Derechos y garantías del paciente.
Información a los familiares
Organización y gestión de una unidad
de cuidados intensivos
CONTENIDO
1. Información al paciente.
Características de la unidad de cuidados intensivos.
Técnicas y procedimientos.
El día a día del paciente en la UCI.
2. Con respecto a los familiares.
3. Consentimiento informado.
4. Bibliografía.
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Información al paciente Es una unidad circular, con habitaciones individuales y
con una sala de estar contigua para familiares.
El hospital que disponga de UCI deberá observar y
Cada habitación está dotada de material específico que
respetar los derechos del paciente recogidos en la
puede resultarle desconocido y aparatos conectados
legislación sanitaria vigente.
a su familiar que disponen de alarmas que suenan
La implicación del paciente en el cuidado de su propia por distintos motivos que no necesariamente indican
salud es un elemento relevante en las estrategias de urgencia.
atención. Por ello, como principio general, la información
debe ser clara, precisa y suficiente. La información, que Técnicas y procedimientos
debe entregarse al paciente / familiar ingresao en la UCI,
atenderá a los siguientes aspectos: • Ventilación no invasiva.
Para administrar oxígeno mediante un ventilador
• Información sobre las características generales conectado a una máscara.
de la UCI.
• Información detallada de los cuidados en la UCI. • Intubación
• Consentimiento informado, en los supuestos Inserción de un tubo a través de la boca hasta los
contemplados por la Ley. El grupo de trabajo de pulmones para ayudar a respirar. Para realizar
bioética de la SEMICYUC tiene publicados los esta técnica se administran fármacos para dormir,
casos en los que hay que pedir consentimiento después se conecta al ventilador y se mantiene al
informado en UCI. paciente dormido con medicación.
• Instrucciones y recomendaciones para la estancia • Traqueotomía.
e información en la UCI.
Consiste en la inserción de un tubo temporal
(cánula) en la tráquea hasta los pulmones para
Características de la unidad respirar.
de cuidados intensivos
La Unidad de Cuidados Intensivos pertenece al servicio • Catéteres y drenajes.
de Medicina Intensiva y, en ella, ingresan pacientes El paciente, durante su estancia en UCI, precisa de
en situaciones críticas que requieren cuidados catéteres para administrar medicación y extraer
especializados. sangre. Puede llevar drenajes para extraer líquido
o aire.
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• Decúbito prono. • Prevenir riesgos.
Esta técnica consiste en poner al paciente boca Cuando el paciente va despertando, es probable
abajo en la cama para mejorar la ventilación de los que no sepa dónde está y se ponga nervioso, eso
pulmones. Es habitual que se hinche la cara pero sumado a la retirada de los sedantes, la falta de
es temporal. sueño y la pérdida de noción del tiempo que pueden
hacer que se desoriente. Por ello, se recomienda
que las familias les hablen en las visitas y les
El día a día del paciente en la UCI reorienten, también se les puede traer objetos
• ¿Cómo respira? como calendarios, reloj, fotos, etc.
Seguramente necesita oxígeno mediante tubo, A pesar de esto, a veces pueden seguir inquietos
cánula de traqueotomía o mascarilla conectada a y precisar medicación o, como último recurso,
un respirador o al oxígeno. Progresivamente se irán contenciones mecánicas para evitar que se
retirando esos suplementos de oxígeno si es posible. autolesionen.
• ¿Puede comer y beber? Es importante la higiene de manos con gel con
No si está intubado. En ese caso, tendrá una sonda alcohol antes de entrar a la visita. Si necesitase
desde la nariz al estómago para alimentarle y darle bata o mascarilla, el personal se lo indicaría.
agua.
• ¿Cómo se puede comunicar?
