INSTITUTO SUPERIOR PROFESIONAL AVANZADO

ISPA

CARRERA DE RADIOLOGIA Y BIOIMAGENES

TESIS

PREVALENCIA DE ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

MEDIANTE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO.
HOSPITAL REGIONAL CDE. PRIMER SEMESTRE DEL 2022

Elaborada por

SERGIO DE JESUS LEON LUGO

CYNTHIA CAROLINA ROLON VILLALBA

Ciudad del Este - Paraguay

Agosto – 2022
 TESIS

PREVALENCIA DE ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR MEDIANTE

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO. HOSPITAL REGIONAL
CDE. PRIMER SEMESTRE DEL 2022

Elaborada por
SERGIO DE JESUS LEON LUGO
CYNTHIA CAROLINA ROLON VILLALBA

Orientadora: Lic. Rossana Lezcano

Tesis presentada al Instituto Superior Profesional Avanzado, Universidad del

Sol, como requisito para la obtención del Título de Licenciado en Radiología

Ciudad del Este - Paraguay

Agosto - 2022
EL INSTITUTO NO SE HACE RESPONSABLE POR LAS IDEAS
EXPUESTAS EN EL PRESENTE TRABAJO DE GRADO
Sergio de Jesús León Lugo – Cynthia Carolina Rolón
Villalba

PREVALENCIA DE ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR MEDIANTE

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO. HOSPITAL
REGIONAL CDE. PRIMER SEMESTRE DEL 2022.

Total de páginas: 88 pág.

Tutor: Lic. Rossana Lezcano

Tesis académica de Licenciatura en Radiología y Bioimagenes, Instituto Superior

Avanzado (ISPA), Ciudad del Este, Paraguay, Año 2022.

Palabras clave:

Código de biblioteca……
 TESIS
PRESENTADA POR
Sergio de Jesús León Lugo
Cynthia Carolina Rolón Villalba
Como requisito final para acceder al título de Licenciada/o en Radiología
TEMA
PREVALENCIA DE ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR MEDIANTE
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO. HOSPITAL REGIONAL
CDE. PRIMER SEMESTRE DEL 2022
Aprobado por

…………………………………… ……………………………

FIRMA FIRMA

………………………………… ……………………………

FIRMA FECHA DE APROBACION

Sergio León Lugo Calificación __________

(__________)

Número letra
Cynthia Rolón Calificación __________
(__________)
 Número letra

CONSTANCIA DE APROBACIÓN DEL TUTOR

Quién suscribe, Lic. Rosana Lezcano Paredes - Tutor/a del trabajo

de investigación titulado “PREVALENCIA DE ACCIDENTE CEREBRO

VASCULAR MEDIANTE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO.

HOSPITAL REGIONAL CDE. PRIMER SEMESTRE DEL 2022”, elaborado

por los estudiantes Sergio de Jesús León Lugo y Cinthia Carolina Rolón

Villalba para obtener el Título de Licenciatura en Radiología, hace constar

que los mismos reúnen los requisitos formales y de fondo exigidos por el

Instituto Superior profesional Avanzado – I.S.P.A. y puede ser sometido a

evaluación y presentarse ante los docentes que fueren designados para

conformar la Mesa Examinadora.

En la ciudad de Ciudad del Este, ……………julio 2022

…...............…...........................

Lic. Rosana Lezcano Paredes

 DERECHO DE AUTOR
Quien suscribe, Sergio de Jesús León Lugo, con Documento de

Identidad N.º 3.967.594 y Cinthia Carolina Rolón Villalba, con

Documento de Identidad N.º 5.190.077 autores del trabajo de

investigación titulado “PREVALENCIA DE ACCIDENTE CEREBRO

VASCULAR MEDIANTE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE

CRANEO. HOSPITAL REGIONAL CDE. PRIMER SEMESTRE DEL

2022”, declaramos que voluntariamente ceden a título gratuito y en

forma pura y simple, ilimitada e irrevocablemente a favor del Instituto

Superior Profesional Avanzado – I.S.P.A. el derecho de autor de

contenido patrimonial que como autores le corresponde sobre el

trabajo de referencia. Conforme a lo anteriormente expresado, esta

cesión otorga a I.S.P.A. la facultad de comunicar la obra, divulgarla,

publicarla y reproducirla en soportes analógicos o digitales en la

oportunidad que ella así lo estime conveniente. I.S.P.A. deberá

indicar que la autoría o creación del trabajo que corresponde a

nuestra persona y hará referencia al autor y a las personas que hayan

colaborado en la realización del presente trabajo de investigación.

En ciudad del este, …….. julio del 2022

…...............…............. ………………………….
Sergio León Lugo Cinthia Rolón
 INDICE

CONSTANCIA DE APROBACIÓN DEL TUTOR.............................................6

DERECHO DE AUTOR....................................................................................7

DEDICATORIA.................................................................................................1

DEDICATORIA.................................................................................................2

AGRADECIMIENTO.........................................................................................3

AGRADECIMIENTOS......................................................................................4

RESUMEN........................................................................................................5

INTRODUCCIÓN..............................................................................................6

OBJETIVOS...................................................................................................10

Objetivo general.............................................................................................10

Objetivos específicos......................................................................................10

MARCO TEÓRICO.........................................................................................11

2.1.1. FISIOPATOLOGÍA DEL ACV...............................................................12

2.1.2. FACTORES DE RIESGO DEL ACV....................................................14

2.1.3. CLASIFICACIÓN DEL ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR............19

2.1.4. CLASIFICACIÓN DE ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

ISQUEMICO (ACV-i) SEGÚN SU ETIOLOGIA..............................................22

2.1.5. CLASIFICACIÓN DE ACV HEMORRAGICO (ACV-h)........................27

2.1.6. LOCALIZACIÓN DE ACV ISQUÉMICO...............................................29

2.1.7. LOCALIZACIÓN DE ACV HEMORRÁGICO........................................35

2.1.8. SIGNOS Y SÍNTOMAS........................................................................41

2.1.9. DIAGNÓSTICO DE ACV ISQUÉMICO Y HEMORRÁGICO................45

2.20 PROTOCOLO TOMOGRAFICO PARA ACV ISQUEMICO...................50

2.21 PROTOCOLO TOMOGRAFICO SIN CONTRASTE PARA ACV

HEMORRÁGICO............................................................................................53

III. DISEÑO METODOLÓGICO......................................................................57

IV. RESULTADOS..........................................................................................61

V- CONCLUSION Y RECOMENDACIÓN......................................................66

VI- BIBLIOGRAFIAS.......................................................................................68

ANEXO...........................................................................................................74

MATRIZ DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS-

CUESTIONARIO............................................................................................75

Captura de pantalla del formulario en Google...............................................76

 DEDICATORIA

A Dios, primeramente, por permitirme luchar por este objetivo,

por darme la posibilidad de cada día dar batalla a las diferentes

circunstancias de vida y nunca desviar mi mente del deseo de ser un

profesional.

A mi familia, especialmente a mis padres, Reinaldo León y

Zunilda de León por el acompañamiento en todo este proceso.

A los profesionales de salud que creyeron en mí, la Bioquímica

Rocío Toffoli y el Lic. Nelson Ferreira, por ser ejemplos de

profesionales y soporte desde un inicio en la carrera que he elegido.

A Sada Álvarez, que con ejemplos de vida y sacrificio enseñó

un estilo de cómo se debe ser determinado y agradecido en esta vida.

Sergio de Jesús

1
 DEDICATORIA

A DIOS, primeramente, por sostenerme en todo tiempo y

bendecir mí vida, siempre.

A MI FAMILIA, quienes hicieron posible esta meta.

A MI MADRE, por velar siempre por mis sueños.

A MI UNIVERSIDAD ISPA, por compartir conmigo sus

conocimientos.

Cynthia Carolina

2
 AGRADECIMIENTO

A Dios, primeramente, por brindarme salud y fortaleza, sin vos

Señor, esto no hubiera sido posible.

A I. S. P. A. por aceptar que seamos parte de esta hermosa

institución y por permitirnos llegar a aquello que con pasión
perseguimos, ser profesionales.

A los maestros por su tiempo, esmero y sabiduría brindada

para nuestra formación profesional. Lo que nos han transmitido lo
llevaremos con nosotros por siempre.

Sergio de Jesús

3
 AGRADECIMIENTOS

Mi eterno y sincero agradecimiento a todos los que me

acompañaron en este proceso, en todos estos años de estudios
universitario. Cada prueba fue necesaria para llegar donde hoy me
encuentro… a pasos de recibir mi título y formarme como profesional

Cynthia Carolina

4
 RESUMEN

Introducción, Los tipos de presentación de los Accidentes Cerebro

Vasculares son, Isquémico producido por la oclusión del flujo sanguíneo
hacia los tejidos nerviosos distales, y que es el de mayores hallazgos en
relación al accidente cerebro vascular hemorrágico por lo tanto su
diagnóstico se basa en imágenes sugestivas en Tomografía Axial
Computarizada más la valoración de manifestaciones neurológicas
tempranas. Método, Diseño: no experimental, pues se realizó sin la
manipulación deliberada de variables y en la observación de los fenómenos,
para después analizarlos. Enfoque: Cualitativo: para recopilar datos no
numéricos. Se suelen determinar o considerar técnicas para recolectar datos
y realizar el análisis estadístico. Tipo de estudio: transversal: con la intención
de obtener la comprensión de los significados y situaciones tal como se
presenta, en tiempo corto y geografía básica. Conclusión, En el presente
estudio los profesionales en imágenes reconocieron que los pacientes
atendidos con signos y síntomas, comprenden, con más frecuencia las
edades de entre 55 a 60 años, y salen con diagnóstico de accidente cerebro
vascular mediante tomografía computarizada, Se confirmó que los pacientes
en su gran mayoría están conformados por el sexo masculino.

