Ao 1 - N 08 Julio 2000
Metodologa para el Clculo de los Indicadores de Mortalidad
EDITORIAL
En demografa, se emplea el concepto de mortalidad cuando se produce la defuncin o la accin de muerte sobre los integrantes de una poblacin. La muerte es un riesgo al que est expuesta una persona durante toda la vida. Obviamente, es un hecho que ocurre una sola vez, por ende, toda la poblacin est expuesta al riesgo de morir. En cambio, en la fecundidad, slo una parte de la poblacin se encuentra expuesta al riesgo de tener hijos. Bajo esta circunstancia, la mujer en edad frtil, es decir, entre 15 a 49 aos de edad, puede tener varios hijos en el transcurso de su vida. Los componentes que determinan los cambios en el tamao y composicin de una poblacin, son tres: la mortalidad, la fecundidad y la migracin. Cada uno de ellos, cumple un papel importante en la dinmica demogrfica. As, la mortalidad forma parte de las salidas de la poblacin, mientras que la fecundidad representa parte de los ingresos y, la migracin puede aportar entradas y salidas, a travs de la inmigracin y la emigracin, respectivamente. La importancia de estudiar la mortalidad, se deriva de los aspectos relacionados a sus niveles, al impacto en la estructura por edad y sexo y por sus propias causas, que son empleadas, frecuentemente, como indicadores del estado de salud y condiciones de vida de la poblacin. Asimismo, su estudio es importante en el anlisis de los componentes de la dinmica demogrfica, y en la comprensin integral del cambio en la estructura y magnitud de la poblacin. Antes de abordar el tema vinculado a la medicin de la mortalidad, es preciso sealar, que su clculo est relacionado con las fuentes de informacin utilizada, que generalmente proceden de registros administrativos, censos de poblacin y encuestas. El clculo de la mortalidad da lugar a dos tipos de estimaciones: la medicin por el mtodo directo y la referida a las tcnicas indirectas. Estas mediciones, tienen la ventaja de efectuar estudios de mortalidad relacionadas a variables socioeconmicas que no siempre se obtienen con los datos provenientes de las estadsticas vitales. En esta oportunidad se aborda la medicin directa de la mortalidad.
ASPECTOS CONCEPTUALES
El tema sugiere la familiarizacin de trminos a usar en la presente metodologa. Veamos: Edad en aos cumplidos: Es la edad que alcanz una persona en su ltimo cumpleaos, an cuando est a punto de cumplir un ao ms. Tambin se utiliza este concepto para referirse, por ejemplo, a la duracin del matrimonio. Edad en aos exactos: Este concepto, expresa una cantidad ms precisa. Indica la edad medida en aos y fracciones de ao. As por ejemplo, una persona que naci el 1 de enero de 1970, tiene al 30 de junio de 1995, los 25,5 aos exactos. En consecuencia, una persona tiene 25 aos exactos solamente durante un da en toda su vida, mientras que los 25 aos cumplidos, los tiene durante un ao. Tiempo vivido: Este concepto est referido a un perodo de tiempo y a una poblacin especfica. En teora, para calcularlo, hay que contabilizar y sumar el tiempo de cada individuo que form parte de una poblacin durante un perodo determinado. Por ejemplo, una persona que vivi todo el ao dentro de una poblacin en estudio, aporta un ao al tiempo vivido por dicha poblacin. Mientras que una persona que vivi al comenzar el ao y fallece el 30 de junio del mismo ao, aporta 0,5. Si en una poblacin no ocurrieran nacimientos, defunciones, ni migraciones durante un ao, el tiempo vivido por esa poblacin, sera igual al nmero de sus habitantes. Cohorte: Es un conjunto de individuos que han vivido un acontecimiento similar en el transcurso de un mismo perodo de tiempo. Por ejemplo, la cohorte de nacimientos de 1950, se refiere a las personas nacidas en dicho ao. Este tipo de cohorte recibe tambin el nombre de generacin.
