UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

UNIVERSITAT DE BARCELONA
UNIVERSITAT DE BARCELONA
MÁSTER DE INVESTIGACIÓN EN MEDICINA
MÁSTER DE INVESTIGACIÓN EN MEDICINA
TROPICAL Y SALUD INTERNACIONAL EN LAS
TROPICAL Y SALUD INTERNACIONAL EN LAS
BIO-REGIONES BOLIVIANAS
BIO-REGIONES BOLIVIANAS

“FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS AL EMBARAZO EN

ADOLESCENTES, RED LOS ANDES - CIUDAD DE EL ALTO
GESTION 2017”

Tesis presentada para optar el grado de: “Máster

de Investigación en Medicina Tropical y Salud
Internacional en las Bio-Regiones Bolivianas”, de
la Universitat de Barcelona en convenio con la
Universidad Mayor de San Andrés. Universidad
Mayor de San Andrés.

MAESTRANTE: VERONICA ALARCON CABEZAS

TUTOR: PhD. BERNARD GEL MORENO

LA PAZ – BOLIVIA
LA PAZ – BOLIVIA
V 2018
2018
 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
UNIVERSITAT DE BARCELONA
MÁSTER DE INVESTIGACIÓN EN MEDICINA
TROPICAL Y SALUD INTERNACIONAL EN LAS
BIO-REGIONES BOLIVIANAS

“FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS AL EMBARAZO EN

ADOLESCENTES, RED LOS ANDES- CIUDAD DE EL ALTO
GESTION 2017”

Tesis presentada para optar el grado de: “Máster

de Investigación en Medicina Tropical y Salud
Internacional en las Bio-Regiones Bolivianas”, de
la Universitat de Barcelona en convenio con la
Universidad Mayor de San Andrés. Universidad
Mayor de San Andrés.

MAESTRANTE: VERONICA ALARCON CABEZAS

TUTOR: PhD. BERNARD GEL MORENO

LA PAZ – BOLIVIA

2018

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LA PAZ – BOLIVIA

2018
 DEDICATORIA

Esta se la dedico a Dios quien supo guiarme por el buen camino, darme fuerzas

para seguir adelante y no desmayar en los problemas que se presentaban, a

encarar las adversidades.

A mi familia quienes por ellos soy lo que soy .me han dado todo lo que soy como

persona, mis valores, mis principios, mi carácter mi empeño, mi perseverancia, mi

coraje para seguir mis objetivos.

pág. 3
 AGRADECIMIENTOS

Agradecer a Dios por darme la fortaleza necesaria y la oportunidad de continuar

Con el proceso de formación académico-profesional.

Al equipo de la Universidad de Barcelona, Dr. Carlos Ascaso Terren y al

Dr. Mayber L. Loayza Aparicio por todo el apoyo, paciencia y por fortalecer

nuestros conocimientos en la formación de este master.

A los docentes Nacionales e Internacionales por transmitir sus conocimientos y la

dedicación para este Master.

A esa persona especial que siempre me animo y me apoyo dándome fortaleza y

ánimos hasta el final.

A mi familia, por el apoyo incondicional brindado durante estos años de estudio.

pág. 4
 INDICE

1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 10

2. ANTECEDENTES ............................................................................................................. 14

3. JUSTIFICACIÓN............................................................................................................... 15

4. OBJETIVOS ..................................................................................................................... 16

a) Objetivo General .............................................................................................................................. 16

b) Objetivo específico ........................................................................................................................... 16

5. HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................................................... 17

6. MATERIAL Y MÉTODOS ...................................................................................................... 17

a) Tipo de estudio. ................................................................................................................................ 17

b) Contexto de estudio. ........................................................................................................................ 17

c) Participantes..................................................................................................................................... 18

d) Variables........................................................................................................................................... 18

e) Participantes..................................................................................................................................... 20

f) Tamaño de muestra .......................................................................................................................... 21

g) Métodos estadísticos ........................................................................................................................ 22

5. MARCO TEORICO ........................................................................................................... 22

a) Embarazo en Adolescentes ............................................................................................................... 22

b) Factores de riesgo para el embarazo en adolescentes ...................................................................... 29

pág. 5
c) Complicaciones en recién nacidos y adolescentes ............................................................................ 32

6. RESULTADOS ................................................................................................................. 37

a) Descriptiva ........................................................................................................................................ 37

b) Inferencial. ....................................................................................................................................... 38

c) Modelo. ............................................................................................................................................ 39

7. DISCUSIÓN..................................................................................................................... 40

8. CONCLUSIÓN. ................................................................................................................ 43

9. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................ 45

Ilustración 1 Supuestos del modelo de regresión logística .............................. 40

Tabla 1 Operacionalización de variables ............................................................... 18

Tabla 2 USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOS EN ADOLESCENTES........ 37

Tabla 3 FACTORES RELACIONADOS AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES .. 38

Tabla 4 FACTORES RELACIONADOS AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES .. 39

pág. 6
 RESUMEN

Introducción. La adolescencia es el periodo en la vida de una adolescente que

comprende entre los 10 a 19 años y ve interrumpida cuando queda embarazada.

Una de cada cinco mujeres en el mundo ya tiene un hijo antes de los 18 años y cada

año se producen 16 millones de nacimientos de mamas adolescentes que viven en

las regiones más pobres .El embarazo en adolescentes está relacionado a factores

sociales y socioeconómicos, los cuales han sido de interés para este estudio.

Objetivo general. Describir los factores de riesgo asociados en el embarazo en

adolescentes entre 15 à 19 años de edad de la Ciudad de El Alto, red los Andes

gestion [Link] y métodos .Es un estudio cuantitativo, observacional de tipo

casos y controles que por sus características me permite identificar factores de

riesgo para el embarazo en adolescentes. Donde se toma una muestra de 200

adolescentes de la red los andes de la ciudad del alto de las cuales 100 se

encuentran embarazadas y las otras 100 no están embarazadas, Se realiza una

encuesta en los centros de salud y colegios de dos distritos ya que es ahí donde se

las puede encontrar con mayor facilidad. Resultados. Los resultados encontrados

son los siguientes:

No se ha encontrado asociación entre el uso de métodos anticonceptivos y el

embarazo en adolescentes.
La funcionalidad del hogar y los factores socioeconómicos están relacionados al
embarazo en adolescentes. Discusión. Podemos decir que el uso y conocimiento
de los MACs no están directamente relacionados al embarazo en adolescentes
como se ve en otros estudios, está más relacionado al hogar y entorno de la
adolescente como sugieren algunos estudiosos del tema.

pág. 7
 SUMMARY

Introduction. Adolescence is the period in the life of a teenager who is between 10

and 19 years old and is interrupted when she becomes pregnant. One in five women
in the world already has a child before the age of 18 and each year there are 16
million births of adolescent mothers who live in the poorest regions. Adolescent
pregnancy is related to social and socioeconomic factors; which have been of
interest for this study. Overall objective. Describe the risk factors associated with
pregnancy in adolescents between 15 and 19 years of age in the city of El Alto, the
Andes management 2017 network. Material and methods. It is a quantitative,
observational study of type cases and controls that due to its characteristics allows
me to identify risk factors for teenage pregnancy. Where a sample of 200
adolescents in the network are taken, the city of Alto, of which 100 are pregnant and
the other 100 are not pregnant, a survey is carried out in the health centers and
schools of two districts since That's where you can find them more easily. Results
The results found are the following:

No association has been found between the use of contraceptive methods and
teenage pregnancy.