Palabras clave: accidente cerebro vascular-tomografía computarizada-

cráneo

5
 INTRODUCCIÓN

Los trastornos cerebro vasculares están dentro de las patologías

mundiales con mayor prevalencia debido a la pandemia de sus gatilladores,

tales como la Diabetes Mellitus, la Hipertensión Arterial, Tabaquismo,

Síndrome Metabólico, entro otros. Es por ello que esta patología y sus

variantes clínicas se encuentran entre las mayores causas de estadio

hospitalario y deserción laboral.

Es por ello que esta patología y sus variantes clínicas se encuentran

entre las mayores causas de estadio hospitalario y deserción laboral en

nuestro país. Los tipos de presentación de los Accidentes Cerebro

Vasculares son, Isquémico producido por la oclusión del flujo sanguíneo

hacia los tejidos nerviosos distales, y que es el de mayores hallazgos en

relación al accidente cerebro vascular hemorrágico por lo tanto su

diagnóstico se basa en imágenes sugestivas en Tomografía Axial

Computarizada más la valoración de manifestaciones neurológicas

tempranas. Hay que destacar que el curso clínico de ambas variantes es

generalmente similar, sin embargo, el abordaje terapéutico dista mucho uno

de otro, por lo que el diagnóstico precoz determinará el éxito de la

terapéutica instaurada, y a su vez un abordaje temprano mejoraría la calidad

de vida del paciente disminuyendo sus manifestaciones neurológicas.

6
 La tomografía axial computarizada es un procedimiento de imagen

con un gran impacto en el curso clínico de las enfermedades cerebro

vasculares, debido a que las manifestaciones neurológicas no son

discriminatorias para estas variables patológicas Por su amplia

disponibilidad en la mayoría de Servicios de Urgencias y su rapidez de

ejecución, hoy en día sigue siendo el examen neurorradiológico de primera

elección en todo paciente con sospecha de ACV por que permite diferenciar

con gran precisión un ACV isquémico de uno hemorrágico y descartar la

posible presencia de lesiones intracraneales de origen no vascular

causantes del cuadro de ACV como un tumor o un hematoma saburral.

Los signos precoces de isquemia que pueden detectarse con la TC

son: borra miento del núcleo lenticular, desaparición del ribete insular con

una pérdida de la definición entre la cápsula externa/extrema y el córtex

insular, borra miento de los surcos de la convexidad como expresión de

edema cerebral focal, hipo densidad del parénquima cerebral afectando

tanto la sustancia gris Como la blanca. El signo de la arteria cerebral media

hipertensa en la TC, aunque no es estrictamente un signo precoz de infarto,

indica la presencia de un trombo o émbolo intraarterial y suele asociarse a

mal pronóstico.

La importancia de estos estudios por imágenes radica en el

diagnóstico temprano de estas alteraciones vasculares, influenciando

radicalmente en el tiempo de inicio de la terapéutica adecuada de acuerdo al

7
subtipo de presentación clínica, la mortalidad por grupos y el tiempo de

sobrevida.

Planteamiento del Problema

El accidente cerebro vascular es una enfermedad que no respeta

edad, sexo, ni raza, ni condición social, afectando al individuo en su vida

productiva. Esto se debe a que las personas no son conscientes de evitar el

uso de factores de riesgos que favorecen el aumento de manifestaciones

clínicas, ni el uso de tratamiento que evite el desarrollo de enfermedad.

Un diagnóstico precoz lleva a un tratamiento rápido, disminuyendo el

riesgo de complicaciones neurológicas y muerte del paciente debido al

aumento de mortalidad las personas no logran reconocer sus síntomas y

no le da importancia al tratamiento.

En el uso de Tomografía computarizada se podrá diferenciar con gran

exactitud un ictus isquémico de un hemorrágico y rechazar Las posibles

lesiones intracraneales de origen no vascular como un Tumor o

hematoma subdural, así como rápidamente vamos a confirmar o descartar la

presencia de hemorragias tempranos, infarto cerebral y se

Puede detectar dentro las primeras 24 - 48 horas actualmente se

usa equipos de mayor resolución que son capaces de detectar infarto

cerebral temprano dentro de las primeras 8 horas al comenzar los

síntomas. Por todo lo expuesto se realiza la siguiente pregunta: ¿Cómo se

8
da la prevalencia del Accidente Cerebro Vascular

mediante Tomografía en pacientes?

Preguntas de investigación

1. ¿Cuántos son los hallazgos tomográficos de Accidentes Cerebro

Vasculares con respecto a la edad en pacientes?

2. ¿Cuántos son los hallazgos tomográficos de Accidentes Cerebro

Vasculares con respecto al sexo en pacientes?

3. ¿Cuántos son los hallazgos tomográficos de Accidentes Cerebro

Vasculares con respecto a los antecedentes de hipertensión

arterial en pacientes?

Justificación

La finalidad de esta investigación es conocer los hallazgos

tomográficos de Accidentes Cerebro Vasculares en pacientes.

Siendo la tomografía uno de los métodos de imagen más usados en

la práctica hospitalaria, constituyen un pilar de primera línea en el

diagnóstico precoz y posterior tratamiento los accidentes cerebro

vasculares.

Estas afecciones constituyen un importante problema de salud en

nuestro país, es la segunda causa de muerte a nivel mundial, una de las

principales causas de discapacidad y de años de vida potencialmente

perdidos. Con los resultados obtenidos se pretende orientar a través de los

criterios clínicos y radiológicos el diagnóstico de sospecha de esta patología

9
buscando desarrollar un plan de intervención que nos permita identificar de

manera precoz y oportuna los problemas y complicaciones asociados a esta

enfermedad creando estrategias dirigidas a disminuir cifras de hallazgos ,

del mismo modo este trabajo permitirá a otros investigadores desarrollar

futuras investigaciones de mayor complejidad tomando como antecedente

los resultados obtenidos

OBJETIVOS

Objetivo general

Analizar la prevalencia del Accidente Cerebro Vascular mediante

Tomografía en pacientes.

Objetivos específicos

1. Enumerar los hallazgos tomográficos de Accidentes Cerebro Vasculares

con respecto a la edad en pacientes.

2. Establecer los hallazgos tomográficos de Accidentes Cerebro Vasculares

con respecto al sexo en pacientes.

3. Determinar los hallazgos tomográficos de Accidentes Cerebro Vasculares

con respecto a los antecedentes de hipertensión arterial en pacientes.

10
 MARCO TEÓRICO

2.1 Bases Teóricas

El ACV (Accidente Cerebro Vascular), es un trastorno circulatorio y

cerebral que se altera momentáneamente o definitivamente el

funcionamiento de una o varias partes del cerebro producida por una

obstrucción o rotura de un vaso del cerebro, no consiguiendo el flujo de

sangre que necesita y originando que las células nerviosas del lugar

afectado del cerebro se debiliten o mueran por la falta de oxígeno. Cuyos

síntomas nos puede llevar a que duren a más de 24 horas o la muerte, sin

tener causa aparente aparte del origen vascular ( 1).

Es la tercera de causa de muerte que se origina en países

desarrollados y en los países occidentales, la primera causa de muerte es

la enfermedad cardiovascular, segundo neoplasia y tercer lugar accidente

cerebro vascular (ACV) (2).

1
Jiménez Martini. (2012). Influencia de la estimulación cognitiva en la neurreparación tras
los ictus isquémicos. p2
2
Rizzo, Donald C. (2011). Fundamentos de Anatomía y Fisiología: Anatomía y Función del
Tronco Encefálico. p248
11
2.1.1. FISIOPATOLOGÍA DEL ACV

Fisiopatología de Accidente Cerebro Vascular Isquémico

La isquemia cerebral es la disminución de flujo sanguíneo,

conduciendo a la falta de oxígeno y glucosa puede provocar una alteración

metabólica y Bioquímica que da como resultado una necrosis celular

alterando el funcionamiento del sistema nervioso ( 3).

En el infarto se produce dos fenómenos fisiopatológicos: el primero

de es la hipoxia tisular debido a la obstrucción vascular y el otro desorden

metabólico de las neuronas debido a la abolición de los procesos

enzimáticos (4).

Otro evento que ocurre la oclusión de un vaso sanguíneo

ocasionando una mayor isquemia en lugar del centro territorial vascular y

menos intensidad de isquemia en la periferia de este. Las células del núcleo

isquémicos mueren en pocos minutos. En cambio, en la zona periférica se

origina alteraciones funcionales de las neuronas, pero conserva una

actividad metabólica mínima conservando su integridad durante algún

tiempo esta zona se conoce como penumbra isquémica. Resultando un

tejido dañado, su mecanismo de autorregulación se altera, la reactividad de

CO se mantiene incompleto la transmisión sináptica y el ATP son normales y

3
Aira Caballero, H. G. (2015). Prevalencia de accidente cerebro vascular mediante
tomografía en pacientes del Centro Médico Naval. p128
4
Acuña, Rubén Marcelo. (2009). Morfología de la Cabeza Ósea Humana. pp5-6
12
se produce una disminución de glucosa. Produciendo la aparición de

síntomas neurológicos (5).

Hay que tener en cuenta tres condiciones importantes para

fisiopatología de accidente cerebro vascular: tensión parcial del oxígeno,

flujo sanguíneo cerebral, glucemia (6).

Fisiopatología de accidente cerebro vascular Hemorrágico

Ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe dentro del cerebro.

Produciendo el sangrado con mayor rapidez dañando al cerebro o debido a

que el líquido aumenta la presión al cerebro y lo lesiona comprimiendo

contra el cerebro (7).

El evento cerebral hemorrágico se relaciona con la hipertensión

arterial elevada produciendo fuerzas, en las paredes arteriales hasta que se

rompa.

Otra causa de evento cerebral es el aneurisma que puede romperse y

formar hemorragia (8).

