INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

CENTRO DE INVESTIGACIÓN EN CIENCIA APLICADA Y

TECNOLOGÍA AVANZADA

Tesis para obtener el grado de

Maestro en Tecnología Avanzada

Estudio y caracterización de los materiales de un

marcapasos sometido a radiación ionizante

Autor
Ing. Pablo Víctor Cerón Ramírez

Directores de tesis
Dra. Lydia Concepción Paredes Gutiérrez
Dr. José Antonio Irán Díaz Góngora

México, D.F. Diciembre de 2011

 Agradecimientos

A mi esposa Maru que me ha acompañado con cariño y comprensión desde mis

estudios de licenciatura.

A mis padres que son ejemplo a seguir en cuestión profesional y de vida.

A mis suegros Eva y Ernesto por el apoyo moral que siempre me han brindado.

A mis asesores la Dra. Lydia Paredes y el Dr. José Antonio Irán Díaz Góngora por
la confianza que depositaron en mí.

A la Dra. Lydia Paredes por su apoyo, consejos y paciencia.

A mis profesores de asignatura en la maestría por transmitir sus conocimientos y

sabiduría en especial al Dr. Teodoro Rivera Montalvo por sus valiosos consejos.

A mis compañeros y amigos del posgrado que han contribuido con mi formación.

Al personal técnico y administrativo del CICATA – LEG e ININ por su valioso

apoyo al presente trabajo.

A la Dra. Erika Azorín y al Dr. Francisco Javier Ramírez por su apoyo

desinteresado y por sus contribuciones al proyecto.

Pablo Víctor Cerón Ramírez

México, D.F.
Diciembre de 2011
 Resumen

En el presente trabajo se estudió el efecto de la radiación ionizante en dos

componentes pertenecientes a los marcapasos implantables: el aislante eléctrico y
los circuitos CMOS. Específicamente se examinó el efecto de los rayos X de 6
MeV que corresponden a un tratamiento de RT en el aislante que recubre las
sondas de los marcapasos (poliuretano de grado médico). También se analizaron
los cambios provocados por la irradiación gamma en dicho material, con una dosis
absorbida entre 1 – 25 kGy que corresponden a un proceso de esterilización. No
se observaron cambios en el espectro infrarrojo de las muestras de poliuretano.
Sin embargo, las muestras irradiadas con dosis correspondientes a un proceso de
esterilización gama cambiaron su coloración de acuerdo a la dosis absorbida por
las muestras. Para estudiar el efecto de la radiación en los circuitos CMOS se
irradiaron microcontroladores de uso comercial con una fuente de neutrones y
campos mixtos. Se comparó la información almacenada antes y después de la
irradiación obteniéndose una respuesta particular en los circuitos.
 Summary

In this work we studied the effect of ionizing radiation into two components
belonging to the implantable pacemaker electrical insulation and CMOS circuits.
Specifically, we examined the effect of X-rays of 6 MeV corresponding to an RT
treatment in the insulation covering the pacemaker leads (medical grade
polyurethane). We also analyzed the changes induced by gamma irradiation in this
material, absorbed dose from 1 to 25 kGy corresponding to a sterilization process.
No changes were observed in the infrared spectrum of the polyurethane samples.
However, samples irradiated with doses corresponding to a sterilization process
changed its color range according to the dose absorbed by the samples. To study
the effect of radiation on CMOS circuits were irradiated commercial
microcontrollers with a source of neutrons and mixed fields. We compared the data
stored before and after irradiation obtaining a particular response in the circuits.
 ÍNDICE

Capítulo 1. Introducción ……………………………………………………..…1

Capítulo 2. Antecedentes (estado del arte) …………………………..3

Capítulo 3. Marco teórico

3.1 El marcapasos …………………………………………………………………….9

3.2 Uso clínico de los marcapasos ………………………………………………….15
3.3 Radiación ionizante.
3.3.1 Rayos X ………………………………………………………………..17
3.3.2 Rayos γ ………………………………………………………………..18
3.3.3 Neutrones ……………………………………………………………..20

3.4 Interacción de la radiación con la materia

3.4.1 Ley de atenuación exponencial …………………………………….20
3.4.2 La capa hemireductora ………………………………………………21
3.4.3 Longitud media de camino libre …………………………………….22
3.4.4 Efectos combinados ………………………………………………....22
3.5 Dosis absorbida …………………………………………………………………..23
3.6 Degradación de los polímeros por la radiación ionizante ……………………23
3.7 Radioterapia ………………………………………………………………………25
3.8 Acelerador lineal de uso médico …………………………………………….….26
3.9 Caracterización de materiales
3.9.1 Espectroscopía infrarroja (FTIR) …………………………………..29
3.9.2 Fotometría en el espectro visible ……………………………….…..32
3.9.3 Difracción de rayos X (DRX) ………………………………….…….34
3.9.4 Espectroscopía por dispersión de energía (EDS) ………………...36

4 Materiales y métodos.

4.1 Instrumentación y equipo ………………………………………………………..38

4.2 Materiales ………………………………………………………………………….38
4.3 Desarrollo experimental ………………………………………………………….38
4.4 Pruebas eléctricas ………………………………………………………………..39
4.5 Identificación de los componentes y materiales de un marcapasos
4.5.1 Microscopía óptica …………………………………………………..41
4.5.2 Composición química e identificación estructural ….……………..41
4.6 Elección de los materiales de estudio ………………………………………….41
4.7 Poliuretano de grado médico
4.7.1 Preparación de la muestra ……………………………………..……42
4.7.2 Irradiación con LINAC ………………………………………………..43
4.7.3 Irradiación con Transelektro ………………………...………………44
4.7.4 Caracterización de la muestra ………………………………………44
4.8 Circuitos CMOS …………………………………………………………………..45

5 Resultados y análisis

5.1 Pruebas eléctricas …………………………………………………………….….48

5.2 Identificación de los componentes y materiales de un marcapasos
5.2.1 Tarjeta de circuitos electrónicos ……………………………………49
5.2.2 Carcasa metálica …………………………………………………….50
5.3 Poliuretano de grado médico …………………………………………………..53
5.4 Circuitos CMOS …………………………………………………………………..60

6 Conclusiones y trabajo a futuro ………………………………………63

7 Referencias ……………………………………………………………………...65
 Capítulo 1
Introducción

El corazón es el órgano encargado de bombear el fluido sanguíneo para que este

se distribuya por todo el aparato circulatorio. Su funcionamiento se debe gracias a
la contracción y distensión coordinada (diástole y sístole) de 4 cámaras
(aurícula derecha e izquierda y ventrículo derecho e izquierdo). La frecuencia de
dichos movimientos está gobernada por impulsos eléctricos producidos por un
grupo de células especializadas llamado nódulo sinoauricular que es el
marcapaso natural del corazón. Los impulsos eléctricos se generan gracias a la
distinta concentración de iones (Na+, K+ y Ca+) que tienen las células del nódulo
sinoauricular comparadas con el tejido circundante.
Por diversos factores las personas llegan a desarrollar alteraciones en la
frecuencia cardiaca (arritmias) las cuales se pueden tratar mediante fármacos,
ablación percutánea o bien el uso de un dispositivo implantable.

El marcapasos es un dispositivo electrónico implantable que analiza y estimula

eléctricamente al corazón para regular la frecuencia cardiaca. Existe una gran
cantidad de factores que pueden provocar un mal funcionamiento o un daño en el
sistema, tal como el uso de equipo pesado (motores y máquinas con poderosos
imanes), campos electromagnéticos, cirugía, estudios de imagen médica y
radiación ionizante. El daño de los marcapasos por radiación ionizante pareciera
ser poco probable, pero cuando el usuario de este dispositivo es sometido a un
tratamiento de radioterapia se podría poner en riesgo el funcionamiento del
aparato. Existen numerosos estudios del efecto de la radioterapia en los
marcapasos (Hudson 2010), sin embargo, hay pocos trabajos acerca de los

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efectos de la radiación ionizante sobre los materiales que integran un
marcapasos. La mayor parte abordan el estudio del dispositivo en su conjunto, sin
tomar en consideración algún material en específico. Por esta razón se presenta
un estudio de los cambios físicos y estructurales de ciertos materiales y de las
fallas o cambios funcionales de algunos componentes que son parte de un
marcapasos. El objetivo del presente trabajo fue estudiar los efectos de la
radiación ionizante en los componentes de un marcapasos implantable de manera
cualitativa para determinar si dichos efectos tienen la capacidad de modificar el
funcionamiento del dispositivo.

Página 2
 Capítulo 2
Antecedentes

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Estado del arte

Desde que se implantó el primer marcapasos interno mediante la inserción de un

catéter intravenoso en 1959 (Haddad 2006), el sistema ha contado con los mismos
componentes básicos: una fuente de poder, circuitos electrónicos, cables
conductores y electrodos. Sin embargo, desde esa época los materiales
empleados en la construcción de los marcapasos han cambiado: los transistores
bipolares se cambiaron por circuitos CMOS y otros circuitos programables (Last
1998); en 1975 la batería de zinc-mercurio fue remplazada por una batería de litio-
yodo lo que elevó la autonomía del implante de 18 meses hasta 10 años o más
(Pistoia 2005); el bloque de conexión que fija los cables al generador de pulsos
que anteriormente se componía de vidrio, actualmente está hecho de poliuretano o
epoxy; la carcasa o encapsulado estaba compuesto por una resina epóxica o
goma de silicón y en la actualidad está hecho con titanio ASTM1 o bien una
aleación de este metal (Davis 2003), lo que le brindó al marcapasos un blindaje a
campos electromagnéticos exteriores (Chow 2006). Otro elemento importante en
el sistema es el cable conductor que es el encargado de transmitir un estímulo al
corazón y también permite al generador de pulsos detectar la actividad eléctrica
cardiaca. El cable conductor se compone de un alambre trenzado en forma de
espiras en un arreglo de una o varias bobinas. La aleación utilizada en el alambre
es 35Co-35Ni-20Cr-10Mo (MP35N) y ha sido usada desde 1977 (Sung 1987). El
cable conductor está cubierto de un material aislante cuya función es proteger al
tejido biológico de la actividad eléctrica. Se pensaba que los cables conductores
tenían un periodo de vida indefinidamente largo; pero debido a la introducción de
baterías de litio que cuentan con una mayor longevidad se pudieron apreciar
algunos problemas. Uno de esos problemas es que los conductores pueden fallar
debido al deterioro del aislante. Los conductores se aíslan por lo general con
goma de silicón; pero también se han empleado otros materiales como el
polietileno, el teflón y distintas fórmulas de poliuretano. Este último polímero
presenta varias ventajas comparadas con la goma de silicón (Ellenbogen 2008):
tiene mejores características mecánicas y se puede construir cables más

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delgados, también tiene un coeficiente de fricción bajo cuando está en contacto
con la sangre. Los primeros conductores aislados con poliuretano fueron
implantados en 1978 y usaron el Pellethane 2363-80A (Vermette 2001). La
Administración de alimentos y medicamentos de E.U.A (por sus siglas en inglés
FDA) recomienda que para la investigación y desarrollo de nuevos aislantes de
conductores de marcapasos hechos de poliuretano se use como referencia el
Pellethane 2363-80A. El documento donde se emiten dichas recomendaciones
lleva por título Guidance for the Submission of Research and Marketing
Applications for Permanent Pacemaker Leads and for Pacemaker Lead Adaptor
510(k) Submissions 2000.

