Definición
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una afección mental que consiste en presentar
pensamientos (obsesiones) y rituales (compulsiones) una y otra vez. Estos interfieren con
su vida, pero no puede controlarlos ni detenerlos.
Pueden intentar ignorar o detener las obsesiones, pero eso solo aumenta el sufrimiento
emocional y ansiedad. Finalmente, sienteN la necesidad de realizar actos compulsivos
para tratar de aliviar el estrés. A pesar de los esfuerzos por ignorar o deshaceRSE de los
pensamientos o impulsos que Le molestan, estos vuelven una y otra vez. Esto conduce a
más comportamientos ritualistas, el círculo vicioso del trastorno obsesivo compulsivo.
CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS
Obsesiones
Hacemos referencia a pensamientos, imágenes, ideas o impulsos indeseables,
que se producen de forma repetitiva, generando una gran nivel de ansiedad, bien
porque se piensa que se va hacer daño a alguien, a sí mismo o va a ocurrir otro
tipo de desgracia que escapa a su control.
Las obsesiones no son deseadas ni buscadas, sino todo lo contrario, se
experimentan de forma intrusiva e incontrolada, como algo que no se puede evitar.
Requieren mucho tiempo e impiden la realización de actividades importantes para
la persona, como el trabajo, estudio, etc.
Compulsiones
Acciones o pensamientos repetitivos con los que una persona intenta neutralizar,
contrarrestar, o quitar las obsesiones. Los sujetos que padecen del TOC se dan
cuenta de que es una solución temporal, pero sin una mejor manera de
ingeniárselas, dependen de la compulsión como un escape temporal.
Como actos que suelen hacerse de forma ritual o estereotipada, pudiendo ser
motoras o mentales.
Las compulsiones van asociadas a obsesiones concretas, cuya función es reducir
la ansiedad y el miedo asociado al contenido de las mismas.
OBSESIONES
- Contaminación
Son en las que las personas piensan que se van a contaminar al tocar a alguien o tocar
una superficie. Cuando esto ocurre las personas con TOC pueden pensar dos cosas. Por
un lado, que van a ensuciarse por haber tocado algo sucio y, por otro lado, que van a
contraer algún tipo de enfermedad por haberse puesto en contacto con algo contaminado.
Para evitar enfermar o ensuciarse limpian con frecuencia la casa, evitan salir a la calle,
evitan lugares concurridos, se asean con frecuencia, etc.
- Perder el Control
Miedo de dañarse
Miedo de dañar a otros
Miedo de imágenes violentas en su mente
Miedo de insultar o usar palabras malas
Miedo de robar
- Perfeccionismo
Preocupación con la simetría o exactitud
Preocupación con la necesidad de saber o recordar
Miedo de perder u olvidar información importante al tirar algo
Incapacidad de decidir si guardar o descartar ciertas cosas
Miedo de perder las cosas
- Daño
Miedo de ser responsable de una acción terrible(Ejemplos: incendio provocado, robo)
Miedo de dañar a otros por no ser lo suficientemente cuidadoso (Ejemplo: dejar caer algo
en el suelo que pueda ocasionar que alguien se resbale y se lastime)
- Pensamientos Sexuales No Deseados
Pensamientos o imágenes sexuales, perversas, o prohibidas
Impulsos sexuales, perversos, o prohibidos
Obsesiones acerca de la homosexualidad
Obsesiones sexuales que involucren niños o incesto
Obsesiones de comportamientos sexuales agresivos hacia otra gente
- Obsesiones Religiosas (Conocido como “Scrupulosity” o escrupulosidad)
Preocupación por ofender a Dios o blasfemar
Preocupación excesiva por la moralidad
COMPULSIONES
- Limpiar y Lavar
Lavarse las manos demasiado o de una manera específica
Rutina de baño, lavado de dientes, o acicalado excesivo
Limpiar los objetos de la casa demasiado
Hacer algo para prevenir el contacto con los contaminantes
- Revisar
