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Formulario R-79 de Registro Militar

Este documento es el registro personal de reservas con instrucción militar y ficha de actualización de datos de Ruben Saul Limanta De la cruz. Contiene información personal como nombre, DNI, fecha de nacimiento, grado de instrucción, estado civil y datos familiares. También incluye datos de inscripción e instrucción militar como unidad, fecha de alta y baja, grado alcanzado y tipo de reserva. Por último, proporciona datos de residencia, dirección del centro de estudios y huella digital.

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Este documento es el registro personal de reservas con instrucción militar y ficha de actualización de datos de Ruben Saul Limanta De la cruz. Contiene información personal como nombre, DNI, fecha de nacimiento, grado de instrucción, estado civil y datos familiares. También incluye datos de inscripción e instrucción militar como unidad, fecha de alta y baja, grado alcanzado y tipo de reserva. Por último, proporciona datos de residencia, dirección del centro de estudios y huella digital.

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REGISTRO PERSONAL DE RESERVAS CON INSTRUCCIÓN MILITAR Y FICHA DE ACTUALIZACION DE DATOS

(FORMULARIO R-79)
SECCIÓN I : DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
Limanta De la cruz Ruben Saul
DOCUM IDENTIDAD DNI CIP LLMM SEXO
NUMERO 76412110 00076412110 M
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GRADO DE INSTRUCCIÓN ESTADO CIVIL EDAD PROFESIÓN u OCUPACIÓN
5TO SECUNDARIA S 19 Estudiante
Marque con una X
LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO
DPTO Lima PROV Yauyos DISTR Chocos 07 10 2002
SECCIÓN II : DATOS DE INSCRIPCIÓN E INSTRUCCIÓN MILITAR
ORM INSCRIPCIÓN LUGAR Y FECHA DE INSCRIPCIÓN INSTITUTO ARMADO NRO CIP INSTITUCION
ORM N°052C Cañete 20 10 2020 EP
Marque con una X
UNIDAD FECHA CODIGO
ALTA CECOT N°61 01 07 2020
BAJA CECOT N°61 31 06 2022
GRADO ARMA, SERV,ESPEC
MOTIVO DE BAJA (Art 80 Reglamento LSM 28248) UNIDAD DONDE LABORO FECHA FALLECIMIENTO
SGTO2 INF TIEMPO CUMPLIDO CECOT N°61
TIPO DE RESERVA SEÑALES PARTICULARES TIPO SANGRE TIPO ALERGIAS Especificar Limitación Física si la tuviera
ORGANICA NINGUNA O+ NINGUNA NINGUNA
ENFERMEDADES NINGUNA
Operaciones quirúrgicas anteriores NINGUNA
SECCIÓN III : DATOS ADMINISTRATIVOS
Nro CALZADO TALLA DE CAMISA TALLA DE PANTALON TALLA DE GORRA
40 M 30 6
CORREO ELECTRONICO u EMAIL TELEFONO DE CASA CELULAR RPM u RPC
saullimanta0710@[Link] 975335563 962953614 Movistar
SECCIÓN IV : DATOS DE RESIDENCIA
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO
Lima Yauyos Chocos
[Link], Pasaje Nº, Mz, Km Int, Lote Urbanización ORM-Residencia

calle canta S/N Mz "M" Lt "01"


DATOS FAMILIARES APELLIDOS NOMBRES LUGAR Nacimiento Fecha de nacimiento
PADRE Limanta Sacsa cevero Galileo zuñiga 21 10 1971
MADRE De la cruz Quispe Ana Jacinta Chanchamayo 26 07 1969
SECCIÓN V : DIRECCIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO O ESTUDIOS
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO
Lima Yauyos Chocos
AV. CALLE, Pasaje Nº, Mz, Km Int, Lote Urbanización
calle canta S/N Mz "M" Lt"01"
INDEPENDIENTE DEPENDIENTE SIN OCUPACION ESTUDIANTE X
CENTRO DE TRABAJO O ESTUDIOS
HUELLA DIGITAL
FIRME SOLO DENTRO DEL RECUADRO

FOTO DE FRENTE DEL


INSCRITO TAMAÑO
CARNET A COLOR
FIRMA DEL INSCRITO
DATOS DEL FECHA FIRMA POST-FIRMA

EMPADRONADOR

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