En lo que respecta a los efectos de la radiación en un marcapasos existen

numerosos estudios acerca del tema, tanto actuales como de décadas pasadas,
tal como el de Walz et. al. (1975) en el cual analizaron el efecto de la radioterapia
en marcapasos que usan semiconductores bipolares y de acuerdo a sus
mediciones encontraron que son resistentes a la radiación ionizante. En años
recientes estos dispositivos se han hecho cada vez más sofisticados y el material
que se emplea para la construcción de parte de los circuitos de los marcapasos
son los óxidos metálicos complementarios (CMOS) los cuales brindan grandes
ventajas como mayor confiabilidad y un bajo consumo de energía (Last et. al.
1998). Sin embargo un gran número de autores han reportado un incremento en la
sensibilidad a la radiación en dispositivos actuales (Sundar . 2005). Recientemente
grupos de investigación se han interesado en determinar los posibles daños
inducidos por radiación (Hudson 2010) y trabajos como el de Gossman et. al.
(2010) donde se ha tratado de de determinar los efectos dosimétricos en los
marcapasos y cardio-desfibriladores debido a los rayos X de alta energía
producidos por un acelerador lineal de uso médico.

Como ya se mencionó los polímeros son parte de los materiales que se

encuentran en un marcapasos y uno de los temas de interés es la degradación de
este material. A principios de la década pasada trabajos realizados como el
realizado por el grupo de Wiggins et. al. (2001) revelan que una de las causas en

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el malfuncionamiento de los marcapasos se debe a la biodegradación del polímero
que cubre los cables conductores (degradación in vivo). Debido a las aplicaciones
de este material, el polímero podría estar en contacto con radiación ionizante; ya
sea cerca de un campo de radiación terapéutica o bien sometido a esterilización
por radiación gamma y es posible que el material se degrade o presente cambios
significativos cuando se exponga a la radiación ionizante. La influencia de la
radiación ionizante en los polímeros fue impulsada en E.U. en la década de 1940
como consecuencia del proyecto Manhattan (Mozumder 1999). Se estudiaron
polímeros para cables y materiales de construcción usados dentro de reactores
nucleares. Dichos materiales tenían que soportar grandes dosis de radiación sin
perder sus propiedades. En 1952 Arthur Charlesby estudió la influencia de los
campos mixtos de radiación (gamma y neutrones) en polietileno (Chapiro 1960).
Charlesby encontró cambios físicos y estructurales en el polímero; éste trabajo
contribuyó a el inicio de una nueva industria para el desarrollo de nuevos
materiales. En la década pasada se publicaron varios trabajos acerca de la
influencia de la radiación ionizante en diversos polímeros: Coffey et. al. (2002)
analizaron el espectro de absorción de rayos X de estructura fina cercana al borde
(NEXAFS) de varios polímeros irradiados, midieron la pérdida de masa y la
pérdida del grupo carbonilo; en otro trabajo (Przybytniak 2005) se estudió la
influencia de la esterilización por radiación en el poliéster-uretano diseñado para
aplicaciones médicas, emplearon la espectroscopia de resonancia paramagnética
electrónica (EPR) para identificar radicales producidos después de la irradiación,
así como pruebas gravimétricas para confirmar el entrecruzamiento y la
espectroscopía por reflectancia difusa (DRS) para reconocer productos de
radiólisis en el polímero. En otro estudio realizado por Alves et. al. (2009)
modificaron la superficie de poliuretano de grado médico (Elastollan® 1180A50)
con varios reactivos y radiación gamma; la caracterización del material fue
realizada por medio de espectroscopía infrarroja por transformada de Fourier
usando la técnica de reflectancia total atenuada (ATR-FIR) y la microscopía
electrónica de barrido (SEM). Cabe señalar que no se encontraron estudios
previos relacionados con el Pellethane® 2363-80A o de otro poliuretano de grado

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médico irradiado por rayos X de alta energía para dosis en el orden de la
radioterapia, además en la literatura no se encontró datos o estudios de la
caracterización de los materiales que componen un marcapasos. Por lo tanto
surge la siguiente pregunta científica: ¿qué cambios produce la radiación ionizante
en los materiales y componentes que integran un marcapasos?

Objetivo general:

Estudiar los efectos de la radiación ionizante en los componentes de un

marcapasos implantable.

Objetivos particulares:

 Determinar que materiales y componentes tienen en común distintos

modelos de marcapasos.
 Identificar los materiales y componentes comunes que posiblemente
presenten mayor sensibilidad a la radiación.
 Investigar las diferencias existentes entre el material testigo y el irradiado.
 Determinar la dependencia del funcionamiento del marcapasos con el
material estudiado.

Hipótesis

La exposición a la radiación ionizante (en el orden de la dosis de radioterapia o

esterilización gamma) degrada significativamente el aislante de la sonda de un
marcapasos.

Página 7
 Capítulo 3
Marco teórico

Página 8
3.1 Marcapasos cardiacos implantables

Un marcapasos artificial es un dispositivo electrónico implantado en el cuerpo para

regular los latidos del corazón por medio de pequeñas descargas eléctricas. Por lo
que podemos decir que un marcapasos es un sistema de estimulación eléctrico.

El sistema de estimulación moderno se conforma por tres distintos componentes:

El generador de pulsos
Comprende la batería y los circuitos que generan el estímulo y detectan la
actividad eléctrica.

El cable conductor
Es un alambre que transporta el estímulo del generador de pulsos al corazón y
retransmite las señales cardiacas al generador.

El programador
Es un dispositivo de telemetría usado para proveer dos vías de comunicación
entre el generador de pulsos y el médico. Se puede alterar la terapia administrada
por el marcapasos y recuperar datos de diagnóstico que son esenciales para
evaluar dicha terapia.

En última instancia, el éxito terapéutico de la prescripción de la estimulación se

basa en la elección de un apropiado sistema, la técnica de implantación y la
programación enfocada en los resultados del paciente.

Arquitectura del sistema del marcapasos

A continuación se presenta un esquema simplificado de las unidades funcionales

básicas de un marcapasos:

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 Figura 3.1Unidades funcionales de un marcapasos.

La figura 3.1 explica brevemente las unidades funcionales que integran el sistema
del marcapasos y la relación que tienen entre sí. La explicación más detallada de
cada módulo se presenta a continuación.

El generador de pulsos
El generador de pulsos contiene una fuente de poder (batería), el circuito de
salida, el circuito de detección y el circuito de sincronización. Se usa una bobina
de telemetría para enviar y recibir información entre el generador y el
programador. Los componentes de los sensores incluyen generadores de pulso
adaptativos y circuitos para procesar la información medida por el sensor.

El generador de pulsos también incluye una memoria de solo lectura (ROM) de 2

kilobytes para controlar la salida y los circuitos de detección; así como, memorias
de acceso aleatorio (RAM) de 16 a 512 kilobytes para almacenar los datos de
diagnóstico. Estos circuitos integrados se componen por semiconductores de
óxidos metálicos complementarios y son mejor conocidos como circuitos CMOS
por sus siglas en inglés de Complementary Metal Oxide Semiconductor.

Página 10
Todos los componentes del generador de pulsos están sellados herméticamente
por un encapsulado de titanio, también incluyen un bloque de conexión donde se
fija el cable conductor. La parte exterior del encapsulado es grabada con láser con
el nombre del fabricante, tipo, modelo, número de serie y diagrama de conexión
del cable conductor para su identificación.

El circuito de detección
El generador de pulsos tiene dos funciones básicas, estimular y detectar. Detectar
se refiere a reconocer una señal apropiada por el generador de pulsos. Esta señal
es la depolarización cardiaca intrínseca de la cámara o cámaras en las que los
conductores se colocan. Es imperativo para el circuito de detección que discrimine
entre las señales intracardiacas e interferencias eléctricas no deseadas tal como
eventos cardiacos de campo lejano, potenciales diastólicos, contracción musculo-
esquelética y otros estímulos. (Bronzino 2006)

El circuito de salida
El proceso que consume mayor cantidad de energía de la batería es la
estimulación. Por lo tanto, el consumo de corriente debe reducirse al mínimo,
manteniendo un margen de seguridad adecuado entre el umbral de estimulación y
el estímulo de salida programada. Los generadores de pulsos modernos usan un
voltaje constante. El voltaje se mantiene de acuerdo al valor programado mientras
que la corriente fluctúa en relación con la impedancia de la fuente. La energía de
salida es controlada por dos parámetros programables, la amplitud de pulso y la
duración del pulso. Las amplitudes del pulso se encuentran en el rango de 0.8 a
5 V y en algunos generadores, puede ser tan alta como 10 V (utilizado para
solucionar problemas o para pacientes pediátricos). La duración del pulso puede
variar desde 0.05 hasta 1.5 ms. La selección prudente de estos parámetros tendrá
una gran influencia la longevidad del generador de pulsos. El pulso de salida se
genera por la descarga de un capacitor cargado por la batería. Existen
generadores de impulsos más modernos que contienen una batería de 2.8 V. Los
voltajes más altos se consiguen utilizando multiplicadores de tensión

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(condensadores más pequeños utilizados para cargar el condensador de gran
tamaño). El voltaje puede ser duplicado mediante el uso de dos condensadores
pequeños en paralelo, con la descarga entregada al condensador de salida
conectado en serie. Los pulsos de salida se emiten a una velocidad controlada por
el circuito de sincronización.

