C.V.R.O.
B1
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
SERVICIOS DE AFILIACIÓN Y VIGENCIA DE DERECHOS
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN A LA CONTINUACIÓN VOLUNTARIA EN EL RÉGIMEN OBLIGATORIO
INVALIDES Y VIDA, RETIRO, CESANTÍA EN EDAD AVANZADA Y VEJEZ
DELEGACIÓN___________________________________________ SUNDELEGACIÓN_____________________________
[Link] DEL SOLICITANTE
NOMBRE:
______________________ ______________________________ ___________________________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S) COMPLETO (S)
_______________________________ ___________________________________________________
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL C.U.R.P
DOMICILIO:
____________________________________________ _____________________________________________
CALLE NÚMERO EXTERIO E INTERIOR
____________________________________ __________________________ ______________________________
COLONIA ENTIDAD O MUNICIPIO CÓDIGO POSTAL
___________________________________________ __________________________________________
FECHA DE SOLICITUD FIRMA DEL SOLICITANTE
II. CERTIFICACIÓN DE MOVIMIENTOS AFILADOS DE LAS ULTIMAS 52SEMANAS RECONOCIDAS
FECHA DE MOVIMIENTO
REGISTRO PATRONAL REINGRESO BAJA No. DE SEMANAS
_____________________________ ______________ _____________ ______________________
_____________________________ ______________ _____________ ______________________
_____________________________ ______________ _____________ ______________________
OBSERVACIONES: __________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
III. CERTIFICACIÓN DE LA C.V.R.O IV. OPCIÓN
SI APARTIR DE:
CON DERECHO FECHA DE SOLICITUD __________________________
NO FECHA DE BAJA ______________________________
ÚLTMO SALARIO REGISTRADO ____________________
C.V.R.O. B1
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
SERVICIOS DE AFILIACIÓN Y VIGENCIA DE DERECHOS
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN A LA CONTINUACIÓN VOLUNTARIA EN EL RÉGIMEN OBLIGATORIO
INVALIDES Y VIDA, RETIRO, CESANTÍA EN EDAD AVANZADA Y VEJEZ
FECHA DE CERTIFICACIÓN ________________________ SALARIO EN EL QUE
DESEA COTIZAR: ________________________________
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