Revisar que no ha dañado/no dañará a otra gente
Revisar que no se ha dañado/no se dañará a si mismo
Revisar que nada terrible haya pasado
Revisar que no ha cometido un error
Revisar aspectos de la condición física o del cuerpo
- Repetir
Volver a leer o escribir
Repetir actividades rutinarias (Ejemplos: entrar o salir de cuartos, pararse o sentarse en
sillas)
Repetir movimientos del cuerpo (Ejemplos: tocar algo, parpadear)
Repetir las actividades en múltiplos (Ejemplos: hacer algo tres veces porque el numero
tres es un numero “bueno, correcto, o seguro”)
- Compulsiones Mentales
Revisión mental de eventos para prevenir daño (a otra gente, a si mismo, para prevenir
consecuencias terribles)
Rezar para prevenir daño (a si mismo, a otra gente, para prevenir consecuencias terribles)
Contar durante una acción para terminar en un número “bueno, correcto, o seguro”
Cancelar, deshacer, o borrar (Ejemplos: sustituir una “mala” palabra por una “buena” para
borrarla)
TOC VS TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD OBSESIVA-COMPULSIVA
Con respecto al contenido del pensamiento, en el TOC el pensamiento
es egodistónico , es decir, produce malestar y no cuadra con la forma de pensar de la
persona, por ello produce ansiedad. En cambio en el TPOC esto no ocurre, la persona
vive con tranquilidad sus pensamientos, no le generan ansiedad ni malestar y se
encuentra bien realizando sus tareas según sus propias normas. En este caso, son
pensamientos egosintónicos, lo cual dificulta que tome conciencia de problema,
porque para la persona su forma de pensar es la “normal”, para quien padece TOC no
lo es, son capaces de cuestionar sus propios pensamientos reconociendo incluso que
son “absurdos”, aunque no pueden evitar pensar que se pueden convertir en realidad.
En el TOC es la propia persona la que busca ayuda por su sufrimiento y gran
ansiedad, en el caso del TPOC esto es más difícil ya que no existe, o existe en menor
medida, conciencia de problema. Por ello es este último caso, a veces es la familia o
personas más allegadas quienes solicitan ayuda.
TIPOS DE TRASTORNOS OBSESIVO COMPULSIVO
Contaminación. Se trata de un tipo que puede hacer referencia a la obsesión por la
limpieza o por la higiene personal. En estos casos, las personas que lo padecen piensan
que ellas o su entorno está contaminado (obsesión) y se limpian o limpian constantemente
(compulsión) para eliminar la suciedad.
Repetición. Piensan que si no hacen determinado número de cosas algo malo pasará. Por
ejemplo, piensan que si no dicen 3 veces la palabra “cielo” le pasará algo malo a un
familiar cercano (obsesión), por lo tanto, repiten la palabra (compulsión) para que algo
malo no ocurra.
Acumulación. Guardan muchos objetos como periódicos, envases, etc. porque tienen
miedo de tirar algo que les puede servir o es importante. Por ejemplo, una persona tiene
miedo de tirar algo importante (obsesión) y, por lo tanto, guarda todos los periódicos
(compulsión). Es importante diferenciar este trastorno (trastorno por acumulación) del
síndrome de Diógenes. En este último se acumula basura mientras que en el trastorno por
acumulación lo que se acumula no es necesariamente basura.
Verificación. Estas personas tienen que comprobar todo el rato que han hecho las cosas
bien porque sino piensan que algo malo pasará. Por ejemplo, piensan que si no cierran la
llave del gas habrá una explosión (obsesión) por lo tanto, comprueban constantemente que
han cerrado la llave del gas (compulsión).
Orden. Utilizan reglas y pautas para ordenar todo lo que tienen porque sino piensan que
pasará algo malo. Por ejemplo, una persona piensa que si los lápices no están ordenados
de mayor a menor le pasará algo malo (obsesión), por lo tanto, los ordena (compulsión).