The functionality of the home and socioeconomic factors are related to teen
pregnancy. Discussion. We can say that the use and knowledge of MACs are not
directly related to adolescent pregnancy as seen in other studies, it is more related
to the home and environment of the adolescent as some scholars suggest.

pág. 8
 RESUMEN

Introducción adolescencia kan periodo kawsay shukpak malta iwka apin pura 10
ta 19 watakuna rikunpash shayachichishka jayka urayan wiksayuk shuk sapanpak
pichka warmi pacha ña charin shuk churi ñaka 18 watakunapak sapanpash wata
kan rurankichi 16 millones nacimientos chukunkipak malta iwka kawsankichi
regiones ashtawan wakcha embarazo malta tiyan relacionado ta factores sociales
socioeconómicos maykanpash han kachishka interés kaypak rikurichina rikuyku
general Describir factores riesgo asociados embarazo maltapak pura 15 à 19
watakuna watapak llaktapak Alto linchipak Andes gestion 2017Material métodos
kanpash shuk rikurichina cuantitativo observacional shinapak ruranakuna
rimachipash iwka rayku uki características ñukara ushaykun ricuriy factores riesgo
embarazo maltapak maypi, mayman kan ii shuk rikuri 200 maltapak linchipak andes
llaktapak alto maykanpak 100 kan encuentran wiksayuk otras 100 manapash están
wiksayuk kan ruran shuk encuesta chawpikuna alli-kawsaypak jatun-yachana-
wasikunapash ishkaypak distritos ña imara chaypi maypi, mayman kan puede
tupana wan yapaku facilidad Resultados encontrados anawn siguientes: No kan ha
tupachishka asociación pura mawkanaku métodos anticonceptivos embarazo
adolescentes La funcionalidad kawsaypak factores socioeconómicos están
relacionados embarazo maltapash Discusión ushanchi rimana iwka mawkanaku
conocimiento MACs manapak están directamente relacionados embarazo malta
tunu kan rikun otros rikurichinakuna tiyan ashtawan relacionado kawsay entorno
maltapak tunu sugieren wakinkuna estudiosos kaytakupakman.

pág. 9
1. INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la adolescencia como la etapa

que transcurre entre los 11 y 19 años, considerándose dos fases, la adolescencia

temprana 12 a 14 años y la adolescencia tardía 15 a 19 años. En cada una de las

etapas se presentan cambios tanto en el aspecto fisiológico (estimulación y

funcionamiento de los órganos por hormonas, femeninas y masculinas), cambios

estructurales anatómicos y modificación en el perfil psicológico y de la personalidad

Sin embargo la condición de la adolescencia no es uniforme y varía de acuerdo a

las características individuales y de grupo.

El embarazo en la adolescencia es una preocupación no solo de estos tiempos.

Estudios realizados por demógrafos cubanos han demostrado un rejuvenecimiento

en la fecundidad con el objetivo de evaluar la repercusión biopsicosocial que tiene

en este grupo etario (1).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) plantea que, para 2013, cerca de 16

millones de mujeres entre 15 y 19 años quedaron embarazadas y un millón de

menores de 15 años tuvieron un parto, aproximadamente 11% de los nacimientos

a nivel mundial. La tasa media de natalidad entre adolescentes de entre 15 y 19

años en 2013 fue de 49 por cada 1 000 nacidos vivos. Cada año, 3 millones de

jóvenes de entre 15 y 19 años se someten a abortos peligrosos; las complicaciones

durante el embarazo y parto son la segunda causa de muerte a nivel mundial. Las

menores de 16 años tienen riesgo de defunción materna cuatro veces más alto que

las mujeres de entre 20 y 30 años. La problemática es mayor en países de bajo

ingreso, donde las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de

pág. 10
muerte en las mujeres de entre 15 y 19 años de edad. Estos países presentan tasas

de natalidad en adolescentes cinco veces más altas que los países de altos

ingresos, adicionalmente, las adolescentes embarazadas reciben con mayor

frecuencia una mala atención médica. América Latina y el Caribe (ALC) presentan

tasa de natalidad en adolescentes del 18%, la tasa de fecundidad en adolescentes

de la región es la segunda más elevada del mundo (80 nacimientos por cada mil

mujeres de entre 15 y 19 años), y aunque este porcentaje ha disminuido a nivel

mundial, en ALC el descenso es lento. (1)

El embarazo en edades cada vez más tempranas se está convirtiendo en un

problema social y de salud pública de alcance mundial. Afecta a todos los estratos

sociales, pero predomina en la clase de bajo nivel socioeconómico, en parte debido

a la falta de educación sexual y al desconocimiento de los métodos de control de la

natalidad. Cada año en [Link] de un millón de embarazos entre adolescentes,

aproximadamente la mitad dan como resultado niños expuestos a riesgos médicos,

sociales y económicos e igualmente ocurre con la madre3.

En otros estudios realizados existe gran incidencia en el grupo de edad

comprendido entre 10 y 19 años, fundamentalmente a partir de los 15 años, a ello

se asocia el incremento de las tasas de aborto en menores de 20 años, quienes han

estado influenciadas por diversas causas que se asocian a una deficiente educación

sexual, tanto en el hogar como en las instituciones educacionales de salud 4.

Un componente central en la vida de adolescentes y jóvenes es su sexualidad y su

salud sexual y reproductiva y las decisiones y conductas que tomen los

adolescentes en estos temas, serán diferentes según las oportunidades

pág. 11
económicas, laborales, educativas que han tenido, la oferta de anticoncepción, la

situación socioeconómica, las características personales y las normas sociales y la

influencia del medio o contexto social en que viven y crecen (1). En las últimas

décadas, el embarazo adolescente se ha convertido en un importante problema de

salud (3), y es considerado una problemática social cuyo efecto se traduce en falta

de oportunidades y aplanamiento de las perspectivas futuras de vida de la

adolescente embarazada, su hijo/a y su familia.

Las adolescentes embarazadas tienen menos probabilidades que los adultos de

ser capaz de obtener un permiso legal y seguro para abortar en países donde el

aborto está autorizado legalmente. También son menos propensos que los adultos

a obtener atención prenatal, parto y postnatal calificado (4).

Cerca de 16 millones de adolescentes entre 15 y 19 años tienen un hijo cada año.

La literatura nos informa que 62,8% de los adolescentes en escuelas

norteamericanas son sexualmente activos y cerca de 850.000 adolescentes

resultan embarazadas cada año. En Estados Unidos de Norteamérica (EEUU) en

2004, se estimó que 41,2% de embarazos ocurren en adolescentes de 15 a 19 años

y 20% de estos, terminan en abortos inducidos, sin embargo, en los últimos años

han logrado reducir las tasas de embarazos en un 33%, asociado a la reducción de

tasas de actividad sexual (AS) y aumento del empleo más regular y prolongado de

métodos anticonceptivos (5).

Los hijos de madres adolescentes representan aproximadamente el 11% de todos

los nacimientos en el mundo, con un 95% de ellas en países en desarrollo. Colombia

tiene una de las mayores tasas de embarazo adolescente de América Latina, donde

pág. 12
1 de cada 5 adolescentes entre 15 y 19 años ha estado embarazada, lo cual significa

un obstáculo para el desarrollo individual y social del país (6); esta situación es más

grave en víctimas del desplazamiento, donde 63% de las cuales han estado o están

embarazadas de su primer hijo antes de cumplir los 19 años (7). En Ecuador, 2 de

cada 3 adolescentes de 15 a 19 años sin educación, son madres o están

embarazadas por primera vez; es así que en la última década la tendencia del

incremento del embarazo en adolescentes menores de 15 años es de 74% y en

mayores de 15 años de 9%, siendo la tendencia de la fecundidad adolescente en

Ecuador la más alta de la Región Andina, llegando a 100 por 1000 nacidos vivos

(nv) (8). Para Bolivia, cerca de un 18% de las adolescentes de 15 a 19 años ya son

madres o están embarazadas; al menos la mitad de estos embarazos no fueron

planificados al momento de la concepción (9). Para Chile en el año 2009, el número

total de nacidos vivos fue de 252.240 y de estos, el 16,14% correspondió a nacidos

vivos de madres adolescentes; al desagregar por grupo etario, 15,7% corresponden

a adolescentes de 15-19 años y 0,4% restante a adolescentes de 10-14 años (10).

