PATOLOGÍA SIGNOS Y SÍNTOMAS OTROS
- Edema frío, blando. Signo fóvea godet, inicia en los - Exámenes proteinuria mayor a 3,5g/ 24h
tobillos y progresa a los párpados - Hipoproteinemia <6 g/dL
- Anasarca - Hipoalbuminemia < 3g/dL
- Tensión arterial baja o normal - Lipidograma: aumenta colesterol total, HDL, LDL,
Síndrome Nefrótico - Xantomas triglicéridos
- Sedimentos nefrótico cilindros grasos, cuerpos ovales
grasos, gotas de grasa libres
- Edema leve
- HTA
- Encefalopatía hipertensiva - Exámenes proteinuria menor a 3,5g/24h
Síndrome Nefrítico Agudo - Oliguria hematuria microscópica - Cilindros hemáticos o hematuria dismórfica
- SNA incompleta
- Glomerulopatía secundaria poliserositis, anemia,
fiebre, artralgias, hemoptisis, artritis, vasculitis
Glomerulonefritis - Elevación urea, creatinina
Rápidamente Progresiva - Proteinuria glomerular menor a 3g/24h
Insuficiencia Renal Crónica - Poliuria, nicturia, oligoanuria
- Urea y creatinina séricas elevadas
- Acidosis metabólica
- Anemia normocítica, normocrómica
- Alteraciones del metabolismo fosfocálcico
- Signos de deshidratación - Rash cutáneo, artritis, lesiones piel
- Signos de pliegue positivo - Oligoanuria, retención urea >200mg/dL
- Hipotensión arterial ortostática - Aumento de Creatinina sérica 0,5/1,5 mg/dL x día
- Edema periférico signo de fóvea y urea 20-40 mg/dL
Insuficiencia Renal Aguda - Ingurgitación yugular - Hipercatabólica creatinina > 2mg/dL, urea
- Edema corneano >100mg/dL
- Sobrecarga cardiaca estertores crepitantes - Acidosis metabólica
nivel pulmonar - Hiperpotasemia > 5,5 mEq/L
- Tercer Ruido, HTA, Ascitis, Hepatomegalia, - Hipermagnesemia 2-3mg/Dl
Ortopnea, Disnea - Hiperamilasa retención de amilasa
- Hipofosfatemia >6 mg/dL
-
- Disminución ureamia, creatininemia, clearance - Análisis de Orina: orina no proteinuria
- Hiponatremia menor Na 130 mEq/L - IRA obstructiva proteinuria leve, ausente,
- Hiperpotasemia K mayor 5,5 mEq sedimento urinario
- Rabdomiolisis - NTA proteinuria leve, C tubulares, cilindros
Insuficiencia Renal Aguda - Aumento de la creatinfosfatasa tubulares, granulosos
- Proteinuria > 2-3 g/dL
- Cristales ácido úrico abundante
- Color hematúrico sin hematíes
- Osmolaridad Urinaria mayores 1024 y 500
mOsmol/kg
- NTA Na urinario mayor 40 mEq/L
Infección Urinaria Baja Cistitis aguda
- Cistitis, uretritis, disuria, polaquiuria, tenesmo - Disuria, Polaquiuria, dolor suprapúbico
vesical, dolor suprapúbico, urgencia miccional,
Infección Urinaria incontinencia, hematuria
Infección Urinaria Complicada
- Fiebre >38, escalofríos, dolor flanco ángulo Pielonefritis Aguda
costoverbral, cistitis. - Fiebre, escalofríos, dolor flanco, náuseas, vomito,
- Debilidad, dolor lumbar, irritabilidad, náuseas, dolor ángulo costoverbral
cefalea.
Sección Medular Completa: Lesión de la primera Sección Medular Completa: Aguda
motoneurona - Cuadriplejia o Para
- Pérdida de sensibilidad propioceptiva - Flacidez
- Perdida de la sensibilidad superficial 2 niveles - Hipotonía muscular
Síndromes Medulares debajo de la lesión - Parálisis esfínteres, Trastornos simpática,
- Compromiso autonómico, esfinteriano, Sudoración
anestesia, vejiga y ano neurogénicos. - Hipotensión arterial, taquicardia, priapismo,
permanente o recuperación síntomas
- Control esfínteres
Síndrome Medular Central: Sección Medular Completa: Progresiva
- Mielopatía progresiva - Dolor neuropático
- Anestesia suspendida, pierde sensibilidad - Paraplejia o cuadraplejia
Síndromes Medulares térmico-dolorosa, preservación tacto - Espasticidad, trastornos esfínteres incontinencia
- Sensibilidad propioceptiva, zonas atrofia, o estreñimiento
debilidad muscular - Anestesia, patrón reloj
Síndrome Columnar Post tabesdorsal: Sx Asta anterior:
- Dificultad mantener postura - Monoplejías
- Caídas fáciles - Paraplejía
- Pérdida de la sensibilidad profunda - Lesión motoneurona
Sx Motor Combinado
Síndromes Medulares - Pérdida de fuerza
- Atrofia M, fasciculaciones, Signo de Babinski,
hiperreflexia
- Afecta miembro inferior marcha esteppage,
paraplejia, cuadriplejia, sensibilidad conservada,
dolores polineuriticas.