EN ESTE NMERO
Mortalidad: Conceptos, medidas Fuentes de informacin para su medicin Medicin de la mortalidad Mortalidad por edad, sexo y causas de muerte Mortalidad infantil y esperanza de vida
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Otras medidas de mortalidad Tablas de mortalidad: Definicin, tipos y funciones
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ALGUNAS MEDIDAS DEMOGRFICAS
A fin de analizar los hechos demogrficos, se construyen algunos indicadores que permiten estudiar su incidencia y comportamiento de manera comprensible. Estas medidas relativas se pueden clasificar segn el tipo de datos que relacionan en: Relacin o razn: cociente en el cual el numerador y denominador pertenecen a categoras diferentes; ejemplo, el ndice de masculinidad. Proporcin: Magnitud que representa una parte del todo. Se calcula utilizando en el numerador y en el denominador, el mismo tipo de categora. Por ejemplo, la proporcin de las defunciones de menores de un ao, respecto del total de defunciones. Porcentaje: Proporcin expresada en porcentaje respecto del total. Ejemplo, el porcentaje de defunciones de menores de un ao, respecto del total de defunciones. Tasa o coeficiente: Se refiere a la frecuencia relativa con la que ocurren ciertos hechos en la poblacin durante un tiempo determinado, generalmente un ao. Sin embargo, la palabra tasa, ha ido adquiriendo un significado ms amplio y es usada para designar a indicadores obtenidos mediante operaciones complejas o incluso, como sinnimo de relacin, proporcin o porcentaje. Frecuentemente, se emplean ponderadas por una constante, 100 o 1000, a fin de que adquieran valores significativos. En demografa, se distinguen las tasas brutas de las especficas. Las primeras se refieren a toda la poblacin en su conjunto, mientras que las especficas se refieren a subgrupos de la poblacin, como las calculadas por grupos de edad y sexo. Se interpreta como la frecuencia de la ocurrencia de un hecho demogrfico respecto a la poblacin. Por ejemplo, si la tasa de mortalidad de la poblacin masculina de 15 a 19 aos del Per entre 1995-2000, es de 0,00126, se puede decir: En la poblacin peruana fallecieron 1,26 personas de 15 a 19 aos por cada mil residentes en el pas. Las probabilidades, por su parte, tienen en el denominador, la poblacin que inicialmente est expuesta a que le ocurra el hecho. Se interpreta como la proporcin de la poblacin que sufre un hecho durante el transcurso de un ao. La probabilidad de muerte, indica la frecuencia relativa con la que fallecen los miembros de una poblacin durante un ao. Por ejemplo, la probabilidad de morir entre los 15 y 20 aos, indica la proporcin de personas que cumplen los 15 aos y fallecen antes de cumplir los 20.
FUENTES DE INFORMACION PARA SU MEDICIN
La fuente bsica ms importante para el anlisis demogrfico de la mortalidad, es el sistema de registro de hechos vitales, el cual contiene las defunciones registradas segn algunas caractersticas como edad, sexo, causa de muerte, entre otras. Estos datos por s solos, son insuficientes para decir algo respecto al nivel de la mortalidad. Es necesario contar con una poblacin de referencia, a fin de construir alguna medida relativa. Esta informacin se toma del Censo de Poblacin, cuando la fecha para la cual se est midiendo la mortalidad es muy cercana al levantamiento censal, (luego de los ajustes correspondientes para trasladar la poblacin al momento deseado e incluso, despus de un trabajo de evaluacin, para corregir la omisin estimada). Cuando no se dispone de un censo de poblacin en el momento en que se quiere estudiar la mortalidad, se puede utilizar datos provenientes de una proyeccin de poblacin o estimaciones, a partir de los censos de poblacin ms cercanos. Antes de utilizar los datos, deben examinarse, porque las estadsticas sobre defunciones generalmente estn afectadas por factores de subregistro, inscripcin tarda, mala declaracin de la edad o mala declaracin de la causa de muerte. Los censos de poblacin, presentan omisiones y mala declaracin de la edad, entre otros errores. En el caso que la informacin proporcionada por estas fuentes naturales sobre el anlisis de la mortalidad no sea muy confiable, o no exista, o estn afectadas por diversos factores que disminuyen su calidad, existe una serie de tcnicas de estimacin en las que se utiliza datos provenientes de los propios censos de poblacin y encuestas demogrficas especializadas.
