19/8/2019 Consulta de detección temprana de factores de riesgo cardiometabólico en pediatría
Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría Servicios Personalizados
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Arch Venez Puer Ped vol.76 no.2 Caracas jun. 2013
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Consulta de detección temprana de factores de riesgo
cardiometabólico en pediatría Referencias del artículo
Como citar este artículo
Livia Machado (1), Coromoto Macías-Tomei (2), Anabel Mejías (3),
Angelo Sparano (4), Armando Arias Gómez (5) Traducción automática
(1) Pediatra Nutrólogo. Adjunto del Servicio de Pediatria. Coordinador Enviar articulo por email
Docente de Postgrado. U.C.V. Hospital Domingo Luciani. Miembro del Capítulo
Pediátrico de la Fundación de Cardiología Preventiva. Caracas, Venezuela. Indicadores
Citado por SciELO
(2) Pediatra Nutrólogo. Profesor Asociado Universidad Simón Bolívar,
Postgrado de Nutrición Clínica opción Pediatría. Departamento de Procesos Accesos
Biológicos y Bioquímicos. Miembro del Capítulo Pediátrico de la Fundación de
Cardiología Preventiva. Caracas, Venezuela. Links relacionados
(3) Endocrinólogo Pediatra. Profesora del Postgrado de Pediatría del Hospital Compartir
Domingo Luciani. Unidad de Endocrinología del Instituto Diagnóstico de
Otros
Caracas (Uniendo). Miembro del Capítulo Pediátrico de la Fundación de
Cardiología Preventiva. Caracas, Venezuela. Otros
(4) Pediatra Cardiólogo. Adjunto al Servicio de Cardiologia del Hospital J.M.
de los Rios. Coordinador del Curso de Ampliación de Hemodinamia. UCV. Permalink
Presidente del Capítulo de Cardiologia Pediátrica de la Sociedad Venezolana
de Cardiología. Miembro del Capiíulo Pediátrico de la Fundacion de
Cardiologia Preventiva. Caracas, Venezuela.
(5) Pediatra Puericultor. Especialista en Salud y Desarrollo del Adolescente. Especialista en Salud Pública.
Presidente de la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. Miembro Titular de SVPP. Barquisimeto. Estado
Lara, Venezuela.
Autor corresponsal: Dra. Livia Machado Teléfonos: 0414-3245826 / Correo: draliviamachado@[Link]
RESUMEN
Las enfermedades cardiometabólicas ocupan el primer lugar en morbimortalidad en todo el mundo, como
enfermedades crónicas no transmisibles. La detección de los factores de riesgo para el desarrollo de estas
enfermedades representa la herramienta fundamental del clínico para evitar la morbimortalidad de la población por
enfermedad cardiometabólica. El proceso ateroesclerótico comienza a desarrollarse desde la primera década de la
vida, detectándose cada vez más a menor edad la presencia de enfermedad cardiovascular y metabólica en la
población infantojuvenil. Por tal motivo, la identificación temprana del paciente en riesgo es prioritaria y debe
generar intervención del equipo de salud para evitar complicaciones a futuro (prevención primordial y prevención
primaria). Al identificar el individuo en riesgo, se realiza una intervención positiva modificando sus factores de
riesgo para enfermedad cardiovascular, logrando cambiar su riesgo global y la prevención será más eficiente. El
objetivo de este proyecto es desarrollar un instrumento sencillo y práctico que pueda aplicarse fácilmente en la
mayoría de la población, dirigido al médico pediatra, de familia o general, para identificar precozmente el paciente
en riesgo cardiometabólico global en edades pediátricas, con el fin de modificar estos factores y educar sobre la
prevención de las enfermedades cardiometabólicas.
