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Criptococosis: Diagnóstico y Tratamiento

Este documento trata sobre Cryptococcus spp y la criptococosis. Describe a Cryptococcus neoformans como un hongo oportunista capsulado que causa una micosis sistémica subaguda. Explica los factores de virulencia de C. neoformans y sus ciclo de vida, así como las diferentes formas clínicas de criptococosis como la pulmonar, cutánea y diseminada. Finalmente, detalla los métodos de diagnóstico micológico como el examen directo y cultivo, e inmunológico mediante detección de

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JOSELUIS CABREJOS VASQUEZ
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Criptococosis: Diagnóstico y Tratamiento

Este documento trata sobre Cryptococcus spp y la criptococosis. Describe a Cryptococcus neoformans como un hongo oportunista capsulado que causa una micosis sistémica subaguda. Explica los factores de virulencia de C. neoformans y sus ciclo de vida, así como las diferentes formas clínicas de criptococosis como la pulmonar, cutánea y diseminada. Finalmente, detalla los métodos de diagnóstico micológico como el examen directo y cultivo, e inmunológico mediante detección de

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

MICROBIOLOGÍA

Cryptococcus spp y criptococosis


Criptococosis
Micosis sistémica, de curso subagudo, causada por un hongo oportunista.
Agente: Cryptococcus neoformans var neoformans
Levadura capsulada de 6-8 m de diámetro, cápsula muco polisacárida,
de espesor variable
Taxonomía de Cryptococcus
Cryptococcus
neoformans
Factores de virulencia:
• Cápsula
(Glucuronoxilomananos)
• Producción de manitol
• Síntesis de melanina
• Proteasas
• Fosfolipasas
Examen directo de tinta China, múltiples levaduras
capsuladas y pseudohifa capsulada
Cryptococcus / Ciclo de vida de
Cryptococcus sp. Vía
criptococosis entrada: basiodiosporas
y levaduras capsuladas
(izquierda)
• Amplia distribución
mundial
• Reservorio en el suelo
vinculado a excretas de
aves (palomas)
• Gran aumento del nº de
casos luego de la
pandemia de SIDA
Clasificación de Cryptococcus spp
Cryptococcus neoformans
Criptococosis. Formas Clínicas
Criptococosis pulmonar: En los
pacientes sintomáticos; tos, C. neoformans:
expectoración mucosa, • Neurotropismo
repercusión general. • Meningoencefalitis sub-aguda
Criptococosis cutánea: • Síndrome tóxico infeccioso
vesículopápulosas umbilicadas,
ulceraciones únicas o múltiples. • LCR: claro (cristal de roca), con
hipogulucorraquia e hiperproteinirraquia
Expresión de formas diseminadas.
Otras Localizaciones: hígado, riñón, • Hidrocefalia, obstructiva
bazo, ganglios linfáticos,
suprarrenales, entre otros.
Criptococosis
• Puerta de entrada inhalatoria

• Neumonitis con invasión


tisular

• Diseminación linfohemática

• Infección SNC (entre otros


sitios)

Criptococosis pulmonar (Criptococoma)


Criptococosis Diagnóstico Micológico
Criptococosis Diagnóstico Micológico
• Examen Directo: LCR
Examen en fresco c/tinta china
y coloraciones (Gram,
Giemsa, Gomori, PAS,
Mucicarmín).
▪ Sensibilidad del ex. directo
con tinta china en meningitis
criptococóccica: 70-80%.
▪ Sensibilidad del [Link] en
criptococosis cutánea: 95-
100%.
Criptococosis Diagnóstico
Micológico

Cultivos:
Sabouraud (sin cicloheximida).
Sensibilidad en meningitis
criptococóccica:80-90%.
Cultivo de C. neoformans en medios alpiste negro y Sabouraud
Criptococosis Diagnóstico Inmunológico
Detección de antígenos circulantes:
• Técnica: aglutinación de partículas de látex (látex sensibilizadas con Ac.
específicos anti C. neoformans).
• Sensibilidad en criptococosis meníngea en LCR:>90%, en suero: 40-50%.
Criptococosis Tratamiento
Criptococosis Profilaxis
• Anfotericina B
• 5- fluocitocyna Primaria: evitar la
• Fluconazol exposición en pacientes
susceptibles.

• Terapia antirretroviral en Secundaria: fluconazol


el paciente con SIDA
• Tratamiento de la
hidrocefalia

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