CINTA RODANTE EN NEUROLOGÍA INFANTIL ISSN 1669-9106

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ARTÍCULO ORIGINAL MEDICINA (Buenos Aires) 2021; 81: 367-374

EFICACIA DE LA MARCHA EN CINTA RODANTE SOBRE EL DESARROLLO MOTOR

DE NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL Y SÍNDROME DE DOWN

SILVIA GARCIA-DEL PINO-RAMOS1, RITA P. ROMERO-GALISTEO2, ELENA PINERO-PINTO3,

CRISTINA LIRIO-ROMERO1, ROCÍO PALOMO-CARRIÓN1

1
Departamento de Enfermería, Fisioterapia y Terapia Ocupacional, Facultad de Fisioterapia y Enfermería, Universidad de
Castilla-La Mancha, 2Departamento de Fisioterapia, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Málaga, Instituto de
Investigación Biomédica de Málaga-IBIMA, 3Departamento de Fisioterapia, Facultad de Enfermería,
Fisioterapia y Podología, Universidad de Sevilla.

Resumen La parálisis cerebral y el síndrome de Down son dos afecciones que cursan con déficit del desarrollo
motor. Este retraso mejora con el uso de cinta rodante. Se realizó una revisión sistemática en dife-
rentes bases de datos con el propósito de analizar estudios y su calidad metodológica en relación a la aplicación
del uso exclusivo de cinta rodante y su combinación con otras terapias para fomentar la marcha y equilibrio en
niños menores de 12 años con parálisis cerebral y síndrome de Down. Se seleccionaron únicamente ensayos
clínicos aleatorizados publicados hasta la fecha en PubMed, PEDro, Cochrane y Science Direct. La calidad me-
todológica de los estudios identificados se evaluó a través de la escala PEDro. De los 324 artículos inicialmente
encontrados, se seleccionaron los 10 que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos para su análisis
cualitativo. Las variables analizadas fueron la marcha y el equilibrio en ambas poblaciones tras la intervención
con cinta rodante, con y sin suspensión del peso corporal. Concluimos que la aplicación de cinta rodante como
única herramienta terapéutica resulta una intervención eficaz para favorecer el desarrollo de la marcha y el
equilibrio en niños de 0 a12 años con parálisis cerebral y síndrome de Down.

Palabras clave: parálisis cerebral, síndrome de Down, marcha, equilibrio, cinta rodante

Abstract Effectiveness of treadmill training on the motor development of children with cerebral palsy
and Down syndrome. Cerebral palsy and Down syndrome are two conditions that present with a
deficit in motor development. Treadmill interventions were found to improve this delay in development. This work
aimed to describe and analyze the methodological quality of studies that applied treadmill interventions alone
or combined with other therapies to promote gait and balance in children under 12 years of age with cerebral
palsy and Down syndrome. A systematic review was made in different databases: PubMed, PEDro, Cochrane
and Science Direct. Only randomized clinical trials published to date were selected. The methodological quality of
the identified studies was assessed using the PEDro scale. Of the 324 articles initially found, 10 were selected,
which met the established inclusion criteria for qualitative analysis. The variables analyzed were gait and bal-
ance in both populations after the treadmill intervention, with and without suspension of body weight. The main
conclusion was that the application of a treadmill alone is an effective intervention to promote the development
of gait and balance in children under 12 years with cerebral palsy and Down syndrome.