El circuito de sincronización
El circuito de sincronización regula los parámetros tales como la duración del ciclo
de estimulación, los períodos refractarios y de cierre, la duración del pulso, y los
intervalos específicos de tiempo entre eventos auriculares y ventriculares. Un
cristal oscilador genera frecuencias en el rango de los kHz y envía una señal a un
sincronizador digital y a un circuito de control lógico, que a su vez opera relojes
generados internamente en las divisiones de la frecuencia oscilatoria. El circuito
de sincronización cuenta con un circuito que limita la velocidad para evitar que la
frecuencia de estimulación de exceda un límite máximo en el caso de que surja
una falla aleatoria de algún componente (un caso extremadamente raro). Esto
también se conoce como "fuga" de protección y es típicamente 180 a 200 ppm.
(Bronzino 2006)

Circuito de telemetría
Los generadores de pulsos actuales son capaces de transmitir y recibir
información codificada por medio de una antena de RF. Esta comunicación de dos
vías se produce entre el generador de pulsos y el programador aproximadamente
a 300 Hz. La telemetría en tiempo real es el término utilizado para describir la
capacidad del generador de pulsos para proporcionar información como la
amplitud, la duración del impulso, la impedancia de la batería y la energía. El
programador, a su vez, envía mensajes codificados para el generador de impulsos
con el fin de modificar cualquiera de las funciones programables y para recuperar
los datos de diagnóstico. La codificación reduce la probabilidad de programación
inadecuada provocada por los campos de radiofrecuencia y magnéticos
producidos por las fuentes ambientales.

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La sonda
Las sondas de estimulación implantables deben ser diseñadas no sólo para tener
un rendimiento constante en el ambiente hostil del cuerpo, sino también para
facilitar su manejo al realizar la implantación. Cada sonda tiene cuatro
componentes básicos: el electrodo, el cable conductor, el aislamiento, y las puntas
de conexión.

El electrodo
El electrodo está situado en la punta de la sonda y está en contacto directo con el
miocardio. Los cables bipolares tienen dos electrodos: uno en la punta y un
electrodo de anillo (situado a unos 2 cm de la punta); los cables unipolares tienen
un solo electrodo. Un electrodo de radio pequeño proporciona una mayor
densidad de corriente resultante en los umbrales de estimulación menor. El
electrodo también aumenta la resistencia en la interface electrodo-miocardio, lo
que disminuye el consumo de corriente y mejora la longevidad de la batería. El
radio de la mayoría de los electrodos es de 6 a 8 mm2, aunque hay ensayos
clínicos en marcha con cables de "alta impedancia" con un radio de punta tan bajo
como 1.5 mm2. Los pequeños electrodos, sin embargo, históricamente han sido
asociados con el rendimiento inferior de detección. Los diseñadores de las sondas
fueron capaces de lograr una buena estimulación y una buena detección
mediante la creación de electrodos de puntas porosas que contiene miles de poros
en el rango de 20 a 100 micras. Los poros permiten el crecimiento de tejido, lo que
aumenta el área de detección efectiva, manteniendo un área pequeña de
estimulación. Algunos materiales de los electrodos utilizados son el de platino-
iridio y el ellgiloy (una aleación de cobalto, hierro, cromo, molibdeno, níquel y
manganeso), cubiertos de platino con titanio platinado y recubrimiento de carbono
vítreo o pirolítico de titanio o de núcleo de grafito. Otro avance importante en el
diseño de las sondas es el electrodo liberador de esteroides. El electrodo cuenta
con un núcleo de silicona que contiene alrededor de 1 mg de un corticosteroide
(dexametasona fosfato sódico). La "fuga" de los esteroides en el miocardio se

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produce lentamente a lo largo de varios años y reduce la inflamación que resulta
de la colocación de un electrodo. También retarda el crecimiento de las fibras saco
que se forma alrededor de los electrodos que lo separa del miocardio.

Sistemas de fijación de las sondas

Cuando el cable conductor se ha implantado debe permanecer estable (o fijado).
El dispositivo de fijación puede ser activo o pasivo. La fijación activa incorpora
mecanismos de tirabuzón, púas o ganchos para adherirse al miocardio. Los cables
de fijación pasiva tienen dientes que se enredan en el revestimiento en forma de
red (trabéculas) del corazón. La fijación pasiva conduce a una mejor estimulación
y detección; pero son difíciles de retirar. Los sistemas de fijación activos son más
fáciles de eliminar y tienen la ventaja de sitios de colocación sin límites. Algunos
prefieren utilizar implantadores de fijación activa en la aurícula y fijación pasiva en
el ventrículo.

El cable conductor
El cable conductor lleva las señales eléctricas al generador de pulso y suministra
los impulsos de estimulación en el corazón. Este tiene que ser fuerte y flexible
para soportar la tensión y flexión sobre él por los latidos del corazón. Los primeros
conductores se constituían de un solo cable recto que era vulnerable a la fractura.
Ellos se han convertido en conductores en espiral (para una mayor flexibilidad)
multifilar (para evitar la falla completa con fracturas parciales). El material
conductor es una aleación de níquel llamado MP35N. Debido a la necesidad de
dos conductores, los cables bipolares tienen por lo general mayor diámetro que
uno unipolar. Los cables bipolares actuales tienen un diseño coaxial, lo que
permitido reducir considerablemente su diámetro.
Una gran variedad de configuraciones de conectores de cables conductores y
adaptadores del generador de pulsos están disponibles. Es posible que existan
trastornos (o pérdida) de estimulación y detección debido a la incompatibilidad.
Para evitar este problema se han desarrollado normas internacionales para
minimizar la incompatiblidas, tal como la norma ES-1.

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Tipos de cables conductores
Los conductores se pueden implantar epicardialmente y endocardialmente. Los
cables epicárdicos se colocan en la superficie externa del corazón y requieren la
exposición quirúrgica de una pequeña porción del corazón. Se utilizan cuando
existe una oclusión en la vena lo que hace imposible pasar el cable a través de la
vena, o cuando es necesaria la colocación abdominal del generador de pulsos (en
el caso de la radioterapia en el área pectoral), o en los niños (para permitir el
crecimiento). Los cables endocardiales son más comunes y funcionan mejor a
largo plazo. Estos cables pasan a través del sistema venoso en el lado derecho
del corazón. Las venas subclavias o cefálica en la región pectoral son sitios
comunes de entrada. La implantación se realiza por medio de un estilete (alambre
firme y delgado) que pasa a través del lumen central del cable conductor. Se
emplea la fluoroscopía para visualizar la posición del cable conductor y
comprobar la colocación adecuada.

El aislamiento
Los materiales que se utilizan para aislar los cables conductores generalmente
son la silicona y el poliuretano. La goma de silicona tiene la ventaja de ser
reparable. Sin embargo el aislante de silicona tiende a ser más grueso que el de
poliuretano. Otra desventaja relativa de la silicona es su alto coeficiente de fricción
en la sangre, lo que hace difícil introducir dos cables a través de la misma vena.
Un recubrimiento especial aplicado a los cables de silicona durante su fabricación
ha disminuido este problema.

3.2 Uso clínico de los marcapasos

La decisión de implantar un marcapasos permanente para bradiarritmias

usualmente se basa en el alivio de los síntomas (en reposo y con actividad física),
restauración de capacidades funcionales y calidad de vida y reducción de

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mortalidad. En general, la estimulación se indica cuando hay enlentecimiento
dramático del ritmo del corazón o una falla en la conexión entre el atrio y los
ventrículos, lo cual resulta en una disminución del gasto cardiaco y se manifiesta
en síntomas como síncope, sensación de mareo, fatiga e intolerancia al ejercicio.
La falla en la formación del pulso y/o conducción es el tema primordial de todas
las indicaciones terapéuticas de los marcapasos. Hay cuatro categorías en las
cuales se indica la estimulación cardiaca (Bronzino 2006):

1. Bloqueo del corazón (bloqueo completo del corazón, bloqueo sintomático

auriculoventricular de segundo grado)

2. Síndrome del seno enfermo (bradicardia sintomática, paro sinusal, bloqueo

sinusal de salida).

3. Infarto al miocardio (Disturbio en la conducción relacionado con el sitio del

infarto)

4. Síndrome del seno carotídeo hipersensible (síncope recurrente).

3.3 Radiación ionizante

Se caracteriza por su habilidad de excitar e ionizar átomos de la materia con la

cuál interactúa. La energía necesaria para que un electrón de valencia escape de
un átomo es entre 4 – 25 eV. Este criterio pareciera incluir a la radiación
electromagnética con longitudes de onda hasta 320 nm las cuales incluyen la
mayor parte del espectro de la radiación ultravioleta (entre 10 y 400 nm). Sin
embargo para efectos prácticos la radiación ionizante ultravioleta no se considera
ionizante en el contexto de la física de radiaciones ya que su capacidad de
penetración es menor que otras radiaciones ionizantes (Attix 2004).

Los tipos más importantes de radiación ionizante que se considerarán en este

trabajo son:

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3.3.1 Rayos X

Radiación electromagnética emitida por partículas cargadas (usualmente

electrones) al cambiar de nivel de energía (llamado rayos X característicos o
fluorescencia de rayos X) o por desaceleración debido a un campo de fuerza
culombiana (espectro continuo o rayos X de bremsstrahlung). Los rayos X y los
rayos γ presentan las mismas propiedades, solo difieren en la forma de
producirse. Los rangos de energía de los rayos X se clasifican de acuerdo al
voltaje acelerador como se muestra en la tabla 3.1 (Attix 2004):

0.1-20 kV Rayos X de baja energía o rayos X suaves.

20- 120 kV Rayos X de diagnóstico.
120-300 kV Rayos X de ortovoltaje.
300 kV- 1 MV Rayos X de energía intermedia.
>1 MV Rayos X de Megavoltaje

Tabla 2.1 Clasificación de los rayos X de acuerdo al voltaje acelerador.

