SIMULACRO 2 – 2021
1. Paciente con diagnóstico de tuberculosis pulmonar frotis positivo y sensible. Al cabo de una semana
presenta parestesias en miembros inferiores. ¿Cuál es el medicamento probablemente relacionado?
a. Rifampicina
b. Isoniacida
c. Etambutol
d. Pirazinamida
2. En un paciente con infarto de miocardio de localización inferior, que además presenta elevación de la
presión venosa yugular, hepatomegalia, hipotensión y elevación del segmento ST en la derivación V4R,
el diagnóstico más probable es:
a. Hemopericardio.
b. Infarto de ventrículo derecho.
c. Pericarditis epistenocardiaca.
d. Insuficiencia ventricular derecha por efecto Berheim.
3. ¿Cuál es el virus que está asociado a la leucoencefalopatía multifocal progresiva?
a. Poliomavirus
b. Herpes virus 8
c. H1LV-1
d. PVH
4. ¿Cuál es la causa del edema en la insuficiencia cardíaca?
a. Bloqueos linfáticos
b. Aumento de la presión hidrostática
c. Disminución de la presión oncótica
d. Contracción de células endoteliales
5. Varón de 54 años asintomático presenta soplo sistólico de eyección, de máxima intensidad en borde
esternal izquierdo a la altura del tercer espacio intercostal; además de desdoblamiento fijo del segundo
tono. ECG: bloqueo de rama derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Estenosis pulmonar leve.
b. Hipertensión pulmonar primaria.
c. Comunicación interauricular.
d. Estenosis aórtica congénita leve.
6. Es característica macroscópica de la bronconeumonía:
a. Consolidación tardía
b. Consolidación extensa en un lóbulo o en ambos lóbulos
c. Consolidación parcheada
d. Consolidación en ambos pulmones
7. Los macrófagos en la cicatrización de las heridas secretan colagenasas, estromelisina, al mismo tiempo
los macrófagos y fibroblastos secretan inhibidores de las metaloproteinasas tisulares que contrarrestan
la acción de las enzimas líticas. ¿Cuál es el papel de los macrófagos?
a. Reclutamiento de otras células
b. Limpieza de restos
c. Remodelado
d. Estimulación de producción de la matriz
8. Mujer de 20 años consulta por presentar inflamación pélvica y artritis monoarticular. ¿Cuál es el
diagnóstico?
a. Infección por HPV
b. Gonorrea
c. Infección por clamidia
SEMINARIO INTEGRADOR
d. Sífilis
9. Paciente de 40 años con antecedente de tuberculosis pulmonar, presenta síndrome nefrótico. ¿Qué
muestra la biopsia renal?
a. Glomérulonefritis postestreptocócica
b. Amiloidosis
c. Riñón en estadio final
d. Cambios mínimos
10. En el síndrome de realimentación del desnutrido ¿Cuál es el disturbio metabólico que puede presentar?
a. Hipernatremia
b. Hipofosfatemia
c. Hipermagnesemia
d. Hipocalcemia
11. Paciente de 56 años presenta dolor óseo, desmineralización difusa del hueso, hipercalcemia, anemia,
hipergammaglobulinemia, proteinuria y fosfatasa alcalina sérica normal. ¿Cuál es el diagnóstico?
a. Osteomalacia
b. Sarcoma de Ewing
c. Hiperparatiroidismo
d. Mieloma múltiple
12. ¿Cuál de las siguientes neoplasias se caracterizan por tener un marcador cromosómico específico?
a. Carcinoma de colon
b. Leucemia mieloide crónica
c. Carcinoma gástrico
d. Adenocarcinoma de páncreas
13. En la sala de emergencias se encuentra una tomografía de un varón de 45 años que muestra disección
aguda de la aorta descendente. El síntoma más frecuente para este diagnóstico es:
a. Dolor torácico.
b. Palpitaciones.
c. Convulsiones.
d. Disnea.