Colocando a las jóvenes en un riesgo más alto para alcanzar sus logros educativos,

ocupacionales y socio-económicos (4).

En América Latina, la elevada incidencia de embarazos en adolescentes es solo

superada por África y tiene una marcada tendencia al incremento, provocado

además porque alrededor del 50 % de las adolescentes entre 15-19 años de edad

tienen una vida sexualmente activa, existiendo también un incremento del 10 % del

inicio de las relaciones sexuales a partir de los 12 años de edad. Unos tres millones

pág. 13
de adolescentes se someten a abortos inseguros cada año, y 108 de cada mil

jóvenes son madres adolescentes (4).

El embarazo en la adolescencia, como problema de salud, tiene factores de riesgo

estudiados y agrupados en relación a sus características multifactoriales (2).La

clasificación en individuales, familiares, socio-económicos, culturales y psicológicos

es una clasificación propuesta por Castro Espín y publicada en la Revista Cubana

de Sexología y Sociedad, que aún mantiene vigencia (4).

2. ANTECEDENTES

El incremento de embarazos en adolescentes en la Ciudad de el alto en los últimos

años, ha representado un problema en salud pública. Existe datos sobre embarazo

en adolescentes en Bolivia ya que es uno de los siete paises con las mas altas

tasas de embarazo adolescente a nivel america latina y el caribe, con un promedio

de fecundidad de 88 nacimientos por mil mujeres de 15 à 19 años, bastante por

ensima del promedio régional de 50 embarazos por mil mujeres .Segun reportes del

fondo de poblacion de Naciones unidas en 2013 se registro en el pais 90 mil

embarazos en adolescentes, lo que equivale a 246 por dia o 10 embarazos cada

hora.

La mayoria de estos embarazos se registraron en el departamento de Beni y santa

Cruz, 35 y 34 porciento, mientras que en La Paz se registro el menor indice (14 por

ciento).

En los departamentos de Potosí y Pando se registro 21 porciento de los

embarazos ; Oruro 20 porciento ; Chuquisaca 16 porciento, y Tarija 15 porciento.

pág. 14
En terminos porcentuales, el embarazo adolescente represento el 23 porciento del

total de embarazos en el pais para el 2013, lo que signica un incremento de 5 puntos

con relacion al indice promedio nacional estimado en un 18 por ciento para el 2008.

De estos embarazos, al menos el 70 por ciento no fueron planificados. La tasa de

fecundidad observada es de 3,5 hijos por adolescente, y se proyecta una brecha

entre fecundidad real y deseada de 1,5 hijos por mujer.

El embarazo y la maternidad en adolescentes se registra con mucha mayor

frecuencia entre quienes tienen menor acceso a educacion y viven en zonas rurales

y en condiciones de pobreza. A pesar de los avances que el pais ha mostrado en

reducción de la fecundidad y del mayor acceso a los métros modernos de

anticoncepción, la fecundidad en adolescentes de 15 à 19 años se ha incrementado,

en concordancia con la tendencia observada en los países de la región. Los estudios

recientes revelan que son las mujeres jóvenes las que más dificultades tienen para

controlar su fecundidad y que el nivel educativo, el índice de riqueza y el lugar de

residencia inciden directamente sobre el embarazo adolescente (2).

3. JUSTIFICACIÓN

Sud-América es una de las regiones donde mayor cantidad de embarazo en

adolescentes se reportan, Bolivia es un país que no queda exento de esta

problemática.

Aunque no hay reportes claros sobre la situación en Bolivia, la ciudad de El Alto es

uno de los lugares donde mayor cantidad de casos de embarazo en adolescentes

pág. 15
se reporta, por tanto, es una problemática que se debería observar de forma objetiva

e integral.

En general las políticas estatales están orientadas a la promoción y uso correcto de

Métodos Anticonceptivos, basados en que la principal causa del embarazo en

adolescentes es la falta de orientación y uso incorrecto de estos métodos, sin

embargo, creemos que hay otras razones por las que existe embarazo en

adolescentes relacionados a la parte social de la mujer adolescente.

Es así que, este trabajo pretende encontrar otros factores de riesgo relacionados al

embarazo en adolescentes diferentes al conocimiento y correcto uso de Métodos

Anticonceptivos.

4. OBJETIVOS

a) Objetivo General

Describir los factores de riesgo asociados al embarazo en adolescentes entre 15 à

19 años de edad en la red los Andes de la Ciudad de El Alto – gestion 2017.

b) Objetivo específico

1. Medir la relación entre el embarazo en adolescentes y el uso de metodos

anticonceptivos (MACs).

2. Calcular la relacion y el riesgo de embarazo en adolescentes, funcionalidad

del hogar y situacion de la adolescente en la sociedad.

pág. 16
5. HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN

El conocimiento y el correcto uso de métodos anticonceptivos no son los únicos

factores que predisponen al embarazo en mujeres en edad adolescente, también

habrían factores de tipo social que estarían relacionados al embarazo en

adolescentes.

6. MATERIAL Y MÉTODOS

a) Tipo de estudio.
Es un estudio cuantitativo, descriptivo, observacional de tipo casos y controles que

por sus características me permite identificar mujeres adolescentes embarazadas y

emparejar con mujeres adolescentes no embarazadas y analizar factores de riesgo

para el embarazo en adolescentes.

b) Contexto de estudio.
La investigación se realizó en la ciudad de El Alto o Altu Pata en la red los andes

que cuenta con 21 centros de salud de 1 er Nivel de atención (Públicos) ,10 Centros

de Salud de ONG de 1 er Nivel de atención, 2 Clínicas privadas de 2do Nivel de

atención (Clínica san Martin de Porres, clínica Virgen de la candelaria) ,2 hospitales

de 2Nivel de atención (Hospital Municipal Boliviano Corea, Hospital Materno Infantil

los andes).

De los 14 distritos municipales que tiene El Alto, en cada una de ellas residen

diferente cantidad de habitantes. En la siguiente tabla detalla la distribución de

habitantes por distrito:

pág. 17
 - El Distrito 3 es el con mayor población, con 144. 828 habitantes. Comprende zonas

como Villa Adela, Cosmos 78, Alto de la Alianza, Villa Calama, Luis Espinal entre

muchos otros.

- En el Distrito 10 habitan solamente 785 personas, por lo que es el distrito menos

habitado de la urbe. Corresponde al área rural de El Alto y están comunidades como

Amachuma y Parco pata.

- Son cuatros los distritos que tiene una población mayor a los 100.000 habitantes.
Estos son los Distritos 3, 4, 5 y 8.

c) Participantes.

Se toma a la población de embarazo en adolescentes entre 15 y 19 años de edad

de la red los andes de la ciudad de el alto, donde se toma una muestra por

conveniencia, como instrumento se ha utilizado un cuestionario para recolectar la

información a 100 adolescentes embarazadas y 100 adolescentes no

embarazadas, en el periodo comprendido entre junio a diciembre de la gestión 2017.