MEDICION DE LA MORTALIDAD
El estudio de la mortalidad se realiza a travs de indicadores que permiten medir su incidencia y comportamiento. De un lado, es posible su estudio con datos absolutos, es decir, de los hechos ocurridos, en este caso, defunciones y la poblacin expuesta al riesgo de morir. De otro lado, su estudio se basa en medidas relativas, que pueden ser expresadas en Tasas. A continuacin se presentan los indicadores ms utilizados:
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TASA BRUTA DE MORTALIDAD
La tasa bruta de mortalidad es el indicador ms utilizado en la medicin de la mortalidad. Se obtiene de la relacin entre el nmero de defunciones ocurridas en un perodo de tiempo determinado (generalmente un ao) y una estimacin de la poblacin expuesta al riesgo de morir en el mismo perodo. La estimacin de la poblacin supone calcular el tiempo vivido por aquella durante dicho perodo. Dadas las dificultades que presenta su clculo, se estima la poblacin a mitad de periodo. As:
MORTALIDAD POR SEXO Y EDAD
Como se ha indicado, la mortalidad vara con la edad de las personas. Tambin, en el caso de variables como el sexo, causas de muerte, lugar de residencia, y las de tipo socioeconmico, como nivel de educacin, estrato socioeconmico, pobreza, entre otras, permiten mostrar los diferenciales de la mortalidad. Estos diferenciales, cuando se analizan por estratos sociales, pone en evidencia que la mortalidad en las clases sociales bajas es mayor que en las clases altas. Es tambin ms elevada en la poblacin sin educacin que aquella otra que cuenta con algunos aos de estudio. La mortalidad rural es mayor que la urbana. Y as, se podra ir distinguiendo de acuerdo a la variable con que se la analice.
dZ =
DZ N 30 VI Z
* 1000
Donde: dz es la Tasa Bruta de Mortalidad Dz N30-VI-z son las Defunciones ocurridas en el ao z la poblacin estimada al 30 de Junio del ao z
TASAS DE MORTALIDAD POR EDAD
Una de las variables ms importantes en el estudio de la poblacin es la edad. Todas las variables demogrficas sin excepcin, tienen un comportamiento diferente a travs de las edades. En el caso de la mortalidad, su estudio se inicia con el clculo de las tasas por edad, que, al analizarlas, muestran como la estructura de edades de la poblacin inciden en el comportamiento de la tasa bruta de mortalidad. Las tasas aqu, sirven para diferenciar el comportamiento de la mortalidad a diferentes edades o para analizar sus cambios en el transcurso del tiempo. As mismo, es importante para la construccin de ndices, como la esperanza de vida al nacer, que no est afectada por la estructura por edades de la poblacin. Las tasas de mortalidad por edad, son llamadas tambin tasas centrales o tasas especficas de mortalidad. Se calcula con la frmula siguiente:
La tasa multiplicada por mil, representa la frecuencia relativa con la que ocurren las defunciones en una poblacin durante un ao. Ejemplo
d 1999
158500 = * 1000 = 6.28 25232226
As, se puede afirmar que en 1999, por cada Mil fallecieron un poco ms de 6 personas. Normalmente, hay factores que producen variaciones aleatorias en el nmero de defunciones registradas en las estadsticas vitales. Deben suavizarse, calculando el numerador como un promedio de las defunciones de tres aos consecutivos, uno anterior, uno posterior y el ao para el cual se quiere calcular dicha tasa bruta de mortalidad, la cual se expresa como sigue:
mx Z =
n n
Dx Z
Nx 30 VI Z
* 1000
dZ =
1 / 3 * (D Z 1 + D Z + D Z +1 ) * 1000 N 30 VI Z
Como la mortalidad es un proceso de salidas, la tasa bruta de mortalidad expresa la reduccin relativa anual de una poblacin, que se atribuye a los fallecimientos de una parte de la poblacin. Esta medida, sirve para conocer la evolucin de la mortalidad de un pas en perodos cortos. Sin embargo, no permite hacer comparaciones entre poblaciones diferentes y tampoco es til cuando se intenta hacer alguna afirmacin sobre el nivel de la mortalidad. Tambin hay que decir que est afectada por la estructura por edades de la poblacin, Los valores de la tasa bruta de mortalidad vara entre 4 y 30 por mil. Cuando la mortalidad es muy elevada, la tasa generalmente presenta valores altos. Pero suele suceder que en pases con baja mortalidad, se presenten casos de alta mortalidad.