Palabras clave: Enfermedades cardiometabólicas, prevención, riesgo cardiovascular, factores de riesgo, niños y
adolescentes
Early screening of cardiometabolic risk factors in pediatrics
SUMMARY
Cardiometabolic diseases occupy the first place in morbidity and mortality worldwide, as non-communicable chronic
diseases. The detection of risk factors for the development of these diseases represents a fundamental tool for the
clinician in order to prevent cardiometabolic disease morbidity and mortality. The atherosclerotic process begins to
develop during the first decade of life, with cardiovascular and metabolic disease appearing with increasing
frequency at early ages. For this reason, early identification of patients at risk is a priority and should motivate
intervention of the health team in order to prevent future complications (primary prevention and primordial
prevention). Individuals at risk are submitted to a positive intervention by modifying risk factors for cardiovascular
disease, which will change overall risk and achieve a more efficient prevention. The objective of this project is to
develop a simple and practical tool that can be applied in the majority of the population, aimed for pediatricians
and family or general physicians, in order to identify patients with global cardiometabolic risk at an early age, and
to modify these factors and educate in the prevention of cardiometabolic disease.
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19/8/2019 Consulta de detección temprana de factores de riesgo cardiometabólico en pediatría
Key words: Cardiometabolic disease, prevention, cardiovascular risk, risk factors, children and adolescents
Recibido: 30-05-13 Aceptado: 22-06-13
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cardiometabólicas (ECM) constituyen la primera causa de enfermedad y mortalidad en la
población venezolana y en la mayoría de los países del mundo. Se estima un crecimiento importante, sobre todo
para aquellos países que no inicien una campaña educativa y preventiva en contra de este flagelo (1). En
Venezuela, la tasa de mortalidad para el año 2010, por enfermedades del corazón fue de 29.078 muertes/año
representando la primera causa de mortalidad con 20,99% del total de las muertes registradas (2). En este año
2010 se aprecia un registro de muertes por Enfermedades Cerebrovasculares de 7,68 % y por Diabetes 6,89 %.
Estas enfermedades de origen cardiovascular y metabólica ocasionaron más de un tercio (35,6%) de la mortalidad
en Venezuela para ese año, según cifras oficiales (2).
La obesidad en general y especialmente la obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública más graves
del siglo XXI. El problema es mundial y está afectando progresivamente a muchos países de bajos y medianos
ingresos, sobre todo en el medio urbano. La prevalencia ha aumentado a un ritmo alarmante. Se calculó para el
2010, 42 millones de niños con sobrepeso en todo el mundo, de los que cerca de 35 millones viven en países en
desarrollo y un alto porcentaje de éstos son menores de cinco años (3).
La etiología y la tasa de progresión de la enfermedad cardiovascular (ECV) se determinan por las complejas
interacciones entre la constitución genética y factores ambientales y conductuales, constituyendo en su conjunto
los factores de riesgo para enfermedad cardiometabólica. El sobrepeso, la obesidad, el sedentarismo, tabaquismo y
los hábitos de alimentación inadecuados constituyen los factores de riesgo modificables más importantes para el
desarrollo de la enfermedades cardio-metabólicas a nivel poblacional y por ende, favorecen el incremento de la
mortalidad por esta causa. La prevención y educación para evitar el desarrollo de estas enfermedades debe
realizarse desde etapas precoces de la vida para evitar su progreso y severidad (4,5).
La aterosclerosis es un proceso degenerativo de los vasos sanguíneos que comienza en la primera década de la
vida (4) y su evolución va a depender de la presencia de los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular
(FRCV), ya que la combinación de ellos en el paciente aceleran el proceso aterosclerótico (5-7). No existe ningún
factor de riesgo menos importante que otro. La exposición simultánea a varios de ellos es superior al esperado por
la suma del riesgo de cada uno por separado, este fenómeno es conocido como riesgo global (8), este fenómeno
multiplicativo más que aditivo de los factores de riesgo se observó en el Estudio Bogalusa (4).
Aunque la enfermedad aterosclerótica no se manifiesta clínicamente hasta la edad adulta, estudios epidemiológicos
y datos de autopsia han demostrado que el proceso aterosclerótico, como lo demuestran los cambios funcionales y
morfológicos en el corazón y los vasos sanguíneos, comienza a principios de la infancia (4,9); por lo cual es
importante ofrecer al médico pediatra una herramienta sencilla que lo ayude a identificar los FRCV.
Los factores de riesgo de la enfermedad pueden definirse como características medibles biológicas de un individuo
que preceden a un resultado bien definido de dicha enfermedad y revisten particular importancia porque ayudan a
identificar a los individuos asintomáticos que tienen una mayor probabilidad de desarrollar un evento vascular, ya
sea cardíaco, cerebral o vascular periférico en el futuro, comparados con la población en general (8).