5
Aira Caballero, H. G. (2015). Prevalencia de accidente cerebro vascular mediante
tomografía en pacientes del Centro Médico Naval. p128
6
Rizzo, Donald C. (2011). Fundamentos de Anatomía y Fisiología: Anatomía y Función del
Tronco Encefálico. p250
7
[Link]. p252
8
[Link]. p253
13
 El aumento de flujo sanguíneo cerebral produce cambios en la

remodelación de vasos, dilatación y cambios en el grosor de la pared, con el

aumento de flujo (9).

Sanguíneo en el segmento distal del cuello de aneurisma se le

denomina zona de impacto esta alteración se presenta como recirculación

dentro del saco de aneurismático transformando de un flujo alto a flujo bajo

con cambios de dirección dentro del mismo. Los componentes sanguíneos

permanecen en regiones de bajo flujo durante más tiempo ( 10).

El evento cerebro vascular puede ser originado por la acumulación de

amiloidea dentro las paredes arteriales lo que sucede frecuentemente a

ancianos. Resultando las arterias muy frágiles y dando como consecuencia

al sangrado.

2.1.2. FACTORES DE RIESGO DEL ACV

Durante los últimos años se ha confirmado que algunos factores de

riesgos Vascular como HTA (hipertensión arterial), diabetes mellitus (DM),

Dislipidemia, tabaquismo y cardiopatía., Mayormente responde a un 80% de

sufrir un ataque cerebrovascular. Por lo que una vez declarado el accidente

cerebro vascular (ACV), su manejo incluye un control apropiado de

diferentes variables en la fase aguda, como la tensión arterial, glicemias,

9
Duarte Pineda, Adonio J, SABILLÓN, Nicolás. (2017). Aneurisma Revisión Bibliográfica.
10
Rizzo, Donald C. (2011). Fundamentos de Anatomía y Fisiología: Anatomía y Función del
Tronco Encefálico. p255
14
oxigenación que es un factor determinante en el pronóstico del paciente. Los

factores de riesgo de ACV se clasifican: factores no modificables y factores

modificables (11).

Factores no modificables (12)

Edad: Es el principal factor de riesgo de accidente cerebro vascular (ACV)

son uno de cada 4 hombres y uno de cada 5 mujeres padecerán de

accidente cerebro vascular si llegan a la edad de 85 años. En mayores de

55 años la incidencia de ictus se duplica cada década.

Sexo: La incidencia de ictus más frecuentes en los hombres que sufren de

aterosclerótica, en grupos de edad comprendido entre los 35 y 44 años y

mayores de 85 años .la mortalidad por ictus es mayor en mujeres a partir de

los 70 años.

Herencia y Genética. - Existe una preferencia familiar en mostrar un ictus

cerebral siendo las causas el agrupamiento familiar de los tres factores

predisponente siendo la más principal hipertensión arterial, la diabetes,

hipercolesterolemia está relacionado con la transmisión genética

Factor de riesgo modificable

11
Rizzo, Donald C. (2011). Fundamentos de Anatomía y Fisiología: Anatomía y Función del
Tronco Encefálico. p258
12
Bardaji Fandos, Teodosia. (2003). Revisión Actualizada sobre Enfermedades
Cerebrovasculares. p251
15
Hipertensión arterial: es la cantidad de presión alta o elevada, que ejerce

en las paredes de las arterias al desplazar sangre por ella.

Cuanto más alto sea la presión mayor será el esfuerzo del corazón en

bombear. La tensión normal en adultos es 120 mm de hg cuando el corazón

late (sistólica) y de 80mmhg cuando el corazón se relaja (tensión diastólica).

Cuando la tensión arterial es igual o superior a 140mm de hg la tensión

diastólica es igual o superior a 90 mmhg la tensión se considera alta.

Cuanto es más alta la tensión arterial hay mayor riesgo de hacer daño

al corazón vasos sanguíneos, disminución de funcionamiento de órganos

principales: cerebro y riñones si no se controla la hipertensión puede la

hipertensión puede provocar infarto cardiaco, los vasos sanguíneos pueden

desarrollar aneurisma y la zona débil puede obstruirse y romperse. La

tensión arterial puede ocasionar que la sangre se filtre al cerebro y producir

los accidentes cerebro vascular (13).

La hipertensión arterial es un factor dañino que origina sufrir ictus

isquémico o hemorrágico. En el tratamiento de hipertensión arterial debe

buscar valores inferiores a 140/90mmhg si sería necesarios valores

inferiores menores 130/80mmhg en determinados grupos de paciente como

diabéticos o personas con insuficiencia renal. Una hipertensión arterial

13
Aira Caballero, H. G. (2015). Prevalencia de accidente cerebro vascular mediante
tomografía en pacientes del Centro Médico Naval. p135
16
alterado por una presión arterial sistólica de 160 mmhg y presión arterial

diastólica de 95mmhg aumenta el incremento de sufrir accidente cerebro

vascular (14).

En los ancianos decae la prevalencia de hipertensión arterial

diastólica y aumenta la hipertensión sistólica, pero su tratamiento va reducir

el riesgo de accidente cerebro vascular.

Diabetes:

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica, debido a que el

páncreas deja de producir insulina suficiente o cuando el organismo deja de

utilizar la insulina que produce. se caracteriza por los elevados niveles de

glucosa en la sangre y orina debido a la deficiente actividad de la insulina

(15).

La Diabetes se clasifican en:

1.- Diabetes del tipo 1(juvenil o infancia): se caracteriza por la falta de

Producción insulina y requiere la administración diaria de esta hormona sus

síntomas: orina demasiado, excesiva sed, hambre constante, pérdida de

peso excesivo.

14
Aira Caballero, H. G. (2015). Prevalencia de accidente cerebro vascular mediante
tomografía en pacientes del Centro Médico Naval. p137
15
Ibidem 140
17
2.-Diabetes del tipo II (no insulinodependiente): se debe a la mala utilización

de la insulina los síntomas son parecidos al de tipo I, pero a menudo menos

intenso. Esta diabetes se observa en adulto, pero en la actualidad se ve en

niños (16).

3.- Diabetes gestacional: se caracteriza por aumento de azúcar en la sangre

y aparece en el embarazo, alcanza valores superiores a lo normales, pero

son inferior a lo indicado para diagnosticar una diabetes. Las mujeres

embarazadas corren el riesgo de sufrir diabetes del tipo II ( 17).

La diabetes aumenta el riesgo de sufrir ictus aumentando en un 1.8

para los hombres y un 2.2 para las mujeres. El diabético predispone a sufrir

ictus isquémicos y tiene tendencia a formar ateroesclerosis, pero no a ictus

hemorrágicos (18). El pronóstico de ictus isquémicos. Es a la vez peor en los

pacientes diabéticos que en los no diabéticos. En pacientes que tiene

diabetes mellitus se debe hacer un control minucioso inferior 130/80mmhg y

un colesterol inferior a 100 mg/dllo que origina una disminución de ictus ( 19).

Dislipidemia: la hipercolesteremia está relacionada con la enfermedad de

coronaria tiene un mayor riesgo de sufrir ictus. Se ha encontrado que un

16
Almaguer Herrera A, Soca PEM, Sera C R, Mariño Soler 2012. Actualización sobre la
diabetes CCM;16(2).
17
Ordoñez Mamani, E. N. (2014). Caracterizar el control metabólico de la Diabetes Mellitus
tipo 2 mediante la Hemoglobina Glicosilada.
18
Ordoñez Mamani, E. N. (2014). Caracterizar el control metabólico de la Diabetes Mellitus
tipo 2.
19
Herrera, AA, Soca, PEM, Será, CR, Soler, ALM, & Guerra, RCO (2012). Actualización
sobre diabetes mellitus
18
nivel alto de colesterol total y el colesterol LDL el mayor riesgo de sufrir

ictus. en personas menores de 45 años. Se debe disminuir los riesgos de

ictus en pacientes que tenga elevado riesgo cardiovasculares.

2.1.3. CLASIFICACIÓN DEL ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

El Accidente Cerebro Vascular se clasifica en: accidente cerebro

vascular isquémico (ACV-i), accidente cerebro vascular hemorrágico (ACV-

h), accidente cerebro vascular isquémico y hemorrágico (ACV-ih), accidente

cerebro vascular no especifico (ACV-ne) (20).

ACV ISQUEMICO (ACV-i)

Es la poca aportación de circulación sanguínea, en una zona

determinada del encéfalo producido por la oclusión de vasos sanguíneo, lo

que afecta la función de dicha región, irrigado por el vaso sanguíneo

afectado.

La isquemia puede dañar en un solo lugar del encéfalo (isquemia

focal o isquemia transitoria) por una oclusión de una arteria cerebral o puede

involucrar todo el encéfalo en forma simultánea (isquemia global) como un

paro cardiaco, o hipotensión grave, la isquemia focal es una patología más

usual que afecta vascularmente al cerebro (21).

20
Bardaji Fandos, Teodosia. (2003). Revisión Actualizada sobre Enfermedades
Cerebrovasculares. p253
21
Martínez-Vila, E., Fernández, M. M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Isquemia cerebral
19
 Las posibles causas pueden ser: alteración metabólica, trastorno de

coagulación, síndrome mielo proliferativo, trombosis venosa cerebral,

migraña, aneurisma del septo, disecciones arteriales, malformaciones

arteriovenosas, angeítis) (22).

El ACV-i (Accidente Cerebro Vascular Isquémico) da como

consecuencia secuela neurológica y neuropsicológica dependiendo del área

afectada y de la extensión.

Alteraciones neuropsicológicas producido por ACV isquémico quedan

como resultado déficit cognitivo y sensitivo motores focales dependiendo en

menor y mayor intensidad de la extensión y territorio vascular afectado.

ACV HEMORRAGICO (ACV- h)

Es la salida de la sangre, depositando dentro del encéfalo debido a la

ruptura de un vaso sanguíneo cerebral, debido a un alto hipertensivo o

aneurisma congénito

La hemorragia conduce al ACV (accidente cerebro vascular) por dos

mecanismos: la salida de la sangre ejerce una comprensión sobre las

22
Palma Alcibar, W., & Solórzano Vera, A. (2012). Acv isquémico, hemorrágico y pronóstico
de vida en usuarios atendidos en el subproceso
20
estructuras cerebrales, incluido otros vasos sanguíneos que se encuentran

aumentando el área afectada (23).

