INFECCIONES ASOCIADAS A
LA ATENCIÓN EN SALUD
(IAAS)
C A M I L A G AT I C A V I D E L A E n fe r m e r a
M A R I B E L A R B O L E D A J A R A M I L L O E n fe r m e r a
Objetivos
◆Reconocer las medidas de control y prevención de IAAS en
el paciente pediátrico.
◆Ratificar las precauciones estándar como fundamentales
para prevenir las IAAS en la atención del paciente.
◆Reafirmar la importancia de implementar las precauciones
basadas en el mecanismo de transmisión de los diferentes
patógenos.
IAAS
• Se consideran I.A.A.S., las infecciones que se manifiestan
durante la hospitalización o después del egreso del paciente,
producidas como consecuencia de la hospitalización, o de la
atención prestada en salud.
IAAS
• Son un problema de salud pública por
la morbilidad, mortalidad y costo a las
que se encuentran asociadas.
•Asociadas a procedimientos invasivos,
terapéuticos o de diagnóstico.
• Pueden afectar no solo a pacientes,
sino a cualquiera que haya estado en
un establecimiento de salud
incluyendo personal, voluntarios,
visitas, vendedores.
MINISTERIO DE SALUD
DEPARTAMENTO DE CALIDAD Y SEGURIDAD DE
LA ATENCIÓN
PROGRAMA CONTROL DE IAAS
Las infecciones asociadas a atención en salud (IAAS) representan un
problema frecuente en cualquier hospitalización y una preocupación
constante para el equipo de salud.
La literatura médica reporta frecuencias entre 1 y 24% en hospitales
pediátricos, y se han asociado a mayor morbimortalidad y a un
aumento de los costos en salud.
Las IAAS representan además un indicador de la calidad de la atención
hospitalaria, y está demostrado que las medidas de vigilancia y
programas de control permiten reducir en forma muy importante la
incidencia de este tipo de infecciones.
Clasificación de las IAAS
Consecuencias de las IAAS
▪ Prolonga la hospitalización 5 a 10
días.
▪ 281 mil días/camas de más.
▪ Uso de antibióticos costosos.
▪ Reintervenciones quirúrgicas.
▪ Daño Social.
▪ Daño Psicológico.
Las infecciones virales gastrointestinales y respiratorias son la principal
causa de IAAS en Pediatría.
Existen factores de riesgo claramente identificados: edad bajo un año,
hospitalización prolongada, salas compartidas, hospitalización en unidad
de paciente crítico (UPC) y procedimientos invasores, como uso de
catéter venoso central, catéteres de vía urinaria y tubos endotraqueales.
Revista Infectología
• La Revista Chilena de Infectología reporta un estudio en el cual se
registraron los datos de todos los niños hospitalizados entre el 1 de
septiembre y 31 de diciembre de 2009 en sala de Pediatría en el Complejo
Asistencial Dr. Sótero del Río de Santiago, Región Metropolitana, Chile.
• Las IAAS más frecuentes fueron síndrome diarreico agudo (51,3%),
infección del tracto respiratorio (44,3%), infecciones asociadas a catéter
vascular (6%) e infecciones urinarias asociadas a catéter de vía urinaria
(2,6%).
• Los agentes identificados con mayor frecuencia fueron rotavirus (13,9%),
virus parainfluenza 3 (9,6%) y adenovirus (3,5%).
Cadena de Transmisión
Agente Puerta de
Reservorio
infeccioso salida
Huésped Puerta de Vía de
susceptible entrada transmisión
Factores de Riesgo
DEL HUÉSPED
DEL MEDIO DE LA ATENCIÓN
AMBIENTE CLÍNICA
Factores de riesgo del Huésped
• Edad: a menor edad más susceptibilidad.
• Patologías de base.
• Sistema inmunológico inmaduro (RNPT, RN y lactantes).