Los principales factores de riesgo tradicionales para enfermedad cardiovascular a identificar en niños y
adolescentes son (10):
Constitucionales: Historia familiar de aterosclerosis, edad y sexo.
Comportamiento / Estilo de Vida: Nutrición/dieta, Inactividad física, Exposición al tabaco, Riesgos
perinatales.
Fisiológicos: Presión Arterial, Lípidos altos, Obesidad, Metabolismo de la Glucosa e insulino resistencia.
Diagnósticos médicos: Diabetes tipos 1 y 2,
Enfermedad Renal Crónica
Los antecedentes familiares, perinatales, sexo y edad son factores de riesgo no modificables. La obesidad, los
hábitos de alimentación, el sedentarismo, el tabaquismo son factores de riesgo modificables que empeoran y
precipitan la enfermedad cardiometabólica en el paciente por lo que la intervención temprana es la clave para
evitar o al menos retrasar el progreso de esta enfermedad. (5-10). La obesidad y el deterioro cardiometabólico
asociado a esta patología se ha convertido en un problema de salud pública en la mayoría de los países donde se
ha incrementado esta condición desde la edad pediátrica, y Venezuela no escapa a este destino (11). De acuerdo
con la OMS, la obesidad se considera una enfermedad crónica que se ha transformado en epidemia en algunas
zonas, estimándose que 17,6 millones de niños menores de 5 años serían ya obesos en todo el mundo (12).
La hipertensión arterial (HTA) es un importante factor de riesgo independiente para enfermedad cardiovascular y
cerebral, pero cuando se combina con otros factores aumenta la morbimortalidad por lo cual se debe realizar la
toma de tensión arterial en el niño sano o en riesgo para ECM. Es fundamental recordar que aunque la hipertensión
arterial esencial es la causa más frecuente de hipertensión, debe descartarse otras patologías en todo niño o niña
en el que se encuentren cifras tensionales elevadas (13). La determinación de lípidos debe hacerse de manera
rutinaria a partir de la edad preescolar, independientemente del estado nutricional del paciente, ya que las
dislipidemias pueden ser de origen primario o secundario y su tratamiento precoz asociado o nó a otros factores de
riesgo evita el progreso aterosclerótico, sobre todo en aquellos grupos de alto riesgo (5,14).
En la evaluación pediátrica habitual se evalúan los diferentes segmentos corporales y el desarrollo, según la edad
del paciente con el fin de descartar alguna evidencia que ayude a identificar precozmente alguna condición
patológica en el niño, niña o adolescente. Con la finalidad de fundar las bases para la realización de una Consulta
de Detección Temprana de Factores de riesgo cardiometabólico en la edad pediátrica, por todas las razones
anteriores expuestas y porque fundamentalmente las enfermedades cardiometabólicas son prevenibles y
controlables cuando se diagnostican a tiempo y se controlan sus factores de riesgo, se diseñó un instrumento en
forma de historia clínica dirigido al médico pediatra para unificar la consulta preventiva de detección de factores de
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riesgo cardiometabólico en dos edades claves, que tras un consenso entre especialistas en la materia se
determinaron los 3 y los 10 años de vida, basado en las siguientes consideraciones:
Edad 3 años: A esta edad se comienza la internalización de los hábitos de alimentación y actividad deportiva o
recreativa. Se ha completado el proceso de canalización del crecimiento, previo a la aparición del rebote adiposo, el
cual ocurre de manera fisiológica alrededor de los 5 años, este es un predictor muy importante de persistencia de
la obesidad en etapas posteriores de la vida (15). Estudios epidemiológicos han demostrado que a partir de los 3
años se inicia un incremento del consumo de alimentos no saludables e industrializados, azúcares refinados,
bebidas no nutritivas, alimentos de alta densidad calórica; probablemente condicionado al aumento del consumo de
alimentos fuera del hogar e independencia del niño en la selección de los mismos (16).
