Lección 5
Vías aéreas
alternativas:
tubos
endotraqueales
y máscaras
laríngeas
Actualización de las Guías de Reanimación Neonatal 7ma. Edición
Lección 5 Vías aéreas alternativas:
Tubos endotraqueales y máscaras laríngeas
Lo que aprenderá
• Las indicaciones para una vía aérea
alternativa durante la reanimación
• Cómo elegir y preparar el equipo para
la intubación endotraqueal
• Cómo usar un laringoscopio para
introducir un tubo endotraqueal
• Cómo determinar si el TET está en la
tráquea
• Cómo usar el TET para succionar
secreciones espesas de la tráquea
• Cuándo considerar el uso de una
máscara laríngea para la VPP
• Cómo colocar una máscara laríngea
Actualización de las Guías de Reanimación Neonatal 7ma. Edición 3-2
Lección 5 Vías aéreas alternativas:
Tubos endotraqueales y máscaras laríngeas
¿Cuándo se debería considerar una vía aérea alternativa?
Se debe considerar la introducción de un TET o una
máscara laríngea en las siguientes circunstancias:
1. Si la VPP con una máscara facial no da como
resultado una mejora clínica
2. Si la VPP dura más de algunos minutos
TET o una máscara laríngea pueden
mejorar la eficacia y la facilidad de la
ventilación asistida.
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Lección 5 Vías aéreas alternativas:
Tubos endotraqueales y máscaras laríngeas
¿Qué vía aérea alternativa está disponible para la reanimación neonatal?
• Si se necesitan compresiones torácicas Es una alternativa
• Proporciona el acceso a las vías aéreas más eficaz cuando los
confiable en circunstancias especiales, tales como: intentos de ventilación
o Estabilización de un RN con sospecha de con máscara facial e
hernia diafragmática intubación no son
o Para la administración de surfactante exitosos.
o Para la succión directa de la tráquea si la vía
aérea está obstruida por secreciones espesas.
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Tubos endotraqueales y máscaras laríngeas
¿Qué equipo debe estar disponible para la introducción de una vía aérea?
Tamaño del tubo endotraqueal para bebés
de varios pesos y tiempos de gestación
Tamaño del catéter de succión para
TET de diámetros internos variados
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Tubos endotraqueales y máscaras laríngeas
Puntos claves para la intubación endotraqueal
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Lección 5 Vías aéreas alternativas:
Tubos endotraqueales y máscaras laríngeas
Puntos claves para la intubación endotraqueal
• Laringoscopio insertado • El laringoscopio no se • El laringoscopio se introdujo
de un lado. introdujo lo suficiente. demasiado.
• Ve parte de la glotis fuera • La lengua y la faringe • Se visualiza solamente el esófago.
de un lado de la hoja. posterior obstruyen la vista. • Desplace la hoja lentamente hasta
• Mueva la hoja hacia la línea • Avance la hoja un poco más. que la epiglotis y glotis se vean.
media.
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¿Cómo realiza el procedimiento de intubación?
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1 2 Introduzca el laringoscopio e identifique los puntos de referencia claves
Prepárese para introducir el laringoscopio.
Haga avanzar • Sostenga el laringoscopio en
Colocar al bebé Use el dedo índice la hoja hasta la línea media
en posición para de la mano que la punta • Empujando suavemente la
la intubación derecha para abrir quede en la lengua hacia el lado izquierdo
suavemente la valécula de la boca permitiéndole que
boca del bebé. identifique los puntos de
referencia
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¿Cómo realiza el procedimiento de intubación?
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• Levante el Identifique los Inserción del Estabilice el Ventile a través
laringoscopio en su puntos de referencia TET en el lado tubo contra el del TET
totalidad en la claves derecho de la paladar o la
dirección a la que boca mejilla del bebé
apunta el mango mientras retira el
• Inclinar la punta de laringoscopio.
la hoja muy levemente
para levantar la
epiglotis.
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¿Cuáles son los otros indicadores de que el TET
se encuentra en la tráquea?
Si el tubo está colocado correctamente, debe observar:
➢ Sonidos respiratorios audible se iguales cerca de las
dos axilas durante la VPP
➢ Movimiento simétrico del pecho con cada respiración
➢ Poca o nada de pérdida en la boca durante la VPP
➢ Entrada de aire disminuida o ausente sobre el estómago
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¿Qué problemas debe considerar si el estado del bebé
empeora después de la intubación endotraqueal?
Deterioro repentino luego de la intubación
Acrónimo mnemotécnico DOPE
D Tubo endotraqueal desplazado
O Tubo endotraqueal obstruido
P Neumotórax
E Falla del equipo
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Medición de la DNT: Medir desde el medio del tabique
nasal al trago de la oreja y agregar 1 cm a la medición. Marca junto al labio superior.
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¿Cómo coloca una máscara laríngea?
Preparación Presionar la Haga avanzar el dispositivo
para la punta contra siguiendo el contorno de la
inserción el paladar. boca y el paladar.
Desinflar la
máscara para
formar una cuña
y luego quitar la
jeringa.
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Lección 5 Vías aéreas alternativas:
Máscaras laríngeas
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Tubos endotraqueales y máscaras laríngeas
¿Cómo coloca una máscara laríngea?
Inflar el Comenzar la Presionar la cinta adhesiva hacia Introducir una
manguito VPP y abajo al otro lado de la lengüeta sonda gástrica de
con aire confirmar la de fijación y al otro lado de las tamaño 5F o 6F a
colocación mejillas del bebé través del puerto
de drenaje
gástrico.
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