el erotismo, la
intimidad, la espiritualidad y la procreación. La disminución de la satisfacción sexual se debe a la
presión psicológica a la que se expone la pareja la cual está enfocada en las relaciones sexuales
programadas, es decir, las que se producen en el momento óptimo del ciclo ovulatorio de la mujer
con la finalidad de lograr un embarazo.

II. INFERTILIDAD MASCULINA

La infertilidad masculina es un término que los doctores usan cuando un hombre tiene dificultades
en embarazar a una mujer después de haberlo intentado por lo menos por un año. Las causas
incluyen.
Cerca de un tercio de las veces, la infertilidad es por un problema con el hombre. Otro tercio es un
problema de la mujer. A veces, no se puede encontrar una causa.

II.1. CAUSAS DE LA INFERTILIDAD MASCULINA

A. PROBLEMAS FÍSICOS DE LOS TESTÍCULOS

 Varicocele
Es la responsable del 20% de los casos de infertilidad masculina que se detectan en las clínicas
de reproducción asistida. Se caracteriza por la insuficiencia valvular venosa de las venas
espermáticas y, en función de su gravedad, puede causar teratozoospermia y oligozooespermia.

 Criptorquidia
Es un problema que se da esencialmente en los niños al no descender uno o lo dos testículos al
escroto, por lo que, entre otras cosas, se ven sometidos a temperaturas superiores a los 36º, lo
que afecta a la calidad de los espermatozoides. También puede producirse después de la
pubertad a consecuencia de una parotiditis.

 Hidrocele
Se trata de la acumulación de líquido en torno al testículo, lo que ocasiona un significativo
aumente del volumen global de la bolsa escrotal que lo contiene. En principio puede no
comprometer la fertilidad, pero existe un riesgo de complicaciones que sí pueden causar
infertilidad.

 Infecciones genitourinarias
Pueden producir atrofia testicular, obstrucciones de las vías seminales, generación de
anticuerpos
anti

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espermatozoides o comprometer las glándulas accesorias. Su ponen el 5% de los casos de
infertilidad masculina, si bien algunos estudios indican que en un 15% de los varones el
seminograma ofrece resultados positivos.

B. BLOQUEOS DE LOS TUBOS SEMINIFEROS

La azoospermia obstructiva (AO), conocida también como azoospermia obstructora,
es una causa de infertilidad masculina en la que no se observan espermatozoides en
el eyaculado. Esto es debido a la obstrucción de los conductos seminales que
permiten la salida del semen al exterior, de donde deriva el nombre de este tipo de
azoospermia.

Los principales motivos de la obstrucción de los conductos seminales son los

siguientes:

 Complicaciones en una intervención quirúrgica que causen el corte o

bloqueo de algún conducto de transporte espermático.
 Algunas alteraciones congénitas o genéticas pueden provocar que los
conductos no se desarrollen correctamente. Un ejemplo es la criptorquidia
bilateral.
 Enfermedades como las paperas o la meningitis que padecen los niños antes
de la pubertad pueden obstaculizar los canales espermáticos.
 Inflamaciones, quistes o traumatismos, ya sea en los testículos, el epidídimo,
la próstata, la uretra o los conductos deferentes.

C. PROBLEMAS HORMONALES

El hipogonadismo es una alteración en la secreción hormonal por parte de las gónadas sexuales.
En el caso de los varones, sus testículos no son capaces de producir la suficiente cantidad de
hormonas sexuales como la testosterona, lo cual afecta a la producción de espermatozoides.

En función de la causa del hipogonadismo, se diferencian los 2 tipos siguientes:

 Hipogonadismo hipergonadotropo o primario

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 Los testículos no funcionan correctamente debido a una falta de maduración o a la
ausencia de células madre testiculares. El trastorno genético más común de este tipo
de hipogonadismo en el síndrome de Klinefelter.