Key words: cerebral palsy, Down syndrome, gait, postural balance, treadmill

Recibido: 16-XI-2020 Aceptado: 20-I-2021

Dirección postal: Rita P. Romero-Galisteo, Departamento de Fisioterapia, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de
Málaga, C/Arquitecto Francisco Peñalosa N° 3, 29071 Málaga, España
e-mail: rpromero@[Link]
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PUNTOS CLAVE ser considerados los factores que retrasan la marcha para
Conocimiento actual estimularla y permitir una mayor autonomía del niño en su
entorno natural, incrementando sus habilidades motoras.
• El uso de la cinta rodante ha sido empleado para el Asimismo, teniendo en cuenta la plasticidad neuronal del
tratamiento de la marcha y el equilibrio en niños con
parálisis cerebral y síndrome de Down. cerebro en desarrollo, es necesario aplicar un tratamiento
• Los beneficios de la aplicación de la cinta rodante en precoz fundamentado en la evidencia científica­14.
parálisis cerebral y síndrome de Down se conocían de Existen diversas técnicas para el tratamiento de la
manera aislada en cada afectación neurológica. marcha y el equilibrio de los niños con PC y SD, tales
Contribución del artículo al conocimiento actual como el uso de plataformas vibratorias15, estimulación
transcraneal­16, 17, realidad virtual18, cinta rodante19, etc.
• Se propone que la cinta rodante sea uno de los instru- La cinta rodante consiste en un tapiz sin fin, movido
mentos de rehabilitación presentes en pediatría para por un motor eléctrico, sobre el cual el paciente camina
fomentar el equilibrio y la marcha.
• El uso de suspensión en la aplicación de la cinta rodante pudiendo regular velocidades o pendientes­19. Está de-
dependerá de la población diana y de las variables que mostrado que la cinta rodante favorece la aparición de
se pretenda potenciar. pasos coordinados­20, la adquisición de la marcha­21, 22 y
• Los niños con parálisis cerebral y síndrome de Down el equilibrio en niños con retraso en el desarrollo motor.
pueden beneficiarse de la cinta rodante como única
herramienta terapéutica para la mejora de la marcha y Las condiciones de la intervención son variables: dura-
el equilibrio. ción entre 4 y 12 semanas­23, 24 ­ , uso de suspensión de
peso­24, velocidades adaptadas a los participantes o una
única velocidad para todos y periodicidades diferentes
de aplicación.
La parálisis cerebral (PC) se define como un grupo de
En nuestro conocimiento, no existen publicaciones que
trastornos del movimiento y de la postura que provocan
analicen el uso de cinta rodante sola o en combinación
limitación en la movilidad­1. Es causada por una lesión no
con otros tratamientos en niños menores de 12 años con
progresiva del cerebro que ocurre durante el desarrollo
PC o SD. El objetivo principal de este trabajo fue revisar
prenatal o en los primeros años de vida1-3­. La PC es
la literatura científica publicada hasta la fecha que ana-
considerada la causa más común de discapacidad física
lizase, mediante ensayos controlados aleatorizados, la
en niños­4. Su prevalencia en los países industrializados
aplicación del uso exclusivo de cinta rodante y combinada
es 2-2.5/1000 en recién nacidos vivos, y es aún mayor
con otras terapias para fomentar la marcha y el equilibrio
en los nacidos con muy bajo peso y de muy baja edad
dirigido a niños con PC y SD. De manera secundaria, se
gestacional­5. La presencia de espasticidad, discinesia,
analizó la calidad metodológica de los estudios incluidos
ataxia y/o hipotonía limita la motricidad­1 y provoca un défi-
en esta revisión.
cit en la marcha, el equilibrio y la coordinación y el retraso
en la adquisición de hitos motores debido a la aparición
de movimientos y posturas anormales. El consiguiente Materiales y métodos
déficit del movimiento voluntario restringe la participación
Se llevó a cabo una revisión sistemática siguiendo las direc-
en las actividades de la vida diaria1, 5-7­.
trices PRISMA­25. La búsqueda de artículos se realizó en las
El síndrome de Down (SD) o trisomía 21, es un tras- bases de datos: PubMed, PEDro, Cochrane y Science Direct.
torno genético caracterizado principalmente por retraso Como estrategia de búsqueda se combinaron los términos
mental asociado a varias características físicas (ojos MeSH mediante el operador booleano AND: “Down Syndrome”
AND “treadmill” y “Cerebral palsy” AND “treadmill”. En PubMed
almendrados, talla baja, hipotonía y susceptibilidad a
se aplicaron los filtros “clinical trial”, “Infant”, “Preeschool child”
ciertas enfermedades, etc.)8, 9. La prevalencia es 1/1000 y “Child”. Para PEDro, los filtros “clinical trial” y “Paediatrics”.
nacimientos­8. En niños con SD puede observarse retraso En el caso de Cochrane, se eligió la opción de “Trials” y en
en la adquisición de hitos motores como volteo, gateo, Science Direct la de “Research articles”.
Los criterios de inclusión establecidos en la selección de
sedestación, marcha, etc­9, 10. La presencia de hipotonía
los artículos fueron: ensayos clínicos aleatorizados disponibles
central y laxitud ligamentosa limita la habilidad del mo- en texto completo en inglés y español, población SD y PC,
vimiento y causa déficit de equilibrio y coordinación­10, 11. edad de los participantes desde el nacimiento hasta los 12
Un buen desarrollo motor es fundamental para estable- años, uso de cinta rodante con o sin suspensión de peso,
puntuación en escala PEDro ≥ 5. Las variables de estudio
cer relación con el entorn. El retraso en el desarrollo motor
fueron la marcha y el equilibrio. Los criterios de exclusión que
puede, a su vez, verse afectado por un déficit cognitivo, se establecieron quedaron determinados por una clasificación
emocional y social añadido­12. Así, estas enfermedades de IV o V en Gross Motor Function Classification System
tienen en común un déficit motor caracterizado por retraso (GMFCS) y ausencia de Abstract en los ensayos clínicos.
Se eliminaron los artículos duplicados y se descartaron
en el equilibrio y la marcha. La marcha es adquirida alre-
aquellos que, tras la lectura del título y resumen no aporta-
dedor de los 22 meses en el SD­11 y entre los dos y cuatro ban información acorde con el objetivo del presente estudio.
años en la PC­13. Desde el ámbito de la fisioterapia deben Seguidamente, se procedió a la revisión del texto completo
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de aquellas publicaciones que cumplieron con los criterios (Fig. 1). La Tabla 1 muestra la puntuación de los 10 artí-
de inclusión establecidos. Por último, tras pasar la escala culos finalmente seleccionados para análisis cualitativo.
metodológica PEDro­26, se eliminaron aquellos estudios que
no cumplían con la puntuación mínima establecida para este
Los artículos analizados tuvieron como variables
estudio. principales la marcha y/o el equilibrio. Las características
de los estudios, así como sus resultados y conclusiones
Resultados pueden verse en la Tabla 2.
Dos estudios de Grecco y col.27, 28
­ , ambos realizados
Fueron identificados 324 artículos, de los cuales 48 pro- en pacientes con PC, evaluaron la misma intervención en
venían de PubMed, 40 de PEDro, 150 de Cochrane y 86 el grupo experimental vs. un grupo control que realizaba
de Science Direct. Una vez eliminados los duplicados, marcha sobre el suelo. En ambos estudios se observaron
quedaron 244. Tras la eliminación por título, el número mejoras significativas (p < 0.05) en las variables estudia-
se redujo a 174 para garantizar la inclusión única de los das, tanto en las comparaciones intragrupo como en las
que cumplieran los criterios establecidos. Tras la lectura intergrupo. Además de las mejoras encontradas en ambos
de título, resumen, criterios de inclusión y exclusión, se estudios en la oscilación del punto de presión (ML-EO,
seleccionaron 13 artículos. De estos, fueron finalmente mediolateral, ojos abiertos), en el segundo estudio se
seleccionados los 10 que superaron la puntuación 5 en la sumaron mejoras intergrupo en AP-EC (anteroposterior,
escala PEDro de evaluación de la calidad metodológica ojos cerrados) en las comparaciones intergrupo y mejoras