Donde: z es la tasa de mortalidad del grupo de edad x a nm x x+n-1 en el ao z
n
DZ x
es el nmero de defunciones ocurridas en el ao z a personas con edades cumplidas entre x y x+n-1
Nx30-VI-Z es la poblacin al 30 de junio del ao z en el grupo de edad x a x+n-1
Al igual que la tasa bruta de mortalidad, estas tasas tambin pueden calcularse, utilizando el promedio de las defunciones de tres aos consecutivos para suavizar las irregularidades de la informacin bsica. De otro lado, la tasa de mortalidad tambin se presenta por grupos quinquenales de edad. La excepcin la presenta el primer grupo de edad que se dividen en menores de un ao y de 1 a 4 aos, debido a la variacin relativamente importante de la mortalidad al principio de la vida.
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COMPORTAMIENTO
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El anlisis de la mortalidad por edad, muestra que es alta en los primeros momentos de la vida. Superada la primera semana de vida, desciende en forma rpida. Es relativamente baja durante la niez, es decir, de los 5 a 10 aos de edad. Luego, aumenta suavemente hasta alrededor de los 40 a 50 aos. Posteriormente, aumenta su ritmo de crecimiento y alcanza niveles elevados en las ltimas edades. Al representar grficamente las tasas de mortalidad por edad de una poblacin con mortalidad alta, adopta la forma de la letra U, mientras que una poblacin con una mortalidad baja, se asemeja a la letra J. El cuadro siguiente ejemplifica la primera consideracin.
PERU: TASAS DE MORTALIDAD POR SEXO, SEGN GRUPOS DE EDAD: 1995-2000 GRUPOS HOMBRE MUJERE DE EDAD S S e0 TOTAL 0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 Y + 67,34 6,43 a/ 52,21 5,78 1,37 0,83 1,26 1,91 2,26 2,58 3,33 4,42 6,26 8,99 13,54 19,96 31,07 46,7 69,98 142,35 40,92 5,04 1,03 0,55 0,71 1,00 1,30 1,67 2,26 3,00 4,14 5,83 8,87 13,94 23,05 36,34 53,11 127,63 1,3 1,1 1,3 1,5 1,8 1,9 1,7 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,4 1,3 1,3 1,3 1,1 72,42 SOBRE MORTALIDAD MASCULINA
PERU: TASAS DE MORTALIDAD POR SEXO Y EDAD; 1995-2000 1000
100
10
1 1-4 20 - 24 40 - 44 60 - 64 80 Y +
a/ La Tasa Bruta de Mortalidad corresponde a ambos sexos. FUENTE: INEI - Proyecciones de la Poblacin del Per 1995-2025.
0,1 HOMBRE MUJER
SOBRE MORTALIDAD MASCULINA
La mortalidad es diferencial por sexo. Generalmente, las mujeres presentan la mortalidad ms baja que los hombres. La poblacin masculina, parece ser biolgicamente ms dbil que la femenina y, adems, est ms expuesta a la muerte por accidentes y violencia. Cuando la mortalidad est en un proceso de descenso, la femenina desciende ms rpido que la masculina, incrementndose la diferencial. La sobremortalidad masculina presenta los valores ms elevados, alrededor del grupo 20-24 aos, y en las edades cercanas a los 60 aos. Normalmente, estas diferencias se presentan en todos los grupos de edad, sobre todo en situaciones de baja mortalidad.
MORTALIDAD SEGN CAUSAS
El elemento principal para medir la mortalidad es la ocurrencia de las defunciones. Esta tiene una causa, que puede ser natural, enfermedad, traumatismo o lesin que conduce a la muerte. La informacin bsica para dicho estudio, son las muertes registradas y clasificadas y desagregadas por sexo y edad, y solo pueden encontrarse en los Registros de Estadsticas Vitales. Al margen de los problemas de registro, expresados en errores de cobertura, (originados por defunciones no registradas), se presentan los de contenido, es decir, aquellos originados de la certificacin no profesional, y tambin los que no cuentan con certificacin de las causas de fallecimiento. Las causas de muerte se pueden clasificar en dos grandes grupos, segn su naturaleza: 1. Las causas endgenas: provienen de la constitucin gentica del individuo, de las malformaciones congnitas, del traumatismo provocado por el nacimiento, o de la degeneracin producida por el envejecimiento del organismo. 2. Las causas exgenas: corresponden a circunstancias o factores externos al individuo, tales como las enfermedades infecciosas y parasitarias y los traumatismos accidentales.