 Hipogonadismo hipogonadotropo o secundario

Existe un déficit en la hormona GnRH secretada por el hipotálamo en el cerebro. La
GnRH es la hormona liberadora de gonadotropinas, es decir, su función consiste en
estimular a la hipófisis para que tenga lugar la secreción de las hormonas FSH y LH
que intervendrán en la formación de espermatozoides.
En función de la causa específica del hipogonadismo, será posible aplicar un
tratamiento hormonal que permita recuperar la funcionalidad del testículo y que
aumente la cantidad de espermatozoides.

D. ALTERACIONES EN EL SEMEN

 Oligozoospermia
La concentración de espermatozoides es inferior a 15 millones por ml.

 Astenozoospermia
Es otra alteración en el semen caracterizada por una mala calidad en el movimiento de
los espermatozoides.
Los hombres que presentan ambas alteraciones seminales, es decir, padecen oligoastenospermia
presentan un potencial reproductivo más bajo. Por tanto, será necesario recurrir a técnicas de
fecundación in vitro (FIV) como la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) para
tener hijos. Las anomalías en el espermatozoide dificultan que se produzca la fecundación de forma
normal y también están relacionadas con un mal pronóstico de desarrollo embrionario.

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 E. ENFERMEDADES GENÉTICAS
Aunque aparentemente no muestren otros síntomas que afecten a su salud, los hombres afectos o
portadores de alguna patología genética pueden sufrir esterilidad.

 Síndrome de Klinefelter
Estos hombres presentan un cromosoma X de más (47,XXY). Como consecuencia, la
espermatogénesis es defectuosa y no producen espermatozoides, siendo la causa genética más
importante de la azoospermia secretora.

 Microdeleciones del cromosoma Y

Se trata de pequeñas pérdidas de material genético en el cromosoma Y. La consecuencia de esto
también es una azoospermia secretora en el hombre.

 Mutaciones en el gen de la fibrosis quística (CFTR)

Originan la conocida ausencia bilateral congénita de los conductos deferentes. Como consecuencia,
los espermatozoides no pueden salir por la uretra con la eyaculación y es la principal causa genética
de la azoospermia obstructiva.

F. FACTORES AMBIENTALES O DEL ESTILO DE VIDA

 Elementos ambientales

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 Sustancias químicas industriales. La exposición prolongada a ciertas sustancias
químicas, pesticidas, herbicidas, solventes orgánicos y materiales de pintura puede
contribuir a disminuir el conteo de espermatozoides.
Exposición a metales pesados. La exposición al plomo u otros metales pesados
también puede causar infertilidad.
Radiación o rayos X. La exposición a la radiación puede reducir la producción de
espermatozoides, aunque con frecuencia a la larga volverá a la normalidad. Con
dosis altas de radiación, la producción de espermatozoides puede disminuir de
forma permanente.
Calor excesivo en los testículos. Las temperaturas elevadas pueden afectar la
producción y función de los espermatozoides. Aunque los estudios son limitados y
no son concluyentes, el uso frecuente de saunas o jacuzzis puede afectar, de forma
temporal, el conteo de espermatozoides.

 Salud, estilo de vida y otras causas

Otras causas de infertilidad masculina incluyen las siguientes:
Consumo de drogas. Los esteroides anabólicos que se usan para estimular la
fortaleza y el crecimiento muscular pueden ocasionar que los testículos se
contraigan y disminuyan la producción de esperma. Asimismo, el consumo de
cocaína o marihuana puede reducir temporalmente el número y la calidad del
esperma.
Consumo de alcohol. El consumo de alcohol puede provocar una disminución en
los niveles de testosterona, puede causar disfunción eréctil y disminuir la
producción de esperma. La enfermedad hepática provocada por consumo excesivo
de alcohol también puede causar problemas de fertilidad.
Fumar tabaco. Los hombres que fuman son más propensos a tener un conteo de
espermatozoides bajo en comparación con los que no fuman. Es posible que el
tabaquismo pasivo también afecte la fertilidad masculina.
Peso. La obesidad puede perjudicar la fertilidad de varias maneras: puede hacer que
los espermatozoides impacten directamente contra ellos mismos, o bien causar
cambios hormonales que reduzcan la fertilidad masculina.