Fig. 1.– Flujograma

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TABLA 1.– Valoración de la calidad metodológica de los artículos seleccionados mediante la escala de PEDro

N° Título AutoresReferencia Puntuación

escala PEDro*

1 A comparison of treadmill training and overground walking in ambulant Grecco y col.27 9

children with cerebral palsy: randomized controlled clinical trial
2 Effect of a new physical therapy concept on dynamic balance in children Emara24 6
with spastic diplegic cerebral palsy
3 Effect of body-weight suspension training versus treadmill training on Emara y col.29 7
gross motor abilities of children with spastic diplegic cerebral palsy
4 Effect of treadmill gait training on static and functional balance in children Grecco y col.28 8
with cerebral palsy: A randomized controlled trial
5 Low-intensity versus high-intensity home-based treadmill training and Mattern-Baxter y col.21 7
walking attainment in young children with spastic diplegic cerebral palsy
6 Short-burst interval treadmill training walking capacity and performance Bjornson y col. 23
7
in cerebral palsy
7 Effect of core stability exercises and treadmill training on balance in Alsakhawi & Elshafey31 8
children with Down syndrome: randomized controlled trial
8 Long-term effect of different treadmill interventions on gait development Angulo-Barroso y col.32 5
in new walkers with Down syndrome
9 Role of treadmill training versus suspension therapy on balance in children El-Menianwy y col.30 6
with Down syndrome
10 Treadmill training of infants with Down syndrome: evidence-based Ulrich y col.22 6
developmental outcomes