• Absolutamente dependiente. Falta de control de esfínteres, uso
de chupete, juguetes, etc.
• Alteración de los mecanismos de defensa natural.
• Estado nutricional (desnutridos u obesos).
Poco Modificables
Factores de riesgo del Ambiente
• Aire: • Agua:
• Ventilación. • Potable.
• Humedad. • Sistema de red cañería.
• Sistemas de aspiración.
• Superficies:
• Difícil limpieza.
MODIFICABLES
• Presencia de hongos.
• Humedad.
Factores de riesgo de la atención clínica
• Procedimientos invasivos (VMI – VMNI – CPAP – CVC – CU- SF –
SNG – VVP).
• Contaminación cruzada.
MUY MODIFICABLES
Prevención IAAS
Precauciones estándar o Precauciones adicionales:
universales:
➢ Son complementarias a las
➢ Se aplica a todo paciente estándar y dependen del
independiente de su mecanismo de transmisión.
diagnóstico.
➢ Ejemplo: aislamientos.
➢ Ejemplo: lavado de manos.
Precauciones Adicionales
Aislamiento de contacto:
• Vía más frecuente en pediatría.
Precauciones:
✓Letrero con identificación.
✓Uso de guantes y pecheras en todas las atenciones.
✓Equipos individuales.
✓Aseo de la unidad 2 veces al día o según norma.
✓Minimizar los traslados.
Precauciones Adicionales
Aislamiento por gotitas:
• Los MO son expelidos en gotas (de >5u) mediante la tos, estornudo, al hablar
o durante procedimientos, como aspiración de secreciones. Estas gotas se
desplazan sólo hasta un metro, y luego caen, no permanecen en suspensión.
Precauciones:
➢ Pieza individual o compartida (distancia entre unidades de más de 1 metro).
➢ Letrero de identificación.
➢ Utilizar mascarilla cuando se esté a menos de 1 metro del paciente (atención
directa).
➢ Aseo de unidad diaria o según norma.
➢ Traslado a otros servicios niño con mascarilla.
Precauciones Adicionales
Aislamiento Aéreo:
• Se aplica a aquellas patologías que se transmiten a partir de partículas de
5 micrones o menos, generadas por gotitas eliminadas por la vía aérea y
que pueden permanecer en suspensión a más de un metro de distancia
por largos períodos de tiempo.
Precauciones:
• Habitación individual (con presión negativa y puerta de sala y antesala
cerrada).
• Instrumental sólo para el paciente.
• Uso de Mascarilla de alta eficiencia n-95 (TBC).
•Ejemplos: TBC, sarampión, varicela, influenza aviar, herpes zoster
diseminado.
Norma prevención y control infecciones
GI.
• Precauciones estándar:
• Lavado de manos clínico.
• Uso de guantes. Ej.: Rotavirus.
• Uso pechera.
• Manejo de material contaminado.
• Limpieza de superficies.
• Mantener las medidas de aislamiento de contacto hasta el alta
del paciente.
• Desinfección terminal de la unidad/sala.
• Capacitación del personal y la familia.
CONTACTO GOTITAS AÉREO
VRS - ADENOVIRUS SÍ
INFLUENZA - SÍ
PARAINFLUENZA
ROTAVIRUS O SÍ
DIARREA INFECCIOSA
COQUELUCHE SÍ
MENINGITIS SÍ (sospecha) SÍ (24 HR)
BACTERIANA MENINGOCOCO
TBC PULMONAR SÍ
VARICELA SÍ SÍ
SARAMPIÓN SÍ
BACTERIAS SÍ
MULTIRRESISTENTES
Bibliografía
◆Norma de Aislamiento Hospital Regional de Talca, Servicio de Salud del
Maule. Edición #5. 2011.
◆Definiciones para el Sistema de Vigilancia Epidemiológica IAAS.
MINSAL 2017.
◆Informe de Vigilancia IAAS. MINSAL 2017.