Ya que en estos distritos se observan una gran cantidad de población adolescente

con la cual se puede realizar el trabajo de investigación.

d) Variables
Tabla 1 Operacionalización de variables

VARIABLE DEFINICION DIMENCIONES INDICADORES FUENTE DE VERIFICACION

VARIABLE DEPENDIENTE

Embarazo en O embarazo precoz, es aquel Presenta - SI CUESTIONARIO PARA

adolescente embarazo que se produce en una embarazo EVALUACION DE EMBARAZO
mujer adolescente: entre la adolescente ADOLESCENTE
adolescencia inicial o pubertad –
comienzo de la edad fértil - y el final - NO
de la adolescencia.

pág. 18
 Al embarazo en la adolescencia se
lo define como: “el que ocurre dentro
de los años de edad ginecológica, No presenta
entendiéndose por tal al tiempo embarazo
transcurrido desde la menarca, y/o adolescente
cuando la adolescente es aun
dependiente de su núcleo familiar de
origen”.

VARIABLES INDEPENDIENTES

Métodos Son métodos o formas de impedir la CONOCE - SI CUESTIONARIO PARA

anticonceptivos fecundación o concepción al - NO EVALUACION DE EMBARAZO
mantener relaciones sexuales, ADOLESCENTE
también se llama contracepción o
anticoncepción, en el sentido de NO CONOCE FUENTE
formas de control de la natalidad.
PRIMARIA

Pastilla de Llamada también como “píldora o CONOCE EL USO - SI CUESTIONARIO PARA

emergencia pastilla del día después o día - NO EVALUACION DE EMBARAZO
(P.A.E) siguiente”, es un método NO CONOCE ADOLESCENTE
anticonceptivo oral que contiene una
hormona sintética llamada FUENTE
levonogestrel (uno de los principales
ingredientes activos de la mayoría PRIMARIA
de los anticonceptivos)que se utiliza
para prevenir un embarazo no
planificado después de haber tenido
una relación sin protección

Uso adecuado de Los condones (también conocidos USA BIEN - SI CUESTIONARIO PARA
condón como preservativos) son fundas - NO EVALUACION DE EMBARAZO
muy finas que impiden que el semen NO USA BIEN ADOLESCENTE
entre en la vagina. Hay condones
masculinos y condones femeninos:

El condón masculino se coloca en el FUENTE

pene. Suele ser de látex, un tipo de
caucho. Pero algunos están PRIMARIA
fabricados con materiales seguros
para las personas alérgicas al látex,
como el poliuretano o el poliisopreno

Funcionalidad del La funcionalidad familiar es la - SI CUESTIONARIO PARA

hogar capacidad del sistema para - NO EVALUACION DE EMBARAZO
enfrentar y superar cada una de las VIVE CON ADOLESCENTE
etapas del ciclo vital y las crisis por AMBOS PADRES
las que atraviesa. Esto significa que
debe cumplir con las tareas
encomendadas, que los hijos no FUENTE
presenten trastornos graves de
conducta y que la pareja no esté en PRIMARIA
lucha constante.

Abandono escolar La noción de abandono escolar, de ESTUDIA - SI CUESTIONARIO PARA

este modo, refiere al alejamiento de - NO EVALUACION DE EMBARAZO
un alumno de una institución NO ESTUDIA ADOLESCENTE
educativa antes de la finalización de
la etapa que estaba cursando. Dicho
de otro modo: cuando un estudiante

pág. 19
 deja de asistir a la escuela pese a FUENTE
que todavía no completó su
formación, está incurriendo en el PRIMARIA
abandono escolar.

Trabajo infantil El término “trabajo infantil” suele TRABAJO - SI CUESTIONARIO PARA

definirse como todo trabajo que - NO EVALUACION DE EMBARAZO
priva a los niños de su niñez, su NO TRABAJA ADOLESCENTE
potencial y su dignidad, y que es
perjudicial para su desarrollo físico y
psicológico.
FUENTE
Así pues, se alude al trabajo que:
PRIMARIA
es peligroso y prejudicial para el
bienestar físico, mental o moral del
niño;

interfiere con su escolarización

puesto que:

les priva de la posibilidad de asistir a

clases;

les obliga a abandonar la escuela de

forma prematura, o

Les exige combinar el estudio con

un trabajo pesado y que insume
mucho tiempo.

e) Participantes
I. Criterios de inclusión.
 Mujeres en edad adolescente que se encuentren embarazadas en cualquier

periodo de gestación.

 Mujeres que den su consentimiento informado para el uso de la información

brindada.

 Mujeres adolescentes que pertenecen a la red de salud Los Andes.

II. Criterios de exclusión.

 Mujeres que tengan algún problema que dificulte el entendimiento de las

preguntas (PCI o algún retraso de tipo intelectual)

 Mujeres que por la brecha idiomática no entienden las preguntas realizadas.

pág. 20
III. Criterios de emparejamiento
 Mujeres adolescentes no embarazadas que viven dentro de la red de Salud

Los Andes.

 Emparejamiento realizado 1:1.

IV. Fuente de datos.

La fuente de datos es una encuesta aplicada a la población adolescente

embarazada y no embarazada de la red de salud Los Andes, previa autorización del

director de Red y Gerente de la Red.

f) Tamaño de muestra
En la red los andes donde se calcula 14312 adolescentes mujeres entre 15 a 19

años de edad, este dato corresponde al universo de donde se obtiene una muestra,

para la muestra se utiliza la fórmula de probabilidad. Fórmula que se describe a

continuación:

• N = Total de la población 14312 adolescentes

• Zα= 1.96 asumen un nivel de confianza del 95%

• p = proporción esperada del 50 %

• d = error esperado 12%

La muestra obtenida para esta fórmula es de 103 casos y para el emparejamiento

se esperan 103 controles.

pág. 21
 g) Métodos estadísticos

Se genera una base de datos, el cual se analiza de la siguiente manera, inicialmente

de resumen de variables cualitativas por frecuencias absolutas y frecuencia relativa.

Posteriormente se realiza la Inferencia a través de la estimación por intervalos Chi

cuadrado. Las variables asociadas son ajustadas para verificar interacción a través

de modelos de regresión logística.

Todo esto se realiza con un nivel de confianza del 95% y un error alfa de 5%.

Los paquetes estadísticos utilizados fueron Excel, spss22, R comander 3.5.2, Epidat

3.1 y vassar Stats net.

5. MARCO TEORICO

a) Embarazo en Adolescentes
El embarazo en la adolescencia, se define como aquel que se produce en una mujer

entre el comienzo de la edad fértil y el final de la etapa adolescente. La OMS

establece la adolescencia entre los 10 y los 19 años. (2)

La definición legal del embarazo sigue a la definición médica: para la Organización

Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza cuando termina la implantación,

que es el proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del útero.

El proceso de implantación finaliza cuando el defecto en la superficie del epitelio se

cierra y se completa el proceso de nidación, comenzando entonces el embarazo.

Esto ocurre entre los días 12 a 16 tras la fecundación (3)

pág. 22
Sin embargo, ningún país de la región está en condiciones de alcanzar el Objetivo

de Desarrollo del Milenio (ODM) de disminuir un 75% la mortalidad materna para

2015 (4)

Los once países de la región que más avanzaron son Barbados (-56%),

Bolivia (-61%), Brasil (-43%), Ecuador (-44%), El Salvador (-39%), Guatemala

(-49%), Haití (-43%), Honduras (-61%), Nicaragua (-38%), Perú (-64%) y República

Dominicana (-57%).

Esta etapa es considerada como un periodo de la vida, libre de problemas de salud,

pero su adelantada maduración sexual, los lleva a la búsqueda de relaciones

sexuales tempranas como inicio de su vida sexual activa, que desde el punto de

vista de los cuidados de la salud reproductiva, los expone a disímiles problemas que

en lo general están dados por una inadecuada educación sexual.

Bolivia es, por amplio margen, el país de toda Latinoamérica donde más embarazos

adolescentes se producen. No se trata solamente de un problema de falta de

información y educación sexual para adolescentes, o de poco acceso a métodos

anticonceptivos.

Estadísticas señalan que las menores cada vez están más expuestas a ser víctimas

de trata de personas con fines de explotación sexual, violencia de género,

violaciones, secuestros y otros delitos que agudizan el problema del embarazo

adolescente en Bolivia y el resto de la región.