- Parálisis segmento corporal o hemicuerpo - Signos lesión o disfunción: sincinesias, lentitud,
- Aumento anormal tono M carácter espástico hipertonía, reflejo abolición signo Babinski,
Síndromes Piramidal - Excitación reflejos osteotendinosos distribución efecto segmentos corporales
- Exámenes: TAC, RNM
Sx Wallenberg Sx Dejerine
- Vértigo, náusea, vómito, hipoalgesia, - Lesión XII par
termoanestesia ipsilat - Hemiplejía contralat
Síndrome Tronco Encefálico - Hipoalgesia, termoanestesia tronco - Compromiso percepción contralat
- Parálisis cuerda vocal, disfagia, disartria, Sx enclaustramiento
paresia paladar ipsilateral - Cuadriplejía
Sx Foville: - Parálisis VII
- Parálisis ipsilat mirada horizontal - Movimiento oculares horizontales
- Hemiplejía contralat mira parálisis - Conserva movimientos oculares, verticales,
párpado superior
Sx Weber Sx Benedikt
Síndrome Tronco Encefálico - Lesión III par, hemiplejía contralat - Lesión III par , hipertonía extrapiramidal,
hemicorea, hemiatetosis, balismocontralat
Síndromes Extrapiramidales Sx Rígido Sx Disquineticos
- Disminución mov general - Paresia, plejia, corea, atetosis, balismo
- Bradicinesia, hipocinesia - Movimientos bruscos,
- Rigidez inicia extremidad y luego generalizada - Temblor fino postual
- Alteración de reflejos post, hiponimia, - Hipotonía
bradipsiquia - Deterioro cognitivo
Sx Veramiano Sx Hemisférico
- Lesiones vermis cerebeloso arqui-paleao - Lesión hemisferio cerebeloso
- Signo de ataxia - Dismetría
- Nistagmus - Disdiadococinesia
Síndromes Cerebelosos Sx Pancerebelar
- Ataxia tronco y cabeza
- Nistagmus
- Dismetría
- Disdiadococinesia
- Hipotonía
Síndrome de Hipertensión - Cefalea holocraneal, bifrontal, vértex
Endocraneal - Náuseas
- Vómito tiro escopeta
- Edema Papilar
- Cefalea intensa - Posturas antiálgicas gatillo fusil
- Vómitos no náuseas - Rigidez nuca
- Signos HEC - Signos Brudzinki, Kernig
Síndrome Meníngeo - Fotofobia - Aumento LCR
- Fonofobia - Compromiso de pares III, VI, VIII
- Asociados confus, delirio, coma
- Fiebre
- Astenia, adinamia, disminución de la fuerza Enf Graves- Basedow
Hipertiroidismo muscular - Uñas Plummer
- Adelgazamiento - Oftalmopatía basedowiana
- Apetito normal o aumentado
- Temblor, hiperreflexia - Temblor distal es fino y se pone en evidencia
- Sudoración, intolerancia al calor haciendo extender las manos del paciente con los
- Nerviosismo, ansiedad, desasosiego, insomnio dedos abiertos, colocando una hoja de papel
- Palpitaciones, taquicardia, extrasistolia, sobre el dorso de estos
fibrilación auricular - Disminución de la fuerza muscular se explora pidiendo
- Exoftalmos, quemosis, retracción palpebral, al paciente que en decúbito dorsal se incorpore del
molestias plano de la camilla sin apoyarse en sus manos (la
Hipertiroidismo - oculares imposibilidad de hacerlo se denomina signo de Plummer
- Piel caliente y húmeda - La periódica hipopotasémica
- Mixedema pretibial, acropaquia tiroidea - Bocio, estruma ovárico, mixedema pretibial, acopaquia
tiroidea
- Bocio difuso o nodular, o tiroides normal
- La presencia de anticuerpos antirreceptor de TSH
- Soplo tiroideo
- Hipertensión sistólica con aumento de la
tensión diferencial
- Disnea, insuficiencia cardíaca
- Diarrea
- Adenopatías
Diagnóstico:
- T3 y T4 están elevadas
- Aumento moderado de peso o dificultad para Examen Físico
adelgazar - HTA y bradicardia
- Cansancio fácil, agotamiento - Palpar cuello
- Mayor sensibilidad al frío, piel seca - Fascies abotagada
Hipotiroidismo - Caída de pelo, uñas frágiles, abotagamiento - Derrame pericárdico, ascitis y derrame en la caja
facial y edema palpebral del tímpano con hipoacusia
- Constipación, calambres y dolores musculares, - Hipotiroidismo descompensado o coma
somnolencia, lentitud mixedematoso.
- Trastorno en la capacidad de concentración en
la memoria
- Incremento del catabolismo proteico - Cansancio, piel seca, equimosis, hematomas
- Acción diabetógena y efectos fáciles
inmunosupresores y sobre el metabolismo - Depresión, nerviosismo, Oligomenorrea, pérdida
Síndrome de Cushing hidromineral de los glucocoticoides de fuerzas
- Obesidad troncular, centrípeta - Diabetes, Osteoporosis, atrofia de los músculos
- Acné hirsutismo proximales
- Facies luna llena, rubicundez - Prueba de Nugent
- Debilidad - Vello pubiano y axilar disminuido
Enfermedad de Addison - Mareos, - Depresión
- Náuseas, vómitos y constipación - Vitíligo o bocio
- Hipomenorrea o amenorrea - Crisis Addisoniana: Shock hipovolémico y la
- Disfunción sexual muerte
- Tres A: astenia, anorexia y adelgazamiento - Anemia, hipoglucemia, hiponatremia e
- Tres H: Hiperpigmentación, hipotenso, hiperpotasemia
hiperpotasemia
Tipo 1 Tipo 2
Diabetes Mellitus - Frecuentes jóvenes - A partir 40 años
- Brusca - Presentación insidiosa
- Poliuria, polidipsia, polifagia - Síntomas escasos
- Peso normal o bajo - TTO insulina hipoglucemiantes orales
- TTO insulina indispensable