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Análisis de Trabajo Seguro y EPP

El documento proporciona un análisis de seguridad para un trabajo, incluyendo detalles sobre la empresa contratista, ubicación, etapas del trabajo, riesgos potenciales, equipos de protección requeridos, monitoreos necesarios y consideraciones adicionales.

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ANÁLISIS DE TRABAJO SEGUR

DATOS DEL TRABAJO A REALIZAR DATOS DE


Empresa Contratista: N° Apellidos
1
Trabajo a realizar: 2

Fecha: Hora de inicio: Hora final: 4


Ubicación de trabajo: 5

6
Área específica de trabajo: 7

8
PASOS O ETAPAS DEL TRABAJO A REALIZAR PELIGRO/RIESGOS
PASOS O ETAPAS DEL TRABAJO A REALIZAR PELIGRO
PERMISOS DE TRABAJO ADICIONALES EPP BÁSICO
Permiso de Trabajo en caliente Casco
Permiso de Trabajo en Altura Barbiquejo
Permiso de Trabajo en Espacios confinados Gafas protectoras
Permiso de Trabajo Electrico Botín dieléctrico
Permisos de Levantamiento de carga - Izaje Botín punta de acero
MONITOREOS EQUIPO DE PROTECCION COLECTIVA
Monitoreo de gases y/o vapores Barandas / Acordonamiento / Mallas
Monitoreo de ruido Conos/ Tranqueras
Monitoreo de Iluminación Balizas Luminosas
OBSERVACIONES / CONSIDERACIONES ADICIONALES Señalización /Letreros
1 EQUIPOS DE EMERGENCIA
2 Extintor
3 Botiquín
4 Otros (especificar)

V°B° Supervisores

Responsable de equipo de Trabajo operativo ( contratista) Responsable del área de Trabajo

Firma: Firma:
Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:
TRABAJO SEGURO (ATS)
DATOS DE PERSONAL QUE REALIZARÁ EL TRABAJO
Apellidos Nombres DNI Cargo Firma

CONSECUENCIA CONTROLES
CONSECUENCIA CONTROLES
EPP ADICIONAL HERRAMIENTAS
Guantes dieléctricos 1
Guantes de cuero / Multipropósitos 2
Guantes de neopreno 3
Arnés de Seguridad 2 LV c/shock abs. 4
Arnés de Seguridad 1 LV c/shock abs. 5
Arnés de Seguridad 1 LV 6
Careta de soldador y/o esmerilador 7
Escarpines 8
Mangas de cuero 9
Mandil de cuero 10
Lentes de oxigenista 11
Respirador / Mascarilla 12
Protector auditivo 13
Otros (especificar) 14

V°B° Supervisores

Responsable de Mantenimiento Responsable de Seguridad

Firma: Firma:
Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:

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