Mientras que el promedio regional de partos en adolescentes es de 77 por cada

[Link] tasa de mortalidad materna en ese país es de 206 por cada 100.000
pág. 23
nacidos vivos, mientras que en América Latina el promedio es de 92 en cada

100.000.

Tasa de natalidad y mortalidad materna en Latinoamérica

Tasa de natalidad en la Tasa de mortalidad

adolescencia, por cada 1.000 materna por cada 100.000
País mujeres de 15 a 19 años (2006-2015) nacidos vivos (2015)

Bolivia 116 206

Honduras 101 129

Venezuela 95 95

Nicaragua 92 150

Guatemala 91 88

Panamá 91 94

República Dominicana 90 92

Colombia 84 64

México 83 38

El Salvador 72 54

Argentina 68 52

Haití 66 359

Brasil 65 44

Perú 65 68

Uruguay 64 15

Paraguay 63 132

Costa Rica 61 25

Cuba 53 39

Chile 52 22

Ecuador Sin datos 64

pág. 24
 Promedio de
Latinoamérica 77 92

Fuente: "Estado de la
población mundial 2016",
UNFPA.
¿Las causas en Bolivia?

Expertos señalaron que el fenómeno del embarazo adolescente es un problema

cada vez más grande en varios países de América Latina.

Alberto Castro, oficial de Salud Sexual y Reproductiva de UNFPA en Bolivia, (5)

explicó a Mundo que la legislación de ese país es avanzada en cuanto a sexualidad,

pero que hay aspectos que deben mejorarse.

El representante de UNFPA añadió que, entre los motivos del crecimiento del

embarazo adolescente en Bolivia, está la ausencia de educación integral sobre

sexualidad.

"Lo que falta no son anticonceptivos, sino una demanda informada de ellos. Los

adolescentes tienen una vida sexual sin información, educación, ni salud

apropiadas"

FASES Y TAREAS DE LA ADOLESCENCIA

No existe uniformidad en la terminología utilizada para designar estas etapas, sin

embargo, lo más tradicional ha sido denominarlas adolescencia temprana, media y

tardía. Tampoco existe homogeneidad respecto a los rangos etarios que

comprenderían, sin embargo, estos serían aproximadamente los siguientes: (6)

pág. 25
1. Adolescencia temprana: desde los 10 a los 13-14 años.

2. Adolescencia media: desde los 14-15 a los 16-17 años.

3. Adolescencia tardía: desde los 17-18 años en adelante.

Estas fases, que se abordarán en detalle posteriormente, se dan habitualmente de

manera más precoz en las mujeres que en los hombres debido a que ellas inician

antes su pubertad, y los cambios que involucran aumentan en complejidad a medida

que los adolescentes progresan de una a otra.

De forma similar a lo que ocurre con las otras etapas del ciclo vital, la adolescencia

posee sus propias tareas del desarrollo. Estas constituyen tareas que “surgen en

cierto período de la vida del individuo cuya debida realización lo conduce a la

felicidad y al éxito en las tareas posteriores, y cuyo fracaso conduce a la infelicidad

del individuo”, a la desaprobación de la sociedad, y a dificultades en el logro de

tareas posteriores.

CARACTERÍSTICAS DE LA ADOLESCENCIA.-

CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

Sus características se hallan marcadas por el acelerado crecimiento, cambios en

la composición corporal, órganos reproductivos y de caracteres sexuales

secundarios así como el logro pleno de madurez física (7)

pág. 26
BÚSQUEDA DE IDENTIDAD. -

Es un proceso de aprendizaje acerca de si mismo en relación con los compañeros

y los adultos desarrollando un sentido coherente de quien soy, se busca la

independencia.

Creatividad.-

Es un potencial que todos tenemos, el desarrollo del mismo dependerá de que la

sociedad reconozca este hecho y brinde las oportunidades necesarias.

Autoestima.-

La autoestima elevada en la adolescencia es crucial para su inserción social, el

saber que los demás piensan bien de él o ella, trasmite seguridad en su

personalidad lo cual facilita este proceso.

Juicio Crítico. -

En la adolescencia se acentúa la capacidad de analizar críticamente al mundo lo

peculiar es el gran sentido de honestidad y de idealismo con el que se lo realiza por

tanto se debe apoyar su desarrollo.

Sensibilidad y afectividad. -

Son características que se desarrollan con una fuerte connotación altruista y

sincera amistad, en este periodo se vislumbran las estrategias y acciones para que

lo soñado se transforme en realidad.

pág. 27
Sexualidad.-

Es una necesidad humana expresada a través del cuerpo, para los adolescentes el

hacerse cargo de su emergente sexualidad es parte del proceso natural de

transformación en adulto, tener conocimiento de las opciones y decisiones que

tienen, conocer las repercusiones de sus actos les puede ayudar a asumir la

responsabilidad sobre su futuro.

Participación Social. -

La educación formal e informal determina en gran parte su inserción social para

conseguir su proyecto de vida, si estos son satisfactorios darán como resultado un

estilo de vida de bajo riesgo o, por el contrario, si un desarrollo es insatisfactorio

tendrá un estilo de vida de alto riesgo condicionando a una alta probabilidad de

padecer los grandes problemas de la adolescencia afectivos y de conducta, de

aprendizaje, embarazo no deseado, violencia social, ITS, suicidio y uso indebido de

drogas(8).

También ocurren profundos cambios psicosociales de ajuste a un ambiente

sociocultural cambiante y en ocasiones puede ser hostil.

Los adolescentes y jóvenes entre los 10 a 19 años no han estado ni están

comprendidos entre las prioridades de atención en salud, actualmente reciben

atención en los diferentes servicios de acuerdo a las circunstancias de salud que

presentan sea por enfermedad cambios biológicos o embarazo.

pág. 28
 b) Factores de riesgo para el embarazo en adolescentes
A continuación se ejemplifica a través de un modelo aplicable al riesgo de infección

de transmisión sexual en la población joven (9)

Factores de riesgo:

 Relaciones sexuales sin uso de condón.

 Prácticas sexuales con penetración o sin esta, sin uso de condón.

 Personas que perciben y/o reciben poco afecto de sus familiares.

 Poca preocupación hacia la atención sanitaria en acciones de prevención

como la realización de pruebas citológicas para la detección de cáncer de

cuello uterino en parejas adolescentes de elevado riesgo.

 Carencia de grupos de apoyo.

 Falta de comunicación familiar y con sus contemporáneos.

 Sentimientos de dependencia.

 Sentimientos de frustración, infelicidad y soledad.

 Sentimientos de tristeza.

Consecuencias del embarazo no deseado sobre la salud

Aborto inducido.

Las consecuencias más graves del embarazo no deseado sobre la salud son los

problemas que resultan de un aborto inseguro. En los Estados Unidos de América

([Link].) se sabe que aproximadamente la mitad de los embarazos no deseados

terminan en aborto (12).

pág. 29
La interrupción voluntaria del embarazo ha ocurrido en todas las culturas y en todas

las épocas, a veces legal y culturalmente aceptado, otros rechazados con violencia.

El aborto inducido es una de las principales causas de enfermedad y muerte para

las mujeres de América Latina y el Caribe. En un estudio realizado en Brasil se

estimó que el 20% de los abortos clandestinos realizados por médicos en clínicas y

el 50% de los efectuados en casas particulares por la propia mujer o por personal

sin entrenamiento se complican(10) Estos datos contrastan con los provenientes de

países donde el aborto es legal y se realiza en buenas condiciones, donde solo el

5% de las mujeres que interrumpen su embarazo sufre algún problema (5).