II.2. DIAGNÓSTICO DE INFERTILIDAD MASCULINA

El diagnóstico de problemas de infertilidad masculina generalmente consiste en:

 Exploración física general y antecedentes médicos.

Comprende un examen de los genitales y hacer preguntas sobre trastornos hereditarios, problemas
de salud crónicos, enfermedades, lesiones o cirugías que podrían afectar la fecundidad. Puede que el
médico también te pregunte sobre tus hábitos sexuales y tu desarrollo sexual durante la pubertad.

 Análisis del semen.

Se toma en cuenta la cantidad de espermatozoides presentes y para buscar alguna anomalía en la
forma (morfología) y el movimiento (motilidad) de los espermatozoides.

 Exámenes adicionales.

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Ecografía escrotal. Mediante una ecografía escrotal, se puede observar patologías como varicocele u
otros problemas en los testículos y en las estructuras de apoyo.
Ecografía transrectal. Se inserta una varilla pequeña lubricada en el recto. Para revisar la próstata
y ver si hay obstrucciones de los canales que transportan el semen.
Análisis de hormonas. Las hormonas producidas por la glándula pituitaria, el hipotálamo y los
testículos desempeñan una función clave en el desarrollo sexual y en la producción de esperma. Las
anomalías en otros sistemas hormonales o de órganos también pueden contribuir a causar la
infertilidad. Un análisis de sangre mide el nivel de testosterona y otras hormonas.
Análisis de orina después de la eyaculación. El semen en la orina puede indicar que el esperma se
libera en la vejiga en vez de salir del pene durante la eyaculación (eyaculación retrógrada).
Pruebas genéticas. Una concentración de espermatozoides muy baja se puede deber a una causa
genética. Un análisis de sangre puede revelar si hay cambios sutiles en el cromosoma Y (signos de
una anomalía genética). Los análisis genéticos pueden solicitarse para diagnosticar diversos
síndromes congénitos o heredados.
Biopsia testicular. Este examen consiste en tomar muestras de un testículo con una aguja.
Muestran si la producción de esperma es normal.
Análisis especializados de la función seminal. Se puede recurrir a diversos análisis para analizar
la capacidad de supervivencia de los espermatozoides después de la eyaculación, la capacidad de
penetrar un óvulo y si presentan algún problema para unirse al óvulo

II.3. COMPLICACIONES DE LA ESTERILIDAD

MASCULINA

 Estrés y problemas de pareja relacionados con la incapacidad para tener hijos

 Técnicas de reproducción costosas y complicadas
 Mayor riesgo de cáncer testicular, melanoma, cáncer de colon y cáncer de próstata

CONCLUSIONES
La infertilidad es una afección que afecta del 16 al 20% de las parejas en edad reproductiva. Para
investigar su causa es necesario estudiar a ambos individuos, dado que el 40% de todas las parejas
infértiles presentan una combinación de causas. En las cuales están envueltas el factor femenino
como masculino. La infertilidad femenina se caracteriza por la incapacidad de llevar un embarazo a
término o no poder concebir luego de 1 año de relaciones sexuales sin protección, las causas son
múltiples sin embargo hay algunas que tienen mayor incidencia. Para diagnosticar que el factor
ovulatorio necesita una anamnesis exhaustiva, examen físico, probable detección de la ovulación y
perfil hormonal para una evaluación completa. El factor tubo peritoneal representa
aproximadamente el 30% de las causas de infertilidad. Las principales opciones para evaluar este
factor son la histerosalpingografía y la laparoscopia. La endometriosis tiene alta incidencia en las
pacientes infértiles (48%) y se han propuesto varios mecanismos en la endometriosis relacionada
con la infertilidad.
El factor masculino está presente en el 30% de las parejas y varias enfermedades están relacionadas
con la infertilidad masculina. El varicocele es la patología más frecuente, seguida de
P á g i n a 17 | 19
oligozoospermia El estudio de la infertilidad, tanto femenina como masculina, ha sido extensamente
influido por el desarrollo de la biología molecular y la genética. Estas dos disciplinas ahora son
cruciales para el estudio, diagnóstico y evaluación de las parejas infértiles.

BIBLIOGRAFÍA

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