PERU: SOBREMORTALIDAD MASCULINA POR EDADES
2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0
GRUPOS DE EDAD
Excepcionalmente, cuando la mortalidad es relativamente elevada, (en algunas edades) las tasas de mortalidad femeninas son mayores que las masculinas. Por ejemplo, en las edades de 25-29 aos, esto es por efecto de una mortalidad materna relativamente significativa.
Cuando desciende la mortalidad, pierden importancia relativa las muertes por causas exgenas y aumenta las provocadas por causas endgenas. Tambin, la distribucin por causas, depende de la estructura por edad. As, una poblacin con una estructura envejecida tiende a registrar una mayor proporcin de muertes debido a
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enfermedades degenerativas, como por ejemplo cncer y enfermedades cardiovasculares. Una poblacin joven, presentar una mayor proporcin de muertes, debido a enfermedades de tipo exgeno, por ejemplo accidentes y de tipo infeccioso. Las tasas de mortalidad por causas, se calculan con la frmula siguiente:
n
Ejemplo.
TMI 1999 =
25917 609800
* 1000 = 42.5
dc Z =
Z Dc
N 30 VI Z
* 10000 0
Es decir, en 1999, ocurrieron aproximadamente 43 defunciones de menores de un ao, por cada mil nacidos vivos. Para un mejor anlisis de la mortalidad, en el primer ao de vida se divide en: MORTALIDAD NEONATAL: Comprende la mortalidad que ocurre dentro del primer mes de vida (desde el nacimiento hasta antes de cumplir 28 das). Esta tasa se calcula dividiendo el total de las defunciones menores de 28 das entre el total de nacidos vivos registrados en un ao. MORTALIDAD POSTNEONATAL: Se refiere a la mortalidad que ocurre entre el momento de cumplir 28 das de nacido y el correspondiente al primer cumpleaos. En este caso, se divide las defunciones ocurridas entre los 28 das y un ao de edad y el total de nacidos vivos registrados en un ao. Con estas consideraciones, la tasa de mortalidad infantil es igual a la suma de las tasas de mortalidad neonatal y postneonatal :
Z Z Z Z Z D28 D28 365 D28 + D28 364 D0 + = = Z BZ BZ BZ B
Donde: z es la tasa de mortalidad de la causa c. nd x Z es el nmero de defunciones debidas a la causa nD c c, ocurridas en el ao z. 30-VI-Z es la poblacin total al 30 de junio del ao z. nNx Ejemplo
1991 d IRA =
13313 * 100000 = 60,61 21966403
En 1991, por cada cien mil personas 61 fallecieron, debido a enfermedades respiratorias agudas.
MORTALIDAD INFANTIL
La mortalidad que ocurre antes de cumplir un ao de edad, se denomina mortalidad infantil. Es evidente que, en el primer ao de vida se presentan las ms altas tasas de mortalidad que en las edades siguientes. La esperanza de vida al nacer, es menor que la esperanza de vida a la edad exacta 1, que sera otro indicador de la intensidad de la mortalidad. Se considera a la mortalidad infantil, como un foco de atencin para todas las polticas de salud, as como un indicador de las condiciones de salud y mortalidad de una poblacin. Una de las consideraciones ms importantes, es saber diferenciar entre un nacido vivo y un nacido muerto. Un nacido vivo es cuando al momento de nacer, manifiesta algn signo de vida, como respiracin, latidos, llanto, etc. Contrariamente un nacido muerto es cuando la defuncin ocurri antes de la expulsin o extraccin del ser, producto de la concepcin que ha alcanzado 28 semanas de gestacin. En segundo lugar, debe tenerse en cuenta que las defunciones ocurridas en un ao calendario corresponden a dos generaciones. Por ejemplo, los nios que fallecieron en 1999, pudieron haber nacido ese mismo ao o en el ao anterior. Por ello, en la medicin de la mortalidad infantil, se requiere precisar e identificar ambas generaciones para no distorsionar la estimacin final de su nivel. Se calcula como sigue: Donde: DZ-28 DZ28-365 BZ DZ0
es el total de defunciones ocurridas en un ao Z hasta los primeros 28 das. es el total de defunciones ocurridas en un ao Z despus de los 28 das pero, antes de cumplir un ao. es el total de nacimientos vivos ocurridos en el ao Z. es el total de defunciones de menores de un ao ocurridas en el ao Z.