El sobrepeso y la obesidad, son predictores de obesidad en la etapa adulta, estudios longitudinales sugieren que la
obesidad infantil, cuando está presente después de los 3 años de edad, se asocia a un mayor riesgo de obesidad en
la edad adulta, con el consiguiente aumento de la morbilidad y mortalidad debido a la persistencia de las
alteraciones metabólicas asociadas (17). Las variables antropométricas pueden determinarse con menor error, así
como la toma de las cifras de tensión arterial y los valores de lípidos en sangre (5). Es la edad sugerida para el
inicio de la evaluación de las cifras tensiónales como despistaje de HTA, según los diferentes consensos (5,13).
Edad 10 años: A esta edad se considera al niño o niña como adolescente. Existe una disminución de la asistencia
a la consulta pediátrica regular de control por lo cual es importante descartar el riesgo para enfermedad
cardiovascular antes de presentar sintomatología. La población venezolana se caracteriza por ser de maduración
temprana en cuanto al brote puberal en talla y peso, inicio de pubertad en niños y niñas y edad de la menarquía
(18). Es una edad clave para la aparición y persistencia de la obesidad y su relación con la aparición de la ECM del
adulto, así como la determinación de las cifras tensionales y lipidicas. A esta edad según las variables estudiadas,
podría determinarse ya el diagnóstico de Síndrome Metabólico, según las variables clínicas (19). Algunos estudios
han determinado que las cifras de lípidos durante la adolescencia pueden descender entre un 10 a 20 % de sus
valores reales (falsos negativos) probablemente secundario al crecimiento y desarrollo rápido de esa edad, por ello
recomiendan realizar el perfil lipídico al inicio del periodo puberal, como factor pronóstico para ECM (6,20). El
consumo de bebidas alcohólicas y el tabaquismo deben evaluarse a estas edades como factores de riesgo para
ECM, así como el tabaquismo pasivo a cualquier edad de la vida (5).
El objetivo principal de este proyecto, Consulta de detección temprana de factores de riesgo cardiometabólico, es
sensibilizar a los pediatras a identificar el paciente en riesgo para ECM. Considerando que la enfermedad
cardiovascular y aterosclerótica se inicia en la infancia y se manifiesta en la adultez, es función del pediatra buscar
las herramientas para evitar el progreso de ECM, que dentro de las enfermedades crónicas no transmisibles
constituye la primera causa de morbimortalidad en Venezuela.
Como objetivos secundarios de este proyecto, se ha conformado un grupo de médicos investigadores,
estandarizados que siguen la normativa y metodología del formulario diseñado para la consulta, con el fin de
establecer una data regional y/o nacional con la muestra obtenida y por ende poder elaborar recomendaciones y
programas de prevención cardiometabólicos más eficientes para la población estudiada.
Este proyecto intenta conocer en los niños de 3 y 10 años que asistan a la consulta pediátrica a nivel nacional:
factores de riesgo y antecedentes patológicos CV en familiares directos de los encuestados. Determinar los
antecedentes familiares para riesgo de enfermedad cardiometabólica. Cuantificar peso, estatura, presión arterial,
determinación de glicemia, triglicéridos, colesterol total y fracciones colesterol LDL y HDL. Investigar sobre hábitos
saludables (actividad física, recreativa, ingesta alimentaria). Informar a los padres o tutores en forma individual de
los resultados de cada niño para la consideración en cada hogar. Recoger la mayor cantidad de información y enviar
a una central de datos, para tratar de conformar una data regional o nacional de estas variables en estos grupos
etarios. Esto permitirá elaborar conclusiones y programas de prevención con la meta de disminuir la incidencia de
eventos cardiometabólicos en la población.
METODOLOGÍA
Se realizó un diseño de registro práctico, sencillo y esquemático, donde se especifican detalladamente las variables
a estudiar. Se realizaron cuatro formularios de evaluación para las diferentes edades y sexos: Niños de 3 años,
Niñas de 3 años, Niños de 10 años y Niñas de 10 años. El Formulario de Evaluación comprende: datos del paciente,
registro de los antecedentes de enfermedad cardiovascular o metabólica y factores de riesgo en familiares de
primer grado, antecedentes personales y factores de riesgo en el paciente en estudio, encuesta de consumo
alimentario, medidas antropométricas y de laboratorio y el consentimiento informado para menores de edad.
A cada niño o adolescente en estudio se le realizan mediciones antropométricas: peso corporal, estatura y
circunferencia de cintura, siguiendo las técnicas internacionales aceptadas (18, 21), cifras tensionales utilizando un
manguito apropiado para el brazo del niño o adolescente (18, 22) y determinación de pruebas séricas de colesterol
total y fracciones, triglicéridos y glicemia en ayunas.