Debido a la diferencia de presión osmótica el hematoma formado

va estar conformado de líquido plasmático, aumentando en el efecto

comprensivo local. Su valoración de gravedad y el pronóstico de una

hemorragia cerebral se demoran en 24 a 48 horas hasta cubrir en total el

área.

ACV ISQUÉMICO-HEMORRÁGICO (ACV-ih)

Es una unión de ACV isquémico y ACV hemorrágico en una forma

intraparenquimatosa depositando en los espacios subaracnoideo o

malformación arteriovenosa que causa mucho daño y tiene mal pronóstico.

ACV NO ESPECIFICADO

Cuando no se puede precisar el diagnóstico diferencial.

2.1.4. CLASIFICACIÓN DE ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

ISQUEMICO (ACV-i) SEGÚN SU ETIOLOGIA

Ataque Isquémico Transitorio (AIT): se produce por déficit neurológica del

cerebro y tiene una duración inferior de una hora sin que haya evidencia de

23
Palma Alcibar, W., & Solórzano Vera, A. (2012). Acv isquémico, hemorrágico y pronóstico
de vida en usuarios atendidos en el subproceso
21
diagnóstico imagen de infarto cerebral, siendo su recuperación espontanea

(24).

Su territorio vascular afectado se puede clasificar en:

• Ataque isquémico transitorio carotideo

• Ataque isquémico vertebro basilar.

• Ataque isquémico de localización indeterminada

Infarto Cerebral: resulta cuando la isquemia es lo suficientemente

prolongada en el tiempo Produciendo un déficit neurológico que dura más de

24 horas resultando una necrosis de tejido. Se clasifican en infarto

aterotrombotico, Cardioembolia, enfermedad oclusiva del pequeño vaso

arterial, infarto cerebral de causa rara, infarto cerebral de origen

indeterminado (25).

Infarto aterotrombotico o ateroesclerosis de grandes vasos: se origina

por la formación de trombo sobre una placa aterosclerótica u otra lesión del

endotelio y ramificación arterial produciendo infarto cerebral debido a la

oclusión total de la arteria, embolismo arteria-arteria, o al relacionar a

factores hemodinámicos como hipotensión (26).

24
Lechuga, R. V. (2012). Registro prospectivo de ictus intrahospitalarios.
25
Lechuga, R. V. (2012). Registro prospectivo de ictus intrahospitalarios.
26
León Blasco María, A., & Sixto Galindo Portuondo, E. (2013). Ictus por infarto cerebral
aterotrombótico en el Hospital Universitario
22
 La ateroesclerosis viene hacer la formación de ateromas (depósitos

de grasas) en la capa de las paredes de los vasos, con el aumento

plaquetario sobre la placa ateromatosa va dar formación de un trombo.

El desprendimiento de la porción de placa va producir pequeños

émbolos que van obstruir de las arterias cerebrales. Y facilitando su

crecimiento aparición de isquemia o necrosis. Los sitios más frecuentes

donde se encuentra mayormente el ateroma, son los lugares en que se

produce alteración en el flujo por la existencia de bifurcación o de curvaturas

arteriales.

Estos lugares son bifurcación de la carótida común en carótida

interna y externa, la bifurcación de la arteria basilar en arteria cerebral

posterior derecha e izquierda y sifones carotideos suele producirse en

mayores de 60-65 años.

Es importante la presencia Clínicamente de la ateroesclerosis en

forma generalizada (cardiopatía isquémica y/enfermedad vascular periférica)

o demostración de oclusión o estenosis en las arterias cerebrales, se

diferencia dos subtipos importantes según el grado de estenosis ( 27).

Ateroesclerosis con estenosis: Se da una estenosis con un 50% de

diámetro luminal oclusión tanto la arteria Extra craneal como la arteria

27
Lechuga, R. V. (2012). Registro prospectivo de ictus intrahospitalarios.
23
intracraneal de gran calibre (cerebral media, cerebral posterior o tronco

basilar).

Ateroesclerosis sin estenosis: Debido a placa ateromatosas o estenosis

menor del 50% de diámetro luminal en arteria cerebral media, cerebral

posterior, basilar. Siendo sus factores predispuestos de riesgos personas

mayores de 50 años, hipertensión arterial, diabetes mellitus, tabaquismo o

hipercolesterolemia.

Infarto Cardioembolia: son cambios de flujo sanguíneos y coagulación que

producen embolo cardiaco que taponean algunas de las ramas del territorio

cerebro vascular, resultando infarto de tamaño medio de 1.5 a 3 cm o

grande mayor de 3 cm se da mayormente en la cortical de aparición

instantánea, con la máxima intensidad de síntomas.

El embolo tiene preferencia en los lugares de bifurcación arterial

conveniente con una disminución súbita del diámetro de La luz arterial que

ocurre en dicha zona embolia. La mayoría de estos émbolos viajan al

sistema carotideo, el 90% de flujo sanguíneo recorre por las carótidas el

territorio más afectado es la arteria cerebral media. Origen cardiaco es

responsable que el 20-30 % de los ictus isquémicos en joven se debe a la

presencia de prótesis valvulares cardiacas, valvulopatia reumática,

endocarditis, miocardiopatía dilatada o patología del septo atrial que muestra

24
aparición de embolismo paradójicos (foramen oval permeable, comunicación

interauriculares etc. (28).

Enfermedad oclusiva del pequeño vaso arterial (Infarto Lacunar)

Donde el infarto isquémico es menor de 1.5cm de diámetro en la zona

de una arteria perforante cerebral clínicamente ocasiona síndromes

lacunares, en pacientes que sufren de hipertensión arterial u otros factores

de riesgo vasculares. Ocurren en las arterias lenticuloestriadas y

talamoperforantes y otros orígenes como embolia cardiaca, embolia arterio-

arterial, arteritis infecciosa. Los principales factores de riesgos relacionado a

infarto lacunar son: la hipertensión arterial, diabetes mellitus ( 29).

Infarto cerebral de causa rara: infarto de tamaño pequeño, mediano, o

grande que se encuentra en la cortical y subcortical, en el territorio carotideo

o vertebro basilar en pacientes que no tienen factores de riesgos

cerebrovascular, no se ve origen aterotrombotico, cardioembolico o lacunar.

frecuentemente producido por trastornos (conectivopatía, infección,

neoplasia etc.) o como una arteriopatia diferente a la arteriosclerótica como

un aneurisma sacular,malformación arteriovenosa,trombosis venosa

cerebral (30).

28
Delgado Toro, H. A. (2016). Hallazgos tomográficos de accidentes cerebro vasculares en
pacientes atendidos en el Hospital Nacional.
29
Arauz, A., & Ruíz-Franco, A. (2012). Enfermedad vascular cerebral.
30
Lechuga, R. V. (2012). Registro prospectivo de ictus intrahospitalarios.
25
Infarto cerebral de origen indeterminado: infarto de tamaño mediano y

grande se localiza en cortical y subcortical en la zona carotideo y vertebro

basilar donde se rechaza que proviene de un aterotrómbotico,

cardioembólico, lacunar y causa rara. Dentro de su etiología indeterminada.

B. Por ser un estudio incompleto

C. Por coexistencia de dos o más posibles etiologías

D. Etiologías desconocidas

2.1.5. CLASIFICACIÓN DE ACV HEMORRAGICO (ACV-h)

Según su etiologías pueden clasificar en: parenquimatosa o

ventricular y subaracnoideas.

Hemorragia parenquimatosa: acumulación de sangre en el interior del

parénquima encefálico producido por una rotura de una arteria o arteriola

cerebral, no traumática con o sin comunicación ventricular y/o espacios

subaracnoideos (31).

En función a la causa que origina la hemorragia se clasifica en:

Hemorragia parenquimatosa primaria: se origina de la ruptura de

pequeñas arterias o arteriolas cuya pared se ha debilitado por evolución

31
Martínez-Vila, E., Fernández, M. M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Isquemia cerebral.
26
degenerativa como arteriosclerosis, por hipertensión crónica o angiopatia

amiloidea (32).

Hemorragia parenquimatosa secundaria: se produce por la rotura de

vasos sanguíneos congénitamente anormales relacionada a ciertas

patologías como (malformaciones vasculares), vasos neo formados

(hemorragia intra tumoral), o vasos alterados por procesos inflamatorios

(vasculitis o aneurisma micoticos).

Hemorragias subaracnoideas: se produce por la rotura de una arteria, de

una vena o lecho capilar depositando la sangre en los espacios

[Link] mayor parte la sangre puede estar en los ventrículos y

parénquima cerebral (33).

Causa principal de hemorragia subaracnoidea es la de origen

traumático o espontaneo producido por roturas de aneurisma arterial al

dilatarse en forma anormal la pared arterial que pueden ser congénito o por

arterioesclerosis.

La hemorragia subaracnoidea puede ser:

 Hemorragia sin invasión parénquima: si el sangrado

se encuentra directamente en el espacio subaracnoideo

32
Palma Alcibar, W., & Solórzano Vera, A. (2012). Acv isquémico, hemorrágico y pronóstico
de vida en usuarios atendidos en el subproceso de emergencia del Hospital.
33
Delgado Toro, H. A. (2016). Hallazgos tomográficos de accidentes cerebro vasculares en
pacientes atendidos en el Hospital Nacional.
27
  Hemorragia con invasión parénquima: el sangrado se

produjo en otro lugar como parénquima cerebral ( 34).

2.1.6. LOCALIZACIÓN DE ACV ISQUÉMICO

Una vez que se determinó el tipo de patología del paciente sea isquémico o

hemorrágico, mediante síntomas y diagnóstico, se localiza el infarto en las

zonas terminales debido a una hipotensión sistemática, en presencia de

enfermedad carotidea (35).

