RCP
EMERGENCIA URGENCIA MÉDICA
● Implica riesgo de vida ● No implica riesgo de vida
● Requiere atención médica ● Necesitan atención médica a la
inmediata brevedad
1. CADENA DE SUPERVIVENCIA
Es el conjunto de acciones críticas, sucesivas y coordinadas, que permiten salvar la
vida de la persona que es víctima de una emergencia cardiorrespiratoria.
PCIH (Paro Cardíaco Intrahospitalario)
1. Reconocimiento temprano y prevención
2. Activación del sistema de respuesta a emergencias
3. RCP de alta calidad
4. Desfibrilación
5. Cuidados posparo cardíaco
6. Recuperación
PCEH (Paro Cardíaco Extrahospitalario)
1. Activación del sistema de respuesta a emergencias
2. RCP de alta calidad
3. Desfibrilación
4. Reanimación avanzada
5. Cuidados posparo cardíaco
6. Recuperación
PROTOCOLO DE ATENCIÓN AL PACIENTE
AVDI
A = Alerta
V = Responde a estímulo verbal
D = Responde a estímulo doloroso
I = Inconsciente
Estímulos dolorosos - Aplicar hasta obtener la respuesta del px o 15s
● Estimulación esternal: Frotar vigorosamente el esternón del paciente con
nuestros nudillos
● Presión ungueal: Presionar firmemente la base de una de sus uñas con un
objeto
● Presión del trapecio
● Pellizco en lóbulo
● Presión supraorbital
ABCDE
A: Vía aérea (Airway maintenance)
B: Respiración (Breathing and ventilation)
C: Circulación (Circulation with hemorrhage control)
D: Déficit neurológico (Disability: Neurologic status)
E: Exponer (desvestir) completamente al paciente pero previniendo la hipotermia
(Exposure/Environmental control)
Px consciente: ABCDE
Px inconsciente: CABDE
SSS
Existen tres reglas de seguridad para poder dar una buena atención a la persona
que necesite de nuestra ayuda
S: Evaluación de la escena
S: Checar la seguridad
S: Evaluar la situación
CÓDIGO MEGA
Es un paro cardíaco simulado durante el cual los estudiantes practican como
miembros de un grupo y aprenden a integrar el conocimiento y habilidades del
soporte vital cardíaco avanzado.
2. VÍA AÉREA
3. OXIGENOTERAPIA
Tratamiento de prescripción médica en el que se administra oxígeno en
concentraciones elevadas con la finalidad de prevenir o tratar la deficiencia de
oxígeno (hipoxia) en la sangre, las células y los tejidos del organismo.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES
Sospecha de hipoxia - Cefalea, somnolencia,
Cianosis central (labios parestesias, anorexia,
lengua y mucosas) sequedad de mucosas,
irritación traqueal, tos,
edema, fibrosis, etc.
HIPOXIA: Disminución de la disponibilidad de O2 en los tejidos.
● HIPOXIA HIPOXÉMICA: Deficiente oxigenación de la sangre arterial.
● HIPOXIA ANÉMICA: Cuando falla el transporte de oxígeno por la sangre al
haber una alteración de la hemoglobina.
● HIPOXIA ISQUÉMICA: Consecuencia de la alteración de la perfusión.
HIPOXEMIA: Disminución de PAO2, - de 60 mmHg y SaTO2 -93%
DIFUSIÓN: Consiste en el paso de los gases atmosféricos a la sangre a través de la
membrana alveolar y su posterior transporte a los tejidos.
DISPOSITIVO VENTAJAS DESVENTAJAS
CÁNULA NASAL Método más barato y Imposible determinar
1-6 L X MIN cómodo FiO2
Permite movimiento Resequedad e irritación
Permite comer, de las fosas nasales
expectorar, hablar y
dormir sin interrumpir
expectoración
MASCARILLA SIMPLE Sencillo de administrar Se puede quitar
5-8 L X MIN concentraciones fácilmente
medianas de O2 No permite alimentación
Orificios con válvulas oral
unidireccionales
MASCARILLA CON Sencillo de administrar Se puede quitar
RESERVORIO concentraciones altas de fácilmente
10-15 L X MIN O2 durante traslado o No permite alimentación
situaciones de urgencia oral
Orificios laterales con
válvulas unidireccionales
MASCARILLA VENTURI
10-15 L X MIN
BVM
8-15 L X MIN
4. SECUENCIA RÁPIDA DE INTUBACIÓN
INDICACIONES
● ECG igual o menor a 8
● Px traumatizado con periodos de apnea
● Quemaduras faciales
● Obstrucción de vía aérea
● Parada cardio-respiratoria
● Insuficiencia respiratoria
CONTRAINDICACIONES
● No sentirse preparado y/o capaz
● Más de 3 intentos fallidos
● No tener todo el material necesario
● Estómago lleno
● Pérdida de las referencias anatómicas
● Le Fort
7 P´s
1. Preparación
2. Preoxigenación
3. Pretratamiento
4. Protección y posición
5. Parálisis e inducción
6. Procedimiento
7. Postintubación
5. COMPRESIONES
6. ALGORITMO RCP AVANZADO
MEDICAMENTOS ACCESO
Epinefrina, es el que más evidencia IV es la primera opción
tiene
Entre más temprano mejor Mucha popularidad de acceso IO
Lidocaína/Amiodarona Endotraqueal SÓLO si no se puede
nada más
Sin evidencia en paro cardíaco
indiferenciado
-Esteroides, calcio, bicarbonato de
sodio y magnesio
COLOCACIÓN Y PARTES DEL MONITOR
● Bajo la clavícula en hombro derecho
● Bajo la clavícula en hombro izquierdo
● Abdomen inferior izquierdo
PARTES
Pantalla de monitorización
Fuente de energía eléctrica
Selector de energía graduable
Interruptor de carga (localizado en el aparato, en las palas o en ambos).