Se debe tener presente que, a causa de la funcin decreciente de la intensidad de la mortalidad, con la edad, durante los primeros aos de vida particularmente en el primer ao, las tasas de mortalidad neonatal son significativamente mayores de lo que podra esperarse, si se considera que el numerador incluye solo las defunciones ocurridas durante un mes de los 12 que tiene el primer ao de vida. Asimismo, debe considerarse las diferencias entre las tendencias que presentan ambas mortalidades cuando la infantil se reduce. La postneonatal, que est vinculada a causas exgenas, es ms fcil de evitar que la neonatal. Esta ltima, se vincula con enfermedades o malformaciones difcilmente evitables y de tratamientos caros. Por lo cual, reducir la mortalidad en el primer ao de vida, es ms difcil. PERU: MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIEZ, SEGN CARACTERISTICAS: 1996
TMI =
Donde: TMI DZ0 BZ
Z D0 * 1000 BZ
es la Tasa de Mortalidad Infantil es el total de defunciones de menores de un ao ocurridas en el ao Z. es el nmero de nacidos vivos en el ao Z. CARACTERISTICAS NEONATAL TOTAL HOMBRE MUJER AREA DE RESIDENCIA URBANA RURAL
Se observa que los componentes para calcular la TMI, son diferentes a la tasa de mortalidad por edad. En el denominador se registra el nmero de nacimientos ocurridos en el ao, cuyo equivalente es personas con edad exacta 0 aos. En tanto, las tasas de mortalidad por edad tienen como denominador la poblacin media de menores de un ao, es decir, personas con edades cumplidas. En consecuencia, estas dos medidas son de naturaleza diferente, por el denominador que se utiliza en cada caso. Tambin se puede afirmar que la tasa de mortalidad infantil es menor que la tasa central de mortalidad de los menores de un ao, debido a que el nmero de nacimientos en un ao es mayor que la poblacin media de cero aos. Esto representa al total de sobrevivientes de los nacimientos ocurridos en los 12 meses que empieza el 30 de junio del ao anterior.
POST NEONATAL
INFANTIL
26 29 23
24 27 20
50 56 43
19 36
16 35
35 71
FUENTE: INEI - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, 1996.
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ESPERANZA DE VIDA AL NACER
Es una medida resumen, con la cual se puede comparar la mortalidad de diferentes poblaciones y tambin para ver la evolucin de la misma poblacin a travs del tiempo, ya que no est afectada por la estructura por edades. Se calcula a partir de las tasas de mortalidad por edad. La esperanza de vida a determinada edad x es una estimacin del nmero promedio de aos que le restara vivir a una persona si las condiciones de mortalidad actuales permanecieran constantes. Es una medida hipottica y un buen indicador de salud. Para obtenerla, se requiere de la elaboracin de una tabla de mortalidad que proporciona la esperanza a diferentes edades. Sin embargo, como indicador del nivel de la mortalidad, se acostumbra utilizar la Esperanza de Vida al Nacer, es decir, a la edad exacta 0, que resume el efecto de la mortalidad a travs de todas las edades. En general, la esperanza de vida a la edad exacta x, es el nmero promedio de aos que viviran los integrantes de la cohorte hipottica que sobrevivan a la edad exacta x, entre esta edad y hasta que fallezca el ltimo de sus integrantes. Siempre bajo el supuesto de que permanecen sujetos a la mortalidad imperante en la poblacin en estudio. Se ha observado que, cuando la mortalidad es relativamente alta, la esperanza de vida al nacer es menor que la esperanza de vida a la edad exacta 1, debido a que en el primer ao de vida, la mortalidad es muy elevada.
PERU: ESPERANZA DE VIDA AL NACER Y A LA EDAD 1, POR SEXO, SEGN QUINQUENIOS: 1985-2000 ESPERANZA DE VIDA QUINQUENIOS HOMBRE AL NACER 1 AO MUJER AL NACER 1 AO DIFERENCIA HOMBRE MUJER
1985-1990 1990-1995 1995-2000
62,08 64,40 65,91
65,98 67,62 68,38
66,77 69,20 70,85
70,01 71,74 72,76
3,90 3,22 2,47
3,24 2,54 1,91
FUENTE: INEI-PROYECCIONES DE LA POBLACION DEL PERU.
