Universidad Autónoma de Nayarit
Técnicas quirúrgicas
Biometría hemática
Metro. Oscar Villegas Wong
Alumno: Alondra Abigail Arce Rosales
A3
La biometría hemática es uno de los exámenes más solicitados ya que en este
estudio se logra evaluar la serie eritroide, serie leucocitaria y serie plaquetaria, que
ayudan a detectar patologías hematológicas o enfermedades de órganos y
sistemas.1
Como se obtiene la prueba.
La muestra debe tomarse forma correcta y bajo las condiciones más favorables, el
paciente debe estar sentado con venipuncion para descenso de los bazos. Apara
seleccionar el sitio de punción se deben de evitar las áreas con hematomas,
fistulas, quemaduras, escoriaciones de la piel o cicatrices, se debe palpar para la
elección de vena de la cual se tomara la muestra, posteriormente se limpia la zona
con alcohol etílico etílico o isopropilico se limpia el área de punción mojando el
algodón y haciendo movimientos circulares. El paciente ya con el brazo
acomodado se coloca el torniquete y se debe pedir cerrar la mano de 3 a 5 veces.
Se coloca la aguja en ángulo de 15 a 30°, se atraviesa la piel y se tira del embolo
has obtener la cantidad requerida, se retira el torniquete y retiramos la aguja
lentamente, se coloca un algodón en el área de punción y re vacía la sangre en un
tubo recolector. 2
Para las plaquetas la sangre debe de ser fresca y se utiliza el ácido
etilendiaminotetraacetico ya que este no afecta a la morfología de las células y
tampoco afecta a la sedimentación globular, también se puede hacer el uso del
citrato de sodio, este solo se usa cuando hay sospecha de
pseudotrombocitopenia, o heparina.1
Hoy en dia para los resultados de la toma de sangre ya no se realizan
procedimientos manuales ya que gracias a la tecnología existe el equipo
automatizado para hematología o biometría hemática que nos arroja los resultados
en minutos y es gracias a esto que se agiliza el diagnostico de los pacientes que
pueden llegar a padecer alguna enfermedad.2.
Elementos que se obtienen.
En la línea de los eritroide se obtienen los eritrocitos, (la hemoglobina, eritrocito,
hematocrito, volumen globular, corpuscular medio) los leucocitos y las plaquetas.1
leucocitaria se da en linfocitos blancos (neutrófilos fragmentados, neutrófilos
totales, neutrófilos en banda, eusinofilos, basófilo, monocito y linfocito.) y en la
plaquetaria solo se obtienenlas plaquetas.1.
Significado de cada elemento y sus valores anormales.
La hemoglobina es la proteína contenida en el eritrocito, con función de transportar
O2/CO2 de los pulmones a los tejidos y viceversa. La forma normal del eritrocito
es la de un disco bicóncavo de aproximadamente 6 micras de diámetro; en
algunas condiciones patológicas, como la deficiencia de hierro, los eritrocitos
pueden ser muy pequeños (microcitosis) o de un tamaño considerablemente
mayor, como en la anemia megaloblástica (macrocitosis).1
La leucocitaria son las células nucleadas de la sangre donde se encuentran los
neutrófilos segmentados y en banda, monocitos, eosinófilos y basófilos que
forman parte de la inmunidad innata. Los procesos infecciosos locales o
sistémicos son la causa principal de modificaciones en el número total y diferencial
de leucocitos. La leucocitosis es la elevación de leucocitos totales en la
circulación; una cuenta total por arriba de 30 × 103 se conoce como reacción
leucemoide, en la que sólo se identifican formas maduras en la circulación. Las
enfermedades hematológicas malignas son una causa frecuente de
leucocitosis/leucopenia. 1
Serie plaquetaria que es la tercera línea celular, que como su nombre lo duce
evalúa las plaquetas. Son fragmentos anucleados del citoplasma de los
megacariocitos presentes en la médula ósea. A lo largo de la vida que varía entre
150-450 × 109 /L, miden de 1-3 mm/L.1
Significado de los valores anormales.