Para facilitar el diagnóstico e identificar al paciente con riesgo, mediante un esquema tipo semáforo se simplificaron
las variables e indicadores a estudiar haciendo preguntas concretas o colocando cifras según el percentil
determinado para la edad y sexo del paciente, de acuerdo a los valores de referencia utilizados para las variables
bioquímicas: colesterol total, HDL-colesterol, triglicéridos y glicemia (14,23,24); antropométricas: IMC y
circunferencia de cintura (12, 25- 27) y de tensión arterial sistólica y diastólica (23).
El color rojo significa alto riesgo o presencia positiva del factor de riesgo para ECM en el paciente; cuando las
variables e indicadores antropométricos, tensión arterial o los para la edad y sexo del paciente, reflejando la
posible existencia de alguna patología relacionada con la variable estudiada, que amerita una atención
individualizada por el pediatra evaluador o por un especialista.
El color amarillo define la presencia de un hábito inadecuado o riesgo. Las cifras antropométricas o de laboratorio,
se sitúan entre los percentiles 75 y 90 de acuerdo a la edad y sexo del paciente, por lo cual se harán al paciente
recomendaciones para evitar la progresión de la condición estudiada. El color verde establece que el hábito,
variable o indicador bioquímico, antropométrico o de tensión arterial son adecuados (se encuentran por debajo del
percentil 75 para la edad y sexo) y no presenta riesgo familiar.
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El cuestionario inicial, comprende la investigación de la presencia de factores de riesgo o enfermedad
cardiovascular en los parientes de primer grado (padres, abuelos, tíos o hermanos) como se establece en la
mayoría de los consensos (5, 14), así como la presencia del tabaquismo en la familia lo que genera la exposición al
tabaquismo pasivo en el paciente pediátrico (28).
En la segunda parte del cuestionario se incluyen preguntas acerca de los antecedentes personales y factores de
riesgo que incrementen el riesgo para ECM (5), entre ellos: peso al nacer, alimentación con lactancia materna
exclusiva o nó, uso de fórmulas infantiles, incorporación de la leche entera de vaca a la alimentación del niño,
actividades recreativas o deportivas tipo y tiempo empleado diario o semanalmente, tiempo en pantalla diario
(televisión, videos juegos o computadoras) y en los adolescentes se amplía con la determinación de la ingesta de
bebidas alcohólicas y/o el tabaquismo activo en el paciente estudiado. La tercera parte, incluye un cuestionario
simple, con el fin de evaluar la ingesta de alimentos que incrementan o favorecen el riesgo para ECM en el niño o
adolescente que lo consume de manera habitual; se utilizó las bases de la encuesta alimentaria recomendada por
la OMS para éste propósito (29).
El Índice de Masa Corporal (IMC) se obtiene de la determinación del peso y estatura corporal, es un índice global
de corpulencia, el mismo no permite diferenciar la masa grasa de la masa magra, y por tanto no es una medida
precisa de adiposidad a nivel individual; sin embargo, es uno de los indicadores más utilizados para caracterizar el
estado nutricional, no sólo en adultos sino también en niños a partir de los dos años y en adolescentes (30). Ha
sido recomendado por la OMS tanto para estudios epidemiológicos como clínicos, por lo cual se utilizaron las cifras
propuestas por la OMS (12, 25). Se ha evaluado la capacidad del índice de masa corporal utilizando tres
referencias diferentes para predecir el estado nutricional con el correspondiente al diagnóstico clínico integral en
prepúberes y púberes venezolanos, encontrando que el mayor porcentaje de coincidencias se obtuvieron al utilizar
los valores de referencia nacionales, en especial durante la pubertad (31), por lo cual también se cocolocaron en el
formulario las cifras correspondientes a la referencia nacional para el IMC (26). El valor obtenido se ubica en el
formulario determinando el riesgo según el color asignado para la cifra.