OTRAS MEDIDAS DE LA MORTALIDAD
Adems de los indicadores mencionados hay otras medidas relacionadas con la mortalidad, como la Tasa de Mortalidad Materna, que mide la incidencia de la muerte provocada por la maternidad y otras referidas mas directamente a la morbilidad o enfermedades. La Tasa de Mortalidad Materna, representa el nmero de las defunciones de mujeres por complicaciones durante el embarazo y el parto, que ocurre en un ao determinado por cada 100 mil nacimientos.
Z DM TMM = Z * 10000 B
Donde: TMM DZM BZ es la Tasa de Mortalidad Materna es el total de defunciones maternas en el ao Z. es el nmero de nacidos vivos en el ao Z.
Para determinar con precisin el riesgo de muerte debido a esta causa, se debe aclarar que el denominador debera contener al nmero de embarazos que hubo en el ao considerado. En la prctica, es imposible obtener esta informacin, por lo que se toma como aproximacin, el nmero de embarazos que culmina con un nacido vivo. Es decir, los nacimientos ocurridos en el ao Z. Tasa de Incidencia, es el nmero de personas que contraen una enfermedad durante un determinado perodo de tiempo, por cada 1000 personas. Tasa de Prevalencia, es el nmero de personas que tienen una enfermedad especfica, en un determinado momento por cada 1000 personas. Tasa de Letalidad, es la proporcin de personas que mueren por causa de una enfermedad determinada, respecto al total de quienes la contrajeron.
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TABLAS DE MORTALIDAD
La Tabla de Mortalidad o Tabla de Vida es una herramienta que permite efectuar un anlisis ms completo de la mortalidad de una poblacin. Su estudio es de inters para demgrafos, as como otros profesionales vinculados a temas de salud pblica y planificacin.
Definicin y Principales caractersticas de la Tabla de Mortalidad
Definicin: La tabla de mortalidad, llamada tambin tabla de vida, es un instrumento o esquema terico que permite medir las probabilidades de vida y de muerte de una poblacin en funcin de la edad. Caractersticas principales: 1. Describe el comportamiento de la mortalidad por edades y es diferencial por esta variable. Es alta al comienzo de la vida, luego baja rpidamente hasta ser casi cero entre los 10 y 12 aos, despus va aumentando lentamente hacia los 35 o 40 aos, y en adelante, crecer fuertemente. Llega a superar, en muchos casos, los niveles de las primeras edades, describiendo la forma caracterstica de la letra U. 2. La tabla permite obtener probabilidades y otras medidas convencionales de la mortalidad, resultando ms apropiadas que las tasas de mortalidad (nmx), sea para calcular los sobrevivientes de una poblacin, para combinarlas con probabilidades de otros grupos de edad, o para derivar relaciones analticas entre las diversas variables demogrficas. 3. Proporciona una medida resumen de la mortalidad, la Esperanza de Vida al Nacer, que es el mejor indicador del nivel general de la mortalidad de una poblacin. Aunque la tasa bruta de mortalidad, tiene la ventaja de ser un indicador sencillo y nico, est afectado por la estructura por edad de la poblacin. 4. La tabla de mortalidad puede ser asimilada a un modelo terico de poblacin, llamada poblacin estacionaria. Se llega a ella, manteniendo la mortalidad por edades y los nacimientos constantes en el tiempo. Estos supuestos, dan lugar a que la poblacin total y la distribucin por edades, permanezcan invariables. La tasa de natalidad es igual a la de mortalidad, por tanto, la tasa de crecimiento natural es igual a cero. 5. Finalmente, la tabla de vida permite efectuar diversas aplicaciones en una gran variedad de problemas, como por ejemplo, la estimacin del nivel y la tendencia de la mortalidad, la evaluacin de programas de salud, estudios de fecundidad, migracin, estructura y crecimiento. Puede ser usada en el anlisis de diversas variables socioeconmicas de la poblacin, tales como poblacin econmicamente activa, poblacin en edad escolar y poblacin de la tercera edad.