*La escala PEDro evalúa 11 criterios y otorga un punto por cada criterio cumplido. Los criterios son: 1) Criterio de selección, 2) Asignación
aleatoria, 3) Asignación oculta, 4) Características basales de los grupos, 5) Sujetos cegados, 6) Terapeutas cegados, 7) Evaluadores cegados,
8) Seguimiento, 9) Intención de tratar, 10) Análisis entre grupos, 11) Estimación puntual o de variabilidad. Cada una de las puntuaciones
obtenidas en los estudios seleccionados es considerada sobre un valor máximo posible de 11

intragrupo en ML-EC (mediolateral, ojos cerrados), AP-EC a favor del grupo de suspensionterapia frente al grupo
y AP-EO (anteroposterior, ojos abiertos). de cinta rodante. En las comparaciones intragrupo solo
En el estudio de Emara­24, realizado en niños con PC, se vieron diferencias en los índices de estabilidad del
el grupo de intervención se comparó con un grupo control grupo de cinta rodante (p < 0.05). La intervención del
que recibía fisioterapia. La intervención se realizó sin grupo de cinta rodante fue muy similar al de Alsakhawi y
gravedad y a una velocidad cómoda para el paciente. col.­31, también realizada en niños con SD, en el cual se
Se observaron diferencias significativas en los índices de observaron diferencias en el grupo experimental, tanto
estabilidad del grupo experimental intragrupo e intergrupo. en las comparaciones intragrupo (p = 0.001) como en las
Emara y col.­29 compararon un grupo de cinta rodante con intergrupo (p < 0.05).
un grupo de suspensionterapia y observaron diferencias Angulo-Barroso y col.­31 compararon dos grupos de ni-
significativas a favor de este último. ños con SD en los que la intervención difería en velocidad
Mattern-Baxter y col.­21 y Bjornson y col.­23 compararon y duración. La duración dependía de cada participante, es
entre sí dos grupos de niños con PC que utilizaron cinta decir, el tratamiento finalizaba cuando el niño adquiría la
rodante. En el estudio de Mattern-Baxter y col.­21 ambos capacidad de dar tres pasos seguidos. A los participantes
grupos recibieron la misma intervención con diferente del grupo High se les añadió peso en los tobillos, variante
frecuencia de sesiones. En el de Bjornson y col.­23 difirieron que solo se aplicó en este estudio. Ulrich y col.­22 observa-
no solo en la frecuencia de las sesiones sino también en ron diferencias significativas intergrupo a favor del grupo
la duración total de la intervención. experimental en niños con SD.
Tal como observaron Emara y col.­29 en niños con Otras dos intervenciones arrojaron mejoras en niños
PC, El-Meniawy y col.30, en un estudio realizado en pa- con PC. Una fue la aplicada por Emara 2015­24 sobre las
cientes con SD, demostraron diferencias significativas habilidades de equilibrio, con una duración de interven-
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TABLA 2.– Características principales de los estudios

Estudio Objetivo Participantes Variables Herramientas de Dosis/ Valoraciones Principales

estudiadas medición Intervención realizadas resultados

Grecco y Comparar cinta n = 33. PC Marcha y 6MWT, TUGT, GE: 30 min/sem, Al comienzo, tras el Mejoría en todas
col.27 rodante vs. marcha GMFCS equilibrio GMFM, BBS, 7 sem tratamiento y valoraciones y grupos
sobre el suelo I-III. Edad: PEDI, Treadmill GC: 30 min/sem, 4 semanas (p<0.05: BBS y TUGT;
3-12 años test, Stabilometry 6 sem consecutives post-finalización p<0.001: 6MWT; p<0.05:
PEDI y Treadmill test;
p<0.05: Stabilometry)

Emara24 Comparar cinta n = 30. PC Equilibrio The Biodex GE: 20 min 3 Antes y después del Mejoría significativa p<0.05
rodante Edad: Stability evaluation veces/sem, tratamiento GE
antigravitatoria vs. 6-8 años 12 semanas.
Fisioterapia GC: fisioterapia
estándar 1h,
3 veces/sem,
3 meses

Emara y Comparar cinta n = 20. Marcha y GMFM, 10MWT, GC: fisioterapia Antes del Mejoría significativa en GE
col.29 rodante vs. PC GMFCS III. equilibrio Five times sit + cinta rodante tratamiento,
suspensión de peso Edad: 6-8 años to stand GE: suspensión peso tras las sesiones
18 y 36