Consecuencias

Las consecuencias de estos embarazos y que incluyen series temporales, estudios

analíticos de cohortes y de casos y controles, han puesto de manifiesto que tienen,

en general, riesgo de efectos adversos sobre la salud de los adolescentes y sus

descendientes, así como repercusiones sociales, económicas y educativas.

Sin embargo, también se ha observado que los resultados en salud del embarazo

son comparables, excepto en menores de 15 años, con los de las mujeres de más

edad, cuando los cuidados prenatales y el apoyo social son adecuados, ya que son

los factores sociales (fundamentalmente la pobreza y la exclusión) y las

repercusiones que estos tienen sobre la salud de la adolescente (peor estado de

nutrición, estado de salud previo, nula o escasa asistencia prenatal, etc.), (7)

pág. 30
 TIPOS DE FAMILIAS QUE EXISTEN:

En las últimas décadas diversos psicólogos, sociólogos y profesores han

clasificado, definido y caracterizado a la familia. Nos afiliamos a la subdivisión que

hace María Elena Benítez por considerarla representativa de los grupos existentes

en nuestra sociedad:

a) La familia nuclear o elemental: es la unidad familiar básica que se compone de

esposo (padre), esposa (madre) e hijos. Estos últimos pueden ser la descendencia

biológica de la pareja o miembros adoptados por la familia (13).

b) La familia extensa o consanguínea: se compone de más de una unidad

nuclear, se extiende más allá de dos generaciones y está basada en los vínculos de

sangre de una gran cantidad de personas, incluyendo a los padres, niños, abuelos,

tíos, tías, sobrinos, primos y demás; por ejemplo, la familia de triple generación

incluye a los padres, a sus hijos casados o solteros, y a los nietos (14).

c) La familia monoparental: es aquella familia que se constituye por uno de los

padres y sus hijos. Esta puede tener diversos orígenes. Ya sea porque los padres

se han divorciado y los hijos quedan viviendo con uno de los padres, por lo general

la madre; por un embarazo precoz donde se configura otro tipo de familia dentro de

la mencionada: la familia de madre soltera; o por fallecimiento de uno de los

cónyuges(15)

La familia de madre soltera: familia en la que la madre desde un inicio asume sola

la crianza de sus hijos/as. Generalmente, es la mujer quien la mayoría de las veces

asume este rol, pues el hombre se distancia y no reconoce su paternidad por

diversos motivos.

pág. 31
d) La familia de padres separados: familia en la que los padres se encuentran

separados. Se niegan a vivir juntos; no son pareja pero deben seguir cumpliendo su

rol de padres ante los hijos por muy distantes que estos se encuentren. Por el bien

de los hijos/as se niegan a la relación de pareja pero no a la paternidad y maternidad

(16).

La segunda es la función afectiva, es en el seno del hogar y de la familia donde el

niño, joven o adolescente, recibe o no las primeras muestras de amor y cariño, lo

cual redundará luego en el fomento de una personalidad segura o insegura, de un

carácter irascible o flemático. Aquí tiene un peso preponderante el ejemplo y actuar

diario de los padres en la formación de conocimientos, habilidades, valores y

hábitos. De esta depende la estabilidad emocional de los miembros de la familia.

La tercera es la función social, esta última alude a la necesidad de procrear para el

sostenimiento de la especie humana y por tanto de la sociedad, se refiere además

al desenvolvimiento de la familia dentro del medio, así el hijo que producto a la

educación recibida en el hogar y en los centros educacionales es devuelto como un

técnico o profesional desempeñando una labor útil para la humanidad. De esta

depende el equilibrio dentro de la sociedad y el mantenimiento de nuestra especie (8)

c) Complicaciones en recién nacidos y adolescentes

Varios estudios, en distintos lugares del mundo, han concluido que el embarazo en

las edades extremas del periodo reproductivo, son un factor de riesgo para

complicaciones en los recién nacidos (RN) (9)

pág. 32
Si bien la posibilidad de parto prematuro en las pacientes adolescentes está ligado

a distintos factores como el bajo nivel socioeconómico, las poblaciones en algunos

estudios realizados en similares características, demuestran que el riesgo de parto

prematuro es mayor en las pacientes adolescentes embarazadas (19)

En la mayoría de estudios, se encuentra una frecuencia mayor de RN de bajo peso

al nacimiento (principal riesgo del RN de madre adolescente) con cifras del 18%.

En Sudáfrica, se encontró que no existía asociación entre la adolescencia y mayor

presentación de partos pre términos, bajo peso al nacer, muerte a la hora del parto

y puntaje APGAR. La muerte fetal y parto por cesárea fue significativamente menor

en los RN de madres adolescentes tempranas (18).

En cuanto a características y complicaciones en el neonato: tipo de parto, el peso

para la edad gestacional, APGAR y parto prematuro; no se encontró relación entre

la edad de la madre y aumento de riesgo en las características del RN (19).

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Es importante poner a disposición del adolescente la gama más amplia posible de

métodos, incluida la anticoncepción de emergencia (AE), analizando cada uno de

ellos en relación a variables biológicas, psicoafectivas, socioeconómicas y los

valores del entorno en que viven. La indicación de un método debe considerar sus

factores dependientes.

Eficacia. Capacidad del método para evitar un embarazo. Se mide mediante el

índice de Pearl (IP), número de embarazos que se producirían cada 100 mujeres

durante un año de uso.

pág. 33
Seguridad. Capacidad del método para alterar positiva o negativamente la salud.

La elección segura debe valorar el estado de salud del potencial usuario, las

contraindicaciones e indicaciones de cada uno de los métodos.

Reversibilidad. Recuperación de la capacidad reproductiva al interrumpir el uso,

requisito obligatorio en adolescentes, excepto en pacientes incapacitadas.

Facilidad/complejidad de uso. Relacionada con factores no dependientes del

método en sí, tales como nivel educacional, madurez psíquica, conocimiento del

cuerpo y habilidades manuales.

Costos. Considerar previo a su indicación los costos del método y la accesibilidad

a los mismos s por los adolescentes.

La Guía “Recomendaciones sobre prácticas seleccionadas para el uso de

anticonceptivos” de la OMS ofrece un asesoramiento sobre cómo usar el método

anticonceptivo elegido de una forma segura y eficaz.

Esta nueva guía señala que los métodos de acción prolongada, deberán convertirse

en la nueva norma, según esta publicación los implantes y los DIUs serían métodos

de primera línea para evitar el embarazo en adolescentes. Esta recomendación ha

generado controversia entre padres y los propios médicos, no obstante en la última

década, se ha demostrado que los métodos implantables reversibles de larga

duración, que proporcionan de 3 a 10 años de anticoncepción, son seguros para los

adolescentes.

pág. 34
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Abstinencia

Método más eficaz para prevenir el embarazo y las ITS. Abstenerse del acto sexual

no produce efectos nocivos para la salud del adolescente. La abstinencia puede

incluir otras formas de expresión sexual.

Constituye una opción para adolescentes que no hayan iniciado relaciones

sexuales, así como para aquellos que ya lo hubiesen hecho. El médico debe de

ayudar a los jóvenes a adquirir las aptitudes necesarias para hacer frente a las

presiones de los grupos de pares. Pues la abstinencia requiere motivación y

autocontrol, comunicación y cooperación de la pareja, su práctica requiere de gran

compromiso por parte de los adolescentes, el cual es violado con frecuencia, por lo

que hay que educarlos respecto a otras opciones anticonceptivas y como acceder

a ellas.