Según su localización se clasifican en:

 Infarto en territorio de carótida interna

 Infarto de la arteria cerebral media

 Infarto de la arteria cerebral anterior

 Infarto del territorio-vertebro basilar.

 Infarto de territorio posterior (36).

Localización de infarto en territorio de carótida interna

La carótida interna comienza en la bifurcación de la carótida común,

donde siempre hay una dilatación llamada seno carotideo asciende por el

34
Palma Alcibar, W., & Solórzano Vera, A. (2012). Acv isquémico, hemorrágico y pronóstico
de vida en usuarios atendidos en el subproceso de emergencia del Hospital provincial.
35
Herrera, AA, Soca, PEM, Será, CR, Soler, ALM, & Guerra, RCO (2012). Actualización
sobre diabetes mellitus.
36
Aira Caballero, H. G. (2015). Prevalencia de accidente cerebro vascular mediante
tomografía en pacientes del Centro Médico Naval.
28
cuello y perfora la base de cráneo al pasar por el conducto carotideo del

hueso temporal y luego avanza horizontalmente hacia adelante atravesó el

seno cavernoso y sale sobre la cara medial apófisis clinoides anterior .luego

ingresa espacio subaracnoideo perforando aracnoides y luego voltea hacia

atrás hasta la región del extremo medial surco cerebral lateral y en ese

lugar se divide en arteria cerebral anterior y media ( 37).

La obstrucción de la arteria carótida interna en el cuello no resulta

ningún cuadro clínico ni en la presencia de un adecuado flujo colateral

intracraneal, la oclusión de esta arteria puede o no producir ningún síntoma

y si este flujo no es adecuado puede producir desde AIT (ataque isquémico

transitorio) a un gran infarto del hemisferio [Link] mecanismo puede

ser hemodinámico, si la circulación colateral es pobre por embolismo arteria-

arterial u oclusión embolica distal (38).

El síndrome clínico originado por la oclusión de la arteria carótida

interna es muy variable y se encuentra desde que el paciente es

asintomático hasta un infarto.

Cerebral masivo que afecta a todo el territorio que pertenece a la

arteria cerebral media y anterior esto se debe que la oclusión de la arteria de

37
León Blasco María, A., & Sixto Galindo Portuondo, E. (2013). Ictus por infarto cerebral
aterotrombótico en el Hospital Universitario.
38
Díez-Tejedor, E., Brutto, O. D., Álvarez-Sabín, J., Muñoz, M., & Abiusi, G. (2001).
Clasificación de las enfermedades cerebrovasculares.
29
la cerebral anterior se compensa a través de la comunicante anterior,

mientras que la arteria comunicante posterior es muy delgada y de mayor

longitud lo que se hace menos eficientes. Los síntomas clínicos más

frecuente de la oclusión de la arteria carótida interna son: hemiplejia con

hemihipoestesia contralateral afasia, ceguera monocular transitoria o

definitiva, la cefalea supraorbitaria, deterioro de habla y lenguaje otro

síntoma menos frecuente sincopes ortostático, atrofia óptica y retiniana y

claudicación mandibular (39).

Localización de infarto cerebral media

La arteria cerebral media es la rama de la arteria carótida [Link]

origina en la cara medial del lóbulo temporal y da como ramas superficiales

que irrigan la corteza cerebral del lóbulo frontal, lóbulo parietal y lóbulo

temporal y ramas que irrigan parte de la capsula interna, núcleo caudado y

núcleo lenticular. El tronco principal de la arteria se bifurca en una rama

superior que nacen las arterias orbito frontales, prerrolándica, larolandica y

parietal anterior. Y la rama inferior se forma a la arteria parietal posterior,

angular, temporal posterior y temporal (40).

La oclusión ya sea trombotica o embolia producida en el tronco

principal de la arteria cerebral media o de una de sus ramas puede generar

39
Delgado Toro, H. A. (2016). Hallazgos tomográficos de accidentes cerebro vasculares en
pacientes atendidos en el Hospital Nacional.
40
[Link]. p20
30
graves manifestaciones clínicas afectando el tronco común, la rama

superior, rama inferior o ramas profundas de la arteria cerebral media.

Localización infarto de la arteria cerebral anterior

La arteria cerebral anterior nace de la bifurcación de la carótida

interna. se dirige hacia adentro y hacia adelante hasta llegar a la línea

media. Y en ese lugar la arteria se en curva y se introduce en la cisura

interhemisferica, y se une con el lado opuesto de la arteria comunicante

anterior.

La obstrucción de la porción más proximal de la arteria cerebral

anterior puede ser compensada por arteria comunicante anterior que es bien

permeable. Si no existe flujo o el contralateral es escaso. Produciendo

debilidad en la pierna (41). Contralateral, desviación oculo-cefalico,

incontinencia urinaria, reflejo de liberación frontal, apatía, alteraciones

conductuales.

Localización infarto de la vertebro basilar

La arteria basilar está formado al fusionar las dos arterias vertebrales

en el surco bulboprotuberancial y recorre en la superficie anterior de La

41
Delgado Toro, H. A. (2016). Hallazgos tomográficos de accidentes cerebro vasculares en
pacientes atendidos en el Hospital Nacional.
31
protuberancia por la línea media hasta llegar al mesencéfalo donde se divide

en dos arterias cerebral posteriores (42).

La obstrucción de la arteria basilar puede originarse por oclusión de

placa ateromatosa en lugar del tercio inferior de la arteria. o por oclusión de

las arterias vertebrales. La oclusión es de origen embolico suele localizarse

en su bifurcación o más frecuentemente en una arteria cerebral posterior ( 43).

Localización infarto de cerebral posterior

La arteria basilar acaba en dos arterias cerebral posterior derecho y

izquierdo al poco de aparecer cada uno de ellos se anastomosa con la

carótida interna mediante la comunicante posterior.

La arteria cerebral posterior se orienta hacia afuera y atrás rodeando

el pedúnculo cerebral y mesencéfalo y situando por encima del tentorio

hasta llegar a la cisura calcarina donde termina el trayecto. En su recorrido

emite ramas superficiales y profundas (44).

La oclusión de la arteria cerebral posterior es debido a los émbolos

produciendo síntomas clínicos como parálisis oculomotora y hemiplejia

contralateral.

42
[Link]. p21
43
Delgado Toro, H. A. (2016). Hallazgos tomográficos de accidentes cerebro vasculares en
pacientes atendidos en el Hospital Nacional.
44
Op,cit. 22
32
 La obstrucción de las arterias talomoperforantes van formar los

síndromes subtalamicos con afección motora contralateral en grados

variables. La oclusión de ramas corticales temporales produce trastornos de

la memoria verbal o visual según el lado afectado. La obstrucción de las

ramas occipitales: da la alteración del campo visual puede ser incompleta y

puede afectar los cuadrantes superiores y inferiores.

Según la propuesta en 1991 del Oxfordshire commnitystroke (ocsp)

se va clasificar, según su síntoma clínico (45):

- TACI (infarto completo de la circulación anterior): está formado por el

15% de infartos cerebrales. La causa más frecuente es la embolica.

- PACI (infarto parcial de la circulación anterior): es la más frecuente de

35%, siendo sus causas la embolia, y la ateroesclerosis en proporción

similar.

- LACI (infarto lacunar) está conformado por un 25% de infarto

cerebral siendo la causa más común lipohilianosis asociado a

Hipertensión arterial así relacionado a microateromas.

- POCI (infarto de la circulación posterior): está representado por un

25% de los infartos cerebrales, siendo su causa más seguida la

ateroesclerosis

45
Díez-Tejedor, E., Brutto, O. D., Álvarez-Sabín, J., Muñoz, M., & Abiusi, G. (2001).
Clasificación de las enfermedades cerebrovasculares.
33
2.1.7. LOCALIZACIÓN DE ACV HEMORRÁGICO

Dependiendo la localización del sangrado se clasifican en:

Localización de Hemorragia Ganglios Basales, Localización de Hemorragia

lobar, Localización de Hemorragia cerebelosa, Localización de hemorragia

de tronco cerebral.

Localización de Hemorragia Ganglios Basales

Los ganglios basales son compuestos por pares de núcleos de

sustancia gris situado en hemisferio cerebral que pertenecen al prosencefalo

está formado núcleo subtalamico, sustancia negra, nucleó caudado y globo

pálido (46).

La Hemorragia Ganglios Basales se caracteriza por ser hemorragia

hipertensiva y el putumen es el lugar más frecuente sus síntomas clínicos se

inicia con cefalea constante, cambios en el estado de conciencia y déficit

motor (cara, brazo, pierna) en sentido antero posterior y medial. Las arterias

comprometidas arterias comprometidas pertenecen a las lenticuloestriadas

ramas de la arteria cerebral media. La lesión se ubicará en el núcleo

caudado se puede extender anterior hacia el cuarto ventrículo el síntoma

clínico que predomina es hidrocefalia aguda, o hemorragia interventricular y

se puede extender hacia la parte posterior comprometiendo la capsula

46
Aira Caballero, H. G. (2015). Prevalencia de accidente cerebro vascular mediante
tomografía en pacientes del Centro Médico Naval.
34
interna (déficit motor).la hemorragia talamica da [Link] encuentra

cercano al III ventrículo se puede orientar al mesencéfalo dando como

resultado parálisis en la mirada conjugada.

Localización de Hemorragia lobar: Resulta ser cortical y subcortical

localizando en cualquier lugar del hemisferio (frontal, temporal, occipital del

cerebro).

La causa más frecuente en ancianos no hipertensos es angiopatia

amiloide su etiología es muy variada, siendo la patología más frecuentes

malformaciones vasculares, tumores, discrasias sanguíneas y el tratamiento

antitrombótico (47).

La sustancia blanca está compuesta por fibras nerviosa mielinica,

sostenido por [Link] de color blanco debido a la presencia de lípidos

en las vainas mielinicas.

Las fibras nerviosas se pueden clasificarse en: fibras de proyección,

fibras de asociación y fibras comisurales.