Grecco y Comparar cinta n = 14. PC Equilibrio BBS, Stabilometry GE: 30 min/sem, Antes y después del Mejoría en BBS y
col.28 rodante vs. marcha GMFCS I-III. 7 sem tratamiento Stabilometry en GE: p = 0.04
sobre suelo Edad:3-12 años GC: 30 min/sem,
6 sem

Mattern- Comparar cinta n = 19. Marcha GMFM, 1MWT, Low intensity: Antes, después del Mejoría significativa en todas
Baxter y rodante baja PC GMFC PDMS-2, PEDI, SW, 2 veces/sem, tratamiento, un valoraciones GE
col.21 intensidad vs. alta I-II. Edad: 10 MWT 6 sem. mes y cuatro
intensidad 14-32 meses High intensity: meses después
5 día/sem;
2 veces/día, 6 sem

Bojrnson Evaluar intervalos n = 12. Marcha 10MWT, 1MWT, G high: 5 veces/sem, Antes, después del Mejoría en Vel marcha
y col.23 de ráfaga corta de PC GMFCS TUGT y SW. 4 sem tratamiento y (p = 0.03) tras tratamiento
alta intensidad vs. II-III. Edad: G. low: 2 veces/sem, tras 6 semanas
baja intensidad 5-12 años 10 sem

Alsakhaw Evaluar cinta n = 45. SD. Equilibrio BBS y Biodex GC: 60min Antes y después Mejoría en los tres grupos
y col.31 rodante vs. Edad: 4-6 años Balance Scale. GE1: ídem GC + del tratamiento (p = 0.001)
fisioterapia 30 min cinta rodante
GE2: ídem GC+
30 min entrenamiento
estabilidad

Angulo- Comparar cinta n = 25. SD. Marcha GAITRite System. G baja intensidad: Al poder dar Mejoría en ambos grupos
Barroso rodante alta Edad:10 ±1.9 meses 6 min/día, 5 dias/sem 8-10 pasos (p < 0.0001)
y col.32 intensidad vs. G alta intensidad: independientes;
baja intensidad 5 días/sem+ 3, 6 y 12 meses post-
peso tobillos tratamiento

El- Comparar cinta n = 30. SD. Equilibrio Biodex Stability GE-1: 30 min cinta Antes y después del Mejoría en ambos grupos
Meniawy rodante vs. Edad: 8-10 años System rodante. 3 veces/sem, tratamiento (p < 0.05)
y col.30 suspensionterapia 3 meses
GE-2: 30 min spider
cage 3 veces/semana,
3 meses

Ulrich Evaluar efecto cinta n = 30. SD. Marcha Se levanta para GC: fisioterapia Antes del Mejoría en GE (p = 0.03
y col.22 rodante sobre Edad: 307 ± 59 días ponerse en pie, 2 días/sem tratamiento y cuando y p = 0.02) en niños que
retraso en el anda con ayuda GE: añaden comienza a andar caminan con y sin ayuda
comienzo de y anda sin ayuda 8 min/día- respectivamente
la marcha 5 días /semana
en cinta rodante