Por último se evalúan los valores de laboratorio obtenidos en ayunas de glicemia, colesterol total, HDL colesterol,
LDL colesterol y triglicéridos. Si el valor de la glicemia en ayunas en sangre es igual o mayor de 100 mg el paciente
estará en riesgo, se sugiere repetir el examen y si persiste elevado es importante corregir los hábitos de
alimentación y actividad en el paciente estudiado, realizando un monitoreo a las 8 semanas. Si el valor es mayor
de 126 mg/dl debe referirse inmediatamente a un especialista en endocrinología (5).
Los niños y adolescentes con colesterol total elevado tienen una mayor probabilidad de presentar una
hipercolesterolemia en la edad adulta que la población general (5). Es importante determinar si la dislipidemia que
presenta el paciente es de origen primario o secundario, Si las cifras de colesterol total no son exageradamente
elevadas (200-300 mg/dl) se debe plantear el diagnóstico inicial de una hiperlipemia primaria de tipo poligénico, en
la que juega un importante papel la ingesta elevada calorías y grasas saturadas, una vez que hayamos descartado
la ingesta de fármacos o la evidente presencia de otro cuadro clínico causante de la hiperlipemia (enfermedad
tiroidea, renal, metabólica). Si el paciente presenta cifras elevadas de lípidos, color rojo (colesterol o triglicéridos)
debe recibir orientación nutricional y evaluación por un especialista en lípidos (14).
Evaluación de los resultados
VERDE. Todo paciente que presente o nó riesgo familiar y todos los datos clínicos estén en verde, debe recibir
educación preventiva para evitar el desarrollo de las enfermedades cardiometabólicas y cómo evitar la aparición de
los factores de riesgo.
AMARILLO. Todo paciente que presente o nó riesgo familiar y presente un dato clínico en color amarillo, debe
recibir educación preventiva para evitar el desarrollo de las enfermedades cardiometabólicas y la progresión de los
factores de riesgo. Además una monitorización por su médico pediatra con un control y reevaluación a las 8
semanas de la primera evaluación.
ROJO: Todo paciente que presente o nó riesgo familiar y presente algún dato clínico en rojo debe ser evaluado por
un especialista en nutrición así como un médico pediatra especialista en riesgo cardiometabólico (nutrólogo,
endocrinólogo o cardiólogo pediatra), según el hallazgo clínico. Debe recibir educación preventiva para evitar el
desarrollo de las enfermedades cardiometabólicas y la progresión de los factores de riesgo.
Con la finalidad de prevenir, atenuar o revertir el riesgo para ECM, está prevista la difusión y educación a la
población sobre los riesgos CV, de acuerdo a las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría para la
salud cardiovascular y reducción de factores de riesgo en niños y adolescentes (5) para el paciente estudiado y su
grupo familiar (Tabla 1).
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Estas recomendaciones pueden ser implementadas por el médico evaluador en el paciente de bajo riesgo,
identificado con el color verde. El paciente de mediano riesgo y el de alto riesgo, como se mencionó antes amerita
una evaluación por parte del pediatra de manera regular, en ellos también se pueden ofrecer las recomendaciones
preventivas como parte de su educación integral. Estas recomendaciones preventivas pueden ser utilizadas en niño
y niñas mayores de 2 años, así como en el resto del grupo familiar como parte de su educación en salud.
REFERENCIAS
1. World Health Organization. Global Atlas on cardiovascular disease prevention and control. S. Mendis, P. Puska, B.
Norving (editors). Geneva 2011; 164 p. [ Links ]
2. Ministerio del Poder Popular para la Salud. Anuario de Mortalidad Venezuela 2010. Caracas 2012. Disponible en
[Link] Consultado el 09 de marzo de 2013. [ Links ]
3. World Health Organization. Noncommunicable diseases: a major health challenge of the 21 st century. In: World
Health Statistics 2012. Geneva 2012, pp.34-37. Disponible en:
[Link] Consultado: 13 de enero de 2013.