Métodos naturales

Aquí se incluyen el método del ritmo, moco cervical, temperatura basal y

sintotérmico, las adolescentes no son idóneas para utilizar estos métodos, pues en

ellas son frecuentes los trastornos menstruales y otras alteraciones que afectan la

ya pobre eficacia de estos métodos. No obstante es posible que en algunas parejas

estos métodos sean la única opción disponible. Métodos como el coito interrumpido

y las duchas vaginales postcoital tampoco se recomiendan, son poco eficaces y

tienen escasa aceptación por los jóvenes.

pág. 35
Métodos de barrera (MB)

Serían los ideales para los adolescentes, son accesibles, baratos, seguros y en

raras ocasiones producen efectos sistémicos desagradables. Tienen una eficacia

inmediata, control por el propio usuario, y su uso se inicia y discontinua fácilmente,

lo cual se adapta perfectamente a las características de los adolescentes.

La eficacia anticonceptiva de los MB es alta si se usan sistemática y correctamente

en cada acto sexual, con tasas de embarazo que oscilan entre 3 % respecto al

condón masculino y 7 % respecto a los espermicidas. El uso normal, que no siempre

es sistemático y correcto, se denomina uso “típico”, y se asocia a tasas de embarazo

entre un 12 % para los condones masculinos y 21 % para los espermicidas,

pudiendo ser estas superiores en algunos entornos específicos.

Si el condón se utiliza correctamente, su efectividad es elevada, su uso, asociado a

la anticoncepción hormonal o al DIU (método doble), ofrece una elevada seguridad

anticonceptiva y de protección frente a las ITS, lo que lo hace muy recomendable

en adolescentes.

Anticoncepción hormonal combinada (AHC)

Por su alta eficacia anticonceptiva y sus efectos beneficiosos no anticonceptivos se

incluye dentro de los métodos de elección. Las adolescentes, tienen pocas

contraindicaciones para la AHC, pero hay que tomar en cuenta los criterios de

elegibilidad de la OMS. Las presentaciones de la AHC solamente difieren en la

pauta de empleo, la adolescente decidirá aquella que le resulte más cómoda: diaria

(píldora), semanal (parche) y mensual (anillo vaginal e inyectable combinado).

pág. 36
Su eficacia es 0,3 % en uso perfecto y el 8 % en uso típico en el primer año.

Anticoncepción hormonal combinada oral (AHCO)

Se deberá tomar un comprimido diario a partir del primer día de la menstruación, la

toma podrá ser de 21 días (descansando 7) o 28 días (sin descanso) y reiniciar. Los

preparados de 28 días contienen píldoras sin medicación, pueden ser de 7, 4 y 2

días. La hemorragia por deprivación se inicia en los días de descanso o píldoras sin

contenido hormonal.

Los anticonceptivos orales son seguros, no tienen efectos a largo plazo en la función

o el desarrollo de los ovarios y no se reportan complicaciones relacionadas con la

edad ni efectos colaterales. Son muy eficaces usados sistemática y correctamente.

(10)

6. RESULTADOS

a) Descriptiva
Tabla 2 USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOS EN ADOLESCENTES

Embarazo en adolescencia y uso de MACs

Frecuencia Frecuencia Estimación por intervalo
absoluta relativa < >
Alguien le habló sobre MACs 50 0.25 0.1951 0.3143
Sabe usar MACs 29 0.145 0.1029 0.2005
Usa/ha usado MACs 12 0.06 0.0347 0.1019
Usa correctamente condón 24 0.12 0.082 0.1723
Conoce sobre anticoncepción
29 0.145 0.1029 0.2005
de emergencia
Fuente de elaboración propia
Se han analizado 100 adolescentes embarazadas y 100 adolescentes no

embarazadas de los cuales se ha observado que el 25% (E.I:0,19-0,31 )de las

adolescentes han recibido en algún momento información sobre métodos

pág. 37
anticonceptivos, sin embargo solo el 14,5% (E.I:0.10-0.20)sabe usar correctamente

los MACS ,también es importante observar que solo el 14% (E.I:0.10-0.20)conoce

sobre métodos de anticoncepción de emergencia ,además el 12%(E.I:0.08-0.17)

ha demostrado que puede utilizar correctamente un condón .Es también importante

observar que solo el 6%(E.I:0.03 - 0.10) ha usado en sus relaciones sexuales algún

tipo de método anticonceptivo en sus relaciones sexuales.

b) Inferencial.

H.O = El uso de métodos anticonceptivos no son factores asociados al embarazo

en adolescentes.

H.A = El uso de métodos anticonceptivos es un factor asociado al embarazo en

adolescentes.
Tabla 3 FACTORES RELACIONADOS AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Factores relacionados al embarazo en

adolescentes
p valor
Alguien le habló sobre MACs 0.321
Sabe usar MACs 0.999
Usa/ha usado MACs 0.346
Usa correctamente condón 0.495
Conoce sobre anticoncepción
de emergencia 0.635
No Vive con ambos padres 0.001
Trabaja 0.059
Hábito de fumar 0.003
Convive con pareja 0.001
No se encuentra estudiando 0.001
Fuente de Elaboración Propia

Observamos que tanto el conocimiento como el uso de métodos anticonceptivos no

estarían relacionados con el embarazo en adolescentes .sin embargo observamos

otros factores asociados al embarazo en adolescente como ser:

pág. 38
Hogares disfuncionales valor < 0,05”, adolescentes que trabajan (0.059),

adolescentes que tienen el habito de fumar y/o consumir bebidas alcohólicas (0,05)

adolescentes que se han visto obligados a convivir con una pareja (0.05) y

adolescentes que no se encuentran estudiando en colegio.

c) Modelo.
H.O = NO existe interacción o confusión entre las variables y covariables

relacionadas al embarazo en adolescentes

H.A = Existe interacción o confusión entre las variables y covariables relacionadas

al embarazo en adolescentes

Tabla 4 FACTORES RELACIONADOS AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Factores relacionados al embarazo en adolescentes

Intervalo de confianza
p valor B OR
< >
Trabaja 0.278 -0.383 0.682 0.031 0.877
Fuma 0.034 -1.802 0.165 0.342 1.361
No Estudia 0.001 1.371 3.939 1.415 6.9
Conviviente 0.001 -1.941 0.144 0.061 0.335
No Vive con ambos padres 0.005 1.139 3.125 1.824 8.503

Fuente de elaboración Propia

Podemos observar al realizar el ajuste de efecto por las covariables que los factores

fumar y convivir son un factor protector al embarazo en adolescentes (B

NEGATIVO) y que no estudiar o no vivir con ambos padres es un factor de riesgo

en el embarazo en adolescentes. También podemos mencionar que quienes no

estudian y además no viven con ambos padres multiplican el riesgo hasta de 7

veces de quedar embrazadas (I .E:3.1 – 15.4).Además puedo observar que trabajar

no es necesariamente un factor de riesgo al embarazo en adolescentes, sino, es

pág. 39
una variable confusora (p valor modelo >0.05) lo que quiere decir que trabajar

ocasionaría que las adolescentes fumen o se vayan a convivir con una pareja pero

no en que queden embarazadas.

Ilustración 1 Supuestos del modelo de regresión logística

Fuente de Elaboración Propia

En los gráficos de los supuestos del modelo, el supuesto de normalidad (cuadro a

la derecha) muestra que, los residuos del modelo se distribuyen normalmente, y el

supuesto de homocedasticidad (cuadro a la izquierda) muestra una distribución

homocedástica. Concluimos entonces que, diferente a la potencia del estudio, los

modelos son ideales y explican la variable dependiente estudiada.

7. DISCUSIÓN.

Bolivia es, por amplio margen, el país de toda Latinoamérica donde más embarazos

adolescentes se producen. No se trata solamente de un problema de falta de

pág. 40
información y educación sexual para adolescentes, o de poco acceso a métodos

anticonceptivos.

Estadísticas señalan que las adolescentes (mujeres de 15 a 19 años) cada vez

están más expuestas a ser víctimas de trata de personas con fines de explotación

sexual, violencia de género, violaciones, secuestros y otros delitos que agudizan el

problema del embarazo adolescente en Bolivia y el resto de la región.