En caso de ventilación mecánica no invasiva En caso de estar intubado, es complicado. Hay que
podrá comer pequeñas cantidades en periodos de tener paciencia y realizar preguntas sencillas que
descanso. se respondan con sí o no. Si lo que tiene es una
ventilación no invasiva, es preferible que no hable
Si el paciente usa prótesis, deberán traérselas.
para que no se fugue el aire por los laterales de la
• Eliminación urinaria y fecal. mascarilla. Como alternativa, se le puede dejar que
El paciente llevará sonda para controlar la cantidad escriba en una pizarra o libreta. Es importante que
exacta que orina. La inmovilidad hará que retenga se le pongan las gafas o audífonos si los usa.
líquidos y se hinche, por eso se hace balance de lo • Ocio y diversión.
que bebe y lo que orina.
Siempre con permiso del personal, se les puede
A veces puede aparecer estreñimiento por la llevar una radio, libro, revista, etc. Incluso, en
inmovilidad y los medicamentos o, por estos algunos casos, ordenadores portátiles, móviles
mismos, diarrea que requiera la colocación de una (siempre con auriculares).
sonda rectal para recoger las heces.
• Creencias y valores.
• Movilización y rehabilitación. Con permiso del personal, se podrían traer objetos
El personal moviliza al paciente para evitar úlceras religiosos si es la voluntad del paciente.
en la piel y proporcionar confort. Es normal una
pérdida de fuerza y musculatura por la inmovilidad,
por eso un fisioterapeuta realiza fisioterapia Con respecto
motora y respiratoria. a los familiares
El/la enfermero/a puede aconsejar y dar permiso a
la familia para que le muevan los brazos y piernas. ¿Cómo estoy yo?
• Reposo y sueño. La situación desfavorable de un miembro de la familia
Son frecuentes los cambios en el ritmo del sueño, suele afectar y repercutir en los demás miembros de
a veces apareciendo un estado temporal de esta de manera negativa.
desorientación llamado “delirio”. La incertidumbre de no saber qué tiene su familiar o
• Cuidados e higiene personal. qué va a pasar puede generar sentimientos de shock:
negación, enfado, preocupación, esperanza, culpa,
El equipo asea a los pacientes diariamente haciendo ansiedad y miedo.
a la familia partícipe si es posible, indicándole las
tareas que puede realizar. Por esta razón, el equipo de profesionales que trabaja
en la UCI se esfuerza por dar una asistencia de calidad
• Control y mantenimiento de la temperatura. al paciente, pero también a la familia, para disminuir
Hay circunstancias que pueden provocar cambios esos sentimientos negativos y ayudarle a pasar por
de temperatura, lo que hará que el paciente precise esa situación.
estar más o menos tapado, tratamiento con
compresas de agua fría o aparatos (mantas de aire
caliente o frío).
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¿Qué se puede hacer para sentirse mejor? No hay que tener miedo de preguntar. Es habitual
tener dudas o necesitar explicaciones sobre
• El descanso es importante. determinados temas. Es importante entender todo
Debe tomarse pequeños espacios de tiempo para para poder tomar decisiones.
desconectar y dormir lo suficiente para sentirse
descansado. Cuando una persona está cansada es Se le recomienda que se escriban todas las dudas
más propensa a sentirse nerviosa, a ver las cosas que se desean preguntar para no olvidarlas en el
desde un punto de vista pesimista y, además, es momento en que se es informado(a).
más difícil tomar decisiones y ayudar a su familiar • Expresar los sentimientos y necesidades.
para que se recupere.
Es importante expresar cómo se siente. Contarlo
Debido a las circunstancias le puede costar dormir, ya alivia y, además, ayuda a encontrar soluciones a
para ello puede pedir consejo al/la enfermero/a o, diferentes problemas.
si no es suficiente, a su médico de cabecera.
Hablar con sus familiares o amigos, e incluso con
• Comer equilibradamente. el personal de la UCI.
Seguir una dieta equilibrada para sentirse más Si le gusta escribir, también puede llevar un
fuerte. pequeño diario de lo que pasa y se siente cada día.
Tomarse su tiempo para comer fruta y verdura Los diarios pueden contribuir a ordenar las ideas.
cada día y beber agua. • ¿Se tiene la necesidad de hacer algo por su familiar?
Si se sigue una dieta especial, procurar no Si se quiere contribuir a los cuidados, se le puede
saltársela para no descompensar enfermedades expresar al/la enfermero/a y el/ella informará en lo
crónicas. que se puede participar.