[ Links ]
4. Berenson G, Srinivasan S, Bao W, Newman W, Tracy R, Wattigney W. Association between multiple
cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. The Bogalusa Heart Study. N Engl J
Med 1998; 338:1650–1656. [ Links ]
5. American Academy of Pediatrics. Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk
Reduction in Children and Adolescents: Summary Report. R.E. Kavey, D.G. Simons-Morton, J.M. de Jesus
(Supplement Editors). Pediatrics 2011; 128 (Suppl. 5): S1-S44. [ Links ]
6. Kwiterovich P. Clinical and laboratory assessment of cardiovascular risk in children: Guidelines for screening,
evaluation, and treatment. J Clin Lipidol 2008; 2(4): 248–266. [ Links ]
7. Malcom GT, McMahan CA, McGill HC, Herderick EE, Tracy RE, Troxclair DA, et al. Pathobiological Determinants of
Atherosclerosis in Youth (PDAY) Research Group. Associations of arterial tissue lipids with coronary heart disease
risk factors in young people. Atherosclerosis 2009; 203(2):515-521. [ Links ]
8. International Lipid Information Bureau (ILIB)-Venezuela. Definición de términos, Determinación e importancia
del riesgo cardiovascular global, Clasificación de los factores de riesgo. En: J.I. Arocha (Coordinador editorial). II
Consenso Nacional para el manejo del paciente con dislipidemia. Fotoprin, CA. Caracas 2005, pp.25-
35. [ Links ]
9. Strong J, Malcom G, McMahan CA, Tracy R, Newman W, Herderick E, et al. for The Pathobiological Determinants
of Atherosclerosis in Youth Research Group (PDAY): Prevalence and extent of atherosclerosis in adolescents and
[Link]/[Link]?script=sci_arttext&pid=S0004-06492013000200007 5/7
19/8/2019 Consulta de detección temprana de factores de riesgo cardiometabólico en pediatría
young adults implications for prevention from the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth Study.
JAMA 1999; 281:727–735. [ Links ]
10. Kavey RE, Allada V, Daniels SR, Hayman LL, McCrindle BW, Newburger JW, et al. Cardiovascular risk reduction
in high-risk pediatric patients: a scientific statement from the American Heart Association Expert Panel on
Population and Prevention Science; the Councils on Cardiovascular Disease in the Young, Epidemiology and
Prevention, Nutrition, Physical Activity and Metabolism, High Blood Pressure Research, Cardiovascular Nursing, and
the Kidney in Heart Disease; and the Interdisciplinary Working Group on Quality of Care and Outcomes Research.
Circulation 2006;114: 2710– 2738. [ Links ]
11. Macías-Tomei C, Maulino N. Obesidad y Síndrome Metabólico. En: L. Machado, I. Espinoza, R. Santiago (eds.).
Nutrición Pediátrica. Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. Editorial Panamericana. Caracas 2009,
pp.241-272. [ Links ]
12. World Health Organization. The WHO Children Growth Standards. Geneva 2006. Disponible en:
[Link] Consultado: 20 de abril 2007 [ Links ]
13. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and
Adolescents. The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and
Adolescents. Pediatrics 2004; 114 (Suppl.): 555-576. [ Links ]
14. Machado-Ponte L, Macías-Tomei C, Mejías A, Méndez C, Merino G. Manejo integral de las dislipidemias en niños
y adolescentes. Arch Venez Puer Pediatr 2010; 73(2): 73-78. [ Links ]
15. Taylor RW, Grant AM, Goulding A, Williams SM. Early adiposity rebound: review of papers linking this to
subsequent obesity in children and adults. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2005; 8(6):607-612. [ Links ]
16. Howard B, Wylie-Rosett J. AHA Scientific Statement Sugar and Cardiovascular Disease: A Statement for
Healthcare Professionals from the Committee on Nutrition of the Council on Nutrition, Physical Activity, and
Metabolism of the American Heart Association Sugar and Cardiovascular Disease. Circulation 2002; 106: 523-
527. [ Links ]
17. Bao W, Srinivasan SR, Wattigney WA, Berenson GR. Persistence of multiple cardiovascular risk clustering
related to the metabolic syndrome X from childhood to young adulthood. The Bogalusa Heart Study. Arch Int Med