14. Varón de 60 años refiere dolor precordial de grandes esfuerzos, clase funcional II de la NYHA.
Coronariografía: estenosis significativa en los segmentos medios de los tres vasos principales con buen
lecho distal; ventriculografía izquierda muestra hipocinesia global con fracción de eyección del 35%.
¿Cuál es la mejor opción terapéutica?
a. Inhibidores de la ECA.
b. Tratamiento médico.
c. Angioplastia coronaria.
d. Bypass aortocoronario.
15. Paciente neutropènico febril severo. ¿Cuál es la conducta inmediata?
a. Antibioticoterapia oral
b. Transfusión inmediata de granulocitos
c. Antibioticoterapia endovenosa y hemocultivo previo
d. Antibioticoterapia según resultado de hemocultivo
16. ¿Cuál de las glomerunefritis se caracteriza por la formación de semilunas?
a. Postestreptocócica
b. Rápidamente progresiva
c. Focal y segmentaria
d. Membranosa
SEMINARIO INTEGRADOR
17. Paciente encontrado fallecido por infarto miocárdico después de 12 hs. ¿Qué tipo de necrosis espera
encontrar en la necropsia?
a. Liquefactiva
b. Grasa
c. Química
d. Coagulativa
18. ¿Cuál es el agente causal más probable de la neumonía nosocomial precoz?
a. Acinetobacter sp
b. Stafilococo aureus
c. Pseudomona aeruginosa
d. Streptococo pneumoniae
19. ¿En qué circunstancias la curva de disociación de la hemoglobina se desvía hacia la derecha?
a. Hipotermia
b. Aumento de 2,3 difosfoglicerato
c. Alcalosis
d. Hipocapnea
20. La acrodermatitis enteropática se presenta por déficit de...
a. zinc.
b. flúor.
c. cobre.
d. hierro.
21. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable que se encuentre en el líquido céfalo raquídeo de un
niño de 10 años con meningitis purulenta?
a. Disminución de proteína, disminución de la glucosa
b. Incremento de proteína, incremento de la glucosa
c. Aumento de proteína, disminución de la glucosa
d. Disminución de proteína, incremento de la glucosa
22. En una persona cardiológicamente normal, la trombosis de la vena poplítea puede originar una
tromboembolia:
a. Tibial.
b. Subclavia.
c. Cerebral.
d. Pulmonar
23. ¿Mujer con antecedente de artritis reumatoide, presenta disnea crónica progresiva, dedos hipocráticos,
estertores crepitantes bibasales? Gases arteriales hipoxia que se incrementa con el ejercicio ¿Cuál será
el parámetro espirométrico disminuido?
a. Flujo meso espiratorio
b. Pico flujo espiratorio
c. Relación FEV/FVC
d. Capacidad vital forzada
24. ¿Qué lesión está asociada a la exposición a asbesto?
a. Carcinoma basocelular
b. Carcinoma nasofaríngeo
c. Mesotelioma
d. Carcinoma hepatocelular
25. Adulto con antecedente de tabaquismo, presenta disnea. al examen leptosòmico, disminución de
murmullo vesicular, hipersonoridad bilateral ¿Cómo se encuentran los gases arteriales en este paciente?
a. pH elevado
SEMINARIO INTEGRADOR
b. pCO2 aumentado
c. Bicarbonato bajo
d. pO2 normal
26. ¿En qué casos recomienda la biopsia renal en un niño de cuatro años con síndrome nefrótico?
a. Proteinuria selectiva
b. Albuminuria alta
c. Hipoproteinemia marcada
d. Hipocomplementemia
27. ¿Cuál es la causa de la leucoplasia vellosa?
a. Candida albicans
b. VIH
c. VEB
d. VPH
28. El examen microscópico de un frotis de sangre revela eritrocitos deformes y el informe patológico indica
esferocitosis hemolítica. ¿Cuál es la proteína defectuosa consistente con esta patología?