 Fibras proyección: transporta impulsos desde la

corteza a lugares distantes o viceversas.

 Fibras de asociación: se puede unir a la corteza

47
Martínez-Vila, E., Fernández, M. M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Isquemia
cerebral. Medicine.
35
 adyacente dentro del mismo hemisferio.

 Fibras comisurales: se une las cortezas

correspondientes de los dos hemisferios.

Localización de Hemorragia cerebelosa

El cerebelo se crea a partir de la placa posterior de la placa alares del

metencefalo a cada lado de las placas se inclinan medialmente para formar

los labios rómbicos. a medida que los labios crecen se dirigen a la placa de

techo del cuarto ventrículo y se unen entre sí en la línea media para formar

el [Link] cerebelo se encuentra unido al tronco del encéfalo por tres

pedúnculos cerebrales y forma el techo del cuarto ventrículo está compuesto

por el vermis y hemisferio (48).

El sangrado se ubica en el cerebelo y su origen es mayormente

hipertensiva y sus datos clínicos y su descubrimiento exploratorio varían con

el volumen si es superior a 3cm es progresivo y fatal, localización y

extensión.

Localización de hemorragia de tronco cerebral

48
Snell, R. S. (2007). Neuroanatomía clínica
36
 El tronco cerebral se localiza en la profundidad del cerebro y está

conectado con la medula espinal y el cerebelo. está conformado por el bulbo

raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo ocupando la fosa posterior del

cráneo. Nacen en los todos los pares craneales. Consta de mesencéfalo que

se encuentra a continuación del diencefalo controla los movimientos motores

y reflejos posturales (49).

La protuberancia o puente de valorio se encuentre delante del bulbo

raquídeo y está en contacto con diversas partes del encéfalo, se encarga en

el ritmo de respiración. El bulbo raquídeo que se encuentra bajo el

mesencéfalo y puente de valorio que se une con la medula espinal, son

responsables centros cardiacos, vasomotor, y respiratorio.

La protuberancia es la zona donde se localiza las hemorragias y

menos frecuente en el bulbo. Suelen ser más graves, afecta a las lesiones

de las ramas perforantes paramedianas de la arteria basilar excepto si son

pequeñas hemorragias puntiformes o de pequeño tamaño.

Hay inmediato cambio de conciencia y signo de compromiso bilateral

del tallo cerebral hay una hemiparesia doble, pupilas pónticas pequeñas,

parálisis de mirada horizontal, función respiratoria se disminuye y el

pronóstico del paciente es malo.

49
Snell, R. S. (2007). Neuroanatomía clínica
37
Localización de ACV hemorragia subaracnoidea

La mayoría de hemorragia subaracnoidea se produce por la rotura de

aneurisma en las arterias de base del cerebro (alrededor o en el polígono de

Willis), los aneurismas se localizan en la circulación anterior (sistema

carotideo) en 90- y 95% de los casos con mayor frecuencia en las

bifurcaciones arteriales y en la circulación posterior en 5-10%, son

frecuentes en la arteria basilar (50).

 La localización principal de los aneurismas que se da en

la bifurcación del polígono de Willis.

 Los sitios más frecuentes son las uniones de la arteria

comunicante posterior con la carótida interna. Comunicante

anterior con la cerebral anterior

 Se encuentra en el nacimiento de la arteria cerebral

media desde arteria carótida interna.

El saco aneurisma tiene una pared delgada, de tejido fibroso, con

solo capa íntima y la adventicia, sin componente muscular y con

disgregación con roturas de las capas de fibras elásticas ( 51).

50
Delgado Toro, H. A. (2016). Hallazgos tomográficos de accidentes cerebro vasculares en
pacientes atendidos en el Hospital Nacional.
51
Delgado Toro, H. A. (2016). Hallazgos tomográficos de accidentes cerebro vasculares en
pacientes atendidos en el Hospital Nacional.
38
 Los aneurismas que son causado por hipertensión arterial suele ser

pequeños o medianos (pequeños de tamaño <10mm, medianos de tamaños

de 10 a 25mm de diámetro). Muy raro que se encuentre aneurisma de

mayor tamaño (>25mm).muchos aneurismas gigantes tienen muy poca

tendencia a romperse por estar rodeada con una pared densamente

calcárea.

Los aneurismas saculares se encuentren relacionado raramente a

coartación de aorta o riñón poliquístico es posible que esté relacionado por

hipertensión arterial en territorio cefálico o por síndrome familiar de herencia

(52).

2.1.8. SIGNOS Y SÍNTOMAS

Signos y síntomas de los ACV isquémicos

Aparición súbita de falta neurológica focal, la manifestación aparecerá

de acuerdo al lugar de afección del cerebro.

Síntomas isquemia cerebral transitorio:

Territorio carotideo:

• Desviación oculocefalico hacia el hemisferio afectado

• Pérdida de visión ipsilateral

52
[Link]. 48
39
 • Incapacidad para comunicarse

• Desorientación topográfica

• Sacudidas de extremidades

• Dificultad para deglutir

• Hemiparesia

• Ceguera monocular transitoria

• Cefalea supra orbitaria es frecuente (53).

Territorio Vertebro Basilar:

• Vértigo

• Caen al suelo sin pérdida de conciencia

• Ataxia de la marcha

• Alteraciones visuales de uno o ambos campos visuales

• Ceguera

• Trastorno de visión de ver doble

• Disfunción motora de cualquier combinación de

miembro

superior y inferior y hemicara izquierda o derecha.

Territorio cerebral anterior:

• Parálisis parcial contralateral de las piernas que es

superior en las piernas que en los brazos

53
Díez-Tejedor, E., Brutto, O. D., Álvarez-Sabín, J., Muñoz, M., & Abiusi, G. (2001).
Clasificación de las enfermedades cerebrovasculares.
40
 • Desviación ocular hacia lado de la lesión

• Incontinencia.

Territorio cerebral media:

• Hemiplejia contralateral es mayor en cara y brazos que

en piernas

• Desviación óculo cefálico hacia el lado de la lesión

• Déficit sensitivo contralateral

• Dificultad para comunicarse

Territorio posterior:

• Vértigo

• Mirada vertical

• Disfagia

• Dificultad de coordinación de la marcha (54).

Signos y síntomas en accidente cerebro vascular hemorrágico: los

signo y síntoma clínico no diferencia de una hemorragia con un infarto,

aunque al comienzo de cuadro de clínico durante un esfuerzo se presenta

los siguientes síntomas la hemorragia cerebral son más frecuentes:

Hemorragia parenquimatosa:

• Constante cefalea al estar acostado o despierta la

persona
54
Arízaga Arce, L. S., Arízaga Idrovo, L. P., & Barrera Carmona, C. M. (2012). Prevalencia y
características clínicas de evento cerebrovascular en el Hospital.
41
 • Vómitos inmediatos

• Disminución de conciencia

• Crisis convulsivas

• Además del antecedentes del HTA

• Retinopatía hipertensiva o hemorragia en el fondo de ojo

• Rigidez de nuca (55)

Hemorragia putaminal:

• Hemiplejia,

• Defecto hemisensitivo,

• Hemianopsia homónima desviación de la mirada

Hemorragia talamica:

• Efecto hemisensitivo

• Hemiparesia

• Parálisis de mirada hacia arriba

Síntoma cerebeloso:

• Cefalea

• Vómitos

• Ataxia

• Compromiso de conciencia

Hemorragia lobar:

• En el occipital (disminución del visón temporal)

55
Arízaga Arce, L. S., Arízaga Idrovo, L. P., & Barrera Carmona, C. M. (2012). Prevalencia y
características clínicas de evento cerebrovascular en el Hospital.
42
 • Fronto parietal (hemisensitivo-motor) (56).

Hemorragia subaracnoidea:

• Somnolencia hasta un coma profundo

• Neuralgia y raquialgia inmediata

• Cefalea intensa

• Déficit motor, desde una leve parálisis parcial a una

completa

• Vómitos en escopetazos.

2.1.9. DIAGNÓSTICO DE ACV ISQUÉMICO Y HEMORRÁGICO

Ante un paciente con síntoma clínico de ictus el diagnostico debe ir

orientado en dos aspectos: en primer lugar, en la fase hiperaguda

determinar el tipo de ictus (isquémico y hemorrágico), establecer la

topografía, la extensión de la lesión encefálica conocer cómo se encuentra

el sistema vascular. En segundo lugar, hacer un estudio para conocer las

causa que originaron el ictus realizar una prevención lo antes posibles.

Una vez confirmado que el paciente tiene ictus debemos ver: hora de

inicio de la sintomatología, antecedentes persónales, factores de riesgos

vasculares y consumo de fármacos, por lo que es importante realizar estudio

56
Arízaga Arce, L. S., Arízaga Idrovo, L. P., & Barrera Carmona, C. M. (2012). Prevalencia y
características clínicas de evento cerebrovascular en el Hospital.
43
de diagnóstico de imagen neurológico con TC (tomografía computarizada) y

resonancia magnética (RM) (57).

Diagnostico por tomografía

La tomografía permite distinguir con gran exactitud un ictus isquémico

con un hemorrágico y descartando la posible lesión intracraneal de origen no

vascular. durante las primera 6 horas de isquemia las imágenes de

tomografía se observa normal pero si se hace un examen minucioso se

podrá identificar signos tempranos de infarto cerebral son: borramiento del

núcleo lenticular, desaparición del ribete insular, con una falta de claridad

córtex insular ,borramiento de los surcos como señal de edema cerebral

focal, dando imágenes de hipodensidad del parénquima cerebral ,hay una

pérdida de la interface de la sustancia gris y blanca o borramiento de cisura

(58).