El más reciente informe sobre el "Estado de la población mundial", del Fondo de las

Naciones Unidas para la Población (UNFPA, por sus siglas en inglés), señala que

la tasa de natalidad en mujeres entre 15 y 19 años en Bolivia es de 116 por cada

1.000 en ese país, mientras que el promedio regional de partos en adolescentes es

de 77 por cada 1.000.

La influencia que hayan tenido las adolescentes en su desarrollo y dentro del

contexto de la promoción de la salud en el país, el acceso a la educación sexual y

salud reproductiva, la prevención y control de las enfermedades de transmisión

sexual, pueden influir de manera determinante en su conocimiento, actitudes y

comportamientos sexuales y reproductivos; De igual forma las presiones sociales y

culturales a las que se exponen las adolescentes, podrían contrarrestar o

desvalorizar los conocimientos adquiridos.

En la práctica médica una de las formas más importantes de prevenir el embarazo

no deseado que para este caso sería el embarazo en adolescentes es importante

el manejo correcto de métodos anticonceptivos de esta manera, las políticas de

estado en el mundo están ligadas a la implementación de programas que difundan

pág. 41
su uso en todos los niveles, lo cual permite evitar los embarazos en adolescentes,

sin embargo, por lo mencionado en las líneas anteriores parece que los métodos

anticonceptivos no son la única razón para este problema .

Nosotros encontramos que tener el conocimiento de métodos anticonceptivos y/o

saberlos usar correctamente no están asociados al embarazo en adolescentes. Lo

que confirma el hecho de que abordar solo este factor e intervenir solo en este punto

no es suficiente para trabajar en la prevención del embarazo en la adolescencia.

Es así que, es necesario haber realizado ampliamente una revisión de otros posibles

factores y hemos encontrado los siguientes cofactores:

Los hogares disfuncionales, dicho de otra manera, los hogares donde está

compuesto solamente por la madre o solo por el padre por ruptura (divorcio) son los

que tienen mayor riesgo de que las adolescentes queden embarazadas, a esto se

suma que, las adolescentes que no están estudiando en el colegio por las razones

que sean, tienen también un mayor riesgo de quedar embarazadas.

Si comparamos estos resultados con lo que se conoce sobre la disfuncionalidad del

hogar y el abandono escolar, vemos que, este fenómeno se repite en sociedades

en vías de desarrollo como el nuestro (países como Perú, Colombia), como también

es mucho más notorio en países con altos índices de pobreza (Haití).

Por otro lado, encontramos que, el hecho de trabajar no influye de manera directa

en el embarazo adolescente, más bien, podemos decir que es un efecto de vivir en

hogares disfuncionales o es el resultado de abandonar tempranamente el colegio

(efecto confusor en el modelo, “cuadro 3”).

pág. 42
Aunque no encontramos estudios similares, donde modelen el efecto del trabajo en

adolescente y la disfuncionalidad de su hogar, este resultado no hace otra cosa más

que demostrar un paradigma social del trabajo en la niñez y adolescencia.

Para terminar observamos que, las adolescentes que fuman o conviven con una

pareja, tienen un menor riesgo de quedar embarazadas, esto quizás, se pueda

explicar por el nivel de conocimiento que tienen las mujeres con la vida o esté ligado

a los objetivos que tengan para su futuro.

En algunos artículos de sociología se ha visto este fenómeno, principalmente en

sociedades con economías más altas, donde la mujer si bien sale del hogar para

conformar una nueva familia, no tiene hijos hasta que cumple con sus metas básicas

para la vida (obtener una profesión o un trabajo estable)

No podemos explicar la relación protectora encontrada entre fumar y el embarazo

en adolescentes, por lo que, creemos es un punto importante a tomar en cuenta

para realizar más estudios al respecto y enriquecer o refutar esta evidencia

encontrada.

8. CONCLUSIÓN.

 El uso y conocimiento de Métodos Anticonceptivos no está relacionado con

el embarazo en adolescentes.

 Las políticas que estén ligadas solamente a prevenir el embarazo en

adolescentes a través del uso de métodos anticonceptivos no satisfacen la

prevención de esta problemática.

pág. 43
 Los cofactores asociados al embarazo en adolescentes son: los hogares

disfuncionales y el abandono escolar temprano.

 Obtener trabajo de forma temprana, está relacionado con los hogares

disfuncionales, el abandono escolar temprano y la independencia temprana

de la adolescente, pero no así con el embarazo en ellas.

 La independencia temprana de la mujer adolescente y convivencia con

pareja, aparentemente protege a la adolescente de quedar embarazada.

 Sugerimos realizar otras investigaciones ligadas a estos últimos factores

para corroborar la información que nosotros hemos encontrado en el

presente estudio y explicar de manera satisfactoria porqué la independencia

de la mujer previene su embarazo en la adolescencia o contradecir este

resultado.

pág. 44
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pág. 48
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2017.

ANEXOS.

FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DATOS PARA DESCRIBIR LOS FACTORES DE RIESGO QUE DETERMINAN
EL EMBARAZO EN MUJERES ENTRE 15 A 19 AÑOS DE EDAD
DATOS GENERALES

Código Fecha de nacimiento

Distrito Lugar de nacimiento Urbano Rural

pág. 49
VARIABLES DEPENDIENTES
Se encuentra embarazada Si No
VARIABLES INDEPENDIENTES
¿Alguna vez ha escuchado o le han hablado acerca de los MAC? (Métodos anticonceptivos) Si No
Sabe que las pastillas del día después se puede usar como máximo hasta las 72 horas posterior a las relaciones
sexuales sin protección Si No
Conoce la técnica adecuada del uso del condón masculino Si No
Utiliza actualmente métodos anticonceptivos o estaba utilizando en el momento del embarazo Si No
Actualmente vive con el padre y la madre en su casa Si No
¿Considera si sus padres viven en una buena relación (constantemente están peleando)? Si No
Trabaja Si No Sufrió de violencia sexual alguna vez o al quedar embarazada Si No

A qué edad tuviste tu primera relación sexual

Consideras que tus amigas siempre están hablando de salir con chicos Si No
Tus amigas siempre están hablando de tener novio Si No
Tus amigas siempre están hablando sobre besar algún chico Si No
Fuma Si No Consume bebidas alcohólicas Si No
Consume sustancias psicotrópicas Si No
(Si le habló sobre los métodos anticonceptivos)
Quién le habló sobre los métodos anticonceptivos Madre Si No Padre Si No
En la escuela Si No Abuelos Si No Escuchar en la radio o televisión Si No
Amigos Si No Otro Si No
Es casada Si No Soltera Si No Convive con su pareja Si No
En que nivel educativo se encuentra Primaria Si No Secundaria Si No
Estudios superiores Si No No estudia actualmente Si No
Tiene televisor Si No Tiene refrigerador Si No Tiene Radio Si No
Tiene dormitorio individual Si No Tiene celular Si No
Tiene computadora Si No Tiene servicios básicos en casa Si No
Tiene transporte particular Si No Vive en una casa propia Si No
Tienes WiFi en casa Si No

DIVISION POLITICA ADMINISTRATIVA

pág. 50
pág. 51
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
“FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES, RED LOS ANDES- CIUDAD DE
EL ALTO GESTION 2017”
2017 - 2018
ACTIVIDAD JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE

ELABORACION
DEL
DOCUMENTO
ELABORACION
BASE DE
DATOS
RECOLECCION
DE DATOS

TABULACION
DE DATOS

ANALISIS DE
DATOS

REDACCION DE
RESULTADO

REDACCION DE
TESIS

PRESENTACION
DE TESIS
pág. 53
pág. 54