CONCEPTO: El cuerpo humano tiene muchas articulaciones que permiten la movilidad de los miembros,
y están formadas por la unión de unos huesos con otros mediante músculos, ligamentos y otros
elementos.
En una situación normal estas piezas encajan perfectamente, pero a veces una de estas partes se separa
por completo de la otra y no vuelve a su posición natural, es lo que se llama una dislocación o luxación; y
cuando la separación es parcial se denomina subluxación.
Una luxación se trata de una lesión frecuente, por lo que es importante saber cómo actuar en estos
casos, a menudo, una articulación luxada permanece de este modo hasta que es reducida (realineada)
por un médico.
ARTICULACIONES MÁS COMPROMETIDAS: Hombro, Acromio-clavicular, Codo, Cadera, Rodilla, Dedos.
CAUSAS: Las luxaciones generalmente son causadas por:
-un impacto súbito o traumatismo directo a la articulación (golpe, una caída, accidente de trafico)
-lesiones por desgaste (distensión), como ocurre durante las actividades diarias o como resultado de
movimientos vibratorios o sacudidas.
-El uso excesivo, como sucede con el sobre entrenamiento deportivo (beisbol, basket)
-Algunos trastornos aumentan la probabilidad de luxaciones. Un ejemplo es el síndrome de Ehlers-
Danlos, un trastorno hereditario muy poco frecuente del tejido conjuntivo que hace que las
articulaciones sean inusualmente flexibles. Las personas con este trastorno son propensas a sufrir
luxaciones y esguinces.
SIGNOS Y SÍNTOMAS: Los síntomas más comunes de una articulación luxada son
-Estar acompañada de entumecimiento u hormigueo (alteraciones de la sensibilidad).
-Dolor agudo e intenso, sobre todo cuando la persona afectada trata de cargar peso sobre la parte
lesionada o trata de utilizarla.
-Incapacidad para mover la parte lesionada con normalidad
-Estar hinchazón
-Hematomas o decoloración debajo de la piel.
-la articulación puede verse deformada o curvada. A veces, puede verse claramente que las
articulaciones están desalineadas o deformadas. Deformación del miembro, que adopta una postura
antinatural.
-Mayor probabilidad de futuras luxaciones, ya que los ligamentos se distienden y es más fácil que se
vuelva a salir la articulación.
COMPLICACIONES: Las luxaciones pueden ir acompañadas de lesiones en otros tejidos, como las
siguientes:
-Lesiones de los vasos sanguíneos: Una luxación de cadera o rodilla puede interrumpir el flujo de sangre
a la pierna. Por lo tanto, los tejidos de la pierna no pueden obtener sangre suficiente (lo que se
denomina isquemia) y pueden morir (lo que se denomina necrosis). Una cadera luxada (dislocada) es
propensa a la necrosis, especialmente si la luxación no se reduce rápidamente
-Esguinces: los ligamentos (que unen los huesos entre sí) pueden haberse desgarrado.
-Rotura de tendón: los tendones (que unen el músculo al hueso) se pueden romper.
-Hemorragia: Las luxaciones graves o traumáticas pueden dañar los tejidos que las rodean y causar
hemorragias internas. Un hueso luxado (dislocado) puede perforar la piel y causar una hemorragia
externa.
-Lesión neurológica: A veces los nervios se estiran, se lesionan o se aplastan cuando se luxa una
articulación.
-Problemas articulares: A veces, una luxación daña el cartílago de los extremos de los huesos de la
articulación (lo que se denomina superficies articulares). Normalmente, este tejido de protección liso y
resistente permite que las articulaciones se muevan sin problemas. El cartílago lesionado suele
cicatrizar, lo que produce artrosis, que a su vez provoca rigidez en las articulaciones y limita su rango de
movimiento. La rodilla, el codo y el hombro son particularmente propensos a desarrollar rigidez después
de una luxación, especialmente en personas mayores. Además, la lesión que causa la luxación puede
debilitar o desgarrar los tejidos que la estabilizan, como los ligamentos y los tendones.
TX MÉDICO: Será necesario tomar radiografías, tomografía computarizada y resonancia magnética para
determinar el grado de la luxación y confirmar o descartar lesiones adyacentes.
En la mayoría de los casos, el médico puede volver a reacomodar los huesos a través de manipulación
externa, mientras que, por otro lado, las luxaciones más graves o donde se involucran fracturas, daños
vasculares o nerviosos, pueden requerir una cirugía correctiva.
Una vez hecha la realineación de los huesos, se inmoviliza la articulación con yeso o entablillado y se
prescriben analgésicos y antiinflamatorios.
TX FISIOTERAPEUTICO: Una vez se inicia el tratamiento de fisioterapia, debe realizarse una exploración
completa del paciente y valorar el estado de la articulación afectada, nuestro objetivo es lograr
recuperar la correcta funcionalidad, movilidad y fortalecimiento de la musculatura que rodea la zona
afectada para minimizar el riesgo de que se produzca una nueva luxación.
OBJETIVOS:
1. Disminuir el dolor y la inflamación o edema, minimizando las molestias para el paciente.
2. Aumentar el rango articular de movimiento
3. Fortalecer la musculatura, para lograr una mayor estabilidad y ayudar a evitar que vuelva a
luxarse.
4. Reeducación propioceptiva.
5. Readaptación a las actividades de la vida diaria
TRATAMIENTO:
1. Electroterapia, CHC, Ultrasonidos, Magnetoterapia, Laser, TENS, Baños de contraste, Masaje
circulatorio o drenaje linfático manual, Elevación, Ejercicios activos distales.
2. -Movilizaciones pasivas, activo asistida, o activa, dependiendo del estado del paciente y
fomentaremos en todo momento que el paciente realice los ejercicios además en su domicilio
para reforzar el tratamiento
-Movilización activa de las articulaciones adyacentes
-Corrección de higiene postural para evitar que sufran otras partes del cuerpo al tratar de
compensar a la articulación afectado. Ejercicios pendulares de Codman y Ejercios
periescapulares, en caso de luxación gelno-humeral.
3. -Tonificación o potenciación muscular progresiva (isométricos, activos, resistidos)
-Electroestimulación muscular (koth – rusa) + ejercicio
4. La finalidad de la propiocepción en el tratamiento de las luxaciones consiste en reeducar la
estabilización dinámica y la sensación de la posición de la articulación para evitar problemas de
inestabilidad y de recaídas.
-El objetivo es pues la reprogramación del control muscular para que sea capaz de estabilizar
activamente la articulación. Habitualmente este proceso se hace en tres fases:
*reeducar la sensación de posición articular.
*reeducar la estabilización dinámica de la articulación.
*reeducar el control neuromuscular reactivo.
5. Instruir y modificar el gesto deportivo, calidad de movimiento, rangos perjudiciales y
reeducación de las actividades de la vida diaria.