• No quedarse con dudas: preguntar siempre
lo que se quiera saber. Consentimiento informado
El médico será el que informa de diagnóstico,
tratamiento y pronóstico. Pero el/la enfermero/a La realización de procedimientos diagnósticos y
podrá dar información sobre otro tipo de dudas terapéuticos invasivos, así como la administración de
que se tengan. tratamientos que impliquen riesgos o inconvenientes de
notoria y previsible repercusión negativa sobre la salud
del paciente, requerirá su consentimiento por escrito,
según lo previsto en la legislación aplicable.
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La realización de cualquier procedimiento que implique
un cierto nivel de riesgo, debe disponer de un entorno
Bibliografía
de información necesario para que el paciente y, 1. Escudero D, Martín L, Viña L, Quindós B, Espina
en su caso, familia o cuidadores, puedan conocer MJ, Forcelledo L, López Amor L, Garcia Arias B, Del
estos riesgos y las consecuencias de no asumirlos. Busto C, De Cimas S, Fernández Rey E. Política de
El consentimiento informado está regulado por la Ley visitas, diseño y confortabilidad en las unidades
41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la de cuidados intensivos españolas. Rev Calidad
autonomía del paciente y de derechos y obligaciones Asistencial 2015;30(5):243-250
en materia de información y documentación clínica. En
2. Aliberch Raurell AM, Miquel Aymar IM. Necesidad
ella se define como “la conformidad libre, voluntaria y
de rol en los familiares del paciente en la unidad
consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso
de cuidados intensivos. Enferm Intensiva
de sus facultades después de recibir la información
2015;26:101-111
adecuada, para que tenga lugar una actuación que
afecta a su salud”. En cada hospital se deberá disponer 3. Escudero D, Martín L, Viña L, Forcelledo L, García
de un documento de consentimiento informado Arias B, López Amor L. Abrir las puertas de la
adaptado a cada actividad y especialidad clínica. UCI. Una necesidad inexcusable. Med Intensiva
El consentimiento informado abordará de forma 2015;39:522-523
específica los aspectos relativos al procedimiento 4. Alonso Ovier A, Álvarez J, Velayos C, García MM,
por realizar, incluyendo unos apartados mínimos de Luengo MJ. Expectativas de los familiares de
información: pacientes críticos respecto a la información médica.
Estudio de investigación cualitativa. Rev Calidad
• Identificación del enfermo y del médico que indica Asistencial 2014;29:325-333
y pide el consentimiento, y de los servicios médicos
5. Pascual Fernández MC. Información a familiares
que lo llevarán a cabo.
de pacientes en proceso final de vida en unidades
• Nombre, descripción y objetivos del procedimiento de cuidados intensivos. Evaluación por parte de las
diagnóstico o terapéutico. enfermeras. Enferm Clin 2014;24:168-174
• Riesgos generales y específicos personalizados. 6. Pardavila Belio V. Necesidades de la familia en las
• Beneficios esperados y alternativas diagnósticas/ unidades de cuidados intensivos. Revisión de la
terapéuticas. literatura. Enferm Intensiva 2012;23:51-67
• Información del derecho a aceptar o a rehusar lo que 7. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica
se le propone y a retractarse del consentimiento ya reguladora de la autonomía del paciente y de
decidido, e información del derecho a explicitar los derechos y obligaciones en materia de información
límites que crea convenientes. y documentación clínica. «BOE» núm. 274, de
• Confidencialidad y uso de datos. 15/11/2002
• Fecha del consentimiento. 8. De la Cueva Ariza, L. Guía de información a los
familiares. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital
• Apartado diferenciado para el consentimiento del
Bellvitge. Con la colaboración de la Escuela de
representante legal.
Enfermería de la Universidad de Barcelona. 2017
• Declaraciones y firmas (paciente y médico).
• El documento será emitido por duplicado (una
copia para el paciente/tutor legal y otra para la
historia clínica) y el paciente podrá disponer de
un facultativo para aclarar dudas o ampliar la
información.