La hemoglobina es de [×10(12)/l]4 puede estar disminuida (hipocromía) o
aumentada (hipercromía).2
Microcítica hipocrómica: Deficiencia de hierro, talasemias, intoxicación por plomo,
enfermedades crónicas.1
Macrocítica: Deficiencia de folatos/vita mina B12, mielodisplasia, enfermedad
hepática Quimioterapia, reticulocitosis.1
Neutrofilia: Infecciones/inflamación/ daño tisular, enfermedades mieloproliferativas,
estrés: eclampsia, cetoacidosis, etc. Esteroides, esplenectomía.1
Neutropenia: Recién nacidos: Enfermedad isoinmune, infección, ingestión materna
de drogas, neutropenias congénitas (síndrome Kostman, inmunodeficiencias, etc.),
niños mayores: infecciones. Drogas, deficiencias de vitaminas, neoplasia
hematológica, neutropenia cíclica.1
Eosinofilia: Puede ser leve (400-1500/µl), moderada (1500-5000/µl) o grave
(>5000/µl).2
Las alteraciones numéricas de las plaquetas se pueden evaluar considerando el
volumen plaquetario medio (5-12): uno elevado traduce una proliferación
acelerada en la médula ósea (anemias hemolíticas, aumento de destrucción en la
circulación) mientras uno disminuido se asocia con reducción en la
trombopoyesis1
Exámenes para confirmar patologías
Diabetes
Electrolitos plasmáticos potasio. Se toma por una muestra de suero. La dieta
contiene normalmente, entre 50 y 150 de K por día. Los riñones excretan entre el
80 y 90 % de la cantidad ingerida de potasio y contrariamente a lo que sucede con
el sodio, no existe un umbral renal para el K, por lo que éste aún continúa
excretándose en la orina en estados de depleción, se eliminan de 3-5 meq/l.3
Cardiopatías
VHS o sedamiento globular. Se hace una toma de muestra de sangre. Los
eritrocitos circulan en los vasos arrastrados por la corriente sanguínea,
rechazándose al parecer, por sus cargas eléctricas negativas. Si se mantiene in
Vitro la sangre incoagulable, los eritrocitos se atraen amontonándose y
descienden por su propio peso con rapidez (24 a 32 segundos).3
Creatinfosfoquinasa o creatinkinasa (ck). Se debe hacer una toma de suero. La
cretinkinasa es una enzima intracelular, se encuentra en mayor proporción en el
músculo cardiaco, músculo esquelético y cerebro. Un aumento de la actividad
sérica, es índice celular. La extensión y gravedad de la lesión determinaran la
magnitud de la elevación. En infarto agudo de miocardio, aumenta la CK entre las
2 y 6 horas de producido el episodio, sobrepasando sus valores normales en 4-6
veces en las primeras horas, en el hombre es de 195 u/l y en la mujer 170 u/l.3
Creatinkinasa isoenzima (ck-mb). Se hace una toma de sangre o suero. La mayor
actividad de la CK se localiza en el músculo esquelético, correspondiendo el 96%
de la actividad total a la [Link] y el 4%a la CK-MB. : Entre el 6 y 25 %de la
actividad total de la CK, si llega a sobrepasar el 10% de la CK total constituye una
prueba de lesión al miocardio.3
Discrasias sanguíneas
Tromboelastografía, tromboelastometría rotacional y agregometria. La
combinación de acidosis con pH < 7.1, presión arterial sistólica < 70 mmHg,
hipotermia < 34o C e índice de gravedad de lesión > 25, fue reconocida como
discrasia y sangrado de difícil manejo generando un problema de coagulación. La
acidosis dificulta la polimerización de la fibrina, debilita la resistencia del coágulo,
disminuye la acción de fármacos inotrópicos y vasoconstrictores, interfiere con los
complejos formados por factores de coagulación donde interviene el calcio y
fosfolípidos, la actividad del complejo protrombina. 3
1. N López Santiago, La biometría hemática. Servicio de Hematología,
Instituto Nacional de Pediatría. 2016.
2. Sara E. Cambero Martínez. Manual de prácticas de laboratorio ”biometría
hemática”.2012.
3. Interpretación de exámenes de laboratorio.
[Link]