a. Anquirina
b. Espectrina
c. Hemoglobina
d. Proteina G
29. Mujer con antecedente de miastenia gravis, en la radiografía de tórax se evidencia tumoración
redondeada en mediastino anterior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Cáncer
b. Quiste
c. Bocio
d. Timoma
30. En la absorción del hierro. Señale lo correcto:
a. Es en Íleon terminal
b. Disminuye con ácido ascórbico
c. Es duodenal
d. Ingresa como sal férrica
31. En las heparinas de bajo peso molecular la principal ventaja es:
a. Uso ambulatorio y bajo volumen
b. Monitoreo con INR
c. Uso en insuficiencia renal
d. Uso de protramina en sangrado
32. ¿Qué elemento inhibe la absorción intestinal del cobre?
a. Zinc
b. Manganeso
c. Fósforo
d. Magnesio
33. Durante la fase 0 del potencial de acción de la célula muscular cardiaca ocurre preferentemente:
a. La salida del ion potasio.
b. El ingreso del ion sodio.
c. El ingreso del ion calcio.
d. El ingreso del ion potasio.
34. Joven con derrame pleural, cuyos resultados del líquido son exudado citrino, LDH 280 U/L, glucosa 70
mg/dL, pH 7.2, predominio linfocitario 90%, adenosina deaminasa 50 U/L, ¿Cuál será el diagnóstico más
probable?
SEMINARIO INTEGRADOR
a. Insuficiencia cardiaca
b. Neumonía complicada
c. Empiema bacteriano
d. Pleuresía tuberculosa
35. El riesgo de rotura del aneurisma de aorta abdominal infrarenal depende directamente del…
a. Grado de calcificación arterial.
b. La longitud del aneurisma.
c. La edad del paciente.
d. Diámetro del aneurisma.
36. Es el anticoagulante oral inhibidor directo del factor Xa:
a. Fondaparinux
b. Ribaroxaban
c. Warfarina
d. Dabigatran
37. En el asma ¿cuál de los siguientes medicamentos es de control a largo plazo?
a. Agonistas B2 de acción rápida
b. Anticolinérgicos
c. Modificadores de leucotrienos
d. Corticoides parenterales
38. ¿Cuál es la válvula con mayor tendencia a desarrollar endocarditis infecciosa?
a. Aórtica.
b. Mitral.
c. Pulmonar.
d. Tricúspide.
39. Niña de 12 años con dolor epigástrico urente a predominio nocturno, distensión abdominal y
deposiciones sueltas claras post prandial intermitente ¿En qué parásito sospecha?
a. Ascaris lumbricoides
b. Giardia lamblia
c. Echinococcus granulosis
d. Fasciola hepática
40. Niño de 2 años, con retraso del crecimiento desde la lactancia, macroglosia, hernia umbilical y retraso
intelectual. ¿Cuál de las siguientes hormonas es la deficitaria?
a. Cortisol
b. Tirosina
c. Somatostatina
d. Insulina
41. ¿A partir de qué edad en meses un niño es capaz de pasar las páginas de un libro?
a. 12
b. 18
c. 15
d. 24
42. Lactante de 11 meses con antecedente de dos episodios de neumonía bacteriana y uno de otitis media
aguda; hermano fallecido a los 18 meses por sepsis. ¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada?
a. Antineumocócica
b. Pentavalente
c. Polio inyectable
d. Vacuna triple vírica.
SEMINARIO INTEGRADOR
43. Pre-escolar de 4 años, desde hace una semana presenta fiebre, cefalea, mialgias y dolor faríngeo.
Examen: exantema máculo-papular en el tronco, múltiples adenopatías cervicales e inguinales de 2x2
cm y esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico?
a. Kawasaki
b. Rubéola
c. Mononucleosis infecciosa.
d. Eritema infeccioso
44. Adolescente de 15 años, presenta baja de peso, lanugo, interrupción de la menstruación, lesión del
esmalte dental y callosidad en dorso de los dedos. Acude a consulta muy abrigada. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
a. Psicosis.
b. Bulimia.
c. Depresión.
d. Anorexia nervosa.
