ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
La ATM representa la articulación de la mandíbula con la porción escamosa del hueso temporal. Es una
articulación sinovial y compuesta que se clasifica como una articulación ginglimoartrodial, ya que
biomecánicamente realiza movimientos en bisagra y movimientos de traslación con deslizamiento.
El cartílago que tapiza las superficies articulares es fibrocartílago. Este tejido conjuntivo denso, avascular
(capaz de soportar presión) en casi toda su extensión (a diferencia del cartílago hialino convencional), confiere a
la articulación una elevada resistencia a la fricción y a la compresión. Presenta, además, capacidad de
reorganización de sus fibras en función de su demanda.
Las dos estructuras óseas que articula poseen dientes, cuya forma, posición y función, ejercen una influencia
decisiva en la dinámica de la articulación.
Está formada por:
1) Cóndilo mandibular: Tiene cabeza y cuello, la cabeza es convexa en todos sentidos. Su superficie superior es
la que articula con el temporal. Visto de frente, presenta dos proyecciones, una medial y otra lateral, que se
denominan polos. El polo medial es más prominente que el polo lateral.
2) Cavidad glenoidea: Corresponde a la cara inferior de la porción escamosa del hueso temporal. Esta porción es
formada por la fosa glenoidea (superficie cóncava en todos los sentidos) y por la eminencia articular del
temporal (convexa en sentido anteroposterior). Desde el punto de vista funcional, la cavidad glenoidea solo
sirve de receptáculo para el cóndilo. La parte superior está constituida por la superficie cóncava del disco
articular y el cóndilo de la mandíbula.
3) Eminencia articular: Es el tubérculo del hueso temporal que forma el limite anterior con la cavidad glenoidea,
es convexa en sentido anteroposterior. El cóndilo mandibular y el disco, se mueven delante de la eminencia
articular cuando la apertura bucal es normal. Su forma previene la luxación y subluxación de la ATM.
4) Disco articular: Es una placa oval de fibrocartílago que divide ATM en una mitad superior y otra inferior. La
parte central está entre las superficies articulares que soportan presión en la articulación, (cabeza del cóndilo y
eminencia articular), siendo esta parte avascular y sin inervación.
El disco se inserta en los bordes laterales del cóndilo y de la superficie posterior de la eminencia, permitiendo
que el mismo se mueva junto con el cóndilo. Hacia atrás, el disco es más blando y se continua con una zona
llamada almohadilla retrodiscal.
Básicamente, el disco estabiliza al cóndilo en reposo, así como también actúa como amortiguador de presión en
las áreas de contacto de la articulación. También, el disco ayuda a evitar el desgaste que se produce en los
movimientos de traslación (rodamiento y desplazamiento), y regula los movimientos condilares. En la ATM
normal, el disco se mueve hacia delante, en armonía con el cóndilo.
5) Cápsula articular: Cápsula fibrosa que se inserta en el temporal (en la parte media y lateral de la cavidad
glenoidea llegando hasta la eminencia articular) y en la mandibula (cuello de cóndilo). Esta capsula es laxa en
su
parte anterior, media y posterior, pero lateralmente esta reforzada por el ligamento temporomandibular, que la
tensa.
Ligamentos de la
ATM Directos
1) Ligamentos discales o colaterales: Son dos ligamentos que unen el disco articular al cóndilo, el borde externo
del disco se inserta en el polo externo del cóndilo a través del ligamento discal externo, y el borde interno del
disco se inserta en el polo interno del cóndilo a través del ligamento discal interno. Su función es estabilizar el
disco con relación al cóndilo.
2) Ligamento temporomandibular: Es el medio de unión más importante y se inserta por encima de la
tuberosidad cigomática para terminar en la cara posterointerna del cóndilo. Se considera como ligamento
colateral, ya que sus fibras están orientadas de tal manera que, en todo movimiento mandibular, siempre se
mantiene en un estado intermedio entre tenso y relajado, por lo que este ligamento no restringe el movimiento
de la ATM, dando estabilidad a la articulación.
Indirectos
1) Ligamento esfenomandibular: Es una banda de tejido fibroso que une las apófisis pterigoides del esfenoides
con la mandíbula por su parte interna.
2) Ligamento estilomandibular: Es una banda fibrosa que une la apófisis estiloides del temporal con la
mandíbula, bajo la inserción del ligamento esfenomandibular.
Los ligamentos indirectos son considerados accesorios por naturaleza, ya que no tienen función aparente ni
influencia sobre la ATM.
Fisiología
En el compartimiento discal inferior, formado entre el cóndilo y el plano inferior del disco articular, el
movimiento fisiológico que produce es el de rotación del cóndilo en torno a un eje transversal. En el
compartimiento discal superior, formando entre la superficie articular del hueso temporal y el plano superior del
disco articular, el movimiento fisiológico que se produce es el de traslación del cóndilo junto con el disco, que
se ve arrastrado por los ligamentos discales colaterales. Este movimiento de traslación puede ser:
-Anterior o posterior: Movimientos de apertura y cierre, y protrusión y retrusión.
-Lateral o medial: Movimientos de desviación lateral.