PC: parálisis cerebral; SD: síndrome Down; 6MWT: 6 Minute walk test; TUGT: Timed Up and Go Test; GMFM: Gross Motor Function Measure;
BBS: Berg Balance Scale; PEDI: Pediatric Evaluation Disability Inventory; AP-EC: Anteroposterior-Eye Close; ML-EO: Mediolateral-Eye Open;
ML-EC: Mediolateral-Eye Close; GE: grupo experimental; GC: grupo control; Vel: velocidad; 1MWT: 1 Minute walk test; PDMS-2: Peabody
Developmental Motor Scale 2nd edition; SW: Step Watch; 10MWT: 10 Minute walk test; GMFCS: Gross Motor Function Classification System.
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ción de 20 minutos de cinta rodante, 3 veces a la semana las citadas mejorías pudieron deberse a la adaptación de
durante 12 semanas a una velocidad cómoda. La otra fue la velocidad que se aplicó a cada participante de manera
la aplicada por Mattern-Baxter y col.21 sobre la adquisición individual en Grecco y col.27 puesto que en el estudio de
de la marcha, que consistió en dos grupos de intervención: Bjornson y col.­23 la velocidad fue la misma para todos
Low intensity (LI) 2 veces por semana durante 6 semanas los pacientes.
y High intensity (HI) 5 días por semana, 2 veces al día, Para finalizar con el análisis de la variable marcha, re-
durante 6 semanas a la velocidad más rápida en la que sulta curioso el método que Ulrich y col.­22 usaron en niños
fueran capaces de dar pasos independientes e intentando con SD de alrededor de un año de edad para cuantificar
alcanzar los 20 minutos de tratamiento. resultados que consistió en registrar los días necesarios
Emara y col.­29, Bjornson y col.­23­, Alsakhawi y col.­31, para adquirir un determinado hito motor. Esta forma de
El-Meniawy y col.­30 y Ulrich y col.­22 combinaron otro tipo evaluar resultados fue utilizada previamente en otros estu-
de tratamiento sumado a la cinta rodante. dios como el de Lotan y col.35 para el síndrome de Rett20.
En los estudios sobre niños con PC, las edades esta- Respecto al análisis del equilibrio, fueron utilizadas
ban comprendidas entre los 3 y 12 años, excepto el de diferentes herramientas de medición. Grecco y col.27, 28 y
Mattern-Baxter y col.21 en el que participaron niños me- Alsakhawi y col.­31 midieron el equilibrio funcional mediante
nores de esa edad. En los estudios sobre niños con SD, la escala Berg Balance (BBS) y encontraron diferencias
las edades de los participantes se distribuyeron en dos significativas a favor del grupo de cinta rodante en las
grupos: Alsakhawi y col.31 y El-Meniawy y col.30 abarcaron comparaciones tanto intragrupo como intergrupo.
edades de 4 a 10 años, mientras que Angulo-Barroso y El equilibrio dinámico fue evaluado mediante Biodex
col.32 y Ulrich y col.22, desarrollaron sus estudios en niños Stability evaluation o Biodex Balance scale en tres estu-
de aproximadamente un año. dios24, 30, 31
­ . Como resultado destacaron diferencias signifi-
cativas en los índices de estabilidad en las comparaciones
intragrupo mientras que en las comparaciones intergrupo
Discusión únicamente Emara y col.24 observaron diferencias del
grupo de intervención frente al grupo control.
Nuestro estudio aporta nueva evidencia sobre el uso de La oscilación del centro de presión fue medida median-
la cinta rodante en niños con PC y SD sobre la publicada te Stabilometry en dos artículos­27, 28. Como se ha men-
en dos revisiones sistemáticas sobre el tema en población cionado anteriormente, estos estudios tuvieron la misma
infantil20, 33 y en una en adultos con daño cerebral34. En intervención de manera que la diferencia de resultados
efecto, nuestra revisión se centra en aquellas investiga- pudo deberse al reducido número de participantes.
ciones que comparan el uso exclusivo de la cinta rodante En dos estudios sobre niños con PC no se observaron
con otro tipo de intervención. De esta manera se describen mejorías en la intervención23, 29. En el primero se combinó
distintas dosis y protocolos de intervención que respaldan la cinta rodante con el tratamiento de fisioterapia para el
el uso de la cinta rodante como única herramienta tera- equilibrio y la postura y en el segundo se permitió a los
péutica para mejorar e incentivar la marcha en niños por participantes continuar con los tratamientos que estuvie-
debajo de los 12 años de edad. ran recibiendo previamente a la intervención.
En relación a los parámetros de la marcha, la velocidad En relación a la permanencia en el tiempo de los re-
fue valorada mediante el 10MWT en tres artículos21, 23, sultados de la intervención, cabe destacar el estudio de
29
. Emara y col.29 no observaron mejoras significativas. Mattern-Baxter y col.­21 para la adquisición de la marcha
En cambio, Mattern-Baxter y col.­21 y Bjornson y col.23 en niños con PC cuya mejora persistió hasta cuatro me-
alcanzaron mejoras significativas en uno de los grupos ses después de finalizar la intervención. Por otro lado, la
de intervención (high frecuency). Angulo-Barroso y col.­32 intervención propuesta por Grecco y col.­27 para la mejora
llegaron a la misma conclusión que estos últimos usando de la marcha y el equilibrio en niños con PC de 3-12 años
un instrumento de medida diferente, el GAITRite. Otros obtuvo resultados positivos que permanecieron hasta
estudios que abordaron este aspecto en niños menores cuatro semanas tras haber concluido la intervención.
de 6 años o con enfermedades en las que no estuviera La revisión de Damiano y col.20 incluyó investigaciones
contraindicada la actividad física llegaron a conclusiones cuyos resultados permanecieron hasta 15 meses tras la
similares a las de nuestro estudio33. intervención en niños con SD.
Otras herramientas usadas para medir la funcionalidad Por último, en pacientes con SD la cinta rodante re-
de la marcha fueron GMFM (Gross Motor Function Mea- sultó más efectiva que diferentes tipos de intervención
sure), TUGT (Timed up and go test) y 6MWT (6-minute tal como demostraron Alsakhawi y col.­31 y El-Meniawy y
walk test). Para aquellos que usaron en su valoración col.­30, quienes sumaron cinta rodante al tratamiento de
GMFM21, 27, 29, las mejoras se observaron en favor del fisioterapia y también Angulo-Barroso y col.­32, quienes
grupo de cinta rodante. Por otro lado, en los artículos en añadieron peso en los tobillos. Como apuntan Damiano y
los que se valoró la funcionalidad mediante el TUGT­23, 27, col.20, el estudio de Ulrich y col.­22 fue uno de los que más
CINTA RODANTE EN NEUROLOGÍA INFANTIL 373