Interruptor de descarga (en el aparato o uno de cada pala, teniendo que pulsar los
dos a la vez para dar el choque).
Palas o electrodos de desfibrilación
TIPOS DE ENERGÍA
360 J - MONOFÁSICOS
120-200 J - BIFÁSICOS
DESFIBRILADORES
DESFIBRILACIÓN: Transmisión de una cantidad de corriente eléctrica de suficiente
magnitud a través del músculo cardíaco, en situación eléctrica y mecánica caótica,
con el objetivo de despolarizar simultáneamente una masa crítica del mismo y
conseguir que el nodo sinusal reasuma el control del ritmo cardíaco.
Derecha 2° EI derecho
Izquierda 5° EI LAA
TÉCNICA
● Despejar el tórax del paciente
● Conectar el desfibrilador en forma asincrónica
● Aplicar gel conductor en las palas
● Comprobar el ritmo cardíaco en la pantalla de monitorización
● Seleccionar la energía de choque (200-300 J)
● Pulsar el botón de carga
● Evitar que haya una atmósfera rica en O2 cerca de las palas del desfibrilador
● Esperar las señales visuales y acústicas que nos indican la carga completa
● Presionar las palas con fuerza sobre el tórax
● Volver a confirmar el ritmo cardíaco en el monitor
● Comprobar que nadie toca al paciente: Aviso enérgico de descarga
● Pulsar simultáneamente los dos botones de descarga
● La descarga queda comprobada por la sacudida brusca del tórax
● Comprobar la existencia de ritmo sinusal; si la arritmia persiste, volver a
descargar
FACTORES QUE AFECTAN UNA DESFIBRILACIÓN EXITOSA
● Impedancia transtorácica
Resistencia al paso de corriente a través del tórax, cuanto mayor sea, menor será el
flujo de corriente.
Rasurado del tórax
Tamaño de las palas-electrodos
Colocación
● Fuerza de aplicación de palas
● Agente conductor
● Fase ventilatoria
NORMAS DE SEGURIDAD
● Tener cuidado con los entornos o ropas húmedas.
● Secar al paciente si procede antes de la desfibrilación.
● La persona que administre la descarga debe asegurarse que todo el mundo
esté alejado del paciente durante la desfibrilación.
● Si se está realizando ventilación con balón resucitador, alejar la fuente de O2
al menos 1 metro de las palas.
CUIDADOS DESPUÉS DE UNA DESFIBRILACIÓN
● Tratar de tranquilizar al paciente y explicarle lo que ha sucedido.
● Monitorizar las constantes vitales y la saturación de O2.
● Se pueden producir quemaduras de primer grado en la piel, que se tratarán
de forma inmediata, cubriendolas con una gasa humedecida en suero
fisiológico, para posteriormente, aplicar crema hidratante y analgésicos si los
precisa.
RITMOS DESFIBRILABLES Y NO DESFIBRILABLES
● Paciente inconsciente
● No respira
● No tiene pulso
DESFIBRILABLES
● Fibrilación ventricular
● Taquicardia ventricular sin pulso
NO DESFIBRILABLES
● Asistolia
● Actividad eléctrica sin pulso
Fibrilación Ventricular (FV) Asistolia
No QRS ni ondas P, solo se observan Línea plana en el monitor (sin actividad
ondas irregulares mecánica y física del corazón)
NOTA:
Asegurarse que no es otro ritmo
Que no sea error del operador
Derivaciones no conectadas al px o al
monitor
Ganancia de señal baja
Taquicardia Ventricular Sin Pulso Actividad Eléctrica Sin Pulso
(TVSP) En el monitor se observa actividad
Complejos anchos - Ausencia de onda eléctrica (complejos QRS), pero la
P - RR¨ (R mellada) función contráctil es muy débil como
La TVSP puede ser Monomórfica y para producir una contracción y generar
Polimórfica pulso palpable
Principales opciones de tratamiento farmacológico:
● Adrenalina
● Noradrenalina
● Amiodarona
● Lidocaína
Tratamiento eléctrico:
● Desfibrilación C / Monofásico = 360 J
● Desfibrilación C / Bifásico = 200 J
Ritmo: Sinusal
Frecuencia cardíaca: 60-100
Eje eléctrico: Se determina sacando la derivación -30° a -110°
Amplitud de las ondas, alto y ancho
Intervalos
Segmentos
SIEMPRE QUE VALORE UN PACIENTE EN PARO: OBSERVE EL RITMO Y
PALPE LA PRESENCIA DE PULSO