Producción de rayos X

En un tubo de rayos X, como el que se muestra en la figura 3.2, de un cátodo

caliente se emiten electrones que son acelerados, formando un haz con energías
cinéticas del orden de 104 eV por medio de un voltaje aplicado entre el cátodo y el
ánodo. Al pasar por los átomos del ánodo, un electrón del haz ocasionalmente
pasará cerca de un electrón en una subcapa interna. Debido a la interacción de
Coulomb entre el electrón energético del haz y el electrón atómico, este último
podrá recibir suficiente energía para salir de su muy negativo nivel de energía y
escapar del átomo. Esto deja al átomo en un estado altamente excitado ya que
está faltando un electrón que tenía una alta energía negativa. Eventualmente el
átomo regresa a su estado base, emitiendo un conjunto de fotones de alta
frecuencia bien definida, que corresponderá a su espectro de líneas (rayos X
característicos). La otra parte de la emisión proviene de los electrones del haz que
son desacelerados por el núcleo atómico, estas partículas cargadas al reducir su

Página 17
velocidad pierden energía cinética, dicha diferencia de energía provoca la emisión
de fotones de rayos X que se visualiza como el espectro continuo (radiación de
frenado o bremsstrahlung) (Resnick 1985).

Figura 3.2 Producción de rayos X.

3.3.2 Rayos γ

Es la radiación electromagnética emitida por un núcleo atómico o la producida en

una reacción de aniquilación materia antimateria. La energía de un fotón está dada
por la relación 3.1.

=ℎ (3.1)

Donde
Eγ Enegía del fotón
h Constante de Planck 4.136 x 10-18 keV s
ν Frecuencia

Página 18
Emisión de rayos γ

Un núcleo atómico puede quedar en estado excitado de maneras muy diversas.

Por ejemplo, las desintegraciones α y β pueden dar lugar a núcleos excitados de la
misma manera que lo pueden originar muchas reacciones nucleares. Un núcleo
excitado perderá su energía de excitación por emisión de radiación
electromagnética llamada radiación γ o rayo γ, bien por un proceso de conversión
interna o por un proceso de producción de pares.

Radiación γ

Considérese un núcleo que se encuentra en estado excitado de energía Ei. Se

∗
suele representar por ; este núcleo puede pasar de un estado excitado de
menor energía Ef o al estado fundamental E=0 emitiendo radiación γ. El proceso
se representa por 3.2

∗
→ + (3.2)

y la energía de la radiación γ viene determinada por = − o = si la

transición conduce al estado fundamental ( Ef = 0). En la figura 3.3 se presenta un
esquema de dichas transiciones. Como los niveles excitados de un núcleo dado
están perfectamente determinados, resulta que se observarán, para cada
radionucleido, grupos discretos de fotones monoenergéticos correspondientes a
las diferentes transiciones posibles.

Figura 3.3 Emisión de rayos γ

Página 19
3.3.3 Neutrones

Partículas eléctricamente neutras obtenidas de reacciones nucleares que no

pueden ser aceleradas electrostáticamente. El rango de energía cinética en
aplicaciones de radiación ionizante se extiende de los 10 keV a los 10 MeV.

La Comisión Internacional de Unidades y Medidas de Radiación (ICRU por sus

siglas en inglés) recomienda cierta terminología para referirse a la radiación
ionizante, haciendo énfasis en la interacción de interacción de partículas cargadas
y no cargada con la materia (Attix 2004):

1. Radiación directamente ionizante. Partículas cargadas rápidas, las cuales

depositan su energía directamente a la materia, a través de interacciones
culombianas a lo largo de la trayectoria de la partícula.
2. Radiación indirectamente ionizante. Compuesta por partículas no cargadas
como los rayos X, los rayos γ (fotones) y los neutrones las cuales primero
transfieren su energía a partículas cargadas a través de la materia con
relativamente pocas interacciones. El resultado son partículas cargadas
rápidas que entregan más energía que el proceso anterior.

3.4 Interacción de la radiación con la materia

3.4.1 Atenuación exponencial simple de un haz de partículas no

cargadas

Considere un haz monoenergético que consiste en un número grande de

partículas no cargadas N0 (fotones o neutrones) que incide perpendicularmente
sobre una placa plana de un material de espesor L como se observa en la figura
3.4. Si se toma en cuenta el caso ideal las consideraciones son las siguientes:

 Las partículas pueden ser absorbidas por los átomos del material en un
solo proceso de interacción o bien, pasar a través de él.

Página 20
  Las partículas que pasan a través del material no sufren cambios en su
dirección o energía.
 No hay producción de radiación secundaria.

Figura 3.4 Atenuación de un haz de fotones.

El número de partículas o la intensidad N(L) del haz atenuado por un medio de

anchura L, esta dado por la ecuación 3.3.
( , )
( )= (3.3)
Donde:

N0 es la intensidad original del haz sin atenuar.

es el coeficiente de atenuación lineal, el cual depende de de

Μ(hν,Z) la energía hν del fotón y del número atómico Z del medio
atenuador.

3.4.2 La capa hemireductora (HVL o X½)

Se define como la anchura o profundidad del medio que atenúa la intensidad del
haz de fotones a un 50% de su valor original:

X ½ = HVL = (ln 2)/μ (3.4)

Página 21
El coeficiente de atenuación másico , el coeficiente de atenuación atómica y
el coeficiente de atenuación electrónica son proporcionales al coeficiente de
atenuación lineal a través de las siguientes relaciones:

= = = (3.5)

Donde , y son la densidad, el número atómico y la masa atómica del medio

atenuador.

La unidad típica para los coeficientes lineal, másico, atómico y electrónico son
respectivamente: , / , /á , / , implican que la
profundidad en el exponente (− )debería estar dada en , / ,á /
2y / 2 respectivamente.

3.4.3 La longitud media de camino libre

A la cantidad 1/μ dada en cm, de le conoce como longitud media de camino libre.
Es la distancia promedio a la cual una sola partícula viaja a través del medio
atenuador antes de interactuar. Es también la distancia a la cual penetra una
fracción de 1/e (cerca de un 37%) de una gran población de partículas
homogéneas. Una distancia de 3/μ reduce la intensidad del haz a un 5% y 5/μ a
menos de 1% (Attix 2004).

3.4.4 Efectos combinados

En el caso de un haz de fotones, el coeficiente de atenuación se debe a la suma

de coeficientes de otros mecanismos de interacción (Attix 2004), los cuales son el
efecto fotoeléctrico (absorción), el efecto Compton (dispersión) y producción de
pares (conversión de energía en masa).

Página 22
 = é + + ó (3.6)

3.5 Dosis absorbida

La dosis absorbida puede ser definida en términos de una cantidad estocástica

relacionada, la energía impartida ε (ICRU 1980). La energía impartida por
radiación ionizante (directa e indirecta) a la materia de masa m en un volumen
finito V se define como aparece en la ecuación 3.7:

ε = (Rin)u - (Rout)u + (Rin)c - (Rout)c + ΣQ (3.7)

Donde:

(Rin)u Energía radiante de partículas no cargadas entrando a V.

(Rin)c Energía radiante de partículas cargadas entrando a V.
(Rout)u Energía radiante de partículas no cargadas dejando a V.
(Rout)c Energía radiante de partículas cargadas dejando a V.
ΣQ Energía debida a reacciones nucleares inducidas dentro de V.

Entonces podemos definir la dosis absorbida D en cualquier punto P de V como en

la expresión 3.8:

= ( ) (3.8)

En consecuencia la dosis absorbida D es el valor esperado de la energía impartida

a la materia por unidad de masa en cierto punto.

3.6 Degradación de los polímeros debido a la radiación

Los polímeros son materiales compuestos por moléculas orgánicas que forman
largas cadenas y sofisticadas estructuras. Estas cadenas de gran tamaño podrían
romperse fácilmente si reciben energía por encima de su energía de enlace. La

Página 23
cadena principal de un polímero está compuesta por enlaces covalentes carbono-
carbono que pueden ser separadas por energías entre 5 y 10 eV. La radiación
ionizante como la gamma, beta y rayos X de alta energía exceden en varios
órdenes de magnitud este valor (entre 1 y 18 MeV) por lo que la interacción de
estos materiales con la radiación ionizante constituye un alto riesgo de
degradación en todos los tipos de polímeros (Czvikovszky 2003). La ruptura de
cadenas lleva a la degradación del material y trae consigo efectos no deseados
en sus características mecánicas, eléctricas y ópticas.

Mecanismo de degradación

En los polímeros los iones pueden resultan de la excitación o separación de los

electrones orbitales producto de su interacción con la radiación ionizante. Estos
son inestables y llevan a la ruptura de enlaces covalentes. Estos fragmentos
moleculares inestables (radicales libres) determinan la naturaleza y extensión de
la degradación.

Existen dos rutas principales de degradación (Wright, D. 2006) las cuales son:

Escisión o ruptura de cadenas

Lleva a una reducción del peso molecular y usualmente promueve un grave
deterioro de las características mecánicas, ver figura 3.5.

Entrecruzamiento.
Lleva a un aumento del peso molecular y a un aumento en la rigidez del material,
ver figura 3.6.

Página 24
 Figura 3.5 Ruptura de cadenas. Figura 3.6 Entrecruzamiento.

3.7 Radioterapia

El cáncer es actualmente una de las patologías más importantes de nuestra

civilización. Los medios fundamentales para combatirlo radican en la cirugía y en
los usos de radiaciones y fármacos, aplicados de forma aislada o conjuntamente,
según los protocolos médicos (Ortega 1996). Se estima que la incidencia de
cáncer en nuestro entorno es de 300 a 400 casos nuevos por año y por cada 100
000 habitantes. De ellos se considera que el 50% debe someterse a un
tratamiento con radiaciones, más de la mitad con posibilidades curativas y el resto
con finalidad paliativa.

La especialidad médica que aborda la terapéutica con radiaciones ionizantes es la

Radioterapia. En este campo el objetivo es administrar adecuadamente una dosis
elevada adecuada al volumen tumoral y una dosis aceptablemente pequeña a los
tejidos sanos circundantes. Se manejan dosis altas en zonas bien delimitadas que
oscilan de los 40 a 70 Gy o más, administrados con finalidad radical o curativa
(Ortega 1996).