En tomografía el signo hiperdenso de la arteria cerebral media es una

señal precoz de [Link] presencia de un trombo intraarterial hiperdensa se

relaciona a un mál pronóstico de infarto. Con tomografía axial computarizada

(TAC) nos va permitir realizar diagnóstico de accidente cerebro vascular

(ACV) dentro de las primeras 24 horas a 48 horas

57
Delgado Toro, H. A. (2016). Hallazgos tomográficos de accidentes cerebro vasculares en
pacientes atendidos en el Hospital Nacional.
58
González, M. B., Rivas, S. A., & Sánchez, J. C. (2011). Diagnóstico del accidente
cerebrovascular isquémico. Medicine
44
 La presencia de signos anticipado de isquemia en tomografía

computarizado(TC) no debe descartar a los pacientes de trombolisis dentro

de las 3 primeras horas,los pacientes con una lesión hipodensa que superan

un tercio del territorio de la arteria cerebral media se benefician menos con

trombolisis y presenta riesgo de sangrado [Link] la actualidad la

tomografía axial computado(TAC) ante la sospecha de accidente cerebro

vascular ( ACV)inmediatamente puede descartar y confirmar la hemorragia,

con los equipos de TAC se puede detectar anticipadamente los accidente

cerebro vascular(ACV) durante 24horas a 48 horas, sin embargo con los

equipos de mayor resolución se puede detectar dentro 8horas de

comenzado los síntomas de accidente cerebro vascular(ACV).luego

después se incorporó equipos de tomografía helicoidal y multicorte que

hacen estudio de tomografía computarizada angiografica y tomografía

computarizada de perfusión ,que permite obtener información sobre lesiones

esténotico-oclusivas arteriales y estado hemodinámico del parénquima

cerebral (59).

Diagnostico por resonancia magnética (RM)

La resonancia en secuencia de difusión nos permite obtener signos

adelantados de infarto que el uso de la tomografía computarizada (TC), esta

59
González, M. B., Rivas, S. A., & Sánchez, J. C. (2011). Diagnóstico del accidente
cerebrovascular isquémico. Medicine
45
mayor sensibilidad útil en el diagnóstico de infarto de tronco cerebelo y/o

lacunares (60).

La resonancia magnética convencional es más precisa que la TC

(tomografía computarizada) en reconocer la topografía y extensión de algún

infarto, su utilización es recomendable en los ictus lacunares en lo que

afecta territorio vertebro basilar (61).

 Resonancia magnética por difusión: se define en la

observación del movimiento de la molecular de agua en el

parénquima cerebral permite identificar el tejido cerebral con edema

citotóxico que corresponde al tejido isquémico.

 Resonancia magnética de perfusión: se hace uso de

administración de contraste paramagnético por vía intravenosa

y en forma de bolo, sé obtiene información sobre microcirculación

cerebral. Nos permite identificar el tejido isquémico

independientemente que sea viable (tejido en penumbra) o no.

 Angiografía por resonancia magnética (ungió-

RM):permite el estudio No invasivo de las arterias y venas

intracraneal y [Link] utiliza la técnica de vuelo(TOF) que no

60
Alonzo C, Ameriso S, Atallah A, Ciro JJ. Consenso de diagnóstico y tratamiento agudo del
accidente cerebro vascular isquémico consejo de stroke.
61
González, M. B., Rivas, S. A., & Sánchez, J. C. (2011). Diagnóstico del accidente
cerebrovascular isquémico. Medicine
46
 utiliza contrasté .con esta técnica se obtiene imágenes que reduce la

señal proveniente del tejido estacionario y se resalta el tejido que está

en movimiento (sangre circulante).la sensibilidad de angiografía por

resonancia en la ubicación oclusiones arteriales intracraneales son

alrededor del 100% y siendo menor en estenosis intra craneales

alrededor de 95%.

Estudio ultrasonografico: una vez reconocido el ictus isquémico es

recomendable reconocer la circulación intra y extra craneal para lo cual se

usan técnicas relacionadas en ultrasonido (ecografía y doppler).con los

equipos de última generación donde se utiliza la combinación de doppler y

imagen ecografía(eco-doppler o dúplex),lo que permite una exploración más

rápida y con exactitud referente a la circulación intra y extra

craneal(presencia de estenosis,oclusiones,estado de circulación lateral) ( 62).

2.20 PROTOCOLO TOMOGRAFICO PARA ACV ISQUEMICO

Se utilizó un equipo de tomografía computarizada con un TEM

(tomografía espiral multicorte) del modelo MX16PHILIPS en diagnóstico de

accidente cerebro mediante cortes axiales de 5mm de espesor a nivel

infratentorial y supratentorial, de intervalos de 10mm ( 63).

62
González, M. B., Rivas, S. A., & Sánchez, J. C. (2011). Diagnóstico del accidente
cerebrovascular isquémico.
63
Aira Caballero, H. G. (2015). Prevalencia de accidente cerebro vascular mediante
tomografía en pacientes del Centro Médico Naval.
47
Preparación del paciente antes del examen

Ante de realizar el examen el tecnólogo explicara al paciente la

realización del examen. El paciente debe estar con prendas holgadas antes

de iniciar el estudio. Se debe quitar todo accesorio metálico, joyas, anteojos,

postizo que interfiera en el examen. Se le solicita al paciente que este en

ayunas durante varias horas antes. Se le pregunta al paciente si es alergia a

pescado, mariscos. El tecnólogo interrogara al paciente si sufre alguna

enfermedad como: asma, Enfermedad cardiaca, enfermedad renal,

problema de tiroides, diabetes. La mujer debe informar al tecnólogo si está

embarazada (64).

A. Procedimiento:

• El tecnólogo coloca al paciente en la mesa decúbito supino, de

modo que la cabeza del paciente se ubique en el cabezal del

gantry y la línea orbito meatal quede vertical.

• Colocar un lazo en la cabeza para mantenerlo fijo, no debe

mover ni hablar para que no salga distorsionado la imagen.

• Brazos hacia abajo, utilización de almohadilla para cráneo

• Se hará un barrido sin administración de contraste.

• Luego se hará el barrido subsiguiente con administración de

contraste en caso sea necesario. Se administrará contraste por vía

64
Delgado Toro, H. A. (2016). Hallazgos tomográficos de accidentes cerebro vasculares en
pacientes atendidos en el Hospital Nacional.
48
 intravenosa yodado Iopamidol no iónico concentración(370mg/ml) 1 -

3ml/Kg de peso.

• Luego la mesa se moverá rápidamente atreves del

gantry, mientras la exploración se realiza hasta cumplir el tiempo.

• El tecnólogo verificara que las imágenes sean de alta calidad

suficiente para su interpretación lo quedara finalizado y retira al

paciente del tomógrafo (65).

B. Protocolo en angiografía cerebral:

 Es el estudio radiológico de vasos sanguíneos del encéfalo

mediante la inyección de un contraste no iónico.

 Con este estudio podemos obtener imágenes de estructuras

vasculares en cortes transversales.

Para ver las arterias intracraneales, se debe analizar la región del

primer cuerpo vertebral hasta la [Link] muy importante incluir el atlas en el

estudio, para confirmar la incorporación de la arteria cerebelosa inferior

posterior.

• Scanner lightspeed

• Nivel de corte: desde la base de cráneo hasta la calota

• Angulación gantry: paralelo a LOM

• Scout view: lateral

65
Delgado Toro, H. A. (2016). Hallazgos tomográficos de accidentes cerebro vasculares en
pacientes atendidos en el Hospital Nacional.
49
 • Apnea respiratoria: normal

• Uso de medio de contrasté : Iopamidol no

ionico1-3ml/Kg

• Velocidad de inyección : inyección manual

• Se utiliza un KV de 120

• Un mA de 350

• Ancho y nivel de ventana: infratentorial , w:120,L:40,

Supratentorial, w: 80, L: 40

• Desplazamiento de la mesa de 0.937mm/rotación

• Tiempo de rotación 0.5 Sg. (66).

Parámetros de reconstrucción de imagen:

 Espesor de sección 0.62mm

 Overlappig steps 0.3mm

 FOV 250mm

 Reconstrucción de 0.3*0.3 mm2

 Pitch 2

 Algoritmo cabeza.

2.21 PROTOCOLO TOMOGRAFICO SIN CONTRASTE PARA ACV

HEMORRÁGICO

66
Delgado Toro, H. A. (2016). Hallazgos tomográficos de accidentes cerebro vasculares en
pacientes atendidos en el Hospital Nacional.
50
 En el diagnostico por tomografía de cerebro se trabajó en los

pacientes del Centro Médico Naval con equipo de tomografía TE (tomografía

espiral multicorte) modelo MX 16 PHILIM, mediante cortes axiales de 5mm

de espesor a nivel infratentorial y supratentorial,de intervalos de 10mm( 67).

• Se utiliza para examen de traumas encefálicos

• Accidentes cerebro vascular

• Hemorragias no traumáticas

• Atrofias, hidrocefalia

• Mastoides

• En fracturas de orbitas

• La mujer debe informar al tecnólogo si está

embarazada.

Preparación del paciente

 El paciente debe estar con ropas holgadas.

 No debe tener ningún accesorio en la cabeza como: lentes, joyas. Etc

Procedimiento:

Se coloca al paciente en la mesa radiológica decúbito supino

Se coloca un cabezal para colocar el cráneo

67
Delgado Toro, H. A. (2016). Hallazgos tomográficos de accidentes cerebro vasculares en
pacientes atendidos en el Hospital Nacional.
51
Coloca sujetadores en la cabeza para mantenerlo fijo, no debe

Moverse, ni hablar para que no haya interferencia en la imagen.