Tipos de Tablas de Mortalidad
De acuerdo al perodo de tiempo o de referencia que comprenden se clasifican en: Tablas de mortalidad por generaciones, que son aquellas en las cuales se sigue una generacin o cohorte de personas a lo largo del tiempo, determinando a cada edad el nmero de sobrevivientes, hasta que se extingue. Para elaborar estas tablas, se requiere seguir a una generacin por mucho tiempo, hasta que fallece el ltimo sobreviviente. Por ello, su uso es muy limitado. Sin embargo, es importante en propsitos especficos, como el estudio de las condiciones de mortalidad en personas de 60 aos y ms. Tablas de mortalidad de momento o de contemporneos, que se basan en la experiencia de mortalidad observada durante un corto perodo de tiempo por todas las generaciones de una poblacin real. Este tiempo puede ser un ao o un promedio de dos o tres aos. Generalmente, cuando se habla de tablas de mortalidad, se alude a este tipo de tablas. De acuerdo a la extensin del intervalo de edades en que los datos son presentados, las tablas pueden ser: Tablas completas, son aquellas en que las diferentes funciones se elaboran por cada ao de edad. Tablas abreviadas, en stas, las diferentes funciones se calculan por grupos de edades, usualmente son grupos quinquenales. Sin embargo, dentro del grupo de 0 a 5 aos de edad, se incluyen las funciones de edades simples, como en las tablas completas, debido a que en este intervalo, la mortalidad vara mucho con la edad. Esta informacin es importante para el estudio de las condiciones de vida de la poblacin infantil y juvenil, en la planificacin de la salud, entre otros propsitos.
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PERU: INDICADORES DE MORTALIDAD
ESPERANZA DE VIDA AL NACER (en aos) AMBOS HOMBRE MUJERE SEXOS S S TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (por mil nacidos vivos) AMBO HOMBRE S MUJERES S SEXOS 61,6 59,1 56,7 54,4 52,1 50,0 47,9 45,9 44,1 42,5 40,9 39,5 38,1 36,7 35,5 34,3 33,1 32,0 31,0 30,0 29,1 68,2 65,6 63,0 60,6 58,1 55,7 53,3 51,2 49,1 47,3 45,6 44,0 42,5 41,0 39,5 38,2 36,9 35,7 34,5 33,4 32,4 54,6 52,2 49,9 47,8 45,8 43,9 42,1 40,4 38,8 37,4 36,0 34,7 33,5 32,3 31,2 30,1 29,1 28,2 27,3 26,4 25,6
MORTALIDAD AOS NACIMIENT TASA BRUTA OS DE ANUALES:D MORTALIDAD (en miles) (por mil) 156,2 154,9 153,9 153,8 154,7 156,0 156,8 157,5 158,5 159,9 161,3 162,4 163,6 165,2 167,0 168,9 170,6 172,4 174,4 176,8 179,2 7,2 7,0 6,9 6,8 6,7 6,6 6,5 6,5 6,4 6,3 6,3 6,2 6,2 6,1 6,1 6,1 6,0 6,0 6,0 6,0 6,0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
65,6 66,1 66,5 66,9 67,3 67,6 67,9 68,2 68,5 68,8 69,1 69,4 69,7 70,0 70,3 70,5 70,8 71,1 71,4 71,6 71,9
63,3 63,8 64,2 64,6 64,9 65,2 65,5 65,8 66,1 66,3 66,6 66,9 67,2 67,5 67,8 68,0 68,3 68,5 68,8 69,1 69,3
68,1 68,5 69,0 69,4 69,8 70,1 70,4 70,7 71,0 71,3 71,6 72,0 72,3 72,6 72,9 73,2 73,5 73,8 74,0 74,3 74,6
FUENTE: Estimaciones y Proyecciones de la Poblacin por Aos Calendario y Edades Simples: 1970-2025
PERU: ESPERANZA DE VIDA AL NACER (e)
(Aos)
Ao
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
e
65,74 66,06 66,39 66,72 67,06 67,40 67,73 68,07 68,40 68,74 69,10 69,40 69,70 70,00 70,30 70,50
64
67
70
1985-90
FUENTE: INEI
1990-95
2000-05
La esperanza de vida al nacer es uno de los indicadores que resume mejor el nivel de vida de una poblacin. En el Per, la duracin media de vida est experimentando una apreciable mejora. Entre 1985-90 la esperanza de vida al nacer era de 64 aos, habindose incrementado a 67 aos en el perodo 1990-95. Se estima para el 2000-2005 una esperanza de vida de 70 aos.
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