Página 25
Cuando la fuente de irradiación es exterior al paciente, el tratamiento se conoce
como Radioterapia externa y cuando el material radiactivo presentado como
fuente encapsulada se inserta, en general, temporalmente en el paciente, se
denomina Braquiterapia. El mayor porcentaje de aplicaciones corresponde a
equipos de irradiación externa.

El proceso de radioterapia incluye: localización tumoral, simulación del

tratamiento, toma de datos anatómicos, colocación de volúmenes blancos a
irradiar y órganos críticos, cálculo de dosis, elaboración de protecciones
individualizadas, posicionamiento de los haces y ejecución del tratamiento.

3.8 Acelerador lineal de uso médico (LINAC)

Es un equipo que sirve para suministrar Radioterapia externa, produce haces de

electrones y rayos X de alta energía comúnmente en el rango de 4 a 25 MeV
(Podgorsak 2006). En la figura 3.7 se muestran las instalaciones y el acelerador
lineal de uso médico.

Figura 3.7 Acelerador lineal Elekta SL (Radiology Oncology Systems).

Los principales módulos y componentes de un acelerador lineal se encuentran el

interior de las instalaciones y en el exterior por protección radiologica. Los

Página 26
principales componentes se presentan en la figura 3.8 y su descripción es la
siguiente:

Dentro del recinto:

 Estativo, que contiene al klystron, guía de onda, circulador y sistemas de

soporte tales como refrigeración de agua, gas, aire, etc.
 Brazo, donde se encuentra la estructura aceleradora, el cañón de
electrones, el sistema magnético de desviación del haz, el cabezal de
tratamiento. En algunos equipos también se incorpora un atenuador de la
radiación primaria en el extremo opuesto, o un dispositivo que permite la
colocación de placas, o una cámara de vídeo para la verificación de los
campos de radiación.
 Mesa de tratamiento, para el posicionamiento del paciente.

Fuera del recinto:

 Modulador; contiene los componentes que distribuyen y controlan la

potencia primaria a todas las áreas de las máquinas, desde su conexión, y
también suministra pulsos de alto voltaje.
 Consola y cajón de tarjetas, es el centro de operaciones del linac.
Suministra pulsos de tiempo que inician cada pulso de radiación.

Página 27
 Figura 3.8 Principales componentes de un LINAC de uso médico (Podgorsak 2006).

El funcionamiento, descrito someramente es el siguiente: El “cañon de electrones”

(cátodo) suministra electrones al tubo de aceleración en “paquetes” producidos
durante pulsos que proceden del modulador el cual, por otra parte, controla la
emisión de microondas gobernando el generador de las mismas (klystron o
magnetrón) también mediante pulsos eléctricos simultáneos con los que controla
la emisión de los electrones. Las microondas, que tienen la finalidad de acelerar
los electrones, son conducidas por las guías de ondas hasta el tubo de
aceleración, al que llegan sincronizados por ellas los electrones procedentes del
cañón. Al finalizar la aceleración, los electrones alcanzan el cabezal de
tratamiento, en el cual son desviados mediante un campo magnético que produce
una deflexión de unos 270O. Con ello de hace coincidir a los electrones que se
encuentran dentro de una cierta banda de energía, en un foco de no más de 3 mm
de diámetro. A continuación se forma el haz tal y como se requiere para el
tratamiento, bien sea utilizando los electrones directamente, después de extender
y homogeneizar el haz o bien se envía el haz sobre un blanco de elevado número
atómico, tungsteno por ejemplo, y así se tienen los rayos x de alta energía.

Página 28
3.9 Caracterización de materiales

La caracterización se refiere a la descripción de todas las características de

composición y estructura de un material (incluyendo los defectos); que son
importantes para el estudio, uso, preparación o reproducción del material.
También se incluyen aquellas características relacionadas con el rendimiento
como las propiedades térmicas, ópticas, eléctricas y mecánicas (Whan 1998).
Existen diversas técnicas, su uso depende del tipo de material y la propiedad de
estudio. Las empleadas en este trabajo fueron las siguientes:

3.9.1 Espectroscopía infrarroja por transformada de Fourier (FT-IR)

La espectroscopía infrarroja es una técnica de caracterización de materiales que

brinda información a cerca de la estructura molecular y es útil para determinar los
grupos funcionales presentes en una molécula. Cuando se irradia una muestra
con luz infrarroja (fotones) la radiación emitida se pude absorber, emitir o dispersar
en el material. Por lo general la información suministrada por un espectrofotómetro
infrarrojo es un espectro de absorción, transmisión o reflexión que se presenta en
un gráfico de intensidad Vs. número de onda o frecuencia. Muchos detalles
estructurales sutiles se pueden extraer de los cambios de frecuencia e intensidad
de los espectros.
Para ilustrar los principios que intervienen en esta técnica de caracterización se
usará la absorción molecular.

Principios básicos

Consideremos una molécula diatómica. La carga eléctrica neta de la molécula es

cero, sin embargo, la densidad electrónica en los átomos podría no ser la misma.
Por ejemplo en una molécula de ácido clorhídrico la distribución de carga es
asimétrica ya que el cloro tiene mayor densidad electrónica que el hidrógeno. Por
tanto, la molécula posee un momento dipolar. El momento dipolar está
determinado por la magnitud de la diferencia de carga y por la distancia entre los
dos centros de carga. Las posiciones relativas de los átomos dentro de una

Página 29
molécula no son fijas, debido a que las moléculas vibran y rotan. Este movimiento
produce una fluctuación en el momento dipolar y un campo que puede
interaccionar con el campo eléctrico asociado a la radiación. El proceso de
absorción de la radiación se da cuando la frecuencia de la luz infrarroja coincide
exactamente con la frecuencia de vibración molecular, o bien la energía de la
radiación incidente coincide con la diferencia entre dos estados vibracionales. De
manera análoga ocurre para los procesos rotacionales. La energía vibracional de
la molécula diatómica es de naturaleza cuántica y puede ser encontrada a partir
de un modelo mecánico como el oscilador armónico cuántico. Las energías
potenciales del modelo cuántico se pueden encontrar por medio de la siguiente
expresión (Skoog 2001):

=( + ) (3.9)

Donde es el número cuántico vibracional, que sólo puede tomar valores enteros
positivos incluyendo el cero, k es la constante de fuerza del enlace, ℎ es la
constante de Planck y es la masa reducida del sistema.

El número de onda ̅ de la radiación se puede expresar de la siguiente forma:

̅= (3.10)

Actualmente para obtener los espectros infrarrojos se utiliza un algoritmo

computacional basado en la transformada rápida de Fourier lo que da origen al
sistema llamado espectroscopía infrarroja por transformada de Fourier (FT-IR), lo
que ha permitido utilizar diversas técnicas de muestreo. Los espectros infrarrojos
tradicionalmente han sido producidos por la transmisión, es decir, la transmisión
de luz a través de la muestra, la medición de la intensidad de la luz en el detector,

Página 30
y comparándola con la intensidad obtenida sin ninguna muestra en el camino del
haz, todos en función de la longitud de onda infrarroja.

Instrumentación

Un sólido calentado eléctricamente emite un haz de radiación infrarroja

policromática (correspondiente a k entre 4000 y 400 cm-1) y se divide en dos haces
como se puede ver en la figura 3.9. Un rayo es de longitud fija y el otro de longitud
variable. La variación de la distancia entre los caminos ópticos trae como resultado
una secuencia de interferencias constructivas y destructivas, y por lo tanto las
variaciones en las intensidades de un interferograma. La transformada de Fourier
convierte este interferograma del dominio del tiempo al dominio de la frecuencia.
Las variaciones suaves y continuas de la longitud del pistón ajustan las posiciones
del espejo móvil y varía la longitud del rayo, la transformada de Fourier en los
puntos sucesivos a lo largo de esta variación da lugar a la completa gama de
infrarrojos.

Figura 3.9 Esquema del funcionamiento de un espectrofotómetro FTIR.

Página 31
3.9.2 Fotometría en el espectro visible

Cuando se tienen muestras traslúcidas o relativamente transparentes, es posible

determinar las características ópticas de la misma mediante un método
espectroquímico basado en la absorción de la radiación. Esta técnica requiere dos
medidas de potencia radiante: una, antes de que el haz haya pasado a través del
medio que se desea analizar (I0) y otra después (I). La potencia radiante es la
energía o intensidad de un haz de radiación que alcanza un área por segundo.
Cuando un haz de radiación de intensidad I0 atraviesa un medio de espesor b y
una concentración c como su potencia o intensidad disminuye de I0 a I, como
consecuencia de de las interacciones ente los fotones y los átomos o moléculas
absorbentes como se observa en el esquema representado en la figura 3.10
(Skoog 2001).

Figura 3.10 Absorción de un haz.

La transmitancia y la absorbancia son dos términos que se utilizan ampliamente

en la espectometría de absorción y se relacionan por la razón entre I0 y I.

Transmitancia.

La transmitancia (T) del medio es la fracción de la radiación incidente transmitida

por el medio:

Página 32
 = (3.11)

O bien en forma de porcentaje:

% = 100% (3.12)

Absorbancia.

La absorbancia (A) de un medio se define por la ecuación 3.13:

=− (3.13)

Se observa que la absorbancia de un medio aumenta cuando la atenuación del

haz se hace mayor.

La absorbancia de un medio también está dada por la ley de Beer que nos dice
que para una radiación monocromática, la absorbancia es directamente
proporcional al camino óptico b y a la concentración c de la especie absorbente:

= (3.14)

Donde a es una constante de proporcionalidad de nominada absortividad.

Instrumentación

Para medir la transmitancia y absorbancia se utiliza un instrumento llamado

fotómetro, el principio de su funcionamiento se muestra en la figura 3.11. El haz
incidente lo produce una lámpara de wolframio de radiación visible, que pasa a
través de un filtro de vidrio coloreado, que sólo deja pasar una banda limitada de
radiación de longitudes de onda contiguas. Posteriormente el haz incide sobre la
muestra y es atenuado por la misma. El haz atenuado incide sobre un detector
fotoeléctrico que convierte la energía radiante en una corriente eléctrica que será
medida por un microamperímetro. La lectura en el medidor es la transmitancia del
medio para una o ciertas longitudes de onda dependiendo del filtro (Skoog 2001).