ha influido en la fisioterapia pediátrica, por ser el primero desarrollo motor de los niños con síndrome de Down.
que aportó evidencias a favor del uso de la cinta rodante Rev Médica Int sobre el Síndrome Down 2006; 10: 18-24.
11. Martínez NB, García MM. El desarrollo psicomotor en
en niños con SD. los niños con síndrome de Down y la intervención de
Para concluir, cabe destacar que el soporte parcial fisioterapia desde la atención temprana. Rev Médica Int
del peso corporal también ha sido objeto de estudio por sobre el Sindr Down 2008; 12: 28-32.
diferentes equipos de investigación tanto en adultos34, 36 12. Damiano DL. Activity, activity, activity: Rethinking our
physical therapy approach to cerebral palsy. Phys Ther
como en niños con PC o SD20, 33, 37, 38. En todos los casos 2006; 86: 1534-40.
los resultados avalan categóricamente su indicación, coin- 13. Palisano R, Rosenbaum P, Walter S, Russell D, Wood
cidiendo, por tanto, con los resultados de nuestra revisión. E, Galuppi B. Reliability of a system , function in children
Esta revisión presenta limitaciones, tales como el with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 1997; 39: 214-
23.
escaso número de ensayos clínicos aleatorizados sobre 14. Kolb B, Mychasiuk R, Muhammad A, Gibb R. Brain plas-
el tema, la falta de estudios que valoren la cinta rodante ticity in the developing brain. Vol 207. 1st ed. Elsevier
con suspensión de peso y la combinación de tratamiento B.V.; 2013. doi:10.1016/B978-0-444-63327-9.00005-9
en los grupos de intervención. Asimismo, no fue posible 15. Ali MS, Awad AS, Elassal MI. The effect of two thera-
peutic interventions on balance in children with spastic
realizar un metaanálisis debido a la variabilidad de crite- cerebral palsy: A comparative study. J Taibah Univ Med
rios en la evaluación de los resultados. Como propuesta Sci 2019; 14: 350-6.
de futuras investigaciones, se plantea el desarrollo de en- 16. De Almeida Carvalho Duarte N, Grecco LAC, Galli M,
sayos clínicos aleatorizados basados en la comparación Fregni F, Santos Oliveira C. Effect of transcranial direct-
current stimulation combined with treadmill training on
del uso de la cinta rodante con y sin suspensión de peso. balance and functional performance in children with ce-
En conclusión, se sugiere que la cinta rodante sea con- rebral palsy: A double-blind randomized controlled trial.
siderada como intervención única, es decir, sin combinar PLoS One 2014; 35: 2840-8.
con otras intervenciones para favorecer la marcha y el 17. Grecco LAC, Duarte N de AC, Mendonça ME, et al.
Transcranial direct current stimulation during treadmill
equilibrio en niños con PC y SD de 0 a 12 años de edad. training in children with cerebral palsy: A randomized
Son necesarias nuevas investigaciones para determinar controlled double-blind clinical trial. Res Dev Disabil
un tratamiento óptimo para niños con déficits motores. 2014; 35: 2840-8.
18. Cho C, Hwang W, Hwang S, Chung Y. Treadmill training
Conflicto de intereses: Ninguno para declarar with virtual reality improves gait, balance, and muscle
strength in children with cerebral palsy. Tohoku J Exp
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