1994; 154: 1842-1847. [ Links ]
18. Fundacredesa. Manual de Procedimientos: Línea Temática Crecimiento, maduración física, estado nutricional y
variables clínicas de la población venezolana. Caracas 2005; 64 p. (Documento Técnico). [ Links ]
19. Maulino N, Macías-Tomei C, García de Blanco M, Malagola I, Mejías A, Machado L, López Blanco M. Consenso
sobre Síndrome Metabólico en niños y adolescentes. Arch Venez Puer Ped 2009; 72(2): 73-77. [ Links ]
20. Friedman LA, Morrison JA, Daniels SR, McCarthy WF, Sprecher DL. Sensitivity and specificity of pediatric lipid
determinations for adult lipid status: findings from the Princeton Lipid Research Clinics Prevalence Program Follow-
up Study. Pediatrics 2006; 118 (1):165-172. [ Links ]
21. Weiner JS, Lourie JA. Human Biology. A guide to field methods (IBP Handbook N° 9). Academic Press. London
1981; 439 p. [ Links ]
22. Pickering T, Hall J, Appel L, Falkner B, Graves J, Hill M, et al. Recommendations for Blood Pressure
Measurement in Humans and Experimental Animals. Part 1: Blood Pressure Measurement in Humans: A Statement
for Professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association
Council on High Blood Pressure Research. Circulation 2005; 111: 697-716. [ Links ]
23. American Academy of Pediatrics. Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk
Reduction in Children and Adolescents: Summary Report. R.E. Kavey, D.G. Simons-Morton, J.M. de Jesus
(Supplement Editors). Pediatrics 2011; 128 (Suppl. 5): S213-S257. [ Links ]
24. Rosenbloom AL, Silverstein JH, Amemiya S. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium -
Type 2 diabetes in children and adolescents. Pediatric Diabetes 2009; 10 (Suppl. 12):17-32. [ Links ]
25. World Health Organization. Growth Reference Data for Children from 5 to 19 Years. Geneva 2007. Disponible
en: [Link]/growthref/en/ Consultado: 08 de octubre de 2009. [ Links ]
26. Landaeta-Jiménez M, López-Blanco M, Méndez Castellano H. Índice de Masa Corporal de Venezolanos.
Variaciones en el Crecimiento según estrato social. IV Congreso Español de Antropología Biológica. Zaragoza,
España 1995: 42. [ Links ]
27. National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES. McDowell M, Fryar C, Ogden C, Flegal K.
Anthropometric Reference Data for Children and Adults: United States, 2003–2006. National Health Statistics
Reports 2008 (10): 1-45. Disponible en: [Link] Consultado el 10 de septiembre de
2011. [ Links ]
28. Atherosclerosis in Youth (PDAY) Research group. PDAY Risk scores are associated with early and advanced
atherosclerosis in middle-aged persons as well as youth. Atherosclerosis 2006; 190:370-377. [ Links ]
29. Organización Mundial de la Salud. Encuesta OMS 2008 (Formato en Español). Disponible en:
[Link] Consultada el 08 de noviembre de 2011. [ Links ]
30. Freedman DS, Ogden CL, Berenson GS, Horlick M. Body mass index and body fatness in childhood. Curr Op
Clin Nutr Metab Care 2005; 8: 618-623. [ Links ]
31. Macías-Tomei C, López-Blanco M, Vásquez M, Méndez- Pérez B, Ramírez G. Capacidad del índice de masa
corporal por tres referencias, para predecir el diagnóstico integral en prepúberes y púberes venezolanos. Arch
Venez Puer Pediatr 2012; 75 (2): 38-42. [ Links ]
[Link]/[Link]?script=sci_arttext&pid=S0004-06492013000200007 6/7
19/8/2019 Consulta de detección temprana de factores de riesgo cardiometabólico en pediatría
Fe de erratas
En el artículo titulado RECIÉN NACIDO A TÉRMINO PRECOZ: INCIDENCIA Y MORBILIDAD PERINATAL (Furzán J,
Arteaga N, Luchón C, Expósito M, Henríquez A. Arch Ven Puer Ped 2012; 75( 4): 108-112), en todas las secciones
donde aparece descrita la edad gestacional de los sujetos analizados como aquellos nacidos entre 370/7 y 386/7
semanas, debería decir entre 370/7 y 386/7 semanas.
Urb. La Castellana, Av. San Felipe, entre 2da transversal y calle José Angel Lamas, Centro Coinasa, Mezzanina
6, Caracas-Venezuela Teléfono: (58)(0212)263-73-78/26-39
svpediatria@[Link]
[Link]/[Link]?script=sci_arttext&pid=S0004-06492013000200007 7/7