Página 33
Figura 3.11 Funcionamiento de un fotómetro.

3.9.3 Difracción de rayos X

Los sólidos cristalinos están compuestos por átomos que forman estructuras
periódicas. La mínima unidad que se repite en la estructura del material es la celda
unitaria, las cuales pueden formar siete sistemas cristalinos y 14 redes de Bravais.
Las celdas unitarias se distinguen entre sí por 3 distancias y 3 ángulos. La
distancia interatómica por lo general es aproximadamente un par de Angstroms.
La difracción de rayos X es un fenómeno físico que permite obtener información
de la estructura cristalina de un sólido. Un tubo de rayos X produce radiación con
una longitud de onda en el orden de los Angstroms y se hace incidir sobre una
muestra. Los rayos X son dispersados por los átomos de la muestra en todas
direcciones; una parte de la radiación es anulada debido a que se presenta la
interferencia destructiva ya que la radiación tiene carácter ondulatorio. Otra parte
de la radiación incide en ciertos planos cristalográficos bajo ciertos ángulos
específicos y los rayos x se refuerzan o interfieren constructivamente como se
puede observar en la figura 3.12. Las condiciones para que se presente la
interferencia constructiva o reforzamiento está dada por la ley de Bragg
expresada por la ecuación 3.15:

2 = (3.15)

Página 34
Para que exista interferencia constructiva es necesario un desplazamiento o
desfasamiento de la onda igual a es decir n veces la longitud de onda de la
radiación incidente. La distancia entre los planos se representa por y el ángulo
de los rayos X incidentes y difractados es . La expresión 2 es la longitud
del camino óptico.

Figura 3.12 Interferencia constructiva en DRX.

Instrumentación

El ensayo de la difracción de rayos X en un material se realiza mediante un

difractómetro, el cual se compone esencialmente de un tubo de rayos X con un
blanco hecho de cobre que proporciona radiación de = 1.54060 Å , una fuente de
alto voltaje (entre 30 – 50 kV), y un detector móvil de rayos X que registra los
ángulos 2 a los cuales se difracta el haz. La información proporcionada por el
equipo es un patrón de intensidad relativa Vs. ángulos 2 . La posición angular de
los máximos observados es donde se cumple la ley de Bragg (Smith 1998). La
posición de la muestra y la medición angular se muestran en la figura 3.13.

Página 35
Figura 3.13 Posicionamiento de la muestra y medición en DRX

3.9.4 Espectroscopía por dispersión de energía

Es una técnica que utiliza los rayos X emitidos por una muestra al ser
bombardeada por un haz de electrones para identificar la composición elemental
de una sección de la muestra. El haz de electrones interactúa con los átomos y
libera electrones de capas internas. Estas vacancias son llenadas con electrones
de capas externas. La diferencia energética entre las capas provoca la emisión de
rayos X característicos. Esta radiación es una característica del elemento que la
emite. Por lo general los espectroscopios de dispersión de energía están incluidos
con equipos de microscopía electrónica de barrido y la información suministrada
por el equipo es un espectro de energía (conteo relativo de rayos X Vs. energía)
que permite evaluar cualitativa y cuantitativamente los elementos presentes en la
muestra.

Página 36
 Capítulo 4
Materiales y métodos

Página 37
4.1 Instrumentación y equipo

Osciloscopio Tektronix 2363 100 Mhz.

Generador de funciones Wavetek modelo 80 50 Mhz.
Pulsador para investigación EG&G ORTEC.
Interrogador de marcapasos Medtronic Vitatron.
Microscopio óptico Leica GZ6E
Difractómetro de rayos X SIEMENS D 5000.
Microscopio electrónico de alto-bajo vacío JSM 6610 LV.
Acelerador lineal Elekta SL-15.
Irradiador de investigación LGI-01 Transelektro.
Tubo de haces radial del reactor nuclear TRIGA Mark III.
Fuente de neutrones Am-Be.
Espectrofotómetro Perkins Elmer Instruments modelo Spectrum One.
Fotómetro lector de absorbancia Multiskan 349 con 8 filtros entre 340 y 690 nm.
Mufla para laboratorio.
Programador de PICs MASTER PROG USB

4.2 Materiales

Marcapasos Intermedics Quantum II modelo 253-25.

Poliuretano de grado médico Pellethane 2363 80A.
Discos de aluminio con teflón.
3 Microcontroladores familia PIC16F87X de tecnología CMOS de Microchip.
Software: WinPic800 V3

4.3 Desarrollo experimental

Para estudiar el efecto de la radiación ionizante en un marcapasos artificial

implantable se propuso la siguiente metodología:

Página 38
  Se desensambló un marcapasos artificial para identificar y caracterizar las
principales partes del sistema, sus componentes y materiales que lo
conforman.

 Debido al gran número de dispositivos disponibles en el mercado, se

propuso estudiar sólo los materiales que tienen en común un gran número
de modelos, o bien los propuestos por las normas internacionales.

 Los materiales o componentes que se estudiaron fueron aquellos que de

acuerdo a sus antecedentes son más susceptibles a modificar sus
propiedades debido a la interacción con la radiación ionizante.

 Se consideraron sólo los efectos permanentes que provoca la radiación

ionizante a los materiales, debido a la complejidad experimental que
presentan los fenómenos transitorios.

4.4 Pruebas eléctricas

Se verificó el funcionamiento de un marcapasos Quantum II modelo 253-25 de

Intermedics usando su sistema de telemetría mediante el interrogador de
marcapasos Medtronic Vitatron (Hospital 1º. de octubre). En otra prueba se
conectó la sonda de un osciloscopio Tektronix 2363 a las terminales del bloque de
conexión del marcapasos para verificar si el dispositivo proporcionaba alguna
señal eléctrica. La amplitud de la señal buscada (auricular o ventricular) fue en el
orden de los volts y milivolts y la longitud de los pulsos en el orden de los
milisegundos hasta los 10 segundos (Auguello A. et. al. 2006).

Por lo general un marcapasos se encuentra normalmente inhibido, es decir,

necesita un estímulo del miocardio (una señal eléctrica) para funcionar; por lo que
se generó una señal triangular como la mostrada en la figura 4.1. Las principales
características fueron un tiempo de subida de 2 ms y una longitud total del pulso
Página 39
de 15 ms que puede simular eléctricamente el latido normal del corazón
(European Standard 50061 1998)

Figura 4.1 Señal triangular que simula el latido normal del corazón.

También se generó una señal ventricular con una longitud de pulso de 0.08 ms y
una amplitud de 1.25 V (figura 4.2) mediante un generador de funciones y un
pulsador para medir la respuesta eléctrica del generador de pulsos.

Figura 4.2 Señal ventricular mostrada en un osciloscopio.

Desensamble

El generador de pulsos de un marcapasos se encontraba encapsulado por una

carcasa metálica, por lo que fue necesario utilizar una herramienta de corte para
separar la carcasa de los circuitos; en este caso se empleó una segueta y un

Página 40
dremel. El bloque de conexión fue retirado usando una navaja de precisión. Todos
los demás componentes del marcapasos estaban montados en una tarjeta
electrónica y no fueron separados o desoldados.

4.5 Identificación de los componentes y materiales de un

marcapasos

4.5.1 Microscopía óptica

Para identificar visualmente algunos de los pequeños componentes que integran

el marcapasos se utilizó un estereomicroscopio óptico Leica GZ6E y para registrar
las imágenes se usó una cámara digital Samsung PL50 de 10.1 megapixeles.

4.5.2 Composición química e identificación estructural

Para identificar el metal que compone la carcasa del marcapasos se empleó un

difractómetro de rayos X SIEMENS D 5000 con una radiación proveniente de un
blanco de cobre con una longitud de onda λ=.15406 nm. La diferencia de potencial
fue de 40 kV con una corriente de 30 mA y con un paso de 0.03º por segundo.
Para obtener la composición elemental de la misma muestra se empleó el
accesorio de espectroscopía de dispersión de energía de un microscopio
electrónico JSM 6610 LV con un voltaje de 20 kV. Para identificar el polímero que
compone el bloque de conexión se empleó un espectrofotómetro Perkins Elmer
Instruments modelo Spectrum One, el cual basa su funcionamiento en
espectroscopía infrarroja por transformada de Fourier (FTIR). La muestra fue
pulverizada por medio de una navaja para ser mezclada con KBr (de un 10 – 20 %
de muestra). Con la solución sólida se formó una pastilla mediante un troquel, la
cual sirvió para realizar la medición con el espectrofotómetro.

4.6 Elección de los materiales de estudio

Debido a que un marcapasos se compone de un gran número de materiales y

componentes y a las innumerables diferencias que se presentan entre distintos

Página 41
modelos y fabricantes, fue necesario considerar solamente aquellos materiales
que tienen en común y que presumiblemente tengan un cambio debido a su
exposición a la radiación ionizante. De acuerdo a los antecedentes y a la
bibliografía consultada los materiales de estudio fueron el aislante que recubre la
sonda de los marcapasos (poliuretano de grado médico), específicamente el
pellethane 2363 80A y los circuitos CMOS, los cuales ya han demostrado ser
sensibles a los campos de radiación ionizante. Debido a que no se contaba con
varios circuitos CMOS de marcapasos se usaron para el estudio
microcontroladores PIC16F87X de Microchip de uso comercial.

4.7 Poliuretano de grado médico

4.7.1 Preparación de la muestra

El material de estudio fue el Pellethane 2363 – 80A proporcionado por Lubrizol de

México. Las muestras del polímero fueron procesadas de la siguiente manera:

 Los pellets sin ninguna preparación especial de dimensiones promedio de

3x3x2 mm.
 La muestra pulverizada manualmente y con un molino industrial. El tamaño
de partícula obtenido fue entre 1 y 5μm.
 Películas de 40 μm de espesor en promedio, moldeadas por compresión y
calor.