Protocolo cerebral convencional

El examen de cráneo se puede realizar sin uso del medio de

contraste en caso: déficit neurológico súbito, determinar si existe hemorragia

intracraneal o infarto. En cambio, en metástasis intracraneales o tumores es

necesario el medio de contraste para ver la imagen. Lo mismo se puede

afirmar en la estadificación de los infartos cerebrales, o detección focos

inflamatorios (68).

a) Adquisición:

Se usa la técnica cráneo axial que consiste en hacer una angulación

al gantry paralelo al orbitomeatal, que consiste en una línea que pasa

atravez del canto lateral y la mitad del conducto auditivo externo. Se angula

el gantry 15 a 20 grados, respecto a la línea canto meatal .en los estudios

de rutina se utiliza cortes de 5mm de espesor a nivel infratentorial y

supratentorial (69).

b) Parámetros para estudio

 Nivel de corte: desde la base de cráneo hasta la calota

68
Hofer, M. (2007). Manual Práctico. p80
69
R Haaga J, Forsting M, Gilkeson RC, KwonhaH. Tc y Rm diagnóstico por imagen del
cuerpo humano.
52
  SFOV:cabeza

 Angulación gantry: paralelo a LOM

 Scout view: lateral

 Apnea respiratoria: normal

Uso de medio de contrasté: nó

 Kv 120

 Ma: 300

 Espesor 5mm

 Grosor y intervalo de corte de 5mm

 Ancho y nivel de ventana: infratentorial W: 120, L:40

 Supratentorial. W: 80, L: 40 Dalay 60sg (32,42).

53
 III. DISEÑO METODOLÓGICO

3.1. Diseño, enfoque y tipo de estudio

Diseño: no experimental, pues se realizó sin la manipulación deliberada de

variables y en la observación de los fenómenos, para después analizarlos.

Enfoque: Cualitativo: para recopilar datos no numéricos. Se suelen

determinar o considerar técnicas para recolectar datos y realizar el análisis

estadístico.

Tipo de estudio: transversal: con la intención de obtener la comprensión de

los significados y situaciones tal como se presenta, en tiempo corto y

geografía básica.

3.2. Población o Universo

Población: Para la realización de este estudio la población estuvo

constituida por 15 profesionales Radiólogos del Hospital Regional.

3.2.1. Sujeto de estudio: profesionales radiólogos.

3.2.2. Población Enfocada

54
- Población enfocada: Licenciados en Radiología

- Población accesible: Licenciados radiólogos que trabajan en forma activa

en el Hospital Regional de CDE.

3.2.3. Población accesible:

Profesionales Radiólogos que aceptaron participar del estudio y la encuesta

respectivamente.

3.2.4 Criterios de inclusión y exclusión

Criterios de inclusión: profesionales radiólogos que trabajan en forma

activa en el Hospital Regional.

Criterios de exclusión: profesionales de otras áreas

3.2.5. Muestra: La muestra de sujetos estuvo formada por 10 profesionales

radiólogos.

3.2.6 Muestreo: Método No probabilístico: La técnica de elección por

conveniencia.

3.3 Área de estudio: Servicio de Radiología.

3.4 Métodos, técnicas e instrumentos de recolección de datos.

55
 Se elaboró un cuestionario de preguntas cerradas y opciones de

respuestas (a través de la plataforma cuestionario de google form), que

reunió datos referentes al tema investigado, los resultados luego se

graficaron.

Técnicas: Encuesta

Instrumento: Cuestionario

3.5. Procedimiento para la recolección de la información.

Cuestionario: con preguntas cerradas y opciones de respuestas.

Plataforma Google. Llevadas a los profesionales a través de los medios

tecnológicos, y de manera presencial a los mismos. Los encuestadores,

realizaron visitas a los profesionales radiólogos, y los mismos respondieron

la encuesta de manera presencial, utilizando las herramientas del

cuestionario de Google, en sus dispositivos móviles, proveídos a través de

un enlace.

3.6. Plan de tabulación y gestión de datos

Los datos que se obtuvieron través del cuestionario fueron migrados

a una planilla Excel, donde se ordenaron y organizaron por preguntas.

3.7. Plan de análisis, discusión e interpretación de resultados

56
 Para el análisis de los datos obtenidos se utilizó la función estadística

descriptiva de Excel 2013.

3.8. Limitaciones del Estudio

Una limitación importante durante la recolección de datos fue, el

tiempo de los profesionales para responder el cuestionario Google, en

tiempo real.

3.9. Consideraciones éticas

En esta investigación se utilizó el consentimiento voluntario del sujeto

humano, lo cual es absolutamente esencial. Esto quiere decir que la persona

implicada debe tener capacidad legal para dar su consentimiento, que debe

estar en una situación tal que pueda ejercer su libertad de escoger.

(Normativa de Nuremberg). Además, se les informó del tema que compete a

este estudio y de la importancia del mismo. Se trabajó con valores como: la

confidencialidad en la recolección de los datos, la responsabilidad en la

elaboración de las conclusiones, recomendaciones y el respeto hacia las

personas encuestadas

57
 IV. RESULTADOS

GRAFICO I: Distribución según, Edad de los pacientes que se realizan TAC

para diagnóstico de ACV. 2022

11%

45 a 50
55 a 60
33% 56%

Fuente: Encuesta elaborada a fines de esta investigación. Año 2022

Los profesionales encuestados respondieron, que 56% (5) los pacientes de

45 a 50 años son los que mas se realizan TAC para determinar la patología,

58
el 33% (3) responde que los usuarios comprenden a 55 a 60 años y el 11%

(2) no responde.

GRÁFICO II: Distribución según, Distribución según, Sexo de los

pacientes que se realizan TAC para diagnóstico de ACV. 2022

40%

Masculino
Femenino

60%

Fuente: Encuesta elaborada a fines de esta investigación. Año 2022

59
Los profesionales en bioimagenes, 60% (6) corresponde al sexo masculino,

40% (4) responden a los usuarios del sexo femenino que fueron atendidos y

diagnosticados ACV por medio de la TAC.

GRÁFICO III- Distribución según, Hallazgos en la TAC, para diagnóstico

de ACV. 2022

10%

ACV ISQUEMICO
50% ACV HEMORRAGICO
ACV MIXTO
40%

Fuente: Encuesta elaborada a fines ésta de investigación. Año 2021

60
 Los encuestados respondieron que 50% (5) corresponde a hallazgos de

ACV isquémico, 40% (4) corresponde al ACV hemorrágico, y el 10% (1) al

ACV mixto.

GRÁFICO IV- Distribución según, Localización del ACV hemorrágico que

presentaba la muestra. 2022

40%

ACV CEREBELOSO
ACV SUBARACNOIDEO

60%

Fuente: Encuesta elaborada a fines de esta investigación. Año 2021

61
 Los encuestados responden el 60% (6) corresponde al ACV hemorrágico

se localizaba en zona cerebelosa y el 40% (4) all ACV hemorrágico se

localizaba en zona subaracnoideo.

GRAFICO V: Cantidad estudio por imagen de Tomografía realizadas para

diagnóstico de ACV por síntomas o signos. 2022

40%

10 al dia
15 a mas

60%

Fuente: Encuesta elaborada a fines de esta investigación. Año 2021

62
 El 60% (6) de los Profesionales responden, que al día realizan 15 a mas

estudios de tomografía por signos y síntomas, y el 40% (4) responden que

realizan 10 TAC por día.

V- CONCLUSION Y RECOMENDACIÓN

5.1 Conclusión

Con este trabajo, se pudo concluir que se logró los objetivos propuestos:

En el presente estudio los profesionales en imágenes reconocieron que los

pacientes atendidos con signos y síntomas, comprenden, con más

frecuencia las edades de entre 55 a 60 años, y salen con diagnóstico de

accidente cerebro vascular mediante tomografía computarizada,

- En el segundo objetivo: Establecer los hallazgos tomográficos de

Accidentes Cerebro Vasculares con respecto al sexo, (86%)

presentaron ACV, Se confirmó que los pacientes en su gran mayoría

están conformados por el sexo masculino.

- En el tercer objetivo: Determinar los hallazgos tomográficos de

Accidentes Cerebro Vasculares con respecto a los antecedentes de

hipertensión arterial en pacientes:

63
 - Los pacientes que sufren ACV la mayor proporción del tipo

isquémico y su localización fue en territorio cerebral medio, y territorio

cerebral anterior y de tipo ACV hemorrágico su localización más

frecuente fue en la región subaracnoideo y localiza envcerebelosa.

- Todos los servicios de diagnóstico por imagen dispongan

de protocolos para cada situación clínica habitual. Por lo que se

recomienda

sean aplicados buscando optimizar todas las pruebas, para obtener la

máxima información con la mínima radiación.

- Trabajar de manera multidisciplinaria en la primera línea de atención.

- Realizar charlas informativas dirigidas a la comunidad para informar

sobre los factores y posibles causas asociadas a esta patología y la

importancia del diagnóstico radiológico en su abordaje y pronóstico y

así disminuir estas cifras.

- El mantenimiento continuo de los equipos tomográficos, para dar

calidad de imágenes.

64
 VI- BIBLIOGRAFIAS

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Snell, R. S. (2007). Neuroanatomía clínica. Ed. Médica Panamericana.

ANEXO

71
 MATRIZ DEL INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE
DATOS-CUESTIONARIO

Somos alumnos de ISPA, y estamos investigando sobre la prevalencia del

Accidente Cerebro Vascular mediante Tomografía en pacientes, para
acceder al título de Licenciado en Radiología. Por eso le solicitamos que
usted complete este cuestionario. Los datos recogidos se analizarán bajo
estricta confidencialidad. El completamiento es anónimo. Gracias por su
tiempo.

¿Cuál es la distribución de la franja de edades de los pacientes que se

realizan TAC para el diagnóstico de ACV?

45 a 50 55 a 60 no responde

¿Cuál es el género de los pacientes que se realizan TAC para el diagnóstico

de ACV?

Masculino Femenino

¿Cuáles fueron los hallazgos en el TAC para diagnóstico de ACV?

ACV isquémico ACV hemorrágico ACV mixto

¿Cuál es la localización del ACV que presentan los pacientes?

ACV cerebeloso ACV subaracnoideo

¿Qué cantidad de estudio por día por imagen de Tomografía son realizadas
para el diagnóstico de ACV por síntomas o signos?

15 10

72
Captura de pantalla del formulario en Google

73
74
75
76