UNIVERSIDAD REGIONAL DEL
SURESTE
FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGÍA
Vólvulo
Gástrico
Alumno: Hernández Toledo Aduljamith
Doctor: Moises Antonio Suárez Romero
Grado: 4º Grupo: “B”
Definición
Torcedura del estómago que por lo general se presenta en relación con una
hernia hiatal grande
Factores de riesgo
Edad mayor de 50 años, anomalías diafragmáticas, eventración
diafragmática, parálisis del nervio frénico
Quinta
Mortalidad Estrangulación del
década de la estómago que
vida resulta en necrosis,
20% 30-50% perforación y shock
séptico
Clasificación por Causa
Primaria secundaria
Resultado de una Relacionada con
neoplasia, trastornos de la
adherencias o anatomía o función
anomalías en la gástrica o
unión del estómago anormalidades de
órganos adyacentes
Clasificación por Rotación
Organoaxial
● > Más común 60%
● Hernias
paraesofágicas y
eventraciones
diafragmática
● Eje largo (Rotación
ocurre en un eje que
une la unión
gastroesofágica y
píloro)
Mesoaxial
● < Común
● Rotación del
estómago a lo largo de
un eje perpendicular a
su eje longitudinal
Cuadro clínico
Triada de
Borchardt
1. Vómitos seguidos de arcadas y
luego incapacidad para vomitar Crónica
2. Distensión epigástrica
3. Dificultad para pasar una sonda Dolor abdominal superior
nasogástrica leve
Disfagia
Pirosis
Diagnóstico
Tipo de Imagen Hallazgos
Radiografía simple Radiografia de Torax
Estómago al revés
Nivel de líquido retrocardiaco
Radiografía de Abdomen
Doble nivel hidroaéreo
Estómago distendido
Intestino delgado colapsado
Estudio de bario Estómago distendido en el cuadrante superior izquierdo que se extiende hacia el tórax
gastrointestinal superior
Inversión de estómago
Vólvulo con giro >180 que causa obstrucción luminal
Entrada incompleta o ausente de material de contraste en y/o
fuera del estómago es indicativo de vólvulo obstructivo agudo
Se puede demostrar "picoteo" en el punto de giro.
Mesenteroaxial: el antro y el píloro se encuentran por encima del fondo gástrico.
Tomografía La apariencia depende de los puntos de torsión, la extensión de la hernia gástrica y la posición
final del estómago.
computarizada
El tabique lineal visible dentro de la luz gástrica corresponde al sitio de torsión
Se puede herniar todo el estómago o solo una parte de él, lo que resulta en una torsión del
estómago.
La isquemia puede estar representada por la falta de contraste de la pared gástrica o neumatosis
Muestra el fondo a un nivel
más bajo que el antro
El estómago “invertido”. Muestra la torcedura del estómago con
engrosamiento de la pared intestinal y el
antro por encima del fondo
Tratamiento
Manejo de Volvulo
01 02 03
Sonda Intervención
Endoscopia
nasogástrica quirúrgica
● Reducción del vólvulo
● Descompresión ● Destorsión
● Resección/reparación
● Disminuyendo así el endoscópica y fijación
de estómago no viable
riesgo de isquemia y gástrica
● Prevención de la
necrosis gástricas
recurrencia
Quirúrgico
Gastropexia
Tratamiento anterior
Corrección de los
factores etiopatogénicos laparoscópica
Puntos de fijación del fundus a
diafragma y de curvatura mayor
a peritoneo parietal anterior
Reparación hiatal con reducción
herniaria, resección del saco y
fundoplicatura de Nissen corta
Referencias
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