45. Niño de 8 años con fiebre alta, dolor faríngeo, mialgias anorexia. Examen tóxico, febril, adenomegalias
cervical, orofaringe congestiva ¿cual es la etiología probable del cuadro?
a. Coxaquie virus
b. Streptococcus
c. Haemophilus influenzae
d. Para influenza
46. Preescolar de 3 años, presenta desde hace 5 días úlceras dolorosas en la superficie y en la parte inferior
de los labios y lengua, acompañado de fiebre alta y malestar a la deglución. No antecedentes
patológicos. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a. Estomatitis por carencia nutricionales.
b. Estomatitis aftosa.
c. Gingivo estomatitis irritativa de contacto
d. Candidiasis oral.
47. Lactante de 5 meses eutrófico con cuadro de rinorrea y tos hace 4 días que se ha ido encrementando,
al 3er día presenta polipnea y disnea. Al examen se ausculta roncantes, subcrepitantes y sibilantes
espiratorios. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?
a. Laringitis
b. Bronquiolitis
c. Bronquitis
d. Epiglotitis
48. Lactante de 8 meses con historia de diarreas, ingresa por presentar somnolencia marcada, ruidos
cardiacos taquicárdicos de baja intensidad, frialdad distal, piel seca, signo de pliegue positivo, llenado
capilar > 3seg. ¿Cuál es la actitud inmediata?
a. Administrar bicarbonato de sodio EV
b. Administrar suero fisiológico EV en bolo.
c. Administrar solución polielectrolítica EV en bolo.
d. Ofrecer sales de hidratación oral.
49. Niño con diagnóstico de infección tuberculosa latente. ¿Cuál es el tratamiento?
a. Rifampicina.
b. Estreptomicina.
c. Isoniacida.
d. Pirazinamida.
50. Lactante desnutrido severo hospitalizado 3 días por diarreas, fiebre, que presenta opacidad y sequedad
corneal ¿Cuál es la medida a seguir?
SEMINARIO INTEGRADOR
a. Vitamina A 200,000 UI
b. Complejo B
c. Ácido fólico
d. Alimentación parenteral
51. ¿A qué edad en meses, el niño logra hacer una torre con 7 cubos?
a. 18
b. 24.
c. 20
d. 15
52. Paciente de 4 años que presenta decaimiento, hiporexia sensación febril y dolor abdominal hace 4 días,
el día anterior la madre nota, orinas oscuras. Examen decaído con ictericia conjuntival, hígado a 2 cm
del reborde costal derecho. ¿Qué examen auxiliar confirma el diagnóstico?
a. Fórmula leucocitaria
b. Anticuerpos específicos
c. Transaminasas
d. Bilirrubinas
53. Lactante de 11 meses, presenta durante 3 días fiebre de 39°C, que cede espontáneamente, presentando
luego erupción máculopapular rosada no pruriginosa en tronco, que se extiende a cara y extremidades.
¿Cuál es el diagnóstico?
a. Roséola.
b. Sarampión
c. Eritema infeccioso
d. Escarlatina
54. Adolescente de 12 años, acude a Emergencia por sangrado vaginal desde hace 10 días. Dos semanas
antes presentó rinofaringitis aguda. Examen: petequias diseminadas en todo el cuerpo, algunas
equimosis en piernas. No adenopatías ni visceromegalia. Hb: 9g/dl, leucocitos normales, plaquetas
20,000/µl. ¿Cuál sería el probable diagnóstico?
a. Vasculitis de Henoch Schönlein.
b. Aplasia medular.
c. Trombocitopenia inmune primaria.
d. Lupus eritematoso sistemático
55. El tratamiento de la giardiosis se emplea:
a. Nitazoxanida
b. Palmoato de pirantel
c. Sulfametoxazol
d. Metronidazol
56. Paciente de 3 años que presenta bruscamente disminución del volumen urinario, hematuria y edema
de miembros inferiores. Examen P.A. 125/90 mm Hg, edema de miembros inferiores, volumen urinario
de 0.6 ml/kg/hora ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?
a. Glomerulonefritis post estreptocócica
b. Insuficiencia renal crónica
c. Infección urinaria
d. Síndrome urémico hemolítico
57. En intoxicación por plomo. ¿A partir de que concentración sanguínea se recomienda el tratamiento
farmacológico?
a. >= 65 ug/dl
b. >= 55 ug/dl
c. >= 45 ug/dl
SEMINARIO INTEGRADOR
d. >= 85 ug/dl
58. Lactante de 10 meses que presenta hace 2 días congestión nasal, tos metálica y disfonía, se agrega
dificultad respiratoria con inspiración ruidosa. ¿ cual es su posibilidad diagnóstica?
a. Cuerpo extraño
b. Traqueitis
c. Laringitis
d. Bronquiolitis
59. Niño de 8 años que presenta tumefacción palpebral izquierda, ojo rojo, secreción serosa amarilla,
evoluciona con fiebre, mareos, somnolencia y ceguera ¿En qué complicación sospecha?
a. Cerebelitis
b. Meningitis
c. Otitis
d. Trombosis del seno cavernoso
60. ¿Cuál es la proteína sérica predominante en la leche materna?
a. Caseína
b. Alfa-lactoglobulina
c. Beta-lactoglobulina
d. Alfa-lactoalbúmina.
61. Lactante mujer de 18 meses, con episodios de diarrea a repetición, hiporexia y pobre ganancia
pondoestatural. Es traida a emergencia con fiebre alta y vómitos alimentarios. Examen: adelgazada,
pálida, signos de deshidratación leve, abdomen excavado. Laboratorio: reacción inflamatoria negativo.
¿En qué diagnóstico sospecha?
a. Intoxicación alimentaria
b. Diarrea bacteriana
c. Infección urinaria.
d. Intolerancia a la lactosa
62. En el diagnóstico de endocarditis bacteriana se utilizan los criterios de Duke modificados, ¿Cuál de los
siguientes enunciados es un criterio mayor?
a. Nódulos de Osler
b. Anomalía cardiaca
c. Al ecocardiograma presencia de vegetación en válvula
d. Fiebre alta
63. ¿En cuál de las formas clínicas de la tuberculosis se añade corticoides al tratamiento específico?
a. Intestinal
b. Pulmonar
c. Renal
d. Meníngea
64. Lactante de 6 meses que inicia con rinorrea acuosa, estornudos, fiebre, hiporexia, luego tos y ronquera.
Examen: FR: 32X', FC: 120X', eutrófico, rinorrea trasparente, orofaringe congestiva, membranas
timpánicas con eritema circular y respiración ruda bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico?
a. Bronquitis
b. Resfrío común.
c. inusitis
d. Otitis media aguda
65. Si un niño presenta trastorno de la respiración durante el sueño, ronquido, respiración bucal, voz nasal,
hiposmia, hiporexia, retraso del crecimiento y pobre rendimiento escolar. ¿En qué diagnóstico
sospecha?
a. Sinusitis
SEMINARIO INTEGRADOR
b. Hipertrofia adenoidea.
c. Desviación del tabique nasal
d. Póliposis nasal
66. Niña de 2 años, traída a emergencia por presentar somnolencia, salivación y tos. Antecedente de haberla
encargado en casa de la vecina. Examen: somnolencia, sudoración, hipersalivación, fasciculaciones de
la lengua, miosis hiporreactiva, roncantes abundantes. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
a. Atropina.