Para fabricar las películas, los pellets se introdujeron en una mufla hasta alcanzar
el punto de fusión del material (entre 186 y 200 oC) y posteriormente fueron
moldeados por compresión mediante dos discos de aluminio y tornillos. Las
propiedades químicas de la muestra no cambiaron al aplicarle calor ya que es un
material termoplástico. Todo el proceso se ilustra brevemente en la figura 4.3 Las
tres formas de la muestra sirvieron como testigo y fueron irradiadas en el orden de
un tratamiento de radioterapia y de la esterilización.

Página 42
 Figura 4.3 Preparación de las muestras de poliuretano.

4.7.2 Irradiación con LINAC.

Se empleó un acelerador lineal Elekta SL-15 para crear un campo de fotones de 6

MeV, de 40 x 40 cm. El material se colocó dentro del campo a una distancia del
cabezal de 100 cm y una posición del gantry de 0o con una dosis absorbida de 60
Gy simulando que se hace una irradiación a pelvis de un paciente hombre/adulto
(tamaño estándar). Se empleó un bloque de agua sólida como medio para lograr
la máxima intensidad del campo al entrar en contacto con la muestra (buildup).

Página 43
 Figura 4.4 Irradiación del material con LINAC Elekta SL-15

4.7.3 Irradiación con Transelektro

La irradiación gamma se realizó mediante un irradiador de investigación LGI-01

Transelektro con una razón de dosis de 2193.80 Gy/h para 1, 5, 7.5, 10 y 25 kGy
con Co 60 como fuente.

4.7.4 Caracterización de la muestra

Composición química e identificación estructural

Para obtener el espectro infrarrojo de las muestras se empleó un

espectrofotómetro Perkins Elmer Instruments modelo Spectrum One, el cual basa
su funcionamiento en espectroscopía infrarroja por transformada de Fourier
(FTIR). Para estas pruebas se obtuvieron espectros en absorbancia y
transmitancia con una resolución de 2 cm-1. Los pellets debido a sus dimensiones
no fueron empleados en esta prueba ya que son mucho mayores a la longitud de
onda de la radiación utilizada. La muestra pulverizada se mezcló con KBr para
crear una solución sólida (pastilla con 10-20% de muestra) que es de fácil
manipulación para realizar las mediciones. Las películas fueron montadas

Página 44
directamente en el accesorio del espectrofotómetro sin ningún procedimiento
especial.

Cambio en las propiedades ópticas

Algunas muestras presentaron un cambio en su coloración (amarillamiento) al ser

expuestas a radiación ionizante. Dicho cambio se midió por medio de un fotómetro
lector de placas Multiskan 349 con 8 filtros en el rango de 340 a 690 nm. Las
muestras empleadas para las lecturas fueron los pellets en grupos de 10 e
individuales. Los datos proporcionados por el espectrofotómetro fueron gráficos y
tablas de absorbancia Vs. muestra.

4.8 Circuitos CMOS

Para evaluar el efecto de la radiación ionizante en los circuitos CMOS se
emplearon tres microcontroladores: dos PIC16F877A-1/P y un PIC16F876. A
cada uno se le cargó un programa hexadecimal a su memoria flash y EEPROM
por medio de la interface MASTER PROG USB que se muestra en la figura 4.5 y
el compilador incluido en el software WinPic800 V3. El programa original de cada
uno de los PICs se almacenó en un archivo .hex para compararse posteriormente
con el programa obtenido de los circuitos después de la irradiación. En la figura
4.6 se muestra el montaje de la interface, el ordenado y el PIC.

Figura 4.5 Interface Master Prog. Figura 4.6 Montaje.

Página 45
Irradiación de los PICs

El efecto de la radiación ionizante sobre los circuitos CMOS de los marcapasos ha

sido estudiado en distintas publicaciones, sin embargo no se ha evaluado los
efectos inducidos por neutrones y de los campos mixtos. La irradiación de los
circuitos se efectuó con una fuente de neutrones de Am Be y un campo de
neutrones y gammas dentro del tubo de haces radial del reactor nuclear de
investigación TRIGA Mark III con un flujo de 1 10 . Las dosis, la fuente y

el tiempo de irradiación se describen en la tabla 4.1:

MICROCONTROLADOR DESCRIPCION DOSIS

Memoria flash y D=1.25 Gy
PIC16F877A-1/P EEPROM, tecnología Neutrones,
CMOS. Fuente: Am-Be
Memoria flash y Reactor: campo
PIC16F876 EEPROM, tecnología mixto (neutrones y
CMOS. gammas) 15 seg.
Memoria flash y Reactor: campo
PIC16F877A-1/P EEPROM, tecnología mixto (neutrones y
CMOS. gammas) 30 seg.

Tabla 4.1 Irradiación de los microcontroladores.

Página 46
 Capítulo 5
Resultados y análisis

Página 47
5.1 Pruebas eléctricas.

Antes de desensamblar el marcapasos fue necesario conocer el estado de su

funcionamiento. La primera prueba realizada fue la interrogación del marcapasos
mediante el equipo de telemetría. No se obtuvo respuesta alguna del dispositivo a
pesar de que el equipo era compatible con el modelo de marcapasos. Al introducir
la señal triangular y aurio-ventricular por separado, no hubo lectura de ninguna
señal de respuesta del dispositivo. Por lo que se llegó a la conclusión que el
marcapasos no realizaba ninguna de sus funciones.

5.2 Identificación de los componentes y materiales de un

marcapasos.

Al desensamblar el marcapasos se distinguieron varios componentes principales:

 Tarjeta de componentes
electrónicos.

 Batería.

 Carcasa metálica.

 Bloque de conexión.

Figura 5.1 Componentes principales de un marcapasos.

Página 48
La composición y características de los principales componentes del marcapasos
fueron las siguientes:

5.2.1 Tarjeta de circuitos electrónicos

Al separar la carcasa metálica del cuerpo del marcapasos se observa que

aproximadamente 2/3 del volumen del generador de pulsos lo ocupa la batería y
una tercera parte una tarjeta de circuitos electrónicos. En la tarjeta de forma
general se puede apreciar lo siguiente:

 Componentes electrónicos sin ninguna referencia o marca que los permita

distinguir de componentes comerciales.
 Pistas de un ancho que va desde 240 - 614 μm.
 Un cristal oscilador o sensor piezoeléctrico con la marca MC003.
 El switch del circuito de telemetría, que está formado de dos placas
conductoras que se unen al ser sometidas al campo magnético del
interrogador para enciender el sistema de telemetría.
 Un microchip cuadrado de dimensiones aproximadas 5 .5 x 5.5 mm

Figura 5.2 Vista de las dos caras de la tarjeta electrónica.

Página 49
Figura 5.3 Micrografías que muestran el switch de telemetría, el cristal oscilador y
el microchip.

5.2.2 Carcasa metálica

Una muestra de la carcasa metálica fue analizada mediante difracción de rayos X.

El análisis arrojó un difractograma el cual al ser comparado con las cartas de
difracción contenidas en el software del equipo, se encontró que la muestra se
compone de un 96.89% de titanio con estructura hexagonal, y el resto de dos
fases del carbono debido a que la muestra se montó sobre baquelita. La forma del
difractograma en el intervalo de 0o a 30º en 2θ también advierte la presencia de
la baquelita.

Página 50
 Figura 5.4 Difractograma de la muestra de la carcasa metálica.

Otras muestras de la carcasa fueron introducidas a un microscopio electrónico y

sometidas a un análisis de EDS. Se tomaron varias áreas de la muestra y en
todas se encontró un espectro de emisión de rayos X correspondiente al titanio.
No se encontró otro elemento presente en la muestra. En la figura 5.5 se muestra
una sección de la muestra a la cual se le realizó el EDS.

Página 51
 Figura 5.5 Sección de la muestra vista con microscopio electrónico de barrido.

Los resultados arrojados por el EDS se presentan en la figura 5.6. De acuerdo a la

base de datos del MEB el espectro corresponde a las transiciones electrónicas del
titanio y en la tabla 5.1 se muestra el porcentaje en peso de dicho elemento
presente en la muestra.

Element Weight% Atomic%

Ti 100.00 100.00

Totals 100.00

Figura 5.6 Espectro de rayos X de la muestra. Tabla 5.1 Composición de

la muestra.

Página 52
Debido a las pruebas realizadas a las muestras de la carcasa metálica, podemos
decir que está compuesta de titanio sin alear y posiblemente sea de titanio ASTM1
como lo indica la bibliografía. Esto es debido a que no se encontró hierro en la
muestra o bien el porcentaje en peso de este elemento en la muestra está por
debajo de los límites de detección que es de 0.1% para un equipo de EDS
(Brundle 1992). El porcentaje máximo en peso de hierro en una muestra de titanio
ASMT1 es de 0.2% (Donachie 2000).

5.3 Poliuretano de grado médico

Se confeccionó una película con material proporcionado por el fabricante y se le

realizó una prueba de espectroscopía infrarroja para determinar si se tenía el
material requerido. Los datos obtenidos en el espectrofotómetro fueron
almacenados en un archivo .asc para introducirlos en un software que compara
espectros infrarrojos conocidos con los obtenidos experimentalmente. El software
usado se encuentra disponible en línea en [Link] y los resultados
se muestran en la figura 5.7. La base de datos indicó que el espectro obtenido de
la película coincide en un 87.3% con el espectro del Pellethane 2363 80AE. La
diferencia de este material con el Pellethane 2363 80A es sólo un tratamiento
térmico, por lo que la composición química y estructural es la misma.

Página 53
 Figura 5.7 Búsqueda del espectro infrarrojo de la muestra.
Resultados de la irradiación en las películas

Las películas irradiadas con rayos X de 6 MeV (dosis absorbida de 60 Gy) y con
rayos gamma de Co 60 (dosis absorbida de 1, 5, 7.5, 10 y 25 kGy) no mostraron
cambios en el espectro infrarrojo. Esto es, los picos de absorbancia no tuvieron
ningún desplazamiento, no hay cambio en la altura de los picos (degradación de
grupos funcionales) y tampoco existen nuevos picos (no se agregó ningún grupo
funcional) o algún cambio significativo en el espectro que indique
entrecruzamiento, ruptura de cadenas o bien degradación del polímero. En la
figura 5.8 se muestra el espectro de una película no irradiada y en una película
irradiada con una dosis de 10 kGy, se puede observar que ambos espectros son
casi idénticos.