b. N-acetilcisteina.
c. Salmeterol.
d. Flumazenilo
67. ¿Cuál es la terapia inicial en adolescente con dismenorrea?
a. Corticoides
b. Anticonceptivos
c. AINES.
d. Anticolinérgicos
68. Lactante de 2 años, llega a emergencia con marcada dificultad respiratoria, febril. Después de
examinarlo le diagnostican neumonía. ¿Cuál de los siguientes exámenes nos orienta a una etiología
bacteriana?
a. Fibrinógeno.
b. Procalcitonina.
c. Hemograma.
d. Velocidad de sedimentación globular.
69. Preescolar de 5 años cuya madre refiere que varias veces al día la niña presenta súbitamente aleteo
palpebral y giro ascendente de los ojos, chasquido de labios y mueve la cabeza hacia adelante; luego
continua la actividad que estaba haciendo. ¿En qué diagnóstico sospecha?
a. Vértigo paroxístico benigno.
b. Sincope.
c. Corea.
d. Crisis de ausencia.
70. En la enfermedad diarreica aguda el mecanismo de acción de la panetela es:
a. Alterar los canales de K
b. Abrir canales de cloro
c. Favorecer en intercambio Na-K
d. Activar las encefalinasas
71. Un escolar con crisis asmática. ¿Cuándo usaría sulfato de magnesio?
a. Desde el inicio de la crisis
b. Crisis asmática moderada.
c. Crisis asmática grave.
d. Crisis asmática leve.
72. ¿Cuál es el antídoto en la intoxicación por paracetamol?
a. N-acetilcisteina.
b. Naloxona.
c. Flumazenilo.
d. Azul de metileno.
73. La patogenia del rotavirus en la enfermedad diarreica aguda es:
a. Secreción aumentada
b. Invasión sub mucosa
c. Daño de microvellosidades
SEMINARIO INTEGRADOR
d. Acumulación del AMP cíclico
74. La sífilis primaria se manifiesta por:
a. Condilomas acuminados en genitales
b. Ulcera única genital indolora
c. Nariz en silla de montar
d. Exantema maculopapular en palma de manos
75. ¿Cuál es la edad máxima en meses, para iniciar la vacunación contra rotavirus?
a. 3 1/2.
b. 4
c. 4 1/2
d. 5
76. Niño de 7 años, hace 2 semanas presenta en las mañanas llanto al despertar y se queja de dolor
abdominal para no ir al colegio. En el recreo se esconde para evitar que lo vea un grupo de niños
mayores que se burlan de su baja estatura. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Pánico
b. Depresión infantil
c. Acoso escolar.
d. Ansiedad de separación
77. Lactante de 6 meses, con fiebre, diarrea acuosa y vómitos desde hace dos días. Examen FC: 140X', FR:
50X', ojos hundidos, pálido, letárgico, con hipotensión arterial, ruidos cardiacos de baja intensidad,
frialdad distal, llenado capilar lento, abdomen distendido con RHA disminuidos. ¿Qué tipo de
deshidratación presenta?
a. Severa sin shock
b. Leve
c. Severa con Shock.
d. Moderada
78. ¿Cuál es la enfermedad psiquiátrica pre-existente que con más frecuencia presentan los adolescentes
que consuman el acto de suicidio?
a. Psicosis
b. Depresión mayor.
c. Esquizofrenia
d. Ansiedad crónica
79. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de la otitis media aguda en el preescolar?
a. Streptococcus pneumoniae
b. Streptoccoco beta hemolìtico
c. Haemophilus influenzae
d. Staphylococcus grupo A
80. En nuestro medio. ¿Cuál de las siguientes condiciones maternas constituye contraindicación absoluta
de lactancia materna?
a. Infección tuberculosa
b. Infección por CMV
c. Infección por VIH.
d. Infección por Hepatitis C
SEMINARIO INTEGRADOR