Página 54
 Figura 5.8 Espectro infrarrojo de la muestra testigo y la muestra irradiada con 10 kGy.

Resultados de la irradiación en la muestra pulverizada

El espectro infrarrojo del polvo irradiado (con las mismas energías y dosis que las
películas) se obtuvo mediante la técnica de preparación de muestra de discos de
KBr. En la figura 5.9 (entre 2400-2300 cm-1) se puede distinguir una diferencia en
los espectros infrarrojos de las muestras irradiadas a distintas dosis. Sin embargo,
se observó después de realizar numerosas pruebas que dichos cambios en el
espectro no se atribuyen a la exposición con la radiación ionizante si no a las
distintas variables que intervienen en la elaboración de las pastillas de KBr, como
concentración, presión ejercida en el troquel, la mezcla del KBr con el poliuretano,
el tamaño de partícula, etc. En todos los espectros se conservan todos los picos
de absorbancia para su número de onda correspondiente y no se observan más
diferencias que las ya mencionadas. Se puede afirmar que en las películas y en la
muestra pulverizada del poliuretano Pellethane 2363 80A no se presentan

Página 55
cambios medibles en su composición y estructura cuando se exponen a la
radiación ionizante con las energías y dosis antes mencionadas.

Figura 5.10 Espectro infrarrojo del polvo irradiado entre 0 a 25 kGy a distintas
dosis.

Resultados de la irradiación en los pellets

Se irradiaron los pellets con 6 MeV y una dosis absorbida de 60 Gy y se

prepararon muestras para obtener su espectro infrarrojo. No se observaron
cambios en el espectro infrarrojo de las películas ni del polvo obtenido del material
irradiado. Sin embargo para dosis por arriba de 1 kGy se observó un cambio en la
coloración de los pellets con respecto a la dosis absorbida; de transparentes y

Página 56
blancos a un color amarillento o ámbar más intenso conforme aumentaba la dosis
como se puede ver en la figura 5.11.

Figura 5.11Cambio en la coloración de

los pellets.

El cambio en las propiedades ópticas es una señal de la interacción de la

radiación ionizante con el material. En el espectro infrarrojo del polvo y las
películas fabricadas con las muestras de color ámbar tampoco mostraron
cambios en la composición del material. Posiblemente las moléculas que se
encuentran en la superficie de la muestra son las que presentan los principales
cambios debido a la exposición del pellet de poliuretano a la radiación ionizante, o
bien, sólo un pequeño porcentaje de las moléculas del material se modificaron por
lo que no cambió el espectro infrarrojo. Para realizar una medición del cambio de
la coloración de la muestra respecto a la dosis absorbida, se empleó un fotómetro
que mide la absorbancia de radiación luminosa de longitud de onda entre 340 a
690 nm. Las muestras empleadas fueron los pellets individuales y grupos de 10
pellets, y se realizaron varias mediciones. A continuación se muestran los
resultados de las pruebas con sus respectivas incertidumbres:

En el gráfico mostrado en la figura 5.12 se muestra el comportamiento que

presentan los pellets individuales. Se observa una mayor absorbancia para una
longitud de onda de 340 nm que corresponde al ultravioleta. También se puede
apreciar que a mayor dosis absorbida, la absorbancia de las distintas longitudes

Página 57
de onda también aumenta, principalmente para las longitudes de onda de 405, 450
y 490 nm.

Figura 5.12 Absorbancia de los pellets individuales.

Cuando la luz visible incide en un material una parte de su espectro es reflejado,

que es lo que se observa como el color del objeto; y otra es absorbida. La
muestra presenta distintos tonos de amarillo (espectro reflejado), por lo que
absorbe longitudes de onda del azul (Harris 2003). Esto coincide con la medición
ya que las absorbancias más altas en el espectro visible se presentan para los
filtros de las longitudes de onda de 405, 450 y 490 nm que son parte de las
longitudes de onda pertenecientes a dicho color. En la figura 5.13 se presentan las
principales absorbancias en el espectro visible para grupos de diez pellets
empacados. Esta prueba se realizó con el fin de aumentar la lectura de la

Página 58
absorbancia ya que esta es más intensa si se toman un grupo de pellets en
comparación con lecturas de pellets individuales.

Figura 5.13 Absorbancias para pellets empacados (grupos de 10 pellets)

La figura 5.13 muestra un aumento en la absorbancia de las 3 distintas longitudes

de onda con respecto a la dosis absorbida por el material tal y como se comportan
los pellets individuales. Para las 3 principales longitudes de onda en el espectro
visible se calculó una absorbancia promedio para mediciones de pellets
individuales con el objeto de obtener una lectura de absorción del azul. El
resultado se observa en la figura 5.14. Para los pellets irradiados entre 1-10 kGy la
absorbancia promedio aumenta con respecto a la dosis absorbida. Es necesario
realizar más mediciones para determinar para qué dosis comienza a saturarse la

Página 59
lectura de la absorbancia promedio ya que entre 10 y 25 kGy no existe un
incremento muy grande en la absorbancia.

Figura 5.14 Absorbancia promedio para pellets individuales.

5.5 Irradiación circuitos CMOS

En la siguiente tabla se resumen los efectos cualitativos debido a la exposición a

distintas dosis y tipos de radiación ionizante.

Página 60
 PIC DESCRIPCION DOSIS EFECTO
Memoria flash y D=1.25 Gy Memoria flash sin
EEPROM, tecnología Neutrones, cambios, la
1 PIC16F877A-1/P
CMOS. Fuente: Am-Be EEPROM se
modificó.
Memoria flash y Reactor: campo Memoria flash y
EEPROM, tecnología mixto (neutrones EEPROM sin
CMOS. y gammas) 15 cambios, sin
2 PIC16F876
seg. embargo, se perdió
la confiabilidad del
dispositivo.
Memoria flash y Reactor: campo Falla total del
EEPROM, tecnología mixto (neutrones dispositivo.
3 PIC16F877A-1/P
CMOS. y gammas) 30
seg.
Tabla 5.2 Efecto de la radiación ionizante en los microcontroladores.

Esposible estimar el número de neutrones que entraron en contacto con los

microcontroladores irradiados en el tubo de haces radiales usando el flujo, el
tiempo de irradiación y el área del circuito integrado por medio de la relación 5.1.

= 1 10 (30 )(6.991 ) (5.1)

= 2,098 10

En un acelerador lineal de uso médico se pueden producir en el cabezal

fotoneutrones. El el número de neutrones producidos por Gy entregado al
isocentro debido a un tratamiento de rayos X se encuentra entre 0.02 y 1.44 x10 12
neutrones/Gy (Followill 2003). El número de neutrones que provocó una falla total
en el microcontrolador es 2 ordenes de magnitud más pequeño que los producidos
en el cabezal. El número de neutrones que podrían interaccionar con los
microcontroladores dependen de la posición del dispositivo durante el tratamiento,
Página 61
sin embargo, se observa que los neutrones provenientes del cabezal contituyen un
riesgo para el funcionamiento del dispositivo.

La dosis absorbida por el CMOS debido a los neutrones se puede estimar usando
un dato obtenido por simulacion Montecarlo de 9.8861x10-18 ± 4.39% Gy por cada
neutrón emitido por el término fuente (Borja 2011). Para el microcontrolador
irradiado en el tubo de haces radial del reactor nuclear se obtuvo una dosis
absorbida debido a neutrones fue de 2.07 x10-7 Gy.

Página 62
 Capítulo 6
Conclusiones

 En el presente trabajo se observó que los marcapasos cuentan con un gran

número de materiales y componentes los cuales pueden ser evaluados
después de haber sido expuestos a la radiación ionizante.

 Se consideró importante estudiar el efecto de la radiación ionizante en el

aislante de las sondas de los marcapasos ya que dichos cables tienen una
longitud considerable y podrían estar cerca o inmersos en el campo de
radiación terapéutica.

 De acuerdo a los estudios realizados en este trabajo el aislante de las

sondas (poliuretano) no sufrió un cambio importante al ser irradiado con
una dosis correspondiente a un tratamiento de radioterapia, por lo que
dicho material demostró ser resistente a dicho procedimiento y podría no
tener incidencia en una falla en el dispositivo.

 Los cambios producidos en el material (poliuretano) debido a la irradiación

gamma con dosis entre 1 y 25 kGy parecen ser superficiales o bien
parecen afectar poco al volumen total de la muestra. Sin embargo el cambio
de color (amarillamiento) tiene un comportamiento bien definido al aumentar
la absorbancia de ciertas longitudes de onda lo que permitió caracterizar los
cambios en el material debido a la dosis absorbida.

Página 63
 Se encontró que la exposición a la radiación ionizante de los circuitos
CMOS puede modificar el programa de control del dispositivo ya que la
memoria EEPROM (memoria de sólo lectura) sufre alteraciones en el caso
de una irradiación de neutrones. Si el CMOS se encuentra en un
marcapasos definitivamente influirá en el desempeño del dispositivo.

 Para una exposición a campos mixtos se observó que el dispositivo pierde

su confiabilidad en su lectura o bien provocar una falla total del dispositivo.
Los marcapasos implantables son dispositivos encapsulados por lo que si
ocurre algún tipo de falla en el dispositivo, este no puede ser reparado y
tiene que ser remplazado.

Trabajo a futuro
 Es necesario determinar si la radiación ionizante modifica la
biocompatibilidad del poliuretano de grado médico mediante otro tipo de
pruebas.
 Otros componentes de los marcapasos podrían ser estudiados como el
sensor piezoeléctrico o el cristal oscilador en presencia de la radiación
ionizante.
 Todavía no se conoce del todo la interacción de la radiación con los óxidos
metálicos complementarios por lo que se pueden realizar estudios acerca
del tema.
 Estudiar el tema de “hardening” de circuitos y si se aplica a la tecnología
que usan actualmente los marcapasos.
 En el presente trabajo se estudiaron cambios permanentes a los materiales
y componentes. Es necesario estudiar los cambios transitorios que provoca
la radiación ionizante en el funcionamiento del marcapasos.
 Estudiar la normatividad y recomendaciones en el manejo de los pacientes
con marcapasos que reciben tratamientos